Vérhányás, haematemesis: mi az oka (friss vagy emésztett vér)?

A vérhányás (szaknyelven hematemesis) az emésztőrendszer számos betegségének tünete. Általában a gyomorfekélyhez társítjuk.

Vérhányás = hematemesis.
Hányás = emesis/vomitus.
Haema = vér.

Betegség, sérülés vagy idegen tárgy lenyelése után fordul elő. A haemesis nagy mennyiségű alkohol, különösen kemény alkohol fogyasztása után is előfordulhat.

Kíváncsi vagy, hogy miért fordul elő, és milyen okok állhatnak az előfordulása mögött gyermekeknél és újszülötteknél vagy terhességben?
Gyakran alkoholizmus és rák esetén?
Hogy néz ki az emésztett vér hányása?
Mi az elsősegélynyújtás és hogyan lehet megállítani?

A hányás az emésztőrendszer védekező reflexe a káros anyagok vagy a felesleges tartalom eltávolítására a gyomorból vagy a nyombélből.

Hányáskor a perisztaltika megfordul, összehúzódnak az emésztőcső izmai, és a gyomor tartalma kiürül a nyelőcsőbe, a szájüregbe és a szervezetből kifelé.

A nem megfelelő tartalom lehet étel, ételrészlet vagy túl sok étel. De lehet valamilyen irritáló anyag is, amely fizikailag, kémiailag vagy mikrobiológiailag irritálja a gyomrot.

A hányás kiváltható a gyomorból, azaz perifériásan. A második forma a centrális, vagyis amikor a medulla oblongatában lévő hányásközpontot irritálják.

A hányást megelőzheti a gyomorban jelentkező nehézségi érzés és hányásérzés (hányinger).

Hányást okozhat például:

• Kinetózis és a vestibularis apparátus irritációja.
  • nem megfelelő mozgás
  • közlekedési eszközön való utazás, a hátsó ülésen ülve vagy ellenkező irányban, hajón ülve
  • betegségek
• erős fájdalom
• túlzott érzelmi élmény, stressz
• agysérülés, baleset
• agyi betegség, agyvérzés, tumor, koponyaűri nyomásnövekedés
• egyéb betegségek, például magas vérnyomás
• fertőző okok, gyulladás, influenza
• metabolikus okok, veseelégtelenség és belső zavarok, cukorbetegség és hiperglikémia
• pszichés zavarok, anorexia, bulimia és egyéb
• mérgezés, mérgezés
• gyógyszermellékhatás
• hányás terhességben
• és egyéb

Kellemetlen elsősorban az ismétlődő hányás. Fájdalmat okozhat a hasban, gyomorban, nyelőcsőben.

A gyomortartalom (főleg sav) irritálja a nyelőcsövet és a szájüreget.

+

Nagy kockázatot jelent az agresszív tartalom behatolása a légutakba.

A kockázatot növeli az eszméletvesztés. Eszméletlen állapotban a gyomortartalom bejuthat a légutakba. Ennek az aspirációnak a szövődménye a veszélyes aspirációs tüdőgyulladás.

Ismételt hányás esetén a gyomor és a nyelőcső falában apró szakadások keletkeznek. Ilyenkor gyakori, hogy a hányadékban vér található.

A hosszan tartó hányás másik szövődménye a kiszáradás.

Olvassa el továbbá:
A kiszáradás gyermekeknél veszélyes
A kiszáradás tünetei

Vérhányás vagy vérkeverék a hányásban?

A gyomor-bélrendszeri (emésztőrendszeri) vérzést mindig komolyan kell venni. Különböző betegségeknél fordul elő. Megkülönböztetünk felső és alsó GIT-vérzést.

Vérhányás esetén általában felső GI-vérzésről van szó.

GIT vérzés = leggyakoribb hirtelen fellépő hasi epizód.

A felső GI vérzésnél nagyobb arányban számolnak be súlyos lefolyásról, mivel gyorsan sokkhatásig fajulhat.

Ez a vérzéses sokk + hemodinamikai instabilitás = keringő vér hiánya.

