Mi okozhatja a sárga szemfehérjét?

A sárga szemfehérje általában a vérben lévő emelkedett bilirubinszint tünete. Ez a sárgaság, a hepatitis jellegzetes tünete. A hepatitis általában a bőr sárgulásával is együtt jár. Ezt a sárgulást icterusnak nevezik.

Ezenkívül a bilirubin más betegségek esetén is lehet emelkedett. Például Gilbert-szindrómában vagy Crigler-Najjar-szindrómában. Általában a szemfehérje sárgulásán kívül más tünetek is jelentkeznek. Ha ez nem így van, akkor a legjobb, ha mindenképpen orvoshoz fordulsz, hogy diagnosztizálja a sárgulást.

A hepatitis mint az icterus oka

Leggyakrabban a sárga szemfehérje a hepatitishez, illetve a fertőző típusú sárgasághoz társul. Szaknyelven icterusnak nevezik ezt a tünetet, és jellegzetes sárgasággal jár. A bőr és a nyálkahártyák elszíneződnek, és a szem sárga fehérje is jelen van.

Ezt a sárgaságot a már említett bilirubin okozza, amely sárgaság esetén megemelkedett mértékben van jelen a vérben. A hepatitis nem bőrbetegség, hanem a máj fertőző betegsége. A májat vírusfertőzés támadja meg, ami működési zavarokat okoz benne.

A hepatitis vírusoknak több típusa létezik. A leggyakoribbak az A, B és C típusok. Míg az A típus a legkevésbé súlyos, addig a B típus már akut hepatitiszből krónikus hepatitiszbe fejlődhet. A legkockázatosabb ebből a szempontból a C típus, amely a legtöbb esetben krónikus stádiumba fejlődik.

A betegség mindenesetre meglehetősen elhúzódó. Gyógyszeres kezelésre van szükség, a betegség konkrét típusától és az azt okozó vírustól függően. Kórházi kezelésre van szükség, elsősorban az alapos diagnózis felállításához, valamint a májfunkció károsodásának mértékének megállapításához.

Epeprobléma és icterus

Az epeproblémát más betegségek is okozhatják. Jó példa erre az epeutak elzáródása. Az epeutakban, de az epehólyagban is okozhat elzáródást egy kő.

Ez az epe májból való kiáramlásának zavarát okozza. Ezt követően az epe felhalmozódása az elzáródás felett számos tünetet okoz. Az epeköveknél fellépő tipikus fájdalom mellett a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárga elszíneződése is társul.

A májműködés meghibásodása

A májgyulladás nem az egyetlen oka a májelégtelenségnek. A májelégtelenség egyik tünete éppen az icterus, vagyis a bilirubin felhalmozódása a vérben, a szervekben, a nyálkahártyákban, valamint a bőrben vagy a szemfehérjében is.

A májműködés csődöt mond májzsugorodás, daganat és a mérgek hatására is. Ilyen mérgezés például mérgező gombák fogyasztása után következik be.

Előfordul alkoholizmusban, ami a májzsugor oka. De paracetamol túladagolása után is, ami egyes fájdalomcsillapító vagy magas testhőmérsékletű gyógyszerek hatóanyaga.

A paracetamolt egyes kombinált megfázás és influenza elleni készítmények is tartalmazzák. Ezért a csomagolási tájékoztatót és az adagolást gondosan el kell olvasni.

Paracetamol túladagolás

A paracetamol a testhőmérséklet, láz csökkentésére szolgáló vény nélkül kapható gyógyszer. Emellett fájdalomcsillapító hatása is van. A paracetamol a hatóanyag neve. A gyógyszert különböző gyártók állítják elő, és minden gyártó a saját nevét adja a gyógyszernek. A túladagolás veszélye fennáll, ha nem vigyázol.

A paracetamol különböző gyógyszereket, kombinált gyógyszereket tartalmaz, főleg influenzás tünetekre és megfázásra. Fontos, hogy igyekezzünk nem túllépni az ajánlott adagot. Túladagolás esetén fennáll a májelégtelenség veszélye.

Egészséges embernél a toxikus dózis paracetamol szedésekor 140 mg testsúlykilogrammonként. Ezt a toxikus dózist hepatotoxikus dózisnak is nevezik. Olyan embereknél, mint az alkoholisták, de a krónikus májelégtelenségben szenvedőknél is, a májkárosodáshoz vezető dózis még alacsonyabb. Ugyanígy az antiepileptikumok csoportjába tartozó gyógyszereket szedőknél is.

