Mit jelent a fehérje a vizeletben? Proteinuria még gyermekkorban vagy terhességben is

A fehérje a vizeletben (szaknyelven proteinuria/albuminuria) a fehérje jelenlétét jelenti a vizeletben. Normális esetben, betegség kiváltó oka nélkül is nagyon kis mennyiségű fehérje található a vizeletben. Ha azonban az értékek emelkednek, akkor betegségről lehet szó.

Mi a normális (ideális) érték?

Normális körülmények között enyhén emelkedett értékeket találunk gyermekeknél, serdülőknél vagy terhes nőknél. De túlzott fizikai megterhelés vagy stressz után is.

A vizeletben lévő fehérje a vérplazmából, a vérszűrés során, a vesékből és a húgyutakból is származik.

Több olyan fehérjetípust is említünk, amelyek diagnosztikai szempontból fontosak.

Ezenkívül a vizeletben lévő fehérjék mennyiségét befolyásolja:

• Életkor
• táplálkozás és fehérjebevitel
• a személy testhelyzet, különösen gyermekeknél, ami a napi ritmushoz is kapcsolódik
• napszak - ortosztatikus jelenség
  • napközben a fehérje kiválasztása körülbelül kétszer olyan magas, mint éjszaka.
• a fizikai aktivitás és az izommunka intenzitása
• stressz
• a vérnyomás magassága
• hőmérséklet, láz

Egy nap alatt körülbelül 180 liter elsődleges vizelet képződik a vesében. De nem a teljes elsődleges vizeletmennyiség ürül ki a szervezetből.

Miután az elsődleges vizelet elhagyja a glomerulusokat (szűrőcsöveket), a folyadék nagy része visszaszívódik. Ez a 180 liter körülbelül 10 kilogramm fehérjét tartalmaz. Ebből mindössze 0,01% (azaz 1 gramm) jut át a glomeruláris szűrőgáton a szűrletbe.

Ez a gát egy szitához hasonlítható.

Három rétegből áll, nevezetesen az endotélsejtekből, a glomeruláris bazális membránból és a podocitákból. A proteinuria rendellenességének alapja ezek mindegyikében lehet.

Ezen a szitán csak a szita nyílásánál kisebb fehérjék jutnak át. Ezeket mikrofehérjéknek is nevezik (kis molekulatömegűek, kisebbek, mint Mr 60 000). Ezek a proximális tubulusban, a szűrő glomerulusok mögötti részen visszaszívódnak és visszajutnak a szervezetbe, vagy katabolizálódnak (lebomlanak).

Az Mr 60 000-nél nagyobb vagy 100 000-150 000-nél nagyobb molekulatömegű fehérjék általában nem kerülnek a vizeletbe.

A glomeruláris bazálmembrán mikroporózus szerkezete mellett a szűrésben az elektrosztatikus gát is részt vesz.

Normális fizikai aktivitás és a nap folyamán 24 óra alatt körülbelül 50-89 milligramm fehérje választódik ki a vizelettel.
A normális (fiziológiás) mikroalbuminuria körülbelül 10-30 mg lehet naponta.

A proteinuria ezen típusát fiziológiás proteinuriának nevezik.

Plusz...

A vizeletben két alapvető fehérjetípust értékelnek.
Az első a plazmafehérjék, amelyek áthaladnak a szűrési gáton.
A második típus a nem plazmafehérjék, amelyek a vesetubulusokból származnak.

A fehérjék hozzávetőleges aránya a vizeletben:

• 60%-a a vesékből, pontosabban a vesemedence és a húgyvezetékekből származó fehérjék
  • nem plazmafehérjék
  • ezt a fehérjetípust Tamm-Horsfall-fehérje néven is emlegetik.
  • körülbelül 25-75 mg naponta és 1,73^m2 -en
  • a csökkent termelés a veseagy rendellenességére utalhat
• ennek 40%-a a vérből kiszűrt plazmafehérje
  • ezt a végső mennyiséget befolyásolja a szűrési gát, a reverz rezorpció és a vese hemodinamika

Proteinuria és annak okai

A vizeletben lévő fehérje (proteinuria) olyan állapot, amikor a 24 óra alatt a fehérje mennyisége meghaladja a 150-200 mg-ot.

A maximális értéket 96 ^mg/m2 = 150 mg 24 óra alatt.
A vizelet fehérjeszintje meghaladja a 150-200 mg-ot 24 óra alatt.

