Kettős látás: diplopia mint hirtelen, alkalmanként jelentkező, de akár tartós látásromlás?

A kettős látás olyan probléma, amelyet számos különböző betegség és állapot okozhat. És nem csak látásprobléma lehet, hanem számos más izületi, neurológiai és szisztémás betegség is.

Gyakran kérdezik:
Mi okozza a kettős látást? Mit jelent, ha egyszerre, hirtelen jelentkezik?
Előfordulhat csak alkalmanként vagy homályos látással együtt?
Előfordulhat-e nyaki gerincfájdalommal együtt?

A kevésbé súlyos esetekben a szemek túlterhelése okozza száraz szem vagy túlzott fáradtság formájában.

Kettős látás = diplopia.

A kettős látás olyan állapot, amikor egy tárgyat kétszer érzékelünk. Két kép egyidejű látása oldalirányú eltolódással, vízszintesen, függőlegesen, de átlósan is.

És például...

Nagy százalékban a szemmozgató izmok hibás működése okozza. Ilyenkor a kancsalság külsőleg is észlelhető. A két szem ilyen helytelen beállítása okozza, hogy a látott kép nem a megfelelő irányban érkezik a szem retinájára.

Ha az egyik szemet letakarják, a kettős észlelés megszűnik.

Ismerünk azonban olyan eseteket is, amikor az egyik szem ilyen átfedése nem segít, és még mindig kettős látást tapasztalunk.

Ennek megfelelően a diplópiát is felosztják binokuláris és monokuláris látásra.

A diplopia felosztása:

1. binokuláris - eltűnik, ha az egyik szemet eltakarják - mindkét szem a retina különböző részére vetíti a képet.
2. monokuláris - két kép érzékelése egy szemmel, vagy több kép érzékelése - az állapotot poliopiának nevezik

1. Milyen a binokuláris forma?

Ebben az esetben a két szem képei különbözőképpen vetülnek a retinára. A legtöbb esetben a látásélesség jó, ezért egyformán vetülnek.

A binokuláris forma nagy százaléka kancsalságból adódik. Az egyik szem fókuszál egy tárgyra, és az élesen képződik le a retina legélesebb pontján (a makula fovea).

A másik szem azonban rosszul van beállítva, és a fénysugarak a legélesebb látás ezen pontjától távolabbra irányulnak.

A közvetlenül a legélesebb látáspontra eső fénysugarakat az agy közvetlenül az ember előtt lévő tárgyaknak értékeli.

Ezzel szemben az ezen a területen kívül eső sugarakat tengelyen kívül érzékeljük. Ezek különböző irányokba eltolódhatnak, vízszintesen (balra, jobbra), függőlegesen (felfelé, lefelé) vagy akár el is foroghatnak, ha a képet kissé elforgatjuk.

Az eredmény az, hogy az agy két különböző mintát kap. Ha ezek kombinálódnak, kettős látás jön létre.

Nem hunyorítottál, jó volt a látásod?
És hirtelen kettős látásod lett?

A kancsalság felnőttkorban is előfordul. Ebben az életkorban az agy már nem elég plasztikus ahhoz, hogy megbirkózzon a kettős képek érzékelésével, mint gyermekkorban.

A gyermekek, még ha látássérültek is, sokkal kevésbé panaszkodnak a kettős látás miatt.
Kérdés, hogy miért?
Bővebben a gyermekkorról szóló részben olvashat.

Természetesen ennek több oka is lehet. Ilyen például a rövidlátás (általában gyermekeknél) vagy az asztigmatizmus is. Mindkét esetben a háttérben a retinára eső kép elmosódása, vagy több képnek a retinára való hatása áll (egyszerűsítve).

Továbbá a binokuláris formát időszakos (intermittáló) és állandó formára osztják.

Az intermittáló formára jellemző, hogy váltakoznak a megjelenő és a lecsengő időszakok. A nehézségeket a szem megerőltetése és a szem fáradtsága súlyosbítja.

Az időszakos diplopia ezen típusára jellemző például:

• Migrén
• fájdalmas nyaki gerinc - fejfájással, szédüléssel, kettős látással és egyéb látászavarokkal járhat.
• a szem nem korrigált fénytörési hibái vagy helytelenül gyengén vagy erősen korrigált fénytörési hibák.
  • rövidlátás
  • távollátás
  • presbyopia, hyperopia, más néven időskori látásmód.
• autoimmun betegségek, mint például a myasthenia gravis
  • befolyásolja a neuromuszkuláris lemezt és az impulzusok továbbítását.
  • az okuláris forma, amely körülbelül 20%-ban a szemizmok érintettségében nyilvánul meg.

