Tudatzavarok: mik az okaik és hogyan osztályozzák őket (kvalitatív/kvantitatív)?

Mik a tudatzavarok és mi okozza őket?

A pszichológiai funkciók a tudatosságban zajlanak. Segítenek abban, hogy tudatában legyünk önmagunknak, környezetünknek és egymáshoz való viszonyunknak. Az éberség a központi idegrendszer olyan állapota, amelyben képesek vagyunk reagálni a belső és külső ingerekre.

A tudatosság főbb jellemzői a következők:

• éberség
• világosság (tisztánlátás)
• terjedelem (kapacitás)
• önazonosítás (idiognózia)
• önismeret és önmagunk értékelése másokkal összehasonlítva (heteroidentifikáció)

Az alvás például szintén a tudat fiziológiai zavara.

Ha a tudatosság és annak kapacitása valamilyen módon károsodik, akkor beszélünk tudatzavarról. Ezeket tovább osztjuk kvalitatív vagy kvantitatívra.

A kvalitatív a tisztánlátás zavara, a kvantitatív pedig az éberség zavara. Egyébként rövid vagy hosszú távúakra oszthatók.

Minőségi tudatzavarok

Akkor keletkezik, ha a tisztánlátás zavart szenved, de az éberség megmarad. Egyszerűen fogalmazva, a tudat tisztánlátása zavart szenved a központi idegrendszer változatlan ébersége mellett.

A mentális funkciók zavart szenvednek, és a külső világ érzékelésének képessége elvész. A tájékozódás, a figyelem, az emlékezet, a viselkedés zavarai lépnek fel. Tovább osztható amenációra, delíriumra és obtubilációra.

Tipp: A delíriumról bővebben egy külön cikkben olvashat.

Az amenáció olyan zavartság, amelyben az észlelés zavart szenved. Hallucinációk, illúziók lépnek fel. Személy-, hely-, sőt időbeli dezorientáció.

Az állapot lehet rövid vagy hosszú távú. Miután lecseng, amnézia alakul ki.

A fő okok közé tartozik például a cukorbetegségben fellépő hipoglikémia, vagy az ateroszklerotikus agyi betegség és az elégtelen vérellátás.

A delírium esetében organikus mentális zavarról van szó, amely az agyműködés zavara következtében alakul ki. Rövid idő alatt, napokon belül alakul ki.

Zavarok jelentkeznek a memóriában, különösen a rövid távú memóriában, a figyelemben és az észlelésben. Hallucinációk, téveszmék és dezorientáció, viselkedési zavarok is előfordulnak.

Jellemző tünetek közé tartozik a testremegés, a beszédzavarok, mint például a diszartria, a tachikardia, a magas vérnyomás, az izzadás, és gyakori a vizelet- és székletinkontinencia.

Az obtundációt komor állapotnak is nevezik. Hirtelen jelentkezik, és ugyanolyan rövid idő alatt elmúlik.

Leggyakoribb oka az epilepszia, epilepsziás rohamot követő állapot. Előfordul fejsérülések, hőguta után is. Előfordul böjt alatt is. Jó példa erre a kóros részegség vagy kóros affektus.

A minőségi tudatzavar okai

Tipikus ok lehet a kábítószer okozta mérgezés. Ez lehet véletlen vagy szándékos. Véletlen gyakran bizonyos gyógyszerek elfelejtése miatt keletkezik.

Nagyobb dózisban tudatzavart okozhat. Ilyen például a pszichiátriai gyógyszerek vagy akár a szív- és vérnyomásgyógyszerek használata. Alacsony vérnyomás esetén összeomlás léphet fel.

A szándékos kábítószer-mérgezéshez gyakran társul alkoholfogyasztás. Ebben az esetben fontos tudni, hogy az illető milyen kábítószert, mikor és milyen mennyiségben vett be, valamint az alkohollal való kombinációt.

Tudatzavarok azoknál a részeg embereknél is előfordulnak, akik túlzott mennyiségű alkoholt, kábítószert fogyasztottak, vagy vegyi vagy mérgező anyagot juttattak a szervezetükbe.

Az alkoholizmus károsítja az agyat, a májat és a szívet.

