Mit jelent a vér a vizeletben, hematuria? (láthatatlan, terhességben, gyermekeknél)

Vér a vizeletben, véres vizelet, vérzés a húgycsőből vagy hematuria. Ezek a kifejezések az eritrociták (vörösvérsejtek) jelenlétével függnek össze a vizeletben.

Bizonyos esetekben a véres vagy vérszínű vizelet mellett más urológiai vagy általános rendellenességek is társulnak. Ilyenkor betegséget kell feltételezni.

A vér jelenléte a vizeletben azonban nem mindig áll betegség mögött.

Az izolált hematuria okát nem feltétlenül lehet megtalálni. Gyermekeknél, csecsemőknél, fiataloknál, felnőtteknél, férfiaknál, nőknél és időseknél fordul elő.

Izolált hematuria = vér a vizeletben egyéb egészségügyi probléma nélkül.

A szakirodalom szerint a legtöbb esetben jóindulatú (ártalmatlan, jóindulatú, nem súlyos) problémáról van szó. A vérrel szennyezett vizelet az egészséges gyermekek akár 4%-ánál is előfordulhat ismert ok nélkül.

A haematuria tehát lehet egy betegség tünete, de lehet a betegségtől független állapot is. Attól is függ, hogy önmagában, egyszeri jelleggel jelentkezik-e, vagy más problémákkal társul, és tartósan fennáll, hosszú időn keresztül ismétlődik.

Példák az ellentétekre:
Vér a vizeletben, amelyet túlzott fizikai megterhelés vagy stressz okoz.
x
Vér a vizeletben, amelyet a kiválasztórendszer rosszindulatú vagy daganatos betegsége okoz.

A vér jelenléte a vizeletben egy másik vizsgálat során véletlenül is kimutatható, amikor az külsőleg nem látható. A vizeletben lévő vörösvérsejtek apró jelenléte nem képes a vizeletet elszínezni.

Másrészt van olyan hematuria, amely szabad szemmel is látható. És ebben az esetben a vizelet színezete változhat. A színt és az árnyalatot több tényező befolyásolja.

Plusz...

A vörös vizelet bizonyos élelmiszerek, ételfestékek, folyadékok vagy gyógyszerek fogyasztása után is előfordul.

Mi áll a vizeletben lévő vér mögött, és mire utal?
Hogyan különböztetik meg a hematuriát?
Milyen egyéb tünetek társulnak hozzá?
További érdekes információkért olvassa el a cikket...

Mit jelent a hematuria és hogyan differenciálják?

A hematuria a vér jelenlétét jelenti a vizeletben. Értékelése több jellemző és paraméter alapján történik.

Az első fontos felosztás aszerint történik, hogy szabad szemmel látható-e vagy sem.

A hematuria osztályozása intenzitás szerint - mennyiségi értékelés:

• makroszkópos hematuria - szabad szemmel látható, "nagynak" is nevezik.
  • 1 ml vér egy liter vizeletben - a vizelet színének látható változását okozza
• mikroszkopikus hematuria - külsőleg nem látható, csak vizsgálattal mutatható ki.
  • látómezőnként kevesebb vagy 3 eritrocita, 3 vizeletmintából 2-ben
  • 5 eritrocita gyermekeknél
  • mikroszkópos vizsgálat során

A látómezőnként 2-nél kevesebb eritrocita tekinthető normának.

Mikroszkopikus hematuriában túl kevés vörösvértest van a vizeletben, és ezért túl kevés a vörösvértest-pigment. Ezek nem tudják a vizeletet elszínezni. Azonban vizeletvizsgálati papírral vagy a vizelet mikroszkópos vizsgálatával kimutathatók.

Szemben a makroszkópos formával. Ebben már túllépik az értéket, és a vér vörösre vagy más árnyalatú és színűre színezi a vizeletet. A vizelet színének segítségével aztán megjósolhatóak a lehetséges okok.

Plusz...

A mikroszkopikus hematuria gyakran tünetmentesen, azaz aszimptomatikusan jelentkezik. Ennek oka például a túlzott, túlzott, túl hosszú ideig tartó fizikai megterhelés.

Ezt nevezik edzés utáni meneteléses hemoglobinuriának is.

Hemoglobin + uria = vörös vérfesték a vizeletben.

