Hogyan néz ki a gynecomastia? A férfiak mellnagyobbodása és annak okai

A gynecomastiát a mellszövet túlfejlődése vagy megnagyobbodása jellemzi férfiaknál vagy fiúknál.

Azonban bármely életkorban érintheti a férfiakat.

Az állapot különböző hormonális változásokkal függ össze. A legtöbb esetben jóindulatú állapotról van szó, de az okot azonosítani kell.

A gynecomastia az emlőmirigy egy- vagy kétoldali megnagyobbodása férfiaknál a túlzott ösztrogén- és tesztoszteronhiány miatt.

A mellek egyenetlenül nőhetnek.

A mellnagyobbodás azonban nem mindig az emlőmirigy megnagyobbodása miatt következik be. Előfordulhat a mellek körüli fokozott zsírlerakódás miatt is, ilyenkor beszélünk pszeudogynecomastiáról.

A pszeudogynecomastia lipomastia néven is ismert. Elhízott férfiaknál fordul elő. Szimmetrikusan jelentkezik mindkét mellen. A mellbimbó alatt tapintható zsírszövet van, amely puha.

Általában a gynecomastia nem jelent komoly problémát. A legtöbb esetben egy másik betegség tünete.

A férfiak számára azonban ez az állapot kihívást jelent, elsősorban megjelenés és pszichológiai szempontból, valamint a vele való megküzdés nehézségei miatt.

Az átmeneti gynaecomastia gyakran a születés után jelentkezik a férfiaknál, az anyától a méhlepényen átjutva az anyától felvett tartósan fennmaradó posztnatális ösztrogének miatt. Ezek maguk is eltűnnek az élet első évében.

A pubertáskori gynaecomastia a 14 éves fiúk akár 60%-ánál is előfordul. Ennek oka a hormonális változások, az ösztrogének és a tesztoszteron közötti egyensúlyhiány miatt, különösen a gyors növekedés időszakában.

Ez vagy csak az egyik mell, vagy mindkét mell egyidejű megnagyobbodásaként jelentkezhet. A mellek gyakran érzékenyek az érintésre és fájdalmasak. A pubertáskorra az állapot két éven belül magától helyreáll.

Felnőttkorban a férfiak mellnagyobbodása az esetek 50%-ában más betegséggel jár együtt.

Az 50 éves kor körül ez főként a tesztoszteron csökkenésének hatására következik be.

A gynecomastia hormonális rendellenesség. A szabad ösztrogének és androgének közötti egyensúlyhiány okozza.

Az ok lehet fiziológiai vagy patológiás.

Az ok lehet az ösztrogének vagy más női hormonok bevitele.

Az ösztrogén vagy más, a női hormonokhoz hasonló anyagok képződése heredaganatok esetén fordul elő.

A prolaktin (az emlőmirigy fejlődését és átalakulását serkentő peptidhormon) vagy a humán koriongonadotropin (amely csak fiziológiásan a nőknél fordul elő a terhesség alatt) termelődését agyalapi mirigydaganatok és tüdőrák fokozza.

A prolaktin hormon fokozott termelődése bizonyos típusú gyógyszereket vagy gyógyszereket szedő embereknél is előfordulhat. Férfiaknál a fokozott prolaktintermelés megmagyarázhatatlan fejfájásban, látászavarokban, merevedési zavarokban, csökkent libidóban, testszőrzet elvesztésében és súlygyarapodásban is megnyilvánul.

A tesztoszteron és más androgének csökkent termelése Klimnefelter-szindróma, a hipotalamuszon lévő elváltozások, májbetegségek, neurológiai betegségek esetén fordul elő.

Csökkent tesztoszterontermelés jellemző az álhermafroditizmusra (az egyik nemre utaló jelekkel járó nemi rendellenességek, a másik nem mirigyei), valamint a veleszületett mellékvesehiperpláziára (a mellékvesék megnagyobbodása és az azt követő fokozott termelés) is.

Egyes gyógyszerek férfiaknál mellnagyobbodást is okoznak.

Gyógyszerek, amelyek gynecomastiát okozhatnak

• A prosztata kezelésére használt antiandrogén gyógyszerek
• Anabolikus szteroidok és androgének a hormonhiány kezelésében
• AIDS kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Amfetamint tartalmazó ADHD-gyógyszerek
• Szorongás kezelésére használt gyógyszerek, és ebbe a csoportba tartozik a diazepam is
• Triciklikus antidepresszánsok
• Az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyet humán koriongonadotropin injekciókkal kezelnek.
• Antibiotikumok
• Gyomorfekély kezelésére használt egyes gyógyszerek
• Kemoterápia
• Szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, például digoxin és kalciumcsatorna-blokkolók

