Miért jelentkezik a mellfájdalom? A fő és kevésbé gyakori okok

A mellfájdalomnak különböző okai és jellege lehet.

A mellfájdalmat masztalgia néven emlegetik.
A mellben jelentkező feszülő érzést masztodíniának nevezzük.

A stressz, a túlzott koffeinfogyasztás, a nikotinés a teofillin hozzájárulhat ezekhez a nehézségekhez.

A mellekről

A mell a mellkas elülső falán, körülbelül a második és a hatodik borda között helyezkedik el. Magából az emlőmirigyből és a környező kötőszövetből áll.

Az emlőn találjuk a mellbimbót és az areolát, melyen fokozott pigment és sima izomzat található, amely lehetővé teszi a mellbimbó felállását.

A mirigyrendszer csatornákból, lebenyekből és kisebb lebenyekből áll.

A mirigyszerkezetek közötti teret zsír alkotja.

Mellfájdalom esetén fontos megkülönböztetni, hogy honnan ered a fájdalom. A fájdalom vagy elsősorban a mellből ered, vagy más helyekről sugárzik a mellbe.

A közvetlenül a mellben jelentkező fájdalmat leggyakrabban nők tapasztalják, de férfiaknál is előfordulhat.

Hosszan tartó mellfájdalom esetén a legfontosabb, hogy kizárjuk a súlyos okot, például a rosszindulatú (malignus) emlődaganatot.

A mellfájdalom okainak megkülönböztetésekor válaszoljon az alábbi kérdésekre. Így az orvos gyorsabban felállíthatja a differenciáldiagnózist, és jobban tud segíteni Önnek.

Kérdések:

Milyen típusú mellfájdalmat tapasztal?

• Ismerünk akut (hirtelen fellépő) vagy krónikus (hosszú távú) fájdalmat.
• Milyen jellegű a mellfájdalom?
• Mikor érzem a fájdalmat? Állandó vagy epizódikus a fájdalom?
• Van-e a fájdalomnak kiváltó pontja? A fájdalom függ a menstruációs ciklustól, a megerőltetéstől, a táplálékbeviteltől, az aktivitástól, a stressztől, a szoptatástól stb.
• és olyan kérdések, mint például:
• Van-e enyhítő pozícióm?
• Mekkora a fájdalom intenzitása egy 1-től 10-ig terjedő skálán?
• Kísérik-e a fájdalmat egyéb tünetek a mell területén?
• Csak akkor érzek fájdalmat, ha a mellet tapintom?
• Érzek-e csomót? Mozgékony, puha? Mozdulatlan, merev?
• Érzek-e fájdalmat a testem más részein is?
• Észlelek-e egyéb kellemetlen érzéseket és/vagy változásokat a testemen?
• Van-e emelkedett testhőmérsékletem, izzadás, fogyás, fáradtság, étvágytalanság?
• Volt-e valakinek a családomban emlő- és/vagy petefészekbetegsége?

A mellfájdalom fő okai

A fájdalom vagy közvetlenül a mellből ered, vagy más helyről sugárzik a mell területére.

5x Elsősorban a mellből eredő fájdalom

1. Fejlődési rendellenességek és az emlőmirigy visszafejlődése (atrófia)

Az emlőmirigy fejlődési rendellenességei esetén a nők különféle kellemetlenségeket és fájdalmat tapasztalhatnak a mell területén.

Az alapvető rendellenességek közé tartoznak:

• Kiálló mellbimbók (polytelia)
• extra emlőmirigy (polymastia)
• a mellbimbó hiánya (athelia)
• izomkötődések hibája, mellkasi rendellenességek
• fiatalkori stromális hiperplázia

Ez a fejlődési rendellenesség gyakran okozhat neurológiai és ortopédiai nehézségeket a mell területén. A mellek súlya miatt a pácienseknek gyakran kell mellkisebbítő plasztikai műtétet végezniük.

• veleszületett mellbimbó bemetszés
• fibroadenomák
• makromasztia
• phyloid tumor
• serdülőkori emlőtúltengés

Az involúció (atrófia) zavarai közé tartoznak az emlő fibrocisztás elváltozásai.