De...

Ha a hematuriát egyéb tünetek kísérik, mint például dysuria, hasi fájdalom, kismedencei fájdalom, a hátba, a keresztcsontba és a vesetájékra kisugárzó fájdalom vagy emelkedett testhőmérséklet, azonnal szakorvosi kivizsgálást kell kérni.

Dysuria = vizelési nehézség/fájdalom vizelés közben.

A vizelet színe és lehetséges oka:

• Piros - cékla, áfonya és hasonló gyümölcsök, ételfestékek, ólom- vagy higanymérgezés, gyógyszerek, húgyúti fertőzés, porfíria, bor, izomgyulladás, égési sérülések.
• rózsaszín - olyan élelmiszerek, mint a cékla és vér a vizeletben, porfíria, izomgyulladás, égési sérülések, bor.
• barna - epefesték a vizeletben, máj- és epehólyagbetegség, aloe vera, rebarbara, baktériumok a vizeletben, bab, maláriagyógyszerek.
• barna-fekete - alkaptonuria (ritka autoimmun betegség), rosszindulatú melanoma
• sötétsárgától narancssárgáig - kiszáradás, sárgarépa, C-vitamin, láz, izzadás, antibiotikumok

A vizelet színével összefüggésben, hogy a vizelet a vizelés elején, végén vagy végig elszíneződik-e. Ebből a szempontból megjósolható a probléma helye.

Kezdeti hematuria a vizelés kezdetén = probléma a húgycsőben.

Terminális hematuria a vizelés végén = probléma a vesében vagy a húgyvezetékben, de a hólyagban, prosztatában is.

Hematuria a vizelés során = a hólyag trigonja, az alsó és felső húgyutak, a prosztata, a húgyhólyag.

További...

A hematuria átmeneti vagy állandó?

Fiataloknál és gyermekeknél is lehet átmeneti. Ennek oka lehet a testmozgás, baleset vagy láz, de például betegség, húgyúti gyulladás (uroinfekció) is.

Állandó, ha tartósan fennáll.

A következő lépés a véres vizelet eredetének felmérése.

A táblázat a hematuria megoszlását mutatja eredet szerint

Az okok különbözőek lehetnek

Amint a táblázatban jeleztük, az okok változatosak lehetnek. A vizelet vér nélküli vörös elszíneződése bizonyos élelmiszerek és ételfestékek (cékla, feketeribizli) fogyasztásakor fordul elő. Ilyenkor nincs szükség vizsgálatra.

A sötét színű vizelet azonban számos betegség következménye lehet. Előfordul sárgaság esetén is, ami májbetegség következménye. Ebben az esetben a vizelet a kofola színéig sötét.

Alternatívaként a gyógyszerek, antibiotikumok (penicillin), aszpirin, heparin vagy warfarin (és más, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek), kemoterápia vagy sugárkezelés hatása.

Leginkább a húgyutak betegségeiben.

Az urrolithiasis leggyakrabban fiataloknál, valamint 15 és 40 év közötti nőknél vagy férfiaknál fordul elő.

A vese- és húgyúti kövek oldhatatlan ásványi anyagokból, apró kristályokat alkotó anyagokból keletkeznek. Ezek a húgyutakon áthaladva irritálják és károsítják a nyálkahártyát, vérzést okozva.

A csökkent folyadékbevitel és a dehidratáció szintén hozzájárul a kőképződéshez. A vizelet sűrű, és nem oldja fel megfelelően azokat az anyagokat, amelyek normális esetben nem csomósodnak össze.

A vizeletkő a húgyvezeték vagy a húgyhólyag elzáródását okozhatja. Emellett kellemetlen fájdalom lép fel a kő vándorlásakor. Ezt vese- vagy vesekólikának is nevezik.

Maga a vér is okozhat elzáródást a húgyutakban, vérrög formájában.

A 60 éves kor utáni embereknél gyakran gyulladás áll a háttérben. Ebben az életszakaszban azonban rosszindulatú daganatra is gondolni kell.

Makroszkopikus hematuria 40 és 60 éves kor között = rosszindulatú daganatos megbetegedés kockázata.
60 év feletti férfiaknál akár 25%-ban rákos megbetegedés miatt.
Nőknél 60 éves kor után gyakori a gyulladás és a rák.

