Lehet-e a demencia egy másik betegség tünete? Milyen megnyilvánulásai és típusai vannak?

A demencia kifejezés a latinból származik. Lefordítva azt jelenti: "gondolkodás nélküli, ésszerűtlen, őrült, elmebeteg". Manapság ezt a kifejezést a szerzett értelmi rendellenességre használjuk.

A betegség általában idősebb felnőtteknél fordul elő. Ritkán fiatalabb korban vagy akár gyermekeknél is kimutatható.

A demencia 3 éves kortól diagnosztizálható. A korai pszichomotoros fejlődés ebben az életkorban fejeződik be. A 3 éves kor előtt klinikai tünetekkel jelentkező veleszületett értelmi rendellenességet idiotizmusnak vagy retardációnak nevezzük.

A demencia a 65 év feletti emberek körülbelül 5%-át érinti. 90 éves korukra az emberek közel felének van demenciája.

A demencia első jelei alapján kétféle demenciát különböztetünk meg:

• Presenilis demencia (65 éves kor előtt kezdődik).
• szenilis demencia (65 éves kor után).

A demencia klinikai megjelenési formája az úgynevezett demencia-szindróma. Ebben a cikkben ennek jeleit és tüneteit találja.

Demencia-szindróma

A demencia-szindrómát a kognitív funkciók fokozatos romlása jellemzi.

A kognitív funkciókat az agy irányítja, és lehetővé teszik számunkra a normális napi tevékenységek elvégzését.

A kognitív funkciók használata:

• tájékozódni térben és időben
• kommunikálni más emberekkel
• megértjük, hogy mások mit mondanak nekünk
• tudunk írni, olvasni és számolni
• megértjük a különböző logikai konstrukciókat
• még absztrakt módon is tudunk gondolkodni, és a képzeletünket használva ítéleteket alkotni.
• tudunk összetettebb és bonyolultabb feladatokat tervezni

A kognitív funkciók közé tartoznak :

• memória
• gondolkodás
• értelem
• észlelés
• figyelem

Hányféle demencia létezik?

A demenciát többféle kritérium alapján osztályozzák. Íme a demencia leggyakoribb típusai a különböző kritériumok szerint.

Az agyi elváltozás helye szerint:

• Kortikális (agykérgi) demencia, pl. Alzheimer-kór - Ezek elsősorban a memória, a tanulás, az ítélőképesség, a logikus és absztrakt gondolkodás, az apraxia (a tanult mozgások károsodása, pl. öltözködéskor), az acalculia (számolási zavar), az agnosia (a tárgyak érzékelésének károsodása a látás megtartása mellett) és az afázia (beszédzavar) károsodásában nyilvánulnak meg.
• Kéreg alatti (szubkortikális ) demencia, pl. Huntington-kór - A demencia ezen típusa enyhe memóriazavarral jár, különösen a régebbi emlékek felidézésében. A pszichomotoros lassulás akalkulia, afázia és apraxia nélkül dominál. A betegség kezdetétől a végrehajtó funkciók, a tervezés, a motiváció, a figyelem és az izomtónus kifejezett károsodása figyelhető meg.

A lefolyás szerint a demenciát felosztják :

• simán progresszív (Alzheimer-dementia)
• gyorsan progrediáló (vaszkuláris demencia)
• stacionárius demencia (balesetek után)

A súlyossági fok szerint osztjuk fel :

• mérsékelt súlyosságú demencia
• mérsékelt súlyosságú demencia
• súlyos demencia

Mi okozza az agy degenerációját?

A demencia egyik lehetséges oka a sejtek és a sejtek közötti kapcsolatok degenerációjára való veleszületett hajlam. Az idegsejtek és kapcsolataik fokozatos elhalása a kérgi vagy a kérgi alatti agyi központok sorvadásához vezet.

Az ilyen mechanizmusú demenciákat elsődleges neurodegeneratív demenciáknak nevezzük, amelyek az összes demencia 60%-át teszik ki.

A legismertebb példa aAlzheimer-kór Ez egy familiáris demencia, amely autoszomális domináns betegség, és amelyet legfeljebb három gén mutációja okoz (a 21., 14. és 1. kromoszómán).

Parkinson-kórszintén ismert örökletes betegség. A parkin (fehérje) vagy az ubikvitin C-hidroláz génjének mutációja. Mindkettőnek védő funkciója van az agyban. Génjük hibás működése gyorsabb és könnyebb sejthalálhoz vezet.

A hibás gén önmagában azonban nem elég. A genetikai hajlamon kívül egy kiváltó tényező is szükséges a demencia klinikai megjelenéséhez. Ez lehet egy másik organikus betegség, a környezet megváltozása, egy nehéz szociális helyzet vagy egy érzelmileg megterhelő időszak.

