Szívrohamnak nevezett diagnózis: mi a beteg kezelése és beutalása?

Az akut szívinfarktus olyan hirtelen fellépő állapot, amelyben a szívizom a szívizom vérellátásának hiánya miatt elhal.

Hogyan és hol kezelik a szívinfarktusos beteget?

A szívizomnak azt a szívizmot nevezik, amely a szív szabályos összehúzódásait produkálja. Ez biztosítja a vér áramlását az ereken keresztül.

A károsodott szívizom nem teljesíti teljes funkcióját, azaz nem pumpálja a vért az érrendszeren keresztül. Ennek következménye az élet komoly veszélyeztetése.

Az akut szívinfarktus az instabil anginával és a szívizom vérellátásának károsodása miatti hirtelen halállal együtt az úgynevezett akut koszorúér-szindrómát alkotja.

A szívinfarktusos betegek sorsa nagymértékben függ a szív bal kamrájának működésétől. Ezért fontos, hogy az ezt az izmot ellátó erek a lehető leggyorsabban megnyíljanak.

A szívinfarktus tipikus és leggyakoribb tünetei a következők:

• összenyomó vagy szorító jellegű mellkasi fájdalom
• a fájdalom általában a test bal oldalára, különösen a vállra, a nyakra vagy az állkapocsra terjed ki.
• a levegőhiány érzése
• hányás érzése vagy maga a hányás
• izzadás, sápadtság, szorongás és halálfélelem.

Az akut koszorúér-szindrómáról, az akut szívinfarktusra utaló tünetekről és a szívinfarktust utánzó betegségekről bővebben olvashat magazinunk Elsősegély szívinfarktus esetén című cikkében.

A szívinfarktus kialakulásától a megfelelő kezelésig tartó fázisban fontos szerepet játszanak az elsősegélynyújtók és természetesen a sürgősségi orvosi szolgálat.

A laikus elsősegélynyújtás is fontos, beleértve a szakellátás biztosítását a mentőszolgálat hívásával.

Mi a teendő szívroham gyanúja esetén?

Ha bármi gyanúja merül fel, helyezze az illetőt kényelmes helyzetbe, és próbálja megnyugtatni. Hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot. Szellőztesse meg, lazítsa meg a nyak vagy a derék körüli ruházatot.

Nyugodtan és készségesen válaszoljon a mentőszolgálat munkatársainak kérdéseire. Bár ezek a kérdések szükségtelennek vagy bizarrnak tűnhetnek, ezek fontos információk, amelyek a legjobban meghatározzák a beteg számára a legjobb cselekvési és kezelési módot.

Ha a beteget koszorúér-betegség miatt kezelik, valószínűleg olyan gyógyszereket is szed, mint az anopirin és a nitroglicerin. E gyógyszerek beadása előnyös lehet, de az alacsony vérnyomással némi kockázatot jelenthet.

A nitroglicerin a nitrátoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Ezek az erek tágulását okozzák, ami jelentős nyomáscsökkenést okoz. Ezért adásuk nem megfelelő, ha a nyomás 90 mmHg alatti szisztolés (szív)nyomás. Ellenkező esetben az agyba irányuló véráramlás jelentős csökkenése és az azt követő összeomlás következhet be.

A mellkasi fájdalom egyéb lehetséges okai

Hogyan kaphat szakmai segítséget

A sürgősségi orvosi szolgálat munkatársai és a sürgősségi operátorok szakmai irányelveket követnek. Az ő ajánlásaik alapján a szívinfarktus esetén a szívinfarktus kialakulásától az érintett ér kitisztulásáig eltelt idő lehető legrövidebbre csökkentése az elsődleges feladat.

Ez az úgynevezett teljes iszkémiás idő.

Fontos a kórelőzmény felvétele, amelynek rövidnek és célzottnak kell lennie. A beteget meg kell kérdezni az általa tapasztalt fájdalom jellegéről, terjedéséről és időtartamáról.

Az egyik legfontosabb vizsgálat az EKG-felvétel, amely jelentősen befolyásolja a kezelés menetét és a beteg beutalását. Fontos azonban az alapvető életjelek, mint a vérnyomás, a pulzus, a légzés, az oxigénellátottsági állapot, a vércukorszint és a hőmérséklet vizsgálata is.