Az állandó formát képviseli:

• Sérült szemmozgató idegek, kancsalsággal járó izmok (strabismus).
• az agyidegek bénulása (a III., IV. és VI. idegek, amelyek a szemizmokat irányítják).
• a látóideg és a látóközpont károsodása
  • gyulladás - az idegek, az agy gyulladása.
  • az ideg elnyomása, amely vérzést vagy daganatot okozhat.
  • szem- és fejsérülés, valamint agyrázkódás
  • mérgezés, azaz mérgezés (alkohol, CO-gáz)
  • gyógyszerek (epilepszia- és görcsoldók, hipotóniás gyógyszerek, nyugtatók, ketamin, idegrendszerre ható gyógyszerek)
  • a szemmozgató izmok túlzott fáradtsága
• cukorbetegség diabéteszes neuropátiával, retinopátiával - cukorbetegség szövődményekkel járó diabetes mellitus
• szklerózis multiplex és egyéb degeneratív neurológiai betegségek
• pajzsmirigybetegségek - különösen Graves-Basedow-betegség

Az alkoholizmus az agy és az idegrendszer károsodását okozza.

A magas vérnyomás szintén veszélyes állapot, amely különböző szív- és érrendszeri és neurológiai problémákat okozhat. Ebben az esetben a magas vérnyomás hipertóniás krízisnek nevezhető.

Egészségügyi és életveszélyes szövődmény, amely kettős látásban is megnyilvánulhat, a stroke.

2. Monokuláris forma...

Csak az egyik szemet vagy látóideget és a központot érinti. És hasonlóan olyan helyzetben, amikor a kép a retinán több helyre vetül.

A kettős látás csak az egyik szemen, például a bal szemen van jelen.

Amikor a diplopia az egyik szemen van jelen, először a szem sérülésére és a szem alkotóelemeinek hibás működésére gondolunk.

Ilyen például a keratoconus, a szemlencse betegsége, de a látóideg vagy a szemben lévő látóközpont károsodása is.

A táblázat a kettős látás formája szerint ad példákat.

Az okok összefoglalása:

• Gyulladásos betegségek, tályog, például herpes simplex vagy herpes zoster.
• Szembetegség - gyulladásos, traumás, egyéb
• a szem fénytörési hibái
• kancsalság
• aniseikonia - a képek eltérő méretének érzékelése
• az idegrendszerre, agyra ható gyógyszerekkel való kezelés
• idegi degeneratív betegségek
• fájdalom a nyaki gerincben
• daganatos betegségek és rák
• botulizmus
• alkohol, kábítószerek, valamint marihuána
• cukorbetegség
• Lyme-kór
• migrén és hasonló fejfájások
• szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, stroke
• sinusitis - az orrmelléküregek gyulladása
• megnövekedett koponyaűri nyomás - intrakraniális
• és mások

Vigyázzunk a kancsalságra és a tompaságra gyermekeknél!

Gyermekkorban nagyon nehéz felismerni bármilyen látáskárosodást. Ezért is nagyon fontos a rendszeres megelőző szűrővizsgálatok elvégzése a gyermekeknél.

A koraszülötteknél még fontosabbak az ismétlődő szemvizsgálatok.

A gyermek nem tudja kifejezni, hogy látásproblémája van. Lehet, hogy nem is tud róla. Gyermekkora óta megváltozott formában érzékeli a világot. Fogalma sincs arról, hogy a valóság más.

A kép elmosódása és megkettőződése a példa erre.

De az agy képes megbirkózni a kettős képpel.

Az emberi agy elég plasztikus ahhoz, hogy megbirkózzon a kettős látással.
Vigyázat azonban...
Ez a kompenzáció nem ideális megoldás.

Miért?

Mert úgy oldja meg a problémát, hogy kikapcsolja a gyengébb szem képérzékelését.
Végső soron a gyermek csak az egyik tárgyat látja, de...

Ennek következménye a környezet érzékelésének károsodása, rossz tájékozódás a térben, botlás, gyakori elesés vagy tárgyakba ütközés séta, játék, futás közben.

Miért van ez így?
A 3D tér érzékelése lehetővé teszi, hogy mindkét szemmel rögzítsük a világ képét.

Ez a fajta kompenzáció egy bizonyos életkorig korrigálható, vagy a szem fénytörési hibájának megfelelő korrekciójával (szemüveg, okklúder), vagy a kancsalság korrigálásával. Az ideális életkor a szakirodalomban 7-8 éves kor körül van megadva. Ennél későbbi életkorban az állapot visszafordíthatatlan lehet.

További érdekes információkért olvassa el a következő cikkeket:

1. .
2. kancsalság
3. asztigmatizmus

Kettős látás a terhesség alatt?

Ebben a nő és a magzat számára érzékeny időszakban időnként előfordulnak látásproblémák, akár homályos, akár kettős látás. Természetesen nem jó elhanyagolni ezeket a változásokat.