A mennyiség szerint felosztják:

• alacsony proteinuria - kevesebb mint 150 mg 24 órában.
• mérsékelt proteinuria - 150-350 mg 24 óra alatt.
• magas proteinuria - több mint 350 milligramm 24 órában = sok fehérje a vizeletben.

A proteinuria osztályozása + fő okok táblázatban

Az ok lehet:

• Vese- és húgyúti betegségek
• egyéb szisztémás és anyagcsere-betegségek, például lupusz, cukorbetegség (diabéteszes nefropátia).
• endocarditis (szívgyulladás) és más szívbetegségek, szívelégtelenség.
• immunrendszeri rendellenességek és autoimmun betegségek, reuma.
• fertőzések és gyulladások
• magas vérnyomás
• bizonyos gyógyszerek, kemoterápia
• toxinok
• traumák és égési sérülések
• daganat és rosszindulatú rák, limfóma, myeloma
• fokozott fehérjetermelés a szervezetben, például amyloidózis
• kiszáradás
• stressz és érzelmi megterhelés
• túlzott fizikai megterhelés és megerőltető testmozgás
• hidegnek való kitettség és hipotermia
• láz és a szervezet magas hőmérsékletnek való kitettsége
• vérszegénység - sarlósejtes vérszegénység
• terhesség és preeklampszia/eklampszia
• túlzott fehérjetartalom az étrendben

fehérje a vizeletben gyermekeknél

Azt kérdezi: Lehet fehérje a gyermek vizeletében?

Gyermekkorban, de különösen pubertás és serdülőkorban előfordulhat, hogy a vizeletben nagyobb mennyiségű fehérje van. Az ok nem feltétlenül betegség, és elég gyakran előfordul.

Az iskoláskorú gyermekek akár 10%-ánál is előfordulhat fehérjevizelés a vizsgálat során.
Ezt követően, a második vizsgálat után az arány 0,1%-ra csökken.
A lányoknál nagyobb az előfordulási arány.

Az ok a funkcionális forma. Olyan címkékkel is találkozhatunk, mint az átmeneti, funkcionális vagy ortosztatikus proteinuria (testmozgás, stressz, láz, fokozott fehérjekiválasztás állás közben).

Arról számolnak be, hogy az ortosztatikus forma gyermekkorban gyakori. 3-5%-ban a serdülőknél talál képviseletet.

Hanyatt fekvő helyzetben a vizeletfehérje-kiválasztás normális, álló helyzetben, azaz napközben megnő.

Ezért az éjszakai és a nappali vizeletfehérje-értékek összehasonlítását végzik.

Az ortosztatikus proteinuria oka nem teljesen tisztázott.

Emelkedett vizeletfehérje-szintek esetén rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.

Már ebben a korban is lehet azonban vesebetegség vagy veseműködési zavar jele. A szakirodalom szerint gyakran a glomeruláris és tubuláris formáról van szó.

Proteinuria a terhesség alatt

Terhesség alatt a vizeletben a fehérje mennyiségének átmeneti emelkedése előfordulhat. Ez a terhesség elején, alatt és végén fordul elő.

Ha elhúzódóan jelentkezik, vagy az érték 300 mg felett van, vizsgálat szükséges.

A terhesség alatti tartós (krónikus) proteinuria a terhesség 20. hete után jelentkezik. Általában már meglévő veseprobléma esetén fordul elő.

Az akut forma különböző okok miatt alakul ki, de a legrettegettebb a preeklampszia és az eklampszia. Ilyenkor fennáll a veszélye annak, hogy mind a terhes nő, mind a magzat veszélybe kerül.

Jellemzően ez jelentkezik:

• magas vérnyomás
• duzzanat
• fehérje a vizeletben

A kockázat átmenet és tetőzés az eklampsziába és a HELLP-szindrómába. Testgörcsök, vörösvértestek lebomlása, emelkedett májenzimek, csökkent vérlemezkeszám.

Nagy a veszélye a terhes nő és a magzat halálának. Azonnali kezelést igényel. Az egyetlen forma a terhesség megszakítása lehet.

Kevésbé súlyos okai a terhesség alatti megnövekedett vizeletfehérje tartalomnak:

• Túlzott fizikai aktivitás
• stressz
• kiszáradás
• láz
• cukorbetegség

Olvassa el továbbá:
Fehérjea vizeletben a terhesség alatt? Lehet, hogy probléma, de az is lehet, hogy nem probléma

Milyen egyéb tünetek és szindrómák lehetnek jelen

A bizonyítottan emelkedett fehérje a vizeletben mellett más egészségügyi problémák előfordulása is lehetséges.