Egyéb elsődleges degeneratív demenciák közé tartoznak :

• Lewy-testes demencia
• frontotemporális demencia
• Huntington-kóros demencia

A fenti demenciák mindegyike proteinopátia. A neurodegeneráció oka egy bizonyos típusú kóros fehérje lerakódása. A kóros fehérje magas szintje az agyban neurotoxikus. Aszeptikus (nem fertőző) gyulladást okoz, amely a környezetében lévő idegsejteket károsítja.

Ilyen kóros fehérjék a béta-amiloid, a tau-fehérje, az alfa-szinuklein és a TDP-43 (transzaktív válasz-DNS-kötő fehérje 43 kDa).

A demencia mint egy másik betegség tünete

A kognitív hanyatlás egy másik betegség tünete is lehet. Ezek főként krónikus betegségek. Érintheti az agyat, más szerveket vagy az egész testet. Ezeket a demenciákat másodlagos demenciáknak nevezzük. Az összes demencia körülbelül 5-10%-át teszik ki.

Példák a másodlagos demenciához vezető betegségekre:

1. Anyagcsere-betegségek :

• Wilson-kór
• Akut intermittáló porfíria
• metakromatikus leukodisztrófia
• urémiás enkefalopátia
• hepatikus encephalopathia

2. Endokrin betegségek :

• Pajzsmirigy alulműködés, tireotoxikózis.
• mellékpajzsmirigy-működési zavar
• mellékvese működési zavar, pl. Addison-kór, Cushing-szindróma
• Hipoglikémia

3. Fertőző betegségek :

• AIDS
• Neuroszifilisz
• Lyme-kór
• progresszív multifokális leukoencefalopátia (JCV)
• uveomeningitis
• herpeszes agyvelőgyulladás
• prionózisok

4. Tüdőgyógyászati és hematológiai betegségek :

• krónikus obstruktív tüdőbetegség: krónikus obstruktív tüdőbetegség
• szívelégtelenség
• vérszegénység

5. Vérszegénység, tüdővérszegénység, mellkasi vérszegénység

• D-vitamin hipovitaminózis
• a B-vitaminok, pl. B1, B2, B3, B6, B9 és B12 hipovitaminózisa

6. Egyéb egészségügyi állapotok :

• Alkoholmérgezés
• normotenzív hydrocephalus
• onkológiai betegségek
• kollagénózisok

Vérrel teli agy = működőképes agy

Minél jobban vérellátottak az érrendszerünk, annál jobban vérellátott az agyunk. A rosszul vérellátott agyszövet nem kap elegendő oxigént. Ez az idegsejtek degenerációjához vezet.

A vaszkuláris demencia a demenciák második legnagyobb csoportja. Az agy vérellátásának károsodása okozza.

A demenciának ezt a típusát okozhatja szív- és érrendszeri betegség, beleértve a magas vérnyomást, az erek érelmeszesedését, az elhízást, a hiperkoleszterinémiát, az alsó végtagi ischaemiát vagy a szívinfarktust.

A demenciának számos egyéb tünete is van.

A demencia tünetei kettősek. Elsősorban kognitív zavar. Emellett vannak nem kognitív hiányosságok (úgynevezett neuropszichiátriai), fizikai tünetek és a beteg funkcionális károsodásának tünetei.

Kognitív tünetek:

• a memória fokozatos elvesztése
• gondolkodás zavarai
• ítélőképesség zavarai
• rossz térbeli, időbeli tájékozódás, személyi dezorientáltság
• beszédzavar
• képtelenség új dolgok megtanulására
• kognitív károsodás
• képtelenség összetett motoros feladatok elvégzésére
• képtelenség megnevezni az ismerős tárgyakat

Neuropszichiátriai tünetek :

• Depresszió
• nyugtalanság
• apátia és érdektelenség
• mánia
• téveszmék
• hallucinációk
• túláradás
• Agresszió
• álmatlanság vagy alvásritmuszavarok
• durvaság a társas viselkedésben
• nem megfelelő motoros megnyilvánulások

Fizikai tünetek :

• vizeletszivárgás
• fogyás, ételmegtagadás
• izomtömeg csökkenés
• extrapiramidális tünetek - remegés, merevség, járászavar stb.

