A szív megnagyobbodása: orvosi okból vagy a sport miatt? (Kardiomegália)

A szív megnagyobbodása (kardiomegália) a kardiomiopátia gyakori összetevője. Ezt szív- és érrendszeri, légzőszervi, valamint emésztőrendszeri és vírusos betegségek okozzák.

Bizonyos esetekben a szív fiziológiásan, azaz természetes módon megnagyobbodik. Ez a hosszan tartó és fokozott fizikai terheléshez való alkalmazkodás következménye.

A kardiomiopátiák osztályozása

A kardiomiopátia a szívizom károsodására utal. Elsődleges és másodlagos kardiomiopátiákra osztják.

Az elsődleges kardiomiopátia ismeretlen okból keletkezik, míg a másodlagos kardiomiopátia ismert okkal rendelkezik. Ezt az osztályozást a WHO (Egészségügyi Világszervezet) adja meg.

Egy másik felosztás a kardiomiopátiát a következőkre osztja:

• hipertrófiás (amikor a szívizom nem megfelelő mértékben megnagyobbodik, és a diasztolé, azaz a szív vérrel való megtelése zavart szenved).
• tágult (a kamrák megnagyobbodása szisztolés diszfunkcióval, azaz az egyik vagy mindkét kamra összehúzódásának zavarával).
• szűkületes (amikor a szív töltőfunkciója, azaz a diasztolé súlyosan károsodott)
• a szív jobb kamrájának aritmogén diszpláziája (ez a szívizom fokozatos helyettesítése zsírral és kötőszövettel).

Olvassa el még: Kardiomiopátia

Milyen tünetei vannak a szívmegnagyobbodásnak?

Ha a kardiomegnagyobbodás kisebb mértékű, akkor nincs jelentős hatással a szív működésére, és külsőleg nem feltétlenül szembetűnő. Ez főként nyugalomban van így. Csak fokozott fizikai megterhelés esetén válik nyilvánvalóvá.

Nem ez a helyzet, ha a megnagyobbodás zavarja a szív pumpaként való működését. Ebben az esetben a tünetek minimális megerőltetés mellett vagy akár nyugalomban is jelentkezhetnek.

A szív megnagyobbodásakor fellépő tünetek:

• Fáradtság
• gyengeség
• az alsó végtagok, majd később az egész test duzzanata
• súlygyarapodás, a derékkörfogat növekedése, duzzanat
• légzési zavarok, légszomj tevékenység közben, beszéd közben, de nyugalomban is.
• szívdobogás, szívritmuszavarok
• mellkasi fájdalom

Hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis felállításában elsősorban képalkotó módszereket alkalmaznak, nevezetesen a röntgent és az EKG-t, ami tulajdonképpen egy ultrahangvizsgálat. Az EKG is részben részt vesz a felismerésben.

Természetesen a kórtörténet is fontos szerepet játszik. Ebből az orvos információkat szerez a fáradtságról, a gyengeségről és a nehézlégzésről terheléskor vagy nyugalomban. Bizonyos esetekben MRI-t, de endomyocardialis biopsziát is alkalmaznak.

Mi okozza a szív megnagyobbodását?

Magát a szív megnagyobbodását kiváltó ok okozza. Ennek több oka is lehet. Ilyen például az alkoholizmus, a magas vérnyomás, a különböző vírusos betegségek, a szívizom gyulladása, a tüdőembólia és más tüdőbetegségek.

Tipp: Tudjon meg többet a tüdőembóliáról.

A szív megnagyobbodása a hipertrófiás kardiomiopátia jellegzetes tüneteként van jelen. Ez a szívizom elsődleges betegsége, amelyhez a szívműködés károsodása és a szívizom összehúzódási vagy tágulási képességének csökkenése is társul.

A szívben a szív jobb és bal kamrája közötti kamraszeptum megnagyobbodása figyelhető meg. Néha ez a betegség látható tünetek, például mellkasi fájdalom nélkül zajlik le. Ez azért veszélyes, mert a probléma nem kezelése halálhoz is vezet.

Szív- és érrendszeri okok

Leggyakrabban a szív bal kamrájának, ritkábban a jobb kamrának a megnagyobbodása fordul elő. Ez a szívizom reakciója a szív nyomás- vagy térfogattúlterhelésére. Ez az állapot különböző szív- és érrendszeri betegségek tünete, fő képviseletében az érelmeszesedés és a magas vérnyomás.

A hipertrófia tehát a megnövekedett vérnyomás miatt is jelen van. Ez is a modern népesség egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegsége. A magas vérnyomás kellemetlen fejfájással és túlzott fáradtsággal, hőhullámokkal is jár.

