Mi a fekély, a fekélyek típusai, okai, tünetei és kezelése?

Jellemzők - mik a fekélyek és milyen típusokra oszthatók?

Fekélyek általában

A fekély (ulceratio) a bőr vagy a nyálkahártya olyan hibája, amelyet a gyógyulás elmaradása jellemez.

A fekély a bőr vagy a nyálkahártya megsértése vagy sérülése. A felszíni hámszövet lebomlása okozza.

A fekély lehet felületes vagy mély.

A bőr vagy más szövetek (gyomor, bél...) különböző rétegeiben fordul elő. A fekély süllyedt alap vagy kráter, amelyet élesen körülhatárolt szélek vesznek körül. A szélek néha a környező szövetek felszíne fölé nyúlnak.

A fekély elsősorban fájdalommal jelentkezik.

A fekélyek fő okai a fertőzés, a vérellátás zavara, idegsérülés vagy trauma. Néha a fekélyeket vitaminhiány (avitaminózis) okozza. Különösen a tiamin - B1-vitamin.

A rák is vezethet fekélybetegséghez.

A tuberkulózis vagy a szifilisz az emberi test bármely felületén fekélyekhez vezethet.

Más fertőzések is vezethetnek bőrfekélyhez.

A nyomási fekélyeket az alsó végtag vénáin keresztül történő vérkeringés gyengülése okozza.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a végtagok és az idegek érrendszere károsodik. Ez hajlamosít a sípcsontfekély kialakulására.

Mozgásképtelen betegeknél előfordulhat dekubitális fekély, azaz nyomásfekély kialakulása.

Agyomorfekélyek a gyomorban és a vékonybél elején, a nyombélben (duodenum) keletkeznek. A gyomornedv összetételének egyensúlyhiánya okozza őket.

A gyomor és a nyombél nyálkahártyával rendelkezik, amely védi őket az emésztéstől. Néha azonban különböző okok miatt egyensúlyhiány lép fel. Az egyensúlyhiány gyomorfekély kialakulásához vezet.

Néha égési sérülések vagy fagyási sérülések után alakul ki fekély.

Ha egy bőrfekély nem gyógyul be, vagy érintésre fájdalmas, akkor a bőrrák lehetőségét kell mérlegelni. Ilyenkor figyelembe kell venni az életkort. A rák ebben az esetben gyakrabban fordul elő középkorú betegeknél.

Idősebb férfiaknál az alsó ajak szélén lévő fekélyek nagyobb valószínűséggel rákosak. Figyelembe kell venni a prognózist, és a betegséget a lehető leghamarabb meg kell műteni.

Néha a fekélyeket vírusok okozzák, különösen az ajkakon.

A szájban lévő fekélyek hasonló prognózissal rendelkeznek. Lehet belőlük rákos megbetegedés, de leggyakrabban fertőzésről van szó.

Rákos fekélyek a gyomorban, a vékony- vagy vastagbélben és a végbélben is előfordulhatnak.

Azulcus cruris a térd és a boka között elhelyezkedő seb. A seb gyógyulása néha hosszú időbe telik. A seb gennyes váladékot termelhet. A fekély körüli szövetek is érintettek. A csontokig le lehet látni.

A visszérbetegségben (visszerességben) szenvedő emberek hajlamosabbak a sípcsontfekély kialakulására.

A vegyes ulcus cruris olyan betegségekben fordul elő, mint a cukorbetegség, a szisztémás lupus erythematosus vagy a rheumatoid arthritis.

Létezik továbbá artériás ulcus cruris (ischaemiás - nem vérző, pl. egy ér elzáródása miatt) és rosszindulatú folyamatból (bőrrák) eredő ulcus cruris.

Cukorbetegeknél a lábon és az ujjakon a diabéteszes neuropátia következtében alakulnak ki fekélyek.

Néha szükség van a lábujjak vagy a lábfej egy részének amputálására. A fekélyek más betegségekkel, például elhízással vagy szívbetegséggel is társulnak. Előfordulnak deformitások és sérülések is.

A dohányzás és az alkohol általában a fekélyek kockázati tényezői.

A sípcsont és a lábszár fekélybetegségét hat fokozatú skála határozza meg, az enyhe elváltozásoktól az üszkösödésig. Üszkösödés esetén amputációra van szükség.

A bőr gyakran száraz, repedezett, pikkelyes, vörös és kiütésszerű.

A lábszár- és lábszárfekély szövődményei a látható csont és az erős szag.

Az ulcus durum (kemény fekély) a szifilisz első stádiumában a péniszen fekélyként jelentkezik. Ez egy szexuális úton terjedő betegség, amelyet a Treponema pallidum baktérium okoz.

Bomlás

A fekélyek különböző helyeken keletkezhetnek és különböző okai lehetnek.

Ennek megfelelően fel vannak osztva:

1. Gyomor- és nyombélfekély - a gyomor és a nyombél fekélyes megbetegedéseiben, peptikus
2. Ulcus cruris - a sípcsontra jellemző fekély.
3. Ulcus durum - kemény fekély szifiliszben.
4. Fekély a lábfejen és a szomszédos lábujjakon
5. Coracoid-fekély
6. Colitis ulcerosa - a vastagbél fekélyes betegsége.
7. Egyéb - bőrfekélyek és bőr alatti fekélyek, amelyek a test különböző részein helyezkednek el.
   • Bővebben a Furunkulus: mi a furunkulus és a bőr alatti fekély című cikkben?

Okok

A Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés gyomor- vagy nyombélfekélyhez vezethet.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofén, az acetilszalicilsav gasztroduodenális (gyomor- vagy nyombélfekély) fekélyhez vezethet.

