Terhességben vigyázz a vérszegénységgel. Mi okozza, mik a tünetek?

A vérszegénységnek (anaemia) különböző típusai ismertek. A vérszegénység okát tekintve megkülönböztetünk vérszegénységet a fokozott vérveszteség esetén, vérszegénységet a vörösvértestek túlzott és idő előtti lebomlása esetén és vérszegénységet a vérképződés rendellenessége esetén.

A leggyakoribb vérszegénység általában az a vérszegénység, amelyet a vörösvértestek termelődéséhez szükséges anyagok hiánya okoz. Ez elsősorban vashiányt jelent. Ezt a vérszegénységet szideropéniásnak nevezik, és ez a leggyakoribb vérszegénység még terhességben is.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a terhesség alatti vérszegénységet úgy határozzák meg, hogy a hemoglobin koncentráció 110 g/l alá csökken, vagy a hematokrit érték 0,32 alá esik.

A vérszegénység felosztásáról és típusairól bővebben a cikkben olvashat.

A terhességi vérszegénységben megfigyeltek eltéréseket a terhesség időszakával, a régióval és a társadalmi-gazdasági körülményekkel kapcsolatban. A rövidebb idő alatt ismételt többszörös terhességek, az alacsony testsúlyú nők, a vegetáriánus életmód, valamint a véradás szintén fontos tényezők, amelyek befolyásolják ezt az állapotot.

A terhesség alatt a vörösvérsejtek mennyisége megnő. A vérplazma mennyisége jobban megnő. Ezt az állapotot, amikor a vérsejtek mennyisége elegendő, de a vérplazmához képest alacsony, relatív vérszegénységnek nevezzük.

Miért fenyegeti még a teljesen egészséges nőket is a vérszegénység veszélye a terhesség alatt?

A terhesség hatalmas változást jelent a nő teste számára. Az új élet növekedése minden szervre vagy rendszerre hatással van valamilyen mértékben. A tüdőnek sokkal több oxigént kell szolgáltatnia, a szívnek nagyobb mennyiségű vért kell pumpálnia.

A magzat és a méhlepény igényei miatt megnövekedett vasellátásra van szükség. Erre a fokozott vörösvértest-termelés biztosításához is szükség van. A vas alapvető építőelem.

Sok esetben nem elegendő ezt a megnövekedett vasszükségletet a táplálkozással pótolni. Könnyen hiányt szenvedhetünk, és ennek következtében a vérsejtek termelődése összeomlik.

A vashiányos vérszegénység (szideropéniás vérszegénység) a terhes nőknél előforduló vérszegénység 75-95%-át teszi ki.

A vashiányt súlyosbítja a nem megfelelő vasbevitel. A nem megfelelő vasbevitel gyakran a táplálék nem megfelelő összetételének vagy más fontos tápanyagok hiányának köszönhető. A szociálisan hátrányos helyzetű csoportok különösen veszélyeztetettek.

A nem megfelelő vasbevitel nem a nem megfelelő táplálékbevitelnek, hanem a nem megfelelő táplálékösszetételnek köszönhető.

Vérszegénység a terhesség alatt és a szülés után

A szülés után a terhesség alatt kialakult vérszegénység még kifejezettebbé válik. Ez főként a szülés után közvetlenül bekövetkező vérveszteségnek tudható be. A szideropéniás vérszegénységhez így az úgynevezett vérzéses vérszegénység (vérveszteség okozta vérszegénység) járul hozzá.

Egy másik tényező, amely hozzájárul a vérszegénység kialakulásához, a szülés utáni anyatejtermelés. A tejtermelés (technikailag a laktáció) megfelelő működéséhez elegendő mennyiségű erre az építőelemre van szükség.

A kezdeti kiváltó ok a vashiány súlyosbodása. Csak ezt követően következik be a hemoglobin, a hematokrit és a vörösvértestek számának csökkenése.

Folsav- és B12-vitaminhiányból eredő vérszegénység

A folsavhiány kevésbé gyakori a terhességben, mint a vashiány. Ennek ellenére nem jó alábecsülni ennek a vitaminnak a szükségességét. Hiánya leggyakrabban az úgynevezett neurális csőhiba kialakulásának kockázatával jár együtt. Ez egy olyan súlyos állapot, amely a születendő baba egészségét és életét is veszélyezteti.

