Sárga bőr, sárgaság: mi okozza az icterust (arc, szem, test)?

A sárgás bőrszínt a bilirubin nevű anyag okozza. A bilirubin a vörös vérfestékből, a hemoglobinból képződik, miután az elhalt, bomlott vörösvértestekből felszabadul.

A bilirubin a vérben a májba jut, ahol átalakul, majd az epébe kerül.

A bőr sárgás elszíneződését szakmailag subicterusnak is nevezik. A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárga elszíneződésének elnevezése.

Általában a szemfehérje és egyes nyálkahártyák sárga elszíneződésével együtt jelentkezik.

Sárgaság = icterus
Az arc, a végtagok (kezek, lábak), a test sárga bőre és a szemek sárgája
Subicterus = sárgás bőr.

A bőr sárga elszíneződése a vérben, majd a bőrben lévő bilirubin mennyiségének növekedése miatt alakul ki.

Ez a tünet több betegségre is jellemző. Például az emésztőrendszerre, de a vérre is. Az ikterusz maga nem betegség, hanem csak tünet.

Sárgaságról akkor beszélünk, ha a vérben a bilirubin értéke magasabb, mint 35 mmol/l.

Olyan betegségek, amelyek a bőr sárga elszíneződésével jelennek meg.

Az ikterus több változat szerint is felosztható. Az egyik felosztás aszerint, hogy a nem konjugált vagy a konjugált bilirubin emelkedett-e. Egy másik változat a kiváltó ok szerinti megkülönböztetés. Nevezetesen prehepatikus, hepatikus és poszthepatikus.

Oka szerinti felosztás:

• prehepatikus (a máj előtti ok), mint például a hemolízis esetében, amikor a bilirubin fokozott mértékben képződik.
• hepatikus, amikor az ok a májban van, például májkárosodás.
• poszthepatikus (az ok a máj mögött van), például amikor az epe kiáramlása az epevezetékbe és az epehólyagba károsodott.

Az ikterikus bőr oka a máj előtt jelentkezik

A bőr sárga elszíneződése azért következik be, mert a máj nem dolgozza fel és nem választja ki a bilirubint. Az ok a bilirubin megnövekedett szintje (termelődése). Ez történik például hemolízis esetén.

A hemolízis a vörösvértestek lebomlása. A fokozott lebomlás különböző okok miatt következik be.

Hemolízis esetén több hemoglobin kerül a vérbe, mint amennyit a máj rövid idő alatt feldolgozni képes. Ennek következménye a bőr sárga elszíneződése.

A hemolízis okai:

• Az újszülötteknél (icterus neonatorum) a magzati hemoglobin születés utáni hemoglobinná történő átalakulásának tünete, az újszülöttek 45-65%-ánál fordul elő, és fiziológiás.
• Hemolitikus vérszegénység
• A perniciózus vérszegénység (B12-vitaminhiány okozta vérszegénység) egy autoimmun reakció eredménye, amely a vitamin elégtelen felszívódását okozza a bélben.
• Inkompatibilis transzfúzió beadása
• Malária

Hepatikus (máj) icterus

Ebben az esetben az ok a károsodott májfunkció. Ezt a károsodást különböző betegségek okozzák. Csökken a nem konjugált bilirubin vérből történő feldolgozásának és az epébe történő kiválasztásának képessége.

Az epefesték felhalmozódása miatt a bőr, a nyálkahártyák, a szemfehérje sárgává válik. Ebben az esetben a vizelet sötétre színeződik.

A bőr színe narancsos árnyalatú. A székletben lévő festék hiánya vagy csökkent szintje miatt a széklet sápadt. Szakmailag a székletnek ezt a sápadtságát hipokolikus székletnek nevezik.

A sárga és sárgás bőrszínben leggyakrabban megnyilvánuló tipikus betegség a hepatitis. Ez leggyakrabban fertőző betegség, amelynél a vérben magas a bilirubin koncentrációja.

A nyálkahártyákat és a szemfehérjét is érinti, amelyek szintén sárgás árnyalatúak. Leggyakrabban vírusos májbetegségről van szó. A máj gyulladásáról van szó, amely valamilyen A, B, C, D, E vagy G típusú hepatitis vírussal fertőzött.