2. Menstruációs ciklus

Az emlő mirigyrendszere érzékeny a hormonális változásokra.

A fő hormonok közé tartozik az ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin.

Nőknél a ciklikus hormonális változásokat a menstruációs ciklus okozza.

A ciklus hatására a mirigy megváltozik. Fokozatosan kisebb mennyiségű váladék termelődik és halmozódik fel. Végül a menstruációs ciklus utolsó napjaiban a sejtek abrupciója következik be.

A hormonális változások a mell fokozott érzékenységétől a fájdalomig, menstruációs migrénnel, hasi diszkomforttól az intenzív fájdalomig, gerincfájdalommal, hangulatváltozásokkal, általános gyengeséggel stb. járhatnak.

A mellfájdalmat egyes nők a peteérés idején, mások a menstruáció előtt vagy maga a menstruáció alatt tapasztalják.

A ciklus második szakaszában a mell tömöttebb, duzzadtabb és érzékenyebb.

A mellek a ciklus alatt is érzékenyek és fájdalmasak az érintésre.

Magát a menstruáció előtti nehézségeket premenstruációs szindrómának (PMS) nevezik.

A mellfájdalmat gyakrabban tapasztalják a fibrocisztás elváltozásokban szenvedő nők.

Az életkor előrehaladtával az emlő jellege fokozatosan megváltozik.

Kezdetben serdülőkorban a juvenilis típust találjuk. A nemi érettség időszakától kezdve a termékeny típus, majd az átmeneti, atrófiás típus.

Az emlőfájdalom a menopauzában lévő nőket is kísérheti, hőhullámokkal, álmatlansággal, testsúlynövekedéssel és fejfájással társulva.

3. Terhesség, szoptatás, az anyatejtermeléssel kapcsolatos fájdalom.

Az emlő drámai változásokon megy keresztül a terhesség és a szoptatásra való felkészülés során.

A prolaktinszint jelentősen emelkedik a szülésig. A placenta által termelt ösztrogének és gesztagének magas szintje szintén befolyásolja ezt a folyamatot.

A szoptatás során az oxitocin hat az emlőmirigyre.

Az emlőmirigy változásait és felkészülését gyakran fájdalom, erős feszültség- és nyomásérzés kíséri.

A nők fokozott érzékenységet és fájdalmat tapasztalhatnak szoptatás közben.

A szoptatás és a mellfájdalom...

A fájdalmat több tényező is okozhatja.

Helytelen szoptatási technika az anya részéről vagy a baba nem megfelelő és/vagy helytelen rögzítése.

A tejcsatornák nem megfelelő kiürülése, a szoptatások közötti rövid időközök, az anya vagy a kórházi személyzet által okozott fertőzés átvitele szintén szerepet játszik.

Az újszülött szájában a szülőszobában különböző baktériumok telepednek meg, amelyek aztán a szoptatás során a szoptatás során bekerülnek a mellbe.

A szülés utáni anyai kimerültség vagy a szülés utáni hat hónap is hozzájárulhat ezekhez a nehézségekhez.

Gyakran előfordul, hogy az anyánál azonnal apró dudoroktól nagyobb repedésekig (ragadványok) terjedő repedések alakulnak ki a mellben.

A sérült emlő ezután begyullad, nem présel elég tejet és még jobban fáj. Ördögi kör jön létre.

A tejjel megduzzadt mell érzékeny az érintésre, fájdalmasés kemény. Ez előfordulhat elégtelen pumpálás vagy túlzott tejtermelés esetén.

Mi segíthet?

A tej leszívása folyó víz alatt a zuhany alatt, a bimbóbalzsam, az acetátos borogatás, a gyógyszertárban kapható gyógyszerrel átitatott géz enyhülést hozhat.

Ha a fájdalom és a kellemetlen érzés továbbra is fennáll, forduljon orvoshoz. A gyulladt mell (masztitisz) nem szabad alábecsülni.

A bakteriális fertőzések, az emlő gennyesedése, tályogképződés, megnövekedett hőmérséklet (lázasodás) masztitiszben antibiotikumos kezelést igényel.

