Véres széklet/vér a székletben: mit jelent, hogyan néz ki (szín)?

Ha vérrel kevert székletet észlel, az nem feltétlenül jelent valami nagyon rosszat. Azonban a felesleges komplikációk elkerülése érdekében ki kell deríteni az okot, és kezelni kell.

Aki egy nagy sürgés-forgás után vért talál a vécépapíron vagy a WC-csészében, az megijed attól, ami vele történik.

A székletürítés utáni vér nem jelenti azt, hogy azonnal pánikba kell esni.

Ha friss vér jelenik meg egyéb tünetek, például görcsök és hasi fájdalom nélkül, akkor valószínűleg aranyérből származó vérzésről van szó. Ez akkor gyakori, ha megnagyobbodnak, illetve székrekedés vagy kemény széklet után.

De figyelni kell, és ha a vérzés ismétlődik, forduljon orvosához, és vizsgáltassa meg magát.

Mielőtt elkezdené kideríteni a székletében lévő vér okát, próbálja meg végiggondolni, hogy fogyasztott-e olyan ételeket, amelyek a széklet elszíneződését okozzák, és esetleg elszínezhették azt.

A széklete a megszokottól eltérő színű?

Fontos, hogy figyeljen a székletében lévő vér színére. Így meg tudja állapítani, honnan származik a vér.

A vér lehet élénkpiros, sötét, borvörös vagy fekete. Lehet hamisítatlan széklet, székleten, székletbe keverve vagy alvadékkal (vérrögökkel).

Az okkult vérzés nem látható, és csak okkult vérzésvizsgálattal mutatható ki, mint a székletben lévő vér bizonyítéka. A betegek vérszegénységgel, általános gyengeséggel, légszomjjal, hirtelen ájulással, rövid ideig tartó eszméletvesztéssel és ischaemiás szívbetegségre emlékeztető panaszokkal jelentkeznek.

Az okok a bél gyulladása, jóindulatú daganatok, polipok, béldaganatok, aranyér.

Az aranyér a székletben lévő vér leggyakoribb oka.

Milyen élelmiszerek befolyásolják a széklet színét?

Honnan származik a székletben lévő vér?

A székletben lévő vért a gyomorból, a vékonybélből, a vastagbélből és a végbélből származó vérzés okozhatja.

Ha a vérzés a felső részen, azaz a gyomorban, a vékonybélben vagy a vastagbél felső részén jelentkezik, akkor a legtöbb esetben fekete széklet váladékozásáról van szó, amelyet melénának nevezünk.

Ha a vérzés a vastagbél keresztirányú és alsó részében jelentkezik, a vér világos vagy sötétvörös színű, és ezt nevezzük enterorrhagiának.

Az enterorrhagia leggyakrabban a vastagbél vagy a végbél egyes részeiből származó vérzés. A vékonybélből is származhat, ha a beleken való gyors áthaladásról van szó, illetve ha a nyelőcsőfekélyek vagy a gyomorfekélyek miatt nagyfokú vérzés jelentkezik.

A vérzés lehet:

• okkult
• masszív
• akut
• krónikus

Az emésztőrendszerből származó vérzés esetén a problémát azonnal kezelni kell, és fontos a vérzés elállítása.

Az akut vérzés általában gyógyszeres kezelés után spontán megszűnik. A problémát azonban kezelni kell. Ellenkező esetben a vérzés ismét visszatérhet, ami életveszélyes állapot.

Vérzés az emésztőrendszerben a vérzés iránya szerint

• Felső gyomor-bélrendszeri vérzés a nyombélből a száj felé - orálisan
• Vérzés a nyombél alsó részébe a nyombélből a vastagbélbe - aborális

A vérzés formái és megnyilvánulásaik (táblázat)

A székletben lévő vér tünetei

• Élénkvörös vér a WC-papíron
• Vér a széklet külső oldalán, vércsíkok a székleten
• Rózsaszínű víz a WC-csészében
• Vér a székletben és véres hasmenés
• Sötéttől feketéig terjedő, erős szagú széklet
• Kis mennyiségű vér a székletben, amely csak egyszer fordult elő, oka lehet aranyér vagy székrekedés közbeni végbélszakadás.

