- MARTÍNEK, Jan és Pavel TRUNEČKA. Gasztroenterológia és hepatológia algoritmusokban. Prága: Maxdorf, [2021]. Jessenius. ISBN 978-80-7345-684-9.
- praktickelekarenstvi.cz - A gyomor fiziológiája és patofiziológiája. Solen. MUDr. Zdeněk Wilhelm, CSc., MUDr. Peter Hegyi
- solen.cz - Nyelőcső refluxbetegség. Solen. MUDr. Radek Kroupa
- healthline.com - Minden a gyomorsav pH-járól. Healthline. Kimberly Holland
- medicalnewstoday.com - Mi az a savas reflux? Medical News Today. Markus MacGill .
Sósav a gyomorban: funkció, alacsony és magas szint? Hogyan tartsuk a normában?
A gyomor tartalmát a gyomornedv, ezen belül a gyomorsav alkotja. Ennek működése fontos a táplálék fiziológiás emésztéséhez. A savszint megváltozása azonban emésztési problémákat okozhat. Milyen tünetei vannak a megváltozott gyomorsav normának?
Cikk tartalma
A sósav más néven sósav. Ez a gyomornedv tartalma. Savas környezetet teremt, aktiválja az emésztőenzimeket, és így segíti a táplálék megfelelő emésztését. Savassági szintjének változása egészségügyi problémákat okozhat.
A gyomornedv funkciója és tartalma, a magas és alacsony savtartalom tünetei, diagnózis, házi segítség és sok más érdekes információ található a cikkben.
Mi a gyomorsav?
A gyomornedv egy vizes, színtelen folyadék, amely sósavat, rövidítve HCL-t tartalmaz. Fő szerepe, hogy savas környezetet hozzon létre a gyomorban. Segít a bevitt táplálék lebontásában és megemésztésében, valamint a tápanyagok felszívódásában a szervezetbe.
Végül, de nem utolsósorban a HCL aktiválja az emésztőenzimeket.
A gyomornedv képződik:
- Sósav (aktiválja az emésztőenzimeket, savas környezetet hoz létre és segíti az emésztést).
- A pepszin enzim (elősegíti az emésztést és a fehérjék lebontását)
- gasztrin (az emésztőrendszer működését szabályozó hormon).
- Mucin - nyálka (a nyálkahártya védelme a savval szemben és a táplálék áthaladása)
- Lipáz enzim (elősegíti az emésztést és a zsírbontást)
A sósav működése és szerepe:
- Az emésztőenzimek aktiválása
- A pepszinogén pepszinné történő átalakítása
- Emésztés és a táplálék lebontása
- Tápanyagok felszívódása a szervezetbe (vitaminok, ásványi anyagok)
- Védelem a táplálékból származó kórokozókkal szemben
- A bél mikroflóra szabályozása
A sósav irritáló és erősen savas folyadék, de fiziológiailag a gyomorban fordul elő. A pH magasabb vagy alacsonyabb savassági szintre történő változása kellemetlen egészségügyi problémákat okozhat.
A gyomornyálkahártya falát a sósav maró hatásától semlegesítő nyálka - mucin - védi.
Ha azonban a sav a gyomorból a nyelőcsőbe és az emésztőrendszer magasabb rétegeibe jut, amelyek nem védettek az erős hatástól, kellemetlen égő érzés(gyomorégés) vagy fájdalom jelentkezik.
A gyomornedv szintje és pH-ja
A gyomornedv szintje körülbelül 1,5-3,5. Ez egy erősen savas pH-környezet.
A sósavat a gyomor falában található parietális sejtek választják ki. Ennek a váladéknak a pH-szintje körülbelül 0,9. Amikor azonban ez a váladék más komponensekkel, a mucin, a nyál és a táplálékkal keveredik, a gyomor pH-ja 1,5 és 3,5 közé emelkedik.
A gyomornedv termelése körülbelül 2-3 liter naponta.
Alacsony gyomorsavszint
Az alacsony gyomorsavszintre jellemző a gyomorégés. Ha kevés sósav van a gyomorban, a záróizom nem záródik, és a gyomortartalom ezt követően visszatér a nyelőcsőbe.
Ez túlzott puffadásban, étkezés utáni teltségérzetben és fáradtságban, székelési problémákban (hasmenés/székrekedés), gyakori böfögésben vagy fájdalmas hasi görcsökben is megnyilvánul.