Erről a rendellenességről és a folsavhiány okozta egyéb problémákról bővebben cikkünkben olvashat.

A vérszegénység típusai a terhesség alatt

Menstruáció és vérszegénység

A menstruáció minden egészséges nő életének része. Bár természetes jelenség, gyakran számos nehézséggel és kellemetlenséggel jár. Lehet fáradtságérzet, szédülés, alhasi fájdalom vagy erős vérzés.

A menstruáció alatti erősebb vérzés pedig a vérszegénység és a vashiány kialakulásának kockázati tényezője lehet. Ennek következtében többek között megnő a vérszegénység kockázata a terhesség alatt, illetve a terhességgel, mint olyannal kapcsolatos nehézségek kockázata.

Ha úgy érzi, hogy a menstruációja lefolyása nem természetes, forduljon orvosához. A túlzott fájdalom, a vérzés vagy a nagyobb vérrögök súlyosabb betegségre utalhatnak. Ezek közé tartozik az endometriózis, a polipok vagy a rák.

A Menstruáció alatti fájdalom és a Menstruáció alatti túlzott vérzés című cikkek is érdekelhetik.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység számos nem specifikus tünetben, például gyengeségben vagy fáradtságban nyilvánul meg. Jelentős tünetek csak súlyos vérszegénység esetén jelentkeznek. Ezek elsősorban az étvágytalanság, fejfájás, légszomj, szapora szívverés, sápadt bőr és nyálkahártyák.

A terhesség során a tünetek általában szintén finom és nagyon nem specifikusak. A fáradtságérzet, az álmosság, a fejfájás, a szívdobogás vagy a légzési nehézség gyakori velejárói magának a terhességnek.

A terhességi vérszegénység megállapítása elsősorban a kórtörténetre és a vérképre támaszkodik.

A vas átadását az anyától a magzatnak a méhlepény szabályozza. A legtöbb vas a baba számára a terhesség utolsó tíz hetében kerül átadásra.

A terhességi vérszegénység kockázatai

A vérszegénység kockázatokat jelent az anyára, a magzatra és magára a terhességre nézve. A leggyakoribb kockázatok között említik a preeklampszia kialakulását, a fertőzésekkel szembeni csökkent ellenállóképességet, a szoptatás és a szoptatás károsodását, valamint a szülés utáni depressziót.

Magát a terhességet a magzatvíz megnövekedése, vetélés, koraszülés veszélyezteti.

A magzatot fejlődési rendellenességek, méhen belüli fejlődési késés veszélye fenyegeti. A gyermek születési súlya alacsony. Fogékonyabb a betegségekre, rosszabb a szülés utáni alkalmazkodása és károsodott a pszichológiai és pszichomotoros fejlődése.

Terhességben többek között a vérképet is szokták vizsgálni, amelyből kiderülhet az esetleges vérszegénység.

Várandósság alatti vérszegénységre hajlamos kockázati csoportok:

• Gyorsan egymást követő terhességek
• fiatal terhes nők
• nehéz menstruációval küzdő nők
• vegetáriánus nők
• Vegán nők

A terhességi vérszegénység kezelése

Egy terhes nőnek körülbelül napi 2,5 mg vasra van szüksége. A terhesség utolsó három hónapjában (utolsó trimeszter) a szükséglet napi 6,6 mg-ra nő.

Ha a terhességben vérszegénységet állapítanak meg, folsav és vas alkalmazása javasolt. A kezelőorvos a vérkép és egyéb anamnesztikus adatok vagy vizsgálat alapján határozza meg ezen építőelemek pótlásának megfelelő módját.

Terhességben számos gyógyszer alkalmazása nem megfelelő vagy akár veszélyes. Az orvosok nagyon óvatosak a javaslattal és a felírással. Vannak azonban olyan esetek, amikor nincs más lehetőség.

Hogyan kerülhető el a vérszegénység a terhesség alatt

A vashiányos vérszegénységet elsősorban a kellően kiegyensúlyozott és változatos étrenddel lehet megelőzni. A legnagyobb vasforrás a hús. Felszívódási aránya akár 30% is lehet. Más élelmiszerekből általában csak a vasbevitel 5%-a. Becslések szerint a nők akár 50%-a nem veszi be az ajánlott napi vasadagot.

Az alábbi táblázat a kiválasztott élelmiszerek vastartalmát mutatja be