Gynecomastia kialakulását okozó anyagok

• Alkohol
• Anabolikus szteroidok
• Amfetaminok
• Marihuána
• Heroin
• Metadon

Olyan betegségekben, ahol a hormonszabályozás érintett

• Mellrák férfiaknál
• Haemochromatosis (a vas fokozott reszorpciója a bélből és túlzott lerakódása a szövetekben)
• Idiopátiás ok (ismeretlen okból eredő)
• Hypogonadizmus (a gonádok működésének olyan zavara, amelyben a tesztoszterontermelés csökken és meddőség lép fel)
• Öregedés (az öregedés miatt bekövetkező hormonális változások, különösen a túlsúlyos férfiaknál)
• Daganatok (herék, mellékvese, agyalapi mirigy)
• Pajzsmirigy túlműködés (a pajzsmirigy túl sok tiroxin hormont termel).
• Pajzsmirigy-alulműködés (csökkent pajzsmirigyfunkció)
• Veseelégtelenség
• Dialízis
• Májelégtelenség
• Májcirrózis
• A máj gyulladása
• Alultápláltság és éhezés
• Elhízás

Férfiaknál a mellnövekedést befolyásoló növényi termékek

Ezek közé tartoznak a teafa, levendula gyógynövényolajok, amelyeket tusfürdőkben, samponokban, testápolókban is használnak. A mellnagyobbodás valószínűleg a gyenge ösztrogénaktivitásnak köszönhető.

A gynecomastia kockázati tényezői

• Serdülőkor
• Idősebb kor
• Anabolikus szteroidok használata
• Különböző betegségek

A diagnózis elsősorban a szedett gyógyszerekre vagy gyógyszerekre összpontosít.

A bőr bronzszínű elszíneződése a hemokromatózis tünete. A heréken képződmények, neurológiai tünetek figyelhetők meg.

Tünetek

A gynecomastia a mellek egyenetlen megnagyobbodásával jelentkezhet. Előfordulhat, hogy csak az egyik, de mindkét mell megnagyobbodása is.

Kezdődhet a mellbimbó körül elhelyezkedő tapintható csomóként, amely fájdalmas lehet.

Az akut gynecomastiát a mell fájdalma és feszültsége jellemzi, ami az emlő duzzanatának köszönhető. Ez a stádium a mellrák kezdeti tünete is lehet.

Inaktív gynaecomastiában az emlő mirigy fájdalommentes, de szerkezetében rostos elváltozások dominálnak, amelyek a szövetek szaporodásában és megvastagodásában nyilvánulnak meg.

A pszeudogyneakomasztia, lipomasztia, más néven adiposzomasztia, az emlő megnagyobbodása, amely az emlő zsírszövetének szaporodásából ered. Pszeudogyneakomasztia esetén az emlő nem növekszik vagy nem növekszik. Az emlő zsírszövete növekszik, ami lehet a súlygyarapodás következménye is. Gyakran elhízott férfiaknál fordul elő.

Mellrák esetén az emlő megnagyobbodása általában egyoldalú, szabálytalan határokkal. Az emlő kemény, durva állagú, mozdulatlan, és marginálisan lokalizálódik. Egyéb tünetek közé tartoznak a megnagyobbodott nyirokcsomók és a fekélyek.

Az emlő egyéb leletei lehetnek:

• Ciszta - Folyadékkal vagy más sűrű masszával kitöltött üreg, amely a környező szövetektől körülhatárolt.
• Fibroadenoma - Az emlő jóindulatú betegsége. Körülírt, szilárd, változó méretű, lassan növekvő tömeget képez.
• Masztopátia - Az emlőmirigyben csomók és ciszták képződése.

A tüneteket is stádium szerint osztályozzák

1. stádium - az emlőmirigy tapintható és szemmel nem feltűnő.

2. stádium - a mell megnagyobbodik, feszülő érzéssel, a mell érzékeny az érintésre, és kis váladék folyhat a mellből.

3. stádium - a mellek jelentősen megnagyobbodtak, mint a pubertáskorban lévő lányoknál.

A gynaecomastia tünetei

• Mellfájdalom, különösen serdülő fiúknál
• Duzzadt mellszövet
• A mellek érzékenyek az érintésre
• A mellbimbó a ruházat súrlódása miatt is érzékeny.
• Vérzés az egyik vagy mindkét mellbimbóból

Az orvoshoz fordulás elengedhetetlen, ha a gynecomastia olyan tüneteket okoz, mint például:

• Tapintható csomó a mellben
• mellfájdalom
• Szokatlan elváltozások a mellben
• Viszketés a mell vagy a hónalj területén
• váladékozás a mell mellbimbójából

A kezelés elsősorban az alapbetegségre és a férfi mell megnagyobbodásának enyhítésére vagy megszüntetésére irányul.

A gynecomastia kezelhető gyógyszeresen, műtéttel, valamint a gynecomastiát okozó gyógyszerek és illegális szerek abbahagyásával.

Az újszülöttkori és pubertáskori gynecomastia esetében a mellnagyobbodás spontán eltűnik, de ki kell zárni az egyéb eredetű természetet.

A kezelés elsősorban a kialakulás okának megfelelően irányul

A hiperplázia a sejtek szaporodása bizonyos gyógyszerek használata miatt. A kezelés alapja a gynecomastiát okozó gyógyszerek megvonása.

A hipogonadizmust a férfi nemi hormonok elégtelen termelődése okozza. A kezelés a tesztoszteron gyógyszerek bevetése.

A hiperprolaktinémia a prolaktin hormon szintjének emelkedése a vérben. A kezelés alapja a mellnagyobbodást okozó gyógyszerek abbahagyása. Abban az esetben, ha a férfi nem szed gyógyszert, prolaktin gyógyszeres kezelésre kerül sor.