A Zölinger-Ellison-szindróma szintén gyomorfekélyhez vezethet. A Zölinger-Ellison-szindrómában a hasnyálmirigy fokozott mennyiségben termel gasztrin nevű enzimet, amely serkenti a gyomornedv termelését.

A fűszeres ételek és a stressz nem váltanak ki fekélyt, de rontják az állapotot, ha kialakul a fekély.

A ulcus cruris (nyomásfekély) okai az alsó végtag sérülése vagy a vér pangása az alsó végtag vénáiban a mozgáshiány miatt. A vérnyomás emelkedése is előfordul.

A lábfej és a szomszédos lábujjak fekélyesedésének okai a diabéteszes neuropátia (idegkárosodás), a trauma, a lábfej érrendszerén keresztül történő vérellátás zavara, a cellulitis és az átfedő fertőzés vagy a lábujjak rendellenes alakja.

További érdekes információkért lásd a következő cikkeket:Milyen egészségügyi szövődményeket okoz a cukorbetegség? Még elhanyagolt és kezeletlen és Adiabéteszes láb, mint a cukorbetegség szövődménye?

Megnyilvánulások

Sok sípcsontfekélyben szenvedő embernek nincsenek a betegség megnyilvánulásai.

A gyomor-nyombélfekély betegségben általában erős, égő fájdalom jelentkezik a gyomor környékén. Ez a fájdalom nem sugárzik. Túltengésérzet vagy a zsíros ételekkel szembeni intolerancia is jelentkezik. Néha hányinger (hányásszerű érzés) is társul hozzá.

A fájdalom tarthat néhány percig, de órákig vagy napokig is.

A gyomorfekélybetegség tünetei közé tartozhat a vérhányás vagy a székletben lévő fekete színű vér. Gyengeségérzet vagy fogyás és étvágyváltozás is előfordul.

A gyomorfekélybetegségben diszpepszia (megváltozott emésztés) is előfordul.

Az ulcus cruris (sípcsontfekély) fájdalommal, égő érzéssel és duzzanattal jár.

Érdekes tények

A peptikus fekély a gyomor vagy a nyombél (duodenum) nyálkahártyájának sérülése.

A peptikus fekélybetegség kialakulására hajlamosító tényezők a nem szteroid gyulladáscsökkentők fokozott szedése, a genetikai hajlam és a dohányzás.

Az oesophagogastroduodenoszkópiát a gyomor- és nyombélfekélybetegség diagnosztizálására használják.

A peptikus fekély GERD (gastrooesophagealis refluxbetegség) esetén is előfordulhat.

A legnagyobb kockázatot a gyomorfal perforációja jelenti a fekély helyén.

A gyomorfekélyben a fájdalom a köldök és a szegycsont között jelentkezik.

A gyomorfekély jellemzően 80 éves kor után jelentkezik.

Az ulcus cruris gyakoribb azoknál, akiknek mélyvénás trombózisuk, trauma, csontritkulás, bénulásuk volt, vagy elhízottak, illetve mozgásképtelenek.

A sípcsont és a lábszár fekélye üszkösödéshez vezethet. Az üszkösödésben a szövet fekete színű és elhalt (nekrotikus).

A sípcsont- és lábszárfekély diagnosztizálására mágneses rezonanciás képalkotást (MRI), komputertomográfiát (CT) vagy röntgent (röntgen) használnak.

A sípcsont- és lábszárfekélyek általában nem fertőzőek. A seben azonban megtelepedhet a személyről személyre átvihető fertőzés.

Megelőzés és kezelés

A sípcsontfekély megelőzésének fő céljai közé tartozik az alkohol és a cigaretta korlátozása. Fontos a fűszeres ételek és a citrusfélék kerülése. A szakirodalomban a szerzők kiegészítik azzal a feltétellel, hogy lefekvés előtt két órával nem szabad enni.

Ha lehetséges, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, például az ibuprofén, a diklofenák, az acetilszalicilsav stb. használatát teljesen hagyjuk abba peptikus fekélyben szenvedő betegeknél.

A protonpumpa-gátlók a peptikus fekélyben szenvedő betegek első választandó gyógyszerei. Ezek csökkentik a gyomorsav termelődését a gyomorban. Ide tartozik az omeprazol és hasonlók.

Néha antibiotikumos kezelést alkalmaznak, ha Helicobacter pylori-fertőzés bizonyított.

A peptikus fekély esetében néha sebészeti technikákhoz folyamodnak. Vannak azonban szövődmények is. Ilyen például a gyomorfal perforációja (kilyukadása) és a vérzés.

Az ulcus cruris kezelhető betegség. Kevés esetben gyógyíthatatlan. A fő kezelési módszer a seb tisztítása. A rugalmas kötéssel történő kompressziót is alkalmazzák.

A gyógyszerek közül antibiotikumokat alkalmaznak, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a nyílt sebbe.

A sípcsontfekély megelőzése a dohányzásról való leszokásban, a fogyásban és a rendszeres testmozgásban áll.

Megelőző hatásúak a vérlemezke-ellenes gyógyszerek (trombocitaellenes terápia) is, amelyek megakadályozzák az érelzáródások (trombusok) kialakulását a sérült lábban.

Fekvés közben a végtag rendszeres, fejmagasság feletti megemelése ajánlott.

A sípcsontfekélyek sebészeti kezeléséhez is folyamodnak néha, különösen a bonyolult lefolyású esetekben.

A sípcsontfekély és a lábszárfekély gyógyulása hetektől több hónapig tart. Néha nem gyógyul.