A székletben lévő vérhez társuló tünetek, amelyek problémára utalnak

• hasi fájdalom különböző formái, mint például görcsök
• szédülés
• fokozott fáradtság
• emésztési zavarok - puffadás, teltségérzet, hányás, étvágytalanság.
• bélproblémák - hasmenés, székrekedés, hiányos ürülés érzése, gyakori és fájdalmas gázképződés.
• a széklet megváltozása - a széklet jellemzően vékony csík alakú.
• fogyás
• vérszegénység a székletben lévő mikroszkopikus vérveszteség következtében.

Az emésztőrendszeri vérzés leggyakoribb eredete és okai a vastagbél részéből eredő vérzés

Vérzés a vastagbélből

• Divertikuláris betegség
• Ischaemia - a bélszövet helyi vérszegénysége
• Anorectalis betegség - aranyér, tályog
• Neoplasia - új szövetképződés, daganat a vastagbélben
• Fertőző vastagbélgyulladás - Clostridium difficile fertőzés, bakteriális, vírusos bélbetegségek
• Polipeltávolítás utáni vérzés - vérzés a polip eltávolítása után
• IBD - gyulladásos bélbetegség
• Angiodiszplázia - a bélfalban lévő erek rendellenességei
• Sugárkezelés utáni vastagbélgyulladás/proktitisz - a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásos betegsége sugárterápiát követően.
• Ismeretlen

Vérzés a vékonybélből

• Angiodiszplázia - a bélfalban lévő erek rendellenességei
• A bél eróziója, fekélyesedése - a nyálkahártya felületes károsodása és a bél kifekélyesedése.
• Crohn-kór
• Sugárzás utáni bélgyulladás - a vékonybél sugárzás utáni gyulladása.
• Meckel-diverticulum - a vékonybél veleszületett fejlődési rendellenessége, a vékonybél vakon végződő kidudorodása.
• Neoplasia - a vékonybél daganatos megbetegedése.
• Aortoenterikus fisztula - ritka betegség, amelyben az aorta kórosan kapcsolódik a bélhez.

Vérzés a felső emésztőrendszerből

• A gyomor és a nyombél fekélybetegsége - a leggyakoribb ok a krónikus stressz, az alkoholizmus.
• Nyelőcső visszér - kidudorodó erek a nyelőcsőben
• Portális magas vérnyomás
• Mallory-Weiss-szindróma - ismételt, megerőltető hányás után jelentkezik, amikor a nyelőcső nyálkahártyáján repedések keletkeznek.
• Daganatok

Osztályozás a betegségek és tüneteik szerint

Tiszta, friss vér megjelenése esetén a széklettel együtt vagy a széklet után a WC-papírra kerülő széklet után

Aranyér

Az aranyér a székleten vagy a WC-papíron megjelenő világos vörös vérrel jelentkezik, gyakran a székletürítés során vagy székrekedéskor fellépő erőteljes nyomkodás következtében.

Székletürítéskor fájdalom, a végbél viszketése, tompa nyomásérzés, égő érzés kísérheti.

A belső aranyér a végbélfal belső részén, a végbélnyílástól kb. 3 cm-re alakul ki. Gyakran a hasizmokra gyakorolt túlzott nyomás és a kemény székletürítéshez szükséges erőlködés következménye.

Vérzéssel és nyálkatermeléssel jelentkeznek. A fájdalom előrehaladott stádiumban jelentkezik.

A külső aranyér a végbélnyílás körül helyezkedik el. Gyulladás esetén fájdalmat okoz.

Hasadék a végbélben

Vérzéssel jelentkezik, a vér élénkpiros. Látható a WC-papíron, a székleten vagy az alsóneműn.

Székletürítéskor, gyakran székrekedés után jelentkező fájdalommal, a végbél viszketésével és gennyes keveredéssel jelentkezik.

A repedés látható lehet a végbélen. A közelben egy kis csomó lehet.

Nemi úton terjedő betegségek

Ebbe a csoportba tartoznak a nemi szervi szemölcsök, a végbélnyílás elváltozásai, amelyek vérzéssel, aranyérrel vagy anélkül, viszketéssel és fájdalommal jelentkeznek.

A bélben lévő ér megrepedése.

A bélben lévő ér megrepedése lehet a vérhígító gyógyszerek (warfarin, aszpirin) következménye. A tünet csak az élénkvörös vér jelenléte, kísérő fájdalom nélkül.