Ilyen például az asztigmatizmus, amely ebben az időszakban súlyosbodhat. A jelentések szerint ez körülbelül minden ötödik olyan nőnél fordul elő, aki már a teherbeesés előtt is asztigmatizmusban szenvedett.

A magas vérnyomás is jelezhet szövődményt, például preeklampsziát, ami mind a nőt, mind a magzatot veszélyezteti.

Vigyázzon!
Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül jelentkező látásproblémák?
Ez életveszélyes állapot lehet.
Forduljon mielőbb szakemberhez.
Az orvos megvizsgálja az anyát és a magzatot.

További információ ebben a cikkben:
Hogyan ismerhető fel a terhességi preeklampszia és tünetei? Ismerje meg a kockázatokat!

Diplopia önként?

Igen. Egyesek szándékosan idézik elő. És ezt szórakozásból vagy kísérletképpen teszik, erre példa a sztereogram használata. Az ügyesebbek erőltetetten hunyoríthatnak.

Próbálja ki velünk...

Cikkünk olvasása közben helyezze egyik ujját a képernyő és az arca közé. Koncentráljon a szövegre, ne az ujjára.

Látja - diplopia?

Milyen egyéb tünetek lehetnek még jelen?

Magán a kettős látáson kívül az emberek panaszkodnak egyéb nehézségekre és szövődményekre, amelyek ezt az állapotot kísérik.

Egyéb nehézségek, amelyek társulhatnak:

• Fejfájás
• homályos, elmosódott látás
• szemfájdalom és szemmozgással súlyosbodó fájdalom
• fájdalom a szem körüli területen
• fáradt szem
• nehéz szemhéjak érzése
• fokozottan vizenyős szem
• vagy éppen ellenkezőleg, a szemszárazság érzése.
• fotofóbia/fotofóbia, azaz túlzott fényérzékenység
• a szem és a kötőhártya vörösségét
• fáradtság
• stressz
• szédülés
• hányinger, émelygés vagy hányás
• torokfájás

Figyelmeztetés:
A hirtelen vagy gyorsan fellépő, nagy intenzitású problémák, mint például az intenzív vagy súlyos fejfájás és a látás- és kettős látás zavarai kombinációja vészjelzést ad.

13. Vörös zászlók a fejfájásra:

1. Az első fejfájás egy személynél 40 éves kora után
2. Intenzív - erős fájdalom
3. Olyan fájdalom, amelyet úgy írnak le, hogy semmihez sem hasonlítható, amit az ember valaha is tapasztalt.
4. A fájdalom jellegének megváltozása
   • új fájdalom fellépése
   • az intenzitás jelentős növekedése
   • súlyosbodó fejfájás
5. a fájdalom intenzitásának növekedése hányással együtt
6. hirtelen fellépő fájdalom
7. a fájdalom hirtelen fellépése fizikai megerőltetés után (köhögés, tüsszentés, székletnyomást követően)
8. látászavar, akár kettős látás
9. a következő tünetek társulása:
   • álmosság, tudatzavar, viselkedésbeli változások, zavartság, tájékozódási zavar.
   • összeomlás
   • agyhártyagyulladásos tünetek
   • láz
   • egyéb neurológiai tünetek, mint például mozgáskorlátozottság, gyengeség és végtagbénulás.
   • testgörcsök
10. fejfájás a fej és a nyaki gerinc sérülése után
11. rákos megbetegedés jelenléte
12. véralvadásgátló gyógyszerek, véralvadásgátló kezelés, warfarin
13. HIV, AIDS

A fejfájás piros zászlós jelzéseiről bővebben a következő cikkben:
Fejfájás: Néha ártalmatlan, de mikor utal komoly problémára?
= Minden hirtelen fellépő, társuló tünetekkel járó látászavar késedelem nélkül szakszerű kivizsgálást igényel.

Hogyan kell diagnosztizálni?

A legfontosabb az érintett személytől származó információk, azaz a kórtörténet. Ezt követi a szemvizsgálat. Ez magában foglalja az elülső és hátsó szegmens vizsgálatát, a látásélesség és egyebek vizsgálatát.

Ezt követően az orvos javasolhat röntgent, CT-t, MRI-t.

Fontos megjegyezni, hogy a korai diagnózis és a korai kezelés bizonyos esetekben jelentős hatással van a végkimenetelre.

A kezelést aszerint végzik, hogy...

A kezelés a diagnózis során az ok megállapítása után folytatódhat. Ettől függően konzervatív vagy invazív megközelítést választanak (például kancsalság esetén).

Ilyenek például a szemtorna (szemizomzavarok szemtorna), szemüveggel vagy kontaktlencsével történő korrekció vagy lézeres műtét, okklúziós fedés vagy kancsalság korrekciója, szürkehályog műtéti megoldása stb.