Példák a tünetekre, amelyek a proteinuriát kísérhetik, a következők:

• habos vizelet, a hab hosszabb ideig fennmarad
• gyakori vizelés
• fáradtság
• gyengeség és gyengeség
• duzzanat, kezdetben az arc és a szem környékén, később a végtagokon is
• légszomj
• hányinger
• hányás
• hasi, alhasi, alhasi, oldalfájdalom
  • különösen gyulladás esetén
  • dysuria, égő, vágó, csípő érzés vizeléskor
  • gyakori vizelés

Vizelet fehérjevizelés:

• a vizelet habosodik - általában a vizelet habosodása rövid ideig tart.
  • fehér hab, amely lassabban tűnik el
• tejfehér szín - fehérje és zsír egyaránt jelen van.
• zavaros vagy rózsaszínű vagy vörös vizelet, ha hematuriával járó gyulladás van jelen

Fontos fogalmak a vizeletürítési zavaroknál:

• Poliuria - nagy mennyiségű vizelet, több mint 2500 ml 24 óra alatt vagy 100 ml/óra.
• oliguria - a vizelet mennyiségének 300 ml alá csökkenése 24 óra alatt.
• anúria - 24 óra alatt 100 ml alatti vizeletmennyiség, de a vizelettermelés megszűnése is.
• retentio - a vizelet visszatartása, elzáródás a húgyutakban.
• Polakisuria - gyakori, kis mennyiségű vizeletürítésre irányuló késztetés.
• dysuria - vizelési nehézség, fájdalom vizelés közben
• stranguria - fájdalmas vizelés - égő érzés.
• nykturia - gyakori éjszakai vizelés
• enuresis nocturna - éjszakai ágybavizelés
• vizeletinkontinencia - a vizeletürítés kontrollálásának elvesztése, ezért a spontán vizeletürítés.

Hogyan kell diagnosztizálni és kezelni?

A proteinuria diagnózisa a kezelés szempontjából is fontos. Gyakran véletlenszerűen fedezik fel, mert tünetmentes.

Kezdetben kórelőzmény felvétele történik. Fontos a veseproblémák és az örökletes betegségek családi kórtörténetének megállapítása is.

Ezt követően fiziológiai vizsgálatot végeznek, amelynek során ismerni kell a vérnyomásértékeket. Duzzanatot keresnek.

Az első lehetőség, amely az otthoni vizsgálathoz is rendelkezésre áll, a papíralapú módszer, azaz a tesztcsík (lakmuszpapír).

A papírtesztet keresztekkel pontozzák:

• 1 + (keresztenként) = kb. 300 mg/liter.
• 2 ++ = körülbelül 1 g/l
• 3 +++ = körülbelül 3 g/l
• 4 ++++ = 20-30 g/l

Ez a teszt tájékoztató jellegű, szűrővizsgálat.
Helytelenül értékelhető.
A teszt után további vizsgálatok szükségesek.

A legfontosabb a 24 órás vizeletgyűjtés és laboratóriumi kiértékelés. Más módszerek, például vérvizsgálatok (elektrolitok, karbamid, kreatinin) is hozzáadódnak.

A képalkotó módszerek közé tartoznak:

• SONO/USG
• Röntgen - kontrasztanyagos módszerek
• CT
• MRI
• és egyéb

Ha az okot azonosították, következik a kezelés.

Gyulladás esetén antibiotikumokat adnak. Más betegségek esetén az adott problémára specifikus terápiát adnak. Fontos a fehérjebevitelre vonatkozó étrend és a kúraszerű intézkedések. A kúraszerű intézkedések közé tartozik a pihenés, a stressz, a fizikai megterhelés és más kockázati tényezők elkerülése.

Segíthet a tea a vizeletben lévő fehérje ellen? Az urológiai tea iható, és fogyasztása fontos a húgyúti gyulladásoknál (szakorvosi kezelés mellett). Hiszen gyulladásban a vér mellett fehérje is lehet a vizeletben. De más betegségeknél nem elég a hatása.

Olvasson még:
A vesék és betegségeik
Veseápolás
A vesekő kezelési lehetőségei