A leggyakoribb típus a vírusos hepatitis A. Ez a legkevésbé súlyos, és kézzel vagy szennyezett vízzel terjed. A vírusos hepatitis B és C szintén gyakori.

A hepatitis általában a sárgás bőrön kívül más tünetekkel jelentkezik. Például fáradtság, világos széklet, sötét vizelet, emelkedett testhőmérséklet és néha izom- vagy ízületi fájdalom.

További információért lásd a következő cikkeket:
a hepatitiszről + a hepatitis átadása

Milyen okai vannak az ilyen típusú sárgaságnak:

• Alkohol és májkárosodás (májzsugor).
• vegyi anyagoknak, gyógyszereknek, mérgeknek, gombáknak stb. való mérgező kitettség.
• genetikai rendellenességek, például Gilbert-szindróma
• Wilson-kór, egy autoimmun örökletes anyagcsere-betegség, amelyben a réz lerakódik a májban.
• fertőző májgyulladás
• autoimmun hepatitisz, nem fertőző típus
• májdaganat

poszthepatikus icterus

Ezt a fajta sárgaságot obstruktív sárgaságnak is nevezik. Ez azért van, mert az epe májból való kiáramlásának zavara okozza. Ez valamilyen elzáródás (akadály vagy gát).

Ha az elzáródás megakadályozza az epe kiáramlását, akkor az később felhalmozódik, és a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárga elszíneződését okozza. E tünetek mellett viszkető bőr, sötét vizelet és világos vagy fehér széklet jelentkezik.

Az epe hiánya miatt akolikus székletnek is nevezik.

Az epe hiánya a bélben steatorrhoeát eredményez. Ez a zsírok kiválasztását jelenti a széklettel, mivel az epe lebontja a zsírokat. Ennek következtében hiány lép fel a zsírban oldódó vitaminokból, amelyek nem szívódnak fel a szervezetben. Ezek az A-, D-, E- és K-vitaminok.

A poszthepatikus icterus okai közé tartoznak:

• epekő (epekőszűkület), ha a kő elzárja az epevezetéket, kólika és hosszan tartó záródás esetén sárgaság.
• alkohol, amely a máj károsítása mellett az epeutak elzáródását is okozhatja.
• az epeutak veleszületett rendellenességei
• az epeutak autoimmun gyulladása, más néven autoimmun cholangiohepatitis, amelyben az epeutak károsodnak.
• az epevezetéket elnyomó májdaganat.
• hasnyálmirigydaganat, ahol az epevezeték elnyomása áll fenn

A sárgás bőr egyéb okai

Az anorexia is oka lehet. Ez egy mentális táplálkozási zavar. Ez is jelentkezhet sárga bőrelszíneződésben. Ilyen például, amikor az érintett személynek vérszegénysége (vörösvértesthiánya) van a csökkent tápanyagbevitel, azaz alultápláltság miatt. A vérben megnő a bilirubin relatív mennyisége, és ez a bőr sárgulásához vezet.

Az alacsony folyadékbevitel és a magas folyadékkiáramlás okozta kiszáradás is szerepet játszhat. Ha a bőr száraz, idővel maga is sárgás árnyalatot kaphat.

A pajzsmirigy-alulműködés a bőrön, a hajon és a körmökön is megmutatkozik. Ez az endokrin rendszer betegsége, amelyben bizonyos hormonok elégtelen termelődése a szervezetben.

A hormonok szintje az egész szervezetre hatással van. Ezért a betegség tünetei valóban másképp jelentkeznek, például az ember fáradtsága, hidegsége, emésztési problémák, valamint száraz bőr, amely gyakran hámlik. A bőr sárgás színű is.

A vastagbéldaganatoknál is előfordulhat. Ezek különösen hasmenés és székrekedés váltakozásában, fogyásban, fáradékonyságban és néha vérben a székletben vagy vérzésben a végbélből nyilvánulhatnak meg.

A vastagbélben többféle daganat alakul ki. Néhány jóindulatú (benignus), más néven polip. Ezek a rák kialakulásának kockázatát jelentik. A rosszindulatú (malignus) daganatok áttétet adnak.

Ilyen például a vastagbélrák. Gyakran áttétet képez, azaz behatol a test más szerveibe. Például a közeli májba, ahol a daganat zavarja annak működését, ami a bőr sárgulásához vezet. Mindenesetre nem lebecsülendő tünet.

Az embernek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.