Ugyanígy más függőséget okozó anyagok használata is. Még a belélegzett illékony anyagoktól való függőségi forma is károsítja a májat és az agysejteket.

A minőségi tudatzavarok mellett gyakran előfordulnak mennyiségi zavarok is, különösen akkor, ha a bevitt anyag (kábítószer, alkohol, gyógyszer) mennyisége nagyobb volt, és különösen rövid idő alatt.

Fontos a légzés figyelése. Egyes anyagok nyomják le a légzőközpontot. A mérgezés gyakori kísérőjelensége a hányás. Eszméletvesztéssel együtt a hányás aspirációja a legnagyobb szövődmény.

A hányás aspirációja után komplikált tüdőgyulladás jelentkezik. A hányás aspirációjának legsúlyosabb szövődménye azonban a légúti elzáródás, amely fulladáshoz és halálhoz vezet.

Az anyagcsere-betegségek és a hipoxia is minőségi zavarokat okoz. Ami tulajdonképpen a szervezet szöveteinek csökkent oxigéntartalmát jelenti. Erre az agy, majd a szívizom a legérzékenyebb.

Egy másik példa az ilyen típusú tudatzavarra a fokális agykárosodás, amelyet trauma vagy iszkémia is okozhat.

Kvantitatív tudatzavar

Ezt az éberségi zavar okozza. A szervezet képtelen reagálni a külső vagy belső ingerekre.

Ezt tovább osztják:

• Szomnolencia
• sopor
• kóma

A szomnolencia olyan állapot, amelyben a személy alszik, de megszólításra felébred. A sopor olyan tudatzavar, amelyből a személy csak fájdalmas ingerre ébred fel. A kóma eszméletvesztés. A személy nem reagál külső vagy belső ingerekre.

A rövid távú tudatzavar például rohamos betegség, például a fent említett epilepszia következtében következik be. Az eszméletvesztés epilepsziás rohamok alatt áll fenn.

Rövid ideig fennállhat egy epilepsziás roham után, de több roham között is. Súlyos állapot, ha az eszméletvesztés hosszabb ideig, több mint 5 percig tart.

Másik típusa például a szinkópa, összeesés miatti rövid ideig tartó eszméletvesztés. Ilyenkor átmeneti vérhiány vagy az agy csökkent vérellátása áll fenn.

Külön csoportot képez az anyagcsere-betegségekben, például cukorbetegségben fellépő eszméletvesztés. Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) következtében az agysejtek nem működnek, és eszméletvesztés lép fel.

A hipoglikémia kezdeti tünetei közé tartozik a minőségi zavar, elsősorban a zavartság és a dezorientáltság. Ha ez tartósan fennáll, mennyiségi zavarrá mélyül.

Ha az agyszövet károsodik, a tudat is zavart szenved. A zavar mértékét a hely, a kiterjedés és a kapcsolódó agyduzzanat határozza meg.

A károsodás lehet trauma következménye. Lehet például a szövetek zúzódása (zúzódás). De a legrosszabb eset az áthatoló (penetráló) sérülés (lövés, szúrás).

Az agyrázkódás olyan fejsérülés, amelyben nincs közvetlen szöveti károsodás, csak a központi idegrendszer működésének károsodása. A diffúz axonális károsodás külön csoportot képez.

Az agydaganatok súlyosak, még jóindulatú daganat esetén is. Az agy koponyában való elhelyezkedése miatt romboló hatással vannak a környező szövetekre, mivel összenyomják azokat, és így növelik a koponyán belüli nyomást.

A koponyaűri nyomás növekedése a hydrocephalusban is előfordul. Az agy-gerincvelői folyadék felgyülemlik a koponyában, és nem ürül ki, ahogyan az normális esetben történne.

Az agy és membránjainak gyulladásai, mint például az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás, szintén veszélyesek. A gyulladás következtében az agy funkciói károsodnak.

A stroke a tudatzavarok okainak megkülönböztetett csoportját képezi. Az ischaemiás forma az agyszövet alvadásának elmaradása miatt következik be. A vérzéses stroke esetében a kockázat éppen az agyszövet elnyomása miatt nagyobb.

A cerebrovaszkuláris baleseteknél a lokalizáció és a kiterjedés döntő fontosságú. Nagyon fontos, hogy mennyi idő telik el a kezdetektől a felismerésig és a megfelelő kezelés megkezdéséig.