Mikroszkopikus hematuria esetén a rák előfordulása kevesebb, mint 1%.

Az esetek 10-50%-át az idiopátiás hematuria képviseli. Ez egy olyan forma, amikor a vizeletben lévő vér okát nem lehet kimutatni.

Olvassa el azt is:

• A húgyúti gyulladás nyáron különösen zavaró a szebbik nem számára
• Vér a vizeletben: Ezeknek a betegségeknek a tüneteként nem is számítana rá

Nem fájdalmas, de nem problémamentes: férfiaknál, nőknél és gyerekeknél egyaránt.

A betegségek nem mindig járnak együtt a vesetájéki fájdalommal. A vesekárosodás jelentkezhet gyakori vizelésben, duzzanatban, ami nagyon gyakran és kezdetben különösen a szem körül jelentkezik, vagy vérnyomás-emelkedésben.

Másrészt vannak olyan nehézségek, amelyek közvetlenül figyelmeztetik az embert arra, hogy ennek a rendszernek a betegsége van.

Ilyen például a vizeléskor jelentkező fájdalom, amely lehet vágó, karcoló, csípő, égő vagy viszkető. A vizelés gyakori, kis mennyiségű vizelettel és fájdalmas.

Fertőző betegségek esetén a húgycsőből folyás is jelentkezhet. Ilyen például a gonorrhoea.

Hogyan terjed a gonorrhoea
Milyen kockázatot jelent a szexuális partnerek cseréje,
Szexuális betegségek nyáron, a szexturizmus veszélye.

Hasonlóan a bakteriális betegségekhez. Ezek a húgyutakból eredhetnek. A nők különösen hajlamosak a húgyúti fertőzésekre, uroinfekciókra. A rövidebb húgycső szintén hajlamot jelent.

A húgycső és a húgyhólyag gyulladása nőknél gyakoribb.
Az ismétlődő gyulladás krónikus problémához vezet.
Veseelégtelenség kockázata.

Ezeknél a gyulladásoknál fennáll a veszélye, hogy felfelé, a húgyhólyagon és a húgyvezetékeken keresztül a vesékre terjednek.

Ritkán gyermekeknél előfordulhat posztstreptococcus glomerulonefritisz. Ez a mikrobáknak a vérből a vesékbe történő terjedésére példa.

Gyermekkorban ismeretlen okból vér is előfordulhat a vizeletben.

A férfi lakosságnál prosztataprobléma áll fenn.

A prosztata a húgyhólyag tövében található. Gyulladás és rákos megbetegedés érinti, amely lehet súlyos és rosszindulatú. A jóindulatú forma a prosztata jóindulatú megnagyobbodása.

Hogyan lehet a prosztatarákot minél korábban felismerni, és milyen kezelési lehetőségek vannak?

Vér a vizeletben közösülés után?

Vér a vizeletben a nemi aktus után kis arányban fordul elő olyan fiatal nőknél, akik aktív szexuális életet kezdtek, vagy olyan nőknél, akik változatos szexuális életet élnek. A hajlamot ismét a rövidebb húgycső és a gyakori gyulladás, a menstruációs vérzés változásai vagy a hormonális változások okozzák.

Mézeshetek betegségének is nevezik.

A megfelelő folyadékbevitel, a szex utáni vizeletürítés, a kíméletesebb szex, a gátló eszközök és síkosítók használata megelőzhető. Természetesen a fegyelmezett partneri szexuális élet.

Sérülések is előfordulhatnak, ha a közösülés nem gyengéd és kemény.

Különösen a terhesség alatt kell vigyázni

A terhesség olyan időszak, amelyet a nő egész szervezetében bekövetkező változások jellemeznek. Ráadásul ebben az időszakban a nő fogékonyabb a különböző egészségügyi problémákra.

A terhesség alatt fokozott a kockázat:

• Húgy- és vesekövek
• húgyúti és hólyaghurut, általában bakteriális eredetű gyulladás
• visszatérő gyulladás a vesegyulladás kockázata
• a vesegyulladás a veseelégtelenség kockázatát jelenti

Ezenkívül fennáll a preeklampszia, az eklampszia és a HELLP-szindróma kialakulásának kockázata. Ezekben az esetekben a vér mellett fehérje is van a vizeletben.