A májkárosodás kockázata az alkoholfogyasztással nő.

Példa: Egy személy testsúlya 70 kg. 70 kg (testsúly) x 140 mg (toxikus dózis) = 9 800 mg paracetamol, ami valójában 9,8 g paracetamol. Ez azt jelenti, hogy körülbelül 20 tabletta bevétele májkárosító dózis.

Paracetamol-túladagolás esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a felső hasüregben
• hányásszerű érzés
• hányás
• 48 óra elteltével a májelégtelenség jelei (icterus és sárga színű szemfehérje).
• károsodott agyműködés

Fokozott vörösvérsejt lebomlással

Iktérium akkor is előfordul, ha a vörösvértestek fokozott ütemben bomlanak le, ha hemolízis van jelen. A fokozott vörösvérsejt-bomlást több ok is okozhatja. Okozhatja toxinoknak való kitettség, mérgezés, kígyóméreg, nehézfémek (ólom), valamint egyes betegségek. Olvasson többet a hemolízisről.

Egyéb okok

A sárga szemfehérje más betegségek tünete is lehet. Például a májban lévő daganatokban, sárgalázban, közvetlenül a máj vérellátásának és keringésének zavaraiban, illetve genetikai vagy toxikus májbetegségekben.

A genetikai rendellenességek közé, amelyeknél a sárga szemfehérje meglehetősen tipikus tünet, tartozik a Gilbert-szindróma. Ezt a szindrómát szintén az emelkedett bilirubinszint jellemzi. Ebben az esetben a nem konjugált bilirubin szabad, és a májba kerül.

Itt az enzimnek konjugálnia (egyesítenie) kellene. Ha azonban a máj és a benne lévő enzim rendellenessége áll fenn, akkor ez a bilirubin jelen van a vérben. Jellemző a szemfehérje sárgulása.

A Crigler-Najjar-szindróma egy viszonylag ritka örökletes és genetikai rendellenesség. A bilirubin anyagcseréjében okoz problémákat, mégpedig úgy, hogy a májban a bilirubint konjugáló enzim mutálódik.

Ennek az enzimnek a zavara a konjugáció károsodásához vezet, és a bilirubin nem tud az epével kiválasztódni a szervezetből. Felhalmozódik a szervezetben és a vérben. Ennek következtében természetellenes sárgulás jelentkezik mind a bőrön, mind a szem sárga fehérje.

Példa arra, amikor a szemfehérje elveszíti a színét, a kötőhártya rosszindulatú folyamata vagy a szem melanomája is. A melanomának több formája van. A szem felszínén, a kötőhártya területén, de a szem belső részén is megjelenik.

A szem belső részén kialakuló melanoma típusa veszélyes, főként rejtett formája és késői diagnózisa miatt. Kialakulásának kockázata már 25 éves kortól fennáll.

A szem fehérjének részleges elszíneződését a pinquecula és a pterygium okozza, mindkettő a kötőhártya hiperpláziás elváltozása. Az előbbi háromszög alakú és jellemzően halványsárga színű, az utóbbi hasonló, de inkább szürke színű.

Jó példa arra, amikor a szemfehérje színe megváltozik, a rossz életmód és a szemfáradtság is. Kiegyensúlyozatlan étrend, sós, fűszeres, sült ételek és alkohol fokozott fogyasztása. Fáradtság, hosszan tartó számítógépes munka, alváshiány, száraz levegő.

Az elszíneződés és a sárgulás azonban nem olyan kifejezett, mint májbetegségben vagy más betegségekben. A szemfehérje elveszíti fehér színét, és halvány sárga árnyalatú lehet.

Újszülöttkori icterus

Újszülöttkori sárgaságnak is nevezik. Ebben az időszakban nem utal betegségre. A születés előtti gyermeknek (magzatnak) más a hemoglobinja, amelyet magzati hemoglobinnak is neveznek. Ez a születés előtt kezd átalakulni az úgynevezett felnőttkori hemoglobinná.

Az újszülöttek kb. 45-65%-ánál van jelen. Ilyenkor is termelődik bilirubin. Ez a májban konjugálódik, majd az epével ürül ki. Ha az újszülöttek bilirubinszintje magas és hosszú ideig fennáll, ez az állapot egészségügyi problémákhoz vezethet.