A beteg funkcionalitása :

• Nehézségek az összetett feladatokkal, pl. vezetés, munkaszokás
• képtelenség a háztartási munkák elvégzésére
• problémák a személyi higiéniával, ami fokozatos lépéseket igényel
• a szokásos napi tevékenységek (étkezés, öltözködés, testápolás...) korlátozása.
• a kommunikáció, a szükségletek és gondolatok kifejezésének károsodása
• az önálló mozgás szinte lehetetlen

A motoros tünetek jellemzőek pl. a Parkinson-kórra. A tünetek egy sora van jelen:

• hipokinézia (a mozgástartomány korlátozása) és a hozzá kapcsolódó bradikinézia (a mozgás lassulása) és akinézia (a mozgás megindulásának zavara) megnyilvánulásai.
• rigiditás (az izmok és az ízületek merevsége)
• nyugalmi remegés
• testtartási zavarok

Figyelje meg hozzátartozóit. A demencia első szakaszai gyakran elkerülik a figyelmet.

A demencia többlépcsős lefolyású.

Az első szakasz

Általában észrevétlen a beteg és a környezetében élők számára.

Fejfájás, szédülés, enyhe szellemi hanyatlás, a gondolkodás lassulása, enyhe memóriazavarok jelentkeznek.

Kisebb hibák kezdődnek, például hibák a számolásban és a pénz kezelésében.

Gyakoriak az olvasási vagy beszédbeli nehézségek is. A hallott szavak és hangok ismételgetését ahelyett, hogy saját szavakat alkotna, echolalgiának nevezik.

Az első szakaszban a motoros tünetek még nem jelentkeznek. Előfordulhatnak pszichés zavarok, például depresszió, nyugtalanság és idegesség.

Második szakasz

Erre jellemző a kifejezettebb memóriazavar. Ez a szakasz 1-3 évig tart. A demenciát leggyakrabban ebben az időszakban diagnosztizálják.

A rövid távú memória sérül, jellemző a különböző mindennapi események elfelejtése.

A beteg nehezen emlékszik arra, hogy hol járt, mit csinált, mit ebédelt. Elfelejtheti, hogy hová tette el a különböző tárgyakat. Úgy érzi, hogy elveszíti őket. Előfordulhat, hogy ő maga teszi el őket szokatlan helyre.

A térbeli és időbeli tájékozódás károsodik. A demenciában szenvedő emberek gyakran eltévednek még az ismerős helyeken is. Ilyen tapasztalatok után hajlamosak nagyon zaklatottak és zavarodottak lenni. Ez fokozza a szorongást és a depressziót.

A harmadik szakasz

A kognitív károsodás nagyon gyors előrehaladása jellemzi. A betegek teljes körű gondozást igényelnek egy másik személytől.

Ebben a szakaszban a hosszú távú memória károsodik. A betegek nem emlékeznek születési dátumukra, címükre. Nem ismerik fel az ismerős helyeket, embereket, családtagjaikat, partnerüket, gyermekeiket. Félrebeszélnek, és gyakran logikátlan dolgokra tévednek gondolataikkal.

A demencia végső stádiuma

Teljes mozdulatlanság, inkontinencia, sikoltozás, agresszív rohamok és nem megfelelő viselkedés jellemzi. A beteg gyakran nem megfelelően bánik a testével vagy a váladékkal, például a vizelettel vagy a széklettel.

Nagyon gyakori halálok az aspirációs tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás. Ez az állapot nehezen kezelhető.

A demencia megelőzése és kezelése

A demencia gyógyíthatatlan, visszafordíthatatlan betegség.

A kezelés inkább a tünetek enyhítéséből és a degeneráció előrehaladásának lassításából áll.

A farmakológiai kezelés kétféle gyógyszertípust foglal magában:

• Az úgynevezett kognitív szerek - Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a kognitív hiányosságok tüneti kezelésére szolgálnak. Hatásuk a betegség progressziójának lassítása. Ide tartoznak a kolinészteráz-gátlók, az NMDA-receptor-antagonisták, a memantin és a ginkgo biloba kivonat.
• A másodlagos kezelés magában foglalja a demencia neuropszichiátriai tüneteinek (pl. depresszió) kezelését segítő gyógyszerek szedését.
• A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik az aromaterápia, a zeneterápia, a háziállat beszerzése, a gondozók oktatása a megfelelő gondozásról vagy a család pszichológiai támogatása.

A demencia megelőzése fiatal korban kezdődik. A demencia megelőzhető egészséges életmóddal. Fontos az étrend, különösen a magas zsírsavtartalmú halak.

A demencia megelőzésének másik segítője a kávé. Védő hatását több tudományos vizsgálat is megerősítette.

A demencia megelőzésének másik fajtája a rendszeres agytorna. Népszerűek a különböző szórakoztató feladatok, rejtvények, sudoku és hasonlók.

Ne becsüljük le a jó fizikai erőnlétet sem. A vizsgálatok szerint a rendszeres testmozgás még a keresztrejtvényfejtésnél is jobb védőhatással bírt.