Még ha a problémás szoptatás érzékeny téma is, kérjen tanácsot! Nincs ok a kudarcérzetre.

Forduljon orvoshoz, védőnőhöz vagy szoptatási tanácsadóhoz. Hasznosak a szakértők által írt egészségügyi tanácsadások és ismeretterjesztő portálok is.

Figyeljen a vitafórumokra. Az anyák bölcs tanácsai néha félreérthető megnyugtatással szolgálhatnak, valamint gyakorlati tanácsokkal is szolgálhatnak. Ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket, a daganatok nem várnak magukra!

Egyes esetekben a daganatok a terhesség alatt vagy a szülés után a szoptatás alatt is megjelennek. A nők tévesen a terhesség és a szoptatás alatti hormonális változásoknak tulajdonítják a hosszú távon duzzadt melleket és a tartós fájdalmat. Gyakran emiatt nem keresik fel a nőgyógyászt.

4. Masztitisz

A mell gyulladása (masztitisz) nem csak a fent említett időszakban, a gyermekvállalás és a szoptatás hat hónapja alatt fordulhat elő.

A fájdalmas emlőgyulladás ezen időszakon kívül is nőgyógyászati vizsgálatra viheti a nőt.

A masztitiszt nem szabad alábecsülni. Ez gennyes lerakódások (tályogok) és sipolyok (fisztulák) kialakulásához vezethet.

Olvassa el még: Masztitisz: az emlőmirigy gyulladása. Milyen tünetei és kockázatai vannak?

Több típusa is létezik:

A. periductalis masztitisz

Ebben a gyulladásban a kitágult tejcsatornákban lévő megvastagodott váladék és bakteriális (többnyire staphylococcus) fertőzés játszik szerepet.

A kockázat fokozott a dohányos nőknél és az A-vitaminhiányos betegeknél.

A gyulladás korai szakaszában gyulladáscsökkentő konzervatív kezelést alkalmaznak. Előrehaladott gennyes fertőzés esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

B. gyermekágyi emlőgyulladás

Az emlőgyulladás gyakori formája a szülés után. A fent leírtak szerint rossz szoptatási technikával jár együtt.

C. nem gyermekágyi emlőgyulladás

A nő élete során bármikor előfordulhat.

Ennél a típusnál a fertőzés terjedhet a mellbimbó irritációjával/károsodásával és más társuló betegségekkel, általános gyengeséggel és kimerültséggel, vírusfertőzéssel stb. együtt.

A kezelés gyulladáscsökkentő, antibiotikumos és/vagy sebészeti, az állapottól függően.

5. Melldaganatok

Az emlőfájdalom jó-és rosszindulatú emlődaganatokat kísérhet.

Számos szövettani típus létezik.

A szövettípustól függően ismerünk epithelialis, myoepithelialis, mesenchymalis, fibroepithelialis, rosszindulatú limfómákat, mellbimbódaganatokat, másodlagos elváltozásokat (metasztázisokat), amelyek további típusokra oszlanak.

Fiatal nőknél gyakori lelet a jóindulatú fibroadenomák.

Számuk és jellegük változhat.

A női lakosság mintegy 10-20%-ának van fibroadenomája.

Gyakoribbak 15 és 35 éves kor között.

A növekvő, problémás fibroadenómák és különösen az atipikus leletek a szakorvosi vizsgálatot követően eltávolításra utalnak.

Fontos, hogy a nő ismerje a melleit, és megelőzésként rendszeresen végezzen mellének önvizsgálatát.

A megelőzés alapja az emlő önvizsgálata (öntapintás) körkörös mozdulatokkal az emlő egyes kvadránsai és a hónalj körül.

Ez lehetőleg a menstruációt követő 7-8. napon ajánlott.

Ez az emlőrák korai felismerésének legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető módszere.

További információ: Azemlő önvizsgálata: lépésről lépésre útmutató a megelőzéshez és az emlő egészségéhez

Az emlőrák a leggyakoribb daganatos megbetegedés a nők körében. 55 és 65 éves kor között a legmagasabb az előfordulási gyakorisága.

