Skarlát és tipikus tünetei: hogyan lehet időben felismerni?

A skarlát az egyik leggyakoribb gyermekkori fertőző betegség, amely 3-10 éves kor között fordul elő.

Ez egy bakteriális betegség, amely exantémiával (bőrön való beütéssel) jelentkezik. A ß-hemolitikus A csoportú streptococcus (Streptococcus pyogenes) okozza. Ez egy eritrogén toxint termelő törzs (SPE-A), amelynek több antigén típusa van.

A skarlát régebben súlyos lefolyású és súlyos szövődményekkel járt.

Epidemiológia, avagy hogyan fertőződhet meg egy gyermek?

Az előfordulási gyakoriság tavasszal nagyobb, és főként csoportosan terjed. A fertőzés forrása egy beteg személy vagy egy baciláris hordozó (olyan személy, aki hordozza a betegséget, de jelenleg tünetmentes).

Az átvitel leggyakoribb formája a levegő útján, cseppfertőzéssel történik az orrgaraton keresztül. Ritkábban közvetlen érintkezéssel vagy szennyezett tárgyakkal terjed.

Ritkán a skarlát bőrsebeken keresztül terjed. A betegségnek ebben a formájában a mandulagyulladás hiányzik vagy később alakul ki.

A Streptococcus többféle toxint termel. A gyermek szervezete antitesteket fejleszt ki ezekkel a toxinokkal szemben, és immunitás alakul ki.

Ha azonban a gyermek más típusú streptococcusokkal fertőződik, és a szervezet nem ismeri fel a többi toxint, a betegség mandulagyulladással vagy kiütéssel tér vissza. Ezért a skarlát könnyen évente többször is kiújulhat.

A lappangási idő általában 3 nap, amely 1 és 6 nap között mozog.

A betegség bejelentésköteles.

A skarlátnak összetéveszthetetlen tünetei vannak!

Askarlát sztreptococcus okozta mandulagyulladásként (torokgyulladás, mandulagyulladás) jelentkezik. Lázzal jár, és hamarosan 1-6 napon belül megjelenő kis, világosvörös, makulopapulózus kiütés kíséri.

Ha skarlát gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja a gyermek torkát és