Rák a végbélnyílásban

Ezt kíséri:

• tiszta vér vérzése a végbélből
• fájdalom a végbél területén
• anális viszketés
• fogyás
• a székletürítés megváltozása
• hasi diszkomfortérzés
• tapintáskor a végbélcsatornában növekedést vagy tömeget éreznek.

Vér a székletben vagy vér a nyálkával együtt

Végbélsipoly

Az anális sipoly a végbélnyílás körül, a bőr alatt elhelyezkedő kis alagút. Leggyakoribb oka a végbél környékén kialakuló gennyes gyulladás.

A következő tünetekkel jelentkezik:

• folyamatos fájdalom a végbélnyílásban
• bőrpír
• duzzanat a végbél területén
• a keletkezett nyílásból folyadék szivároghat, amelynek szaga van.
• székletürítéskor vér és nyálka is van.
• a végbél irritációja
• fájdalmas székletürítés

Gastroenteritis

A hányással és hasmenéssel megnyilvánuló gyakori betegségek egyike. Súlyos lefolyás esetén, például ételmérgezés, szalmonellózis, bélinfluenza esetén véres, áttetsző nyálkás hasmenéssel járhat.

Gyulladásos bélbetegség

Ebbe a csoportba tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség is, amelyek meglehetősen hasonlóak egymáshoz.

Ezek a következőkben nyilvánulnak meg:

• hasi fájdalom
• hasi görcsök
• fáradtság
• fogyás
• puffadás érzése
• étvágytalanság
• a székletürítés szabálytalansága, amely lehet vér vagy nyálka jelenléte is

Crohn-betegség

A Crohn-betegség az emésztőrendszer autoimmun betegsége. Tünetei hirtelen jelentkezhetnek, az enyhétől a súlyosig terjedhetnek.

Megnyilvánulásai:

• fájdalom és görcsök a hasban
• fogyás
• hasmenés
• fáradtság
• láz
• vér a székletben
• fájdalom a végbél körül
• súlyos vashiány a vérben

Fekélyes vastagbélgyulladás

Afekélyes vastagbélgyulladás az emésztőrendszerben elhelyezkedő fekélyekkel járó gyulladásos bélbetegség.

A tünetek fokozatosan, nem hirtelen jelentkeznek.

Kezdetben hasmenés jelentkezik, nyálka vagy vér keverékével.

Egyéb tünetek közé tartoznak:

• kis mennyiségű vérzés a végbélből
• fájdalom a végbélben
• fájdalom és görcsök a hasban
• hirtelen fellépő székletürítési kényszer, székletürítésre való képtelenség a székletürítési kényszer ellenére.
• fogyás
• fáradtság
• láz

Vérzés az alsó bélszakaszban vagy a végbélben - a székletben lévő vér világos vagy sötétvörös színű lehet.

Proctorrhagia

A végbélnyílásból vagy a végbélből származó vérzés. A vér élénkpiros és székletkeverék nélkül.

Bélpolipok

A bélpolipok tünetek nélkül alakulnak ki, és okkult vérzésvizsgálattal kimutathatók.

Kimutatásukhoz a legjobb, ha okkult vérzésvizsgálatnak vetik alá magukat, amelyet székletmintán végeznek el, és laboratóriumba küldenek elemzésre.

A rutinvizsgálat során vett vérmintából vérszegénységet lehet kimutatni. Ez régóta fennálló, a székletben még nem látható vérzésre utal.

A végbél közelében elhelyezkedő nagyméretű polipok esetében a székletben a vér a világos színtől a sötét színűig, valamint a székleten vércsíkok jelenhetnek meg.

Egyéb tünetek közé tartoznak:

• a székelési szokások megváltozása (hasmenés, székrekedés).
• görcsös hasi fájdalom, amikor a bél polip miatt részben elzáródik a bélrendszer
• fáradtság és légszomj

Vastagbélrák

Avastagbélrákot tünetek kísérik:

• A székletürítés változásai - hasmenés, székrekedés vagy a széklet állagának megváltozása, néha egymás után.
• vérzés a végbélből vagy vér a székletben
• kellemetlen érzés a hasüregben.
• görcsök
• puffadás
• fájdalom
• a bél nem teljes kiürülésének érzése
• fáradtság és gyengeség
• fogyás

A rák előrehaladott stádiumában a daganat elzárhatja a béljáratot. A betegnél ezért a bélelzáródás tünetei alakulnak ki, mint például görcsös hasi fájdalom, teltségérzet és puffadás, valamint hányás.