Fontos információkat talál a következő cikkben:A mellrákokai és tünetei? Az önvizsgálat mint megelőzési módszer

A mellrák ritkán fordulhat elő férfiaknál.

A leggyakoribb szövettani típus a ductalis invazív emlőrák.

Találkozhatunk lobuláris invazív emlőrákkal és gyulladásos emlőrákkal is.

A nők gyakran véletlenül találnak csomót a mellben, és nem éreznek fájdalmat. Ez nem jelenti azt, hogy a fájdalom nélküli csomó jóindulatú.

A rákos emlőfájdalom hosszan tartó fájdalmas vagy súlyos, tartós fájdalomként jelentkezik a mell belsejében.

A mellrák leggyakrabban az emlő felső oldalsó részén (kvadránsában) fordul elő.

Gyakran már az emlő elváltozásaival jár együtt.

Riasztó tünetek!

• Elhúzódó fájdalom
• csomó tapintása (merev, mozdulatlan, idővel hajlamos nagyobbra nőni)
• a mellbimbó megjelenésének megváltozása
• váladék szivárgása a mellbimbóból
• a mellbimbó behúzódása
• narancsszínű bőr a mell körül
• a mell egy részének vagy egészének alakváltozásai
• tapintható csomók (megnagyobbodott nyirokcsomók) a hónaljban
• általános tünetek (általános gyengeség, fogyás, étvágytalanság)
• távoli áttétek jelenlétével kapcsolatos tünetek

Melyek a kockázati tényezők?

A várható élettartam növekedése, az életszínvonal emelkedése, a családalapítás elhalasztása, a szoptatás korlátozása és az életmód úgynevezett nyugatiasodása mind hatással van a mellrák kialakulására.

• Pozitív családi anamnézis
• Korai menarche (az első menstruáció kezdete)
• nullipara (ha a nő nem szült)
• helytelen táplálkozási szokások (gyümölcsök és zöldségek hiánya), túlzott zsírbevitel
• elhízás
• a sportos testmozgás hiánya
• a fogamzásgátlók hosszan tartó túlzott használata a menopauza idején
• PCB-k, peszticidek hatása
• a sugárzás hatása

Az orvosi kutatás óriási előrelépéseket tett a rák kezelésében. A mellrák kezelésében modern sebészeti technikákat, kemoterápiát, sugárkezelést (sugárterápiát), kezelések kombinációit és célzottan alkalmazott biológiai kezelés.

Napjainkban a korábbi felismerés és az új műtéti lehetőségek lehetővé teszik a mell megőrzését.

Az új eredmények a betegek molekuláris genetikai rétegzésének köszönhetően személyre szabott és személyre szabott kezelést tesznek lehetővé.

Az onkológia egyik kihívása az immunterápia és annak lehetséges alkalmazása a rosszindulatú daganatok kezelésében.

12x egyéb okok

Milyen egyéb lehetőségek vannak?

Az emlőbe sugárzó (sugárzott) fájdalom

Íme a tizenegy (12) leggyakoribb oka a kellemetlenségeknek...

1. Mozgásszervi rendellenességek (izom, csontkárosodás) gerincbetegségek, porckorong rendellenességek, zúzódások, bordatörések, vállízületi rendellenességek, mellkasfalban lévő csont-csontvelő gyulladás (Tietz-szindróma).
2. Kardiovaszkuláris okok ischaemiás fájdalom, ún. sztenokardia (szegycsont mögötti fájdalom), amikor a szívizom oxigénellátása elégtelen.
3. Tüdőbetegségek tüdőgyulladás (pneumonia), mellhártyagyulladás (pleuritis)
4. Az emésztőrendszer betegségei nyelőcsőgyulladás (oesophagitis), gyomorgyulladás (gastritis)
5. Bőrbetegségek bőrbetegségek mellkárosodással járó bőrbetegségek, pl. mell pikkelysömör (psoriasis)
6. Neurológiai betegségek neurológiai betegségek az emlőbe sugárzó fájdalommal járó neurológiai betegségek.
7. Reumatológiai betegségek Az emlőbe sugárzó fájdalommal járó reumatológiai betegségek
8. Herpes zoster (övsömör) fertőző okai
9. Az endokrin rendszer betegségei Az emlőfájdalmat okozó hormontermelés és/vagy -felszabadulás zavarai
10. A nyirokrendszer betegségei A nyirokelvezetés 97%-a a hónaljba irányul.
11. Sérülések, műtétek után
12. Bővebben

A férfiak mellei

Férfiaknál a csökevényes (csonka) forma képezi az emlőmirigy alapját.