Természetesen akkor is megjelenik, ha ateroszklerotikus típusú elváltozások vannak. A magas vérnyomás mellett a szív bal kamrájának terhelése aránytalanul megnő. Ennek következtében a szív ezen részének hipertrófiája következik be.

A szív bal kamrájának megnagyobbodása az aorta problémái miatt is előfordul, például amikor az aortabillentyű szűkül, maga az aorta szűkül, vagy az aorta- vagy bicuspidalis billentyű nem záródik eléggé.

Magát a szívfalat érinti az endomyocardialis fibrózisnak nevezett betegség, amelyben a funkcionális szövetet affunkcionális szövet váltja fel.

Egyéb okok is vannak:

• koszorúér-betegség
• szívizominfarktus
• vérszegénység
• veleszületett szívhibák
• szívizomgyulladás
• szívburokgyulladás és szívburokgyulladás

Érdekes információk: cikkek a szívinfarktusról és a koszorúér-betegségről.

Tüdőgyógyászati ok

Másrészt a szív jobb kamrája hajlamos megnagyobbodni, ha magas a tüdőnyomás, ha a tüdőbillentyű szűkült, vagy a tricuspidalis billentyű elégtelensége miatt. A szív jobb oldala érzékenyebb a szív vérrel való térfogattúlterhelésére is.

Példák ezekre a betegségekre:

• tüdőfibrózis
• szarkoidózis
• rák
• tüdőtágulás
• krónikus obstruktív tüdőbetegség

A szív megnagyobbodásának egyéb okai

A szív megnagyobbodása hemokromatózisban is előfordulhat. Ezt a vas túlzott lerakódása okozza a szövetekben hemosziderin és ferritin formájában. Ez a betegség lehet szerzett vagy veleszületett. A vér vaskoncentrációjának emelkedésével jelentkezik.

Egyéb tünetei közé tartozik a túlzott fáradtság és a hiperpigmentáció is. A betegséget leggyakrabban olyan speciális készítmények adásával kezelik, amelyek képesek a vasat magukhoz kötni és megakadályozzák a felszívódást a bélben.

Egy másik példa, ahol a szív megnagyobbodása mögött nem kívánt lerakódások állnak, az amiloidózis. Ez egy olyan állapot, amikor az amiloid, amely bizonyos fehérjék terméke, lerakódik a különböző szervekben. A szívben is lerakódhat.

A megnagyobbodott szívvel kapcsolatos problémák eredhetnek az emésztőrendszerből is. Például alkoholizmusban májproblémák lépnek fel. A fő ok pedig a májzsugor és a portális hipertónia.

Az alkoholizmus negatív és közvetlen hatással van a szív- és érrendszerre és magára a szívizomra. Gyakori oka a toxikus kardiomiopátiának. A károkat a szív- és érrendszerben, az emésztőrendszerben és természetesen az idegrendszerben és így közvetlenül az agyban is hagy.

További toxikus okok közé tartoznak a kábítószerek, különösen a kokain, crack tartós visszaélése, de más függőséget okozó anyagokkal és bizonyos drogokkal való visszaélés is.

Az elhízás több szív- és érrendszeri betegség szövődménye és oka is. Még az erek ateroszklerotikus elváltozásainak is rizikófaktora, ami a szív hipertrófiáját is okozza.

A dilatatív kardiopátia más betegségek, például különböző vírusos betegségek, valamint bakteriális betegségek, például a Lyme-kór következtében is kialakul. De kialakul a csökkent immunitás miatt is, mint például a HIV esetében.

A szív megnagyobbodása más betegségekkel is összefügghet, mint pl:

• pajzsmirigy-alulműködés
• Fabry-kór
• Pompe-kór
• Beckwith-Wiedemann-szindróma
• Lupus
• genetikai tényező

Akkor is kialakul, ha a szív tartósan fokozott fizikai aktivitásnak van kitéve, mint például sportolóknál. A szív fiziológiailag alkalmazkodik, és az izmok és szervek fokozott vérellátásának hosszú távú igényei szerint változik.

Ez a folyamat a szív méretének növekedésével jár. A szív üregei, különösen a bal kamra, megnagyobbodnak. A fala vastagabbá válik. A szív térfogata és össztömege megnő. Ezek a méretek azonban még mindig az élettani tartományon belül vannak.

Ennek ellentéte a terhességi kardiomiopátia, egy ritka állapot, amely körülbelül minden 15 000 terhes nőből egyet érint. A szülés körül szívelégtelenségben nyilvánulhat meg, és a preeklampsziával együtt fordul elő.