Ischaemiás vastagbélgyulladás

Az iszkémiás vastagbélgyulladás a vastagbél egy részének csökkent vérellátása és a bélfal alulvérzett volta miatt kialakuló vastagbélgyulladás.

A tünetek a kiterjedésétől függenek.

Jellemző tünetek a következők:

• hirtelen fellépő hasi fájdalom
• hányinger és hányás
• hasi görcsök
• székletürítési kényszer
• hasmenés élénkvörös vagy sötétvörös vérrel a székletben
• széklet nélkül is megjelenhet vér
• gyenge perisztaltika érzésével járó hasi diszkomfortérzés

Proktitisz

Ez az elnevezés a végbélnyálkahártya gyulladására utal, amely a gyakori vagy folyamatos székletürítés érzésében nyilvánul meg.

Megnyilvánulása:

• vérzés a végbélből, vérrel vagy nyálkával a székletben.
• fájdalom a végbél területén
• hasi fájdalom, gyakran a bal oldalon.
• székletmaradvány érzése a végbélben.
• hasmenés
• fájdalmas székletürítés
• fájdalmas székletürítés
• hőmérséklet
• fáradtság
• bizonyos esetekben spontán székletürítés

Pseudomembranosus vastagbélgyulladás

A pszeudomembranosus colitis a vastagbél gyulladása, amelyet a Clostridium difficile baktériummal való fertőzés okoz.

Tünetei a következők:

• vizes vagy pépes, tartós hasmenés.
• érzékenység
• fájdalom és görcsök a hasban
• nyálkás vagy véres széklet
• láz
• hányinger
• kiszáradás

Sötét színű széklet a fekete vérrel a székletben

Ha vaspirulákat szed, a széklet színe hajlamos nagyon sötét vagy fekete színű lenni.

A sötét vagy fekete színű széklet elszíneződése akkor látható, ha:

• vérzés a gyomorban vagy a felső bélszakaszban
• megrepedt gyomorfekély
• nyelőcső visszér
• a gyomor és a nyombél fekélyesedése

Ha nyelőcsőfekélyből és gyomorfekélyből származó vérzés lép fel, a friss, mélyvörös, emésztetlen vér hányása, az úgynevezett haematemesis, az emésztett kávézacc hányása után a melanemesis is tünet.

A gyomor-bélrendszer középső részében fellépő vérzés sötét vagy fekete kolomosz színű székletben nyilvánul meg. A belek gyors perisztaltikája esetén és a vérzés intenzitásától függően a vér színe vörösre színeződik.

Gyomorfekély

A megrepedtgyomorfekély a székletben lévő sötét vérrel, hasi fájdalommal vagy görcsökkel és vérhányással jelentkezik.

Divertikulitisz

Adivertikulitisz a bélfalban lévő dudor jelenléte, amely megnyilvánul:

• hasi merevség érzése
• görcsös hasi fájdalom
• székletürítési zavarok
• puffadás
• friss vér a székletben
• hányás
• a testhőmérséklet emelkedése

Vérhígítók szedésekor és az emésztőrendszeri vérzés következtében sötét széklet jelenik meg, fájdalom és egyéb tünetek nélkül.

Meléna

A meléna a fekete, nyálkás megjelenésű széklet távozása, amelynek sajátos szaga van.

Meléna akkor fordul elő, ha 24 órán belül 50-100 ml vér mennyisége vérzik.

Ez bomlik le:

• Friss meléna, amikor akut, friss vérzés következtében vékony, olajos széklet formájában távozik a belekből.
• Kiürülő meléna már szárazabb, fekete széklet formájában, amely már nem híg, és a korábbi vérzés után ürül ki a szervezetből.

A hematochezia sötét vagy friss világosvörös vér keverékével, néha vérrögök jelenlétével kevert széklet.

Olvassa el még: Hochemochia (vérzékenység):

• Ezek a leggyakoribb okai
• Milyen étrend és ételek alkalmasak gyomorfekély esetén?
• Mikor normális a fekete széklet, és mikor kell orvoshoz fordulni?