Férfiaknál az emlőmirigy a tesztoszteron hatására visszafejlődik. A férfi emlőszövet ugyanazokat a jelzőmolekulák receptorait tartalmazza, így ugyanazokra az ingerekre reagálhat.

A férfiak megnagyobbodott melleit gynecomastia néven emlegetik.

Gynecomastia = megnagyobbodott férfi mell.

A mell és/vagy mellfájást férfiaknál a túlzott fizikai megterhelés is okozhatja.

Különösen a fiatalabb férfiaknál a mellfájdalom a helytelen edzéstechnika és a túlerőltetés következtében jelentkezhet.

A mellrák viszonylag ritka. A mellrákban szenvedő férfiakat általában speciális rákközpontokban kezelik.

A férfiak mellnagyobbodását (gynecomastia) okozhatja:

• az endokrin rendszer betegségei
• szteroidok, tesztoszteron használata
• bizonyos gyógyszerek hatása, pl. pszichofarmakonok, digoxin, kemoterápia, spironolakton.
• májzsugor
• veseelégtelenség
• fekélyes vastagbélgyulladás
• rák

Férfiaknál a mell fokozott érzékenysége vagy fájdalma és a mell megnagyobbodása a hererák riasztó jele lehet!

Alapvető mellvizsgálati módszerek

Az első alapvető lépés a nőgyógyász által végzett anamnézis és fizikális vizsgálat.

A laboratóriumban hasznosak a CEA, Ca 15-3 onkomarkerek.

Az emlővizsgálat során alkalmazott képalkotó módszerek közé tartozik az emlő ultrahangvizsgálata (USG), a mammográfia, az emlő mágneses rezonanciás képalkotása. Mellkasröntgen, CT-vizsgálat és egyéb vizsgálatok a környező struktúrák további felmérésére és egyéb okok kizárására szolgálnak.

Napjainkban a mammográfia jelentős fejlődésen ment keresztül a radiológiában, amelyet a modern digitális technikák és a kisebb sugárterhelés eredményeztek.

A 40 év feletti nők az emlőrákszűrés részeként rendszeres radiológiai leleteket kapnak. A genetikai teherrel veszélyeztetett nők esetében szigorúbb megelőző és gyógyító intézkedések vannak érvényben.

A biopszia fontos szerepet játszik a diagnosztikai folyamatban, és biztosítja a végleges szövettani eredményt.

Napjainkban modern megközelítések állnak rendelkezésre finom tűvel, amelyet a beteg nem vagy csak minimálisan érez.

Még a biopsziás vizsgálat is képalkotó ellenőrzés mellett történik közvetlenül az érintett helyről.

BI-RADS pontszám(a jó- vagy rosszindulatú elváltozás valószínűségének pontszáma)

• BI-RADS 0 - hiányos lelet, további vizsgálat szükséges
• BI-RADS 1- normális, negatív lelet
• BI-RADS 2- jóindulatú lelet
• BI-RADS 3- valószínűleg jóindulatú lelet, javasolt a rövidített időközönkénti nyomon követés.
• BI-RADS 4- rosszindulatúságra gyanús lelet
• BI-RADS 5- rosszindulatú lelet
• BI-RADS 6- megerősített rosszindulatú lelet

TNM-osztályozás a tumor érintettségének mértékének meghatározására:

• T tumor (tumor mérete)
• N nodus (nyirokcsomó érintettség)
• M metasztázis (áttétek hiánya/nem létezése)

Ne hagyja, hogy a félelem győzedelmeskedjen a fájdalom felett!

Ha tartós mellfájdalmai vagy egyéb problémái vannak, forduljon orvoshoz!