A sokk súlyos szövődménye a halál.

A GIT-vérzés formái:

• felső GIT - a száj felé
  • a nyombél-gyomor határfelületről
  • duodenum és lactum - a vékonybél kezdete
  • szakszerűen a Treitz-szempillák szintjén
• a GIT alsó részébe - lefelé, a duodenum-laktum határfelület alatt
• okkult vérzés - rejtett, klinikailag tünetmentes
• obskúrus - ismert ok nélküli vérzés
• enterorrhagia - vérzés a bélbe és vér a székletben
• haematemesis - friss vagy emésztett vér vagy vérrögök hányása.
  • melanemesis - emésztett vér - kávézacc - hányása.
• meléna - emésztett vér a székletben
  • fekete, kátrányos, szagú, kolloidális széklet
  • kb. 8 óra elteltével jelentkezik a bélbaktériumok, enzimek hatására
  • ha a vérzés 24 óra alatt eléri a kb. 50-100 ml vagy annál több vért.
  • a meléna tovább oszlik:
    • friss meléna - híg, fekete, zsíros, kolomózus széklet, az aktív vérzés és a vérzés korai jeleként
    • régi - kiürülő meléna - fekete és száraz széklet, mint a régebbi, már leállt vérzés megnyilvánulása.
• haematochezia - friss vér vagy vérrögök a székletben
  • a vastagbél végső részeiből
• proctorrhagia - vérzés a végbélből és a végbélnyílás környékéről.
  • a vér nem keveredik a széklettel
  • a széklet felszínén van
  • vér a WC-papíron

A vér lehet friss, de mérgezett is.

A friss vér hányása történhet közvetlen vérhányás formájában.
Vagy a vér keveredik a gyomor tartalmával.
Vagy a vér apró piros szálak formájában.

Az emésztett vér kávézaccra emlékeztető kinézetű. Mivel emésztőnedvekkel érintkezett.

A vérzés forrása lehet:

• nyelőcső - visszér
• Mallory-Weiss-szindróma - a nyelőcső nyálkahártyájának szakadása ismételt és heves hányás után.
• gyomor - erózió, gyomorfekély, gyomorbetegség, rák.
• nyombél (duodenum) - fekély
• egyéb
  • a szájüreg sérülései
  • foghúzás után
  • orrvérzés
  • polipok és jóindulatú daganatok, lipómák, fibromák
  • hemangióma
  • vaszkulitisz
  • gyulladás - nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, bélgyulladás, Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás
  • divertikulózis és divertikulitisz
  • aneurizma - az aorta berepedése a tápcsatornába
  • a véralvadás és a vérlemezkék rendellenességei

Melyek a felső emésztőrendszerből származó vérzés leggyakoribb okai

A gyomor és a nyombél fekélyeit említik a felső tápcsatornából eredő vérzések leggyakoribb forrásaként. A helicobacter pylori-fertőzés és az NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők) használata kockázati tényező.

Egy másik súlyos állapot a nyelőcső varixokból eredő vérzés. Ezek kitágult visszerek, hasonlóan az alsó végtagok visszeres vénáihoz.

Leggyakrabban portális hipertónia (a májba vezető portális vénában megnövekedett nyomás) miatt alakulnak ki. És ezzel együtt a májzsugorodást adják meg a leggyakoribb oknak.

A forrás szerint nagyjából a következőkre oszthatók:

• nem varikózus felső GIT vérzés
  • a felső GIT-vérzések 80-90%-a.
  • nem varixokból eredő vérzés
  • fekélyes betegség - 28-59%
  • nyálkahártya erózió - 1-47%
  • nyelőcsőrepedés - 4-7%
  • rosszindulatú betegség - 2-4%
  • egyéb okok - 2-7%
  • nincs ismert ok - 7-25% - nem talált ok
• varikózisos vérzés a felső GIT-ből
  • nyelőcső varikózisos vérzés
  • a májzsugor és más májbetegségek szövődményei
  • portális hipertónia esetén
  • Magas halálozási kockázat (halálozási kockázati arány)

A táblázat a vérzés leggyakoribb okait sorolja fel helyenként

A vérzéseket tovább osztják akut és krónikus vérzésre.