Hasonlóan a mennyiségi tudatzavarokat toxikus okok okozzák, amelyek lehetnek alkohol, drogok, vegyi anyagok vagy égési vagy erjedési termékek belégzése.

Ilyen a gázok, például a szén-monoxid és a szén-dioxid okozta mérgezés. Az előbbi égés és égés során keletkezik, mint például a gépjárművek esetében. Egy másik példa a gázzal működő átfolyós fűtőberendezés.

A második az erjedés termékeként keletkezik. Erre példa a borospincékben a szőlő vagy más gyümölcsök további feldolgozásra történő erjedése.

Fizikai ok lehet a szervezet túlmelegedése, de az áramütés eredménye is. Veszélyes a villámcsapás.

Gyermekeknél az eszméletvesztés zavarai ismertek egyes anyáknál, különösen óvodáskorban. A láz okozta lázgörcsök az eszméletvesztés okai.

A hormonális és endokrin betegségek egy másik csoportot alkotnak, a diabetes insipidus például. A szervi betegségeknél ez a helyzet például a májelégtelenségnél.

De ez nem mindig betegségből adódó állapot. Rövid ideig tartó eszméletvesztés akkor fordulhat elő, ha hosszú ideig állunk olyan környezetben, ahol a levegő kifújt. Ez összeomlásban nyilvánul meg.

A preeklampszia és az eklampszia, más néven HELLP-szindróma terhességben fordul elő. A vérerek összeszűkülését és gyakran eszméletvesztést okoz.

Tudatzavarok fordulnak elő akut fertőző szívbelhártya-gyulladásban is, amelyet gyors hőemelkedés, hidegrázás és reszketés jellemez. Ebben a betegségben a szív bélése begyullad, és nagyon veszélyes.

Szívinfarktusban is előfordulhat eszméletvesztés. A szívinfarktus a szív ischaemiás betegségei közé tartozik, és akkor következik be, amikor egy vérrög eltömíti az egyik eret.

Hipertrófiás kardiomiopátiában (a szívizom betegsége) szinkópa, azaz hirtelen rövid ideig tartó eszméletvesztés fordulhat elő. Néha fibrilláció vagy más szívritmuszavarok is okai az eszméletvesztésnek.

Alacsony vérnyomás esetén szintén előfordul rövid idejű eszméletvesztés, különösen nagyon súlyos hipotenzió esetén, amelyet sokk is okozhat.

Fertőző betegségek esetén az eszméletvesztés zavarai leggyakrabban a fertőzés szervezetben fellépő szövődményeihez kapcsolódnak. Például toxoplazmózisban fejfájás és eszméletvesztés is előfordul, ha a fertőzés az agyat és a központi idegrendszert érinti.

Tudatzavarok, sőt eszméletvesztés is előfordulhat kullancsencephalitisben, amely vírusos eredetű, az agyat és az agyhártyát érintő fertőző betegség.

Leggyakrabban kullancsok terjesztik.

Hosszú távú tudatzavarok

Ide tartozik a kóma. Ez egy olyan állapot, amikor a személy nem nyeri vissza az eszméletét. Nem kommunikál. Ingerlésre lehetnek jelek, például grimaszolás, a végtagok mozgása, de nincs ébredés.

Vegetatív állapot vagy akár reagálatlan ébrenléti állapot. Időnként vannak mozgások és reflexes válaszok az ingerekre. De nincs kommunikáció a környezettel.

A locked-in szindrómát a központi idegrendszer rendellenessége okozza. Nem tudatállapot, de az egyén képtelen mozogni. Csak a szemek függőleges mozgatásának vagy a pislogásnak a képessége van meg. Összetéveszthető az eszméletvesztéssel.

Mentális állapotok

Ebbe a csoportba tartozik a katatónia és az abulia. Az előbbi megnyilvánulása a végtagok sztereotip mozgása, grimaszok, a test merevsége szokatlan helyzetben és meghatározatlan ideig.

Az utóbbira jellemző a cselekvésre való ingerület hiánya, közömbösség, cselekvésképtelenség. Az érintett személy lehet, hogy tudatában van ennek az állapotnak.