A fehérje és a vér a vizeletben a húgyúti fertőzésekben is együtt fordul elő.

+

Vér a vizeletben előfordulhat nőknél a menstruáció előtt és után is, kóros alap nélkül.

A hematuria diagnózisa és kezelése

Fontos a kórelőzmény, azaz a szenvedő által adott leírás a nehézségekről. A jelenlegi problémákon kívül fontosak a családi anamnézisből származó információk, például örökletes betegségek, anyagcserezavarok.

Az orvos rákérdez a fertőzésekre, a túlzott szomjúságra, a vizeletürítésre, a szedett gyógyszerekre.

Standard fizikális vizsgálatot, vér- és vizeletvételt végeznek laboratóriumi kiértékelés céljából.

A vizeletben lévő vér esetében két módszer áll rendelkezésre:

• diagnosztikai tesztcsíkok
  • otthoni tesztet is végezhetünk, de bizonyos esetekben
  • a vér mennyisége alapján értékelik 1-4 keresztben (gyártótól függően) és a hemoglobin mennyisége alapján.
  • tévesen pozitív lehet
  • a tesztek egyéb paramétereket is tartalmaznak, mint pl. pH, glükóz, ketonok, urobilinogén, bilirubin
• vizelet üledékvizsgálat

Ezt követően a képalkotó módszerek, mint pl:

• USG ultrahangvizsgálat - a vesék és a has ultrahangvizsgálata.
• CT
• MRI
• intravénás urográfia IUV
• retrográd pyelográfia
• angiográfia

A citoszkópia és a vizeletcitológia is kiegészítheti.

A diagnózis és annak megállapítása a kezelés alapja. Gyulladás fennállása esetén antibiotikumokat adnak. Ha véralvadásgátló gyógyszerekkel kezelik, ezeket a gyógyszereket abbahagyják vagy más adagolásra állítják, vagy alacsony molekulasúlyú heparinra váltanak.

Azt kérdezi, mi segít a vizeletben lévő vér esetén?

A szakorvosi kezelés alternatívájaként adható gyógynövényes kezelés, erre példa az urológiai tea.

Természetesen fontos a gyulladásos vagy szexuális úton terjedő betegségek megelőzése.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A hematuria okai lehetnek jóindulatúak és súlyosak is.

Jobb azonban, ha szakorvosi vizsgálatot kérünk. És különösen más egészségügyi problémák társulása esetén.

Tünetek, amelyek hematuria mellett jelentkezhetnek:

• általános rossz közérzet, fáradtság, kedvetlenség.
• hasi és alhasi fájdalom
• fájdalom az oldalsó és a vese területén
• a hátba és a deréktájékra kisugárzó fájdalom
• vizelési nehézség és fájdalom vizeléskor
• gyakori vizelés vagy a vizelés megszűnése
• láz, hidegrázás
• sápadtság és izzadás
• hányás, hányásérzés
• fájdalom és vérzés a nemi közösülés során
• hüvelyi folyás és folyás a péniszből

Gyermekeknél az egyetlen tünet lehet a láz. Időseknél ismét a mentális állapot megváltozása.

+ néhány kifejezés összefüggéseiben:

• hematuria - vér a vizeletben
• izolált hematuria - vér a vizeletben egyéb tünetek nélkül
• hematuria bakteriuriával - vér és baktérium is van a vizeletben, amelyet a vizsgálat során észlelnek.
• piuria - genny a vizeletben
• urethroragia - vérzés a húgycsőből vizelés nélkül is
• pneumaturia - habos vizelet buborékokkal a vizelés végén
• szedimenturia - nagy mennyiségű kristályok a vizeletben.
• poliuria - a vizelet mennyiségének növekedése 24 óra alatt - 2500 ml feletti vizeletmennyiség.
• oliguria - csökkent vizeletmennyiség 24 óra alatt - 400 ml vizeletnél kevesebb
• anúria - a vesék vizelettermelésének megszűnése vagy a vizelet nem ürül ki a vesékből, üres hólyag, kevesebb mint 100 ml vizelet.
• vizeletvisszatartás - a vizeletürítés megszűnése a húgyutak elzáródása miatt.