• akut - hirtelen keletkezik, és származhat artériákból, fekélyek esetén, vagy vénákból, nyelőcső visszér esetén.
• krónikus - rejtetten jelentkezhet, és olyan problémákkal járhat együtt, mint a gyengeség, fáradtság, rossz közérzet és rossz közérzet.
  • általában vérzéssel jár:
    • onkológiai betegségek
    • máj- vagy vesebetegség
    • vérbetegségek és véralvadási zavarok
    • gyulladásos betegségek

A nyelőcső visszér és a vérzéses állapotok a hosszú távú májbetegségek szövődményei. Jól ismert például az alkoholos májkárosodás és az egészséges szövetek cirrózisos szövetté alakulása.

A májzsugor jelentős tényező a portális hipertónia kialakulásában, ami viszont befolyásolja a nyelőcsőfekélyek kialakulását.

+ A májkárosodást a véralvadás károsodása kíséri.

A nyelőcső varixok a felső gyomor-bélrendszeri vérzések súlyos okai.

Ismerje meg, hogyan hat az alkohol a szervezetre.

A vérzés ebben az esetben akut és masszív lehet. Vérhányásban nyilvánul meg. Életveszélyes állapot, amely azonnali szakszerű kezelést igényel.

Ellenkező esetben fennáll a vérzés, a sokk és akár a halál veszélye.

Ennek ellentéte az enyhe vérzés esete, amely általában eláll, és az ok magától meggyógyul. Ebben az esetben a tápcsatorna bélésének kis eróziójáról vagy a nyelőcső szakadásáról van szó, amely tartós és ismételt hányás után keletkezhetett.

A nyelőcső- és gyomornyálkahártya irritációjára példa a nagy mennyiségű alkohol fogyasztása, különösen, ha az keményebb alkohol volt. És ez még olyan személynél is előfordulhat, aki csak szórványosan, alkalmanként iszik.

Hasonlóképpen előfordulhat vérhányás bizonyos, a gyomrot irritáló gyógyszerek szedése után is. Ilyen például az acilpirin vagy a nem-szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszer.

Néhány esetben vérhányás akkor is előfordul, ha idegen tárgyat nyeltek le.

A jelentések szerint a tárgyak körülbelül 80-90%-a károsodás nélkül halad át a GIT-en.
A fennmaradó százalékot a kapcsolódó nehézségek miatt endoszkóposan kezelik.
Körülbelül 1%-ban van szükség műtétre.
Példák elsősorban kis óraelemek vagy mágnesek.
Természetesen éles tárgyak.

Idegen tárgyak lenyelésével találkozunk kisgyermekeknél, időseknél, de fogvatartottaknál vagy pszichiátriai diagnózissal rendelkező személyeknél is.

Néha vérzés és vérhányás lehet kísérő tünet. A tárgy típusától és jellegétől függ.

Gyakori tárgyak közé tartoznak az elemlámpák, mágnesek, érmék, kirakósok, kis játékok, vagy lenyelt nagyméretű ételdarabok, édességek stb.

A tápcsatorna károsodása és perforációja különösen akkor valószínű, ha éles, pengés és hegyes tárgyakat nyeltek le.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

A vérhányás egy másik betegség megnyilvánulása. Ha azonban az emésztőrendszerben vérzés van, más egészségügyi problémák is jelen lehetnek.

A vérzés tünetei lehetnek például a következők:

• vérhányás - friss vagy emésztett
  • masszív vérzés = élénkvörös vér + véralvadás (vérrögök)
  • enyhe vérzés = sötétebb vér
    • sötétbarna, kávészínű lerakódás - melanémiás vér - melanemesis
  • gyomortartalom hányása vérrel keveredve
• meléna - fekete széklet
• fáradtság, gyengeség, erőtlenség és rossz közérzet - különösen elhúzódó vagy akár kisebb vérzés esetén.
• hasi fájdalom, gyomorfájdalom
• dyspepsia - gyomorpanaszok és hányásérzet
• étvágytalanság
• pyrosis (gyomorégés)
• nyelési nehézség
• fogyás
• sárgaság
• friss vér a székletben - ez akkor fordul elő, ha a vér gyorsan és nagyobb mennyiségben távozott a bélben.
• tachycardia - a szívritmus és a pulzus emelkedése.
• sápadtság, vérszegénység - vérszegénység
• szapora légzés - légszomj
• alacsony vérnyomás
• szédülés, különösen helyzetváltoztatáskor, álláskor és járáskor
• szinkópa - rövid ideig tartó eszméletvesztés, ájulás, összeesés
• hideg és ragacsos verejtékezés és hideg végtagok
• kék végtagok és cianózis
• az egyidejű hányás és vérköhögés rossz jel

A tömeges vérzés sokkos állapotot kísér, és az illető életét veszélyezteti.

Fontos különbséget tenni a vérhányás és a barna szagú folyadék hányása között (akár széklet után is). Ez a béltartalom hányása. Bélelzáródás (ileusz) esetén fordul elő. Mindkét állapot súlyos, és késedelem nélkül kezelni kell.

Mi a diagnózis és a kezelés?

Fontos a kórtörténet és a jelenlegi szubjektív és objektív panaszok. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az általános életmód, a gyógyszerek, drogok használata felderítése. Fontos a trauma és egyéb tartós betegségek (fekélyek, májbetegség, májgyulladás stb.) jelzése.

+ Nagy jelentősége van a hányás tartalmának és a kihányt vér jellegének. Természetesen a hányás gyakoriságának és idejének is.

Diagnosztikai módszerek:

• RÖNTGENFELVÉTEL
• USG / SONO
• CT
• MRI
• endoszkópia
• EKG
• életjelek - vérnyomás, pulzus, légzésszám - mérése
• vérvétel, vérszegénység, véralvadási értékek, májvizsgálatok stb.
• angiográfia
• GIT kontrasztanyagos vizsgálat

A kezelés a vérzés lefolyásától és intenzitásától függ. A legtöbb esetben az enyhe vérzés spontán vagy konzervatív kezelés után eláll.

Alternatív megoldásként nasogastrikus szondát helyeznek be. Ennek segítségével kiürítik a gyomrot. Ennek diagnosztikus és terápiás hatása is van, és a további előrehaladást figyelemmel kísérik.

Erős vérzés esetén fontos a vérmennyiség pótlása, és az állapottól függően vérátömlesztés szükséges.

A Sengstaken-Blakemore szondát a nyelőcső visszértágulatainál használják. Az orron keresztül vezetik be a gyomorba, ahol rögzítik. A nyelőcsőben felfúvódik, ami összenyomja a vérző ereket. Előnye, hogy a gyomortartalom kiszívható.

Speciális technika a termikus és mechanikus vérzéscsillapítás. A cél a vérzés elállítása, például az ér koagulálása elektrokoagulációval, lézerrel és más módon. Mechanikusan klipszelést, a vérző rész elszorítását végzik.

A műtét és a műtéti megoldás a leginvazívabb beavatkozásnak tekinthető. A laparoszkópia mint kíméletesebb módszer.

Kérdezze meg!

Mi az elsősegélynyújtás vérhányás esetén?

Ez az általános állapottól és a vérzés intenzitásától függ.

Először azonban orvoshoz kell fordulni.
Tömeges vérzés esetén hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot.

Az illető legyen nyugodt, ne mozogjon, ne egyen és ne igyon semmit.

A vérhányás kisgyermekeknél és újszülötteknél súlyos. Fiatal koruk miatt idegen tárgy vagy nem meghatározott anyag lenyelése feltételezhető.

Tilos a hányást mesterségesen, erőszakkal előidézni.

A gyermeket meg kell vizsgálni és szakmailag ellenőrizni kell.

Hasonló a helyzet a terhesség alatti vérhányással is. Okozhatja az ismételt hányás, erőlködés és a nyálkahártya irritációja. A pontos ok felderítéséhez azonban vizsgálat szükséges.