Végül, de nem utolsósorban a betegre vonatkozó információk is elengedhetetlenek. Az úgynevezett kórtörténetről van szó. Az allergiák, az életkor, az, hogy a beteget mivel kezelik, valamint a korábbi szívinfarktus vagy stroke előzményei fontos információk, amelyek meghatározzák a további teendőket.

A szívinfarktusos beteg beutalása

Az olyan információk, mint az EKG-kép, a fájdalom időtartama, az áthelyezés becsült ideje és a beteg állapota meghatározóak az érintett beteg beutalása szempontjából. A körülményektől függően a lehetőségek a következők: szívcentrum, helyi kórház vagy helyi kórház, későbbi szívcentrumba történő áthelyezéssel.

A beteg adott egészségügyi intézménybe történő átszállítása számos tényezőtől függ.

Szívgyógyászati központ

A szívközpont olyan speciális egészségügyi intézmény, amely átfogóan fel van szerelve az akut szívinfarktus kezelésére. Ezt a létesítményt más néven PCI-központnak is nevezhetjük. A PCI a perkután koszorúér-beavatkozás rövidítése.

Lefordítva ez a betűszó a szívizmot ellátó érintett erek orvosi beavatkozását jelenti. Egyszerűbben fogalmazva, az érintett ér szabaddá tételét és a rajta keresztül történő véráramlás helyreállítását célzó eljárás.

Ahhoz, hogy a beteget átszállítsák és felvegyék egy kardiológiai központba, bizonyos kritériumoknak meg kell felelnie. A szívroham kezdete és a beavatkozás várható időpontja közötti időintervallum nem haladhatja meg a 120 percet. Az EKG-nak olyan leleteket kell mutatnia, amelyek megfelelnek az akut szívinfarktusra jellemzőeknek.

A beteg állapotáról és egyéb releváns információkról konzultálni kell a szívközpont megfelelő orvosával. Az EKG-kép és egyéb releváns információk alapján ő fog javaslatot tenni a beutalásra, és szükség esetén meghatározza a kezelést.

A légi orvosi szolgáltatásokat is igénybe veszik a betegszállítás felgyorsítására és a fent említett iszkémiás idő csökkentésére. A repülési körülményeknek azonban megfelelőnek kell lenniük.

Helyi kórházak

Ha a beteg bizonyos időintervallumon belül nem szállítható, a beteget egy felvevő kórházba lehet szállítani. Itt kezelést - úgynevezett fibrinolízist - végeznek. Ezt követően, ismét a szívcentrummal való konzultációt követően, az ér szabaddá tétele céljából történő szállítás lehetséges, általában 24 órán belül. Azonban ebben az esetben is minden a körülményektől és a beteg állapotától függ.

Bármilyen mellkasi fájdalmat egészségügyi intézményben kell megfigyelni és kivizsgálni. Ha a betegnek mellkasi panaszai vannak, de nincs EKG-lelet vagy a szívinfarktus egyéb jele, a beteget általában megfigyelés és kivizsgálás céljából egy felfogadó kórházba szállítják.

A körzeti orvos

Bizonyos esetekben a szívinfarktus jellegtelen vagy csendes lefolyású lehet. Ez különösen az időseknél vagy a cukorbetegeknél fordul elő. Ezért előfordulhat, hogy a beteg nem veszi olyan komolyan az állapotát, és úgy dönt, hogy a körzeti orvosán vagy az ügyeletes orvoson keresztül kezeli az állapotát.

Ebben az esetben nagy segítséget jelent, ha az orvosnak rendelkezésére áll egy EKG-készülék. Ő diagnosztizálhatja a szívinfarktust, és biztosíthatja a szívcentrumba történő gyors átszállítás teljes kezelésének megkezdését.

Természetesen minden késedelem, akár a háziorvosi rendelőben, akár a belgyógyászati osztályon, akár a sürgősségi osztályon, nem kívánatos. Ezért, ha bármilyen kétség merül fel, hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot.

Nem minden fájdalomnak kell szívrohamot jelentenie. Mégis, minden mellkasi fájdalmat orvosi intézményben kell kivizsgálni.

Olvasson el egy érdekes magazincikket is.