Az alacsony gyomorsavszint rossz emésztést vált ki. A bevitt ételek és tápanyagok nem bomlanak le megfelelően, ami rossz baktériumokat és emésztési problémákat okoz.
A HCl-hiány tünetei és megnyilvánulásai:
- Hasi fájdalom és görcsök
- Gyomorégés
- Puffadás
- Böfögés
- Székrekedés/hasmenés
- Puffadás
- Teltségérzet és fáradtság evés után
- Rossz lehelet
- Tápanyaghiány (vérszegénység, fogyás, rossz haj- és körömminőség)
Miért fordul elő alacsony HCL-szint?
A gyomor alacsony HCL-szintjének gyakori oka csupán a nem megfelelő életmód - egészségtelen táplálkozás, túlzott cukrokkal, peszticidekkel és tartósítószerekkel. Rosszul módosított étrend, alacsony cink- vagy gyorséttermi étkezés és az ételek túlzott, sietős elharapdálása.
Túlzott stresszhatás, a rendszeres, minőségi alvás hiánya és minimális fizikai aktivitás. A krónikus érzelmi stressz csökkenti a gyomorsavtermelést. Ez elnyomja a paraszimpatikus idegrendszert, amely fontos az élettani emésztéshez.
A hipoklórhidria a gyomor alacsony sósavszintjét jelenti.
Az alacsony gyomorsavszint gyakran társul az emésztőrendszer más betegségeivel vagy rendellenességeivel (irritált gyomor, reflux, fertőzések, gyulladásos betegségek, ételallergiák és intoleranciák...).
Az alacsony gyomor HCl-szint okai és kockázati tényezői:
- Idősebb kor
- Túlzott stresszhatás
- Az emésztőrendszer betegségei
- Helicobacter pylori fertőzés
- Cukorbetegség
- Irritábilis bél/gyomor szindróma
- A gyomornedvek visszaáramlása
- A gyomorban és a gyomor körül végzett műtéteket követő állapotok
- Elégtelen tápanyagbevitel (különösen cink)
- Túlzott cukorbevitel
- Élelmiszerallergiák és intoleranciák
- Gyógyszeres kezelés savlekötő szerekkel
Magas gyomorsavszint
Ha a gyomornedv savszintje túl magas, a védő nyálkahártya hatástalan lehet. A gyomornyálkahártya HCl általi védelmének megsértése számos egészségügyi problémához vezethet.
A magas gyomorsavtermelés gyomorégésben is megnyilvánul, amely a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe és az emésztőrendszer magasabb szakaszaiba való visszaáramlásával járhat.
A magas HCl-szint miatt megnő a gyomorfekély vagy a gastrooesophagealis reflux kockázata.
A hiperklórhidria a gyomor magas sósavszintjét jelenti.
A gyomor magas HCl-szintjének tünetei és megnyilvánulásai:
- Fájdalom és nyomás a hasban
- Savanyú/ keserű íz a szájban
- Gyomorégés
- Hányinger
- Puffadás
- Rosszullét és hányás
- Csökkent étvágy
- Bélműködési zavarok (hasmenés)
A gyomor magas HCl-szintjének okai és kockázati tényezői:
- Helicobacter pylori fertőzés
- A gasztrin hormon egyensúlyhiánya
- Túlzott alkohol- és kávéfogyasztás
- Dohányzás
- Egészségtelen táplálkozás és helytelen életmód
A gyomorsavszint diagnózisa
A diagnózis kezdetben a kezelőorvos (háziorvos, gasztroenterológus) által végzett kórtörténet felvétele, interjú és a klinikai tünetek értékelése.
A diagnózis a pepszinogénszint mérésén alapulhat a beteg vérszérumából vett mintából.
Egy másik módszer a pepszin jelenlétének vizsgálata a beteg nyálában.
A pepszin élettanilag a gyomorban található. Ha a gyomron kívül (torok és melléküregek területén) is megtalálható, akkor a refluxhoz kapcsolódó orvosi probléma állhat fenn.
A gyomorsavtartalom a gyomor parietális sejtjeinek stimulálásával vizsgálható (hisztamin, inzulin, gasztrin...). A gyomorszonda és a gyomornedv gyűjtése után a gyomorkörnyezet szabad és összes HCl-szintjének laboratóriumi meghatározása következik.
A Heidelberger-teszt egy speciális, normál vitamin méretű elektronikus kapszula szájon át történő lenyeléséből áll. A vizsgálat célja a gyomor-bélrendszer pH-értékének és a parietális sejtek sósavtermelő funkciójának ellenőrzése.
A kapszula áthalad az emésztőrendszeren, és a gyomor savasságát figyelik. A páciens szódabikarbónát tartalmazó vizet iszik, amely semlegesíti a gyomor savasságát.
Ha a gyomor savassága egy meghatározott időn belül nem áll helyre, a betegnek HCl-hiánya van a gyomrában.
A vizsgálat körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. A savassági adatokat egy monitorra továbbítják, ahol a kezelőorvos kiértékeli azokat.
A gyomorsav-egyensúly kezelése és megelőzése
A terápiás megközelítés a beteg klinikai tüneteitől és a gyomorsavszint változásának pontos okának meghatározásától függ.
A diagnózis a sikeres kezelés kulcsa.
Előfordulhat, hogy a túlsavasodott gyomor érzése ellenére a sósavszint alacsony. Ezért szakorvosi diagnózisra van szükség.
Ha a gyomorsavszint változásának oka fertőző betegség (pl. Helicobacter pylori), a kezelés alapja a kórokozó eltávolítása antibiotikumokkal vagy vírusellenes gyógyszerekkel.
Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségeiben a hosszú távú kezelés módját és a klinikai tünetek megszüntetését orvoshoz kell fordulni.
A legtöbb esetben az orvosok gyomorégés ellen savlekötőket írnak fel.
A HCl-t tartalmazó farmakoterápiát betain formájában gyakran jelzik a gyomorsav termelésének fokozására.
A betain adagolása azonban egyénre szabott. Az adagokat fokozatosan kell csökkenteni. Ha a kezelés abbahagyása után nem következik be az emésztés romlása, akkor a gyomor valószínűleg kellőképpen stimulálódott ahhoz, hogy magától is termeljen HCl-t.
A HCL tabletta azonban nem ajánlott más, a gyomorfalat zavaró gyógyszerek szedése esetén. Ügyelni kell a gyomorsavasodás és a gyomorfekély elkerülésére. Orvossal való konzultáció szükséges.
A probiotikumok olyan jótékony baktériumok, amelyek támogatják a bélflórát és az emésztési folyamatot. Ezek a jó baktériumok segítenek a gázokat vagy puffadást okozó emészthetetlen rostok lebontásában.
Az életmód és az étrend megváltoztatása szintén a kezelés része. Ajánlott a megfelelő mennyiségű zöldség (saláta, spenót, brokkoli, káposzta...) fogyasztása. A HCl képződését különösen támogatja pl. a nátrium, cink, B1-, B3- és B6-vitaminok bevitele.
Házi recept az almaecet és a gyömbér, amely jótékonyan hat a gyomorsavképződésre, megszünteti a refluxot és a gyomorégést.
Az almaecet egy erjesztett folyadék, amely zúzott almából, jó baktériumokból és élesztőből áll. Gazdag fehérjében és enzimekben, amelyek segítenek lebontani a baktériumokat, így elősegítik a gyomorsavszint emelkedését.
Agyömbér ismert gyulladáscsökkentő tulajdonságairól, valamint a reflux és más gyomor-bélrendszeri zavarok kezelésében kifejtett pozitív hatásáról. A gyömbér apróra vágva vagy reszelve fogyasztható étkezéshez és iváshoz (tea). Étrend-kiegészítőként is fogyasztható.
Megelőző intézkedésként és étrendváltoztatásként ajánlott:
- Lassú étkezés a szájüregben történő megfelelő ételfeldolgozással.
- Teljes körű, rendszeres étrend (fehérje, szénhidrátok, zsírok és rostok)
- Megfelelő ivás (sima víz, ásványvíz, tea)
- A magasan feldolgozott élelmiszerek fogyasztásának korlátozása
- Az alkoholfogyasztás és a dohányzás korlátozása
- A túlzott cukorfogyasztás korlátozása
- Megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitel (cink, B-vitamin)
- Megfelelő mennyiségű (erjesztett) zöldség és gyümölcs fogyasztása.
- Természetes segítség almaecettel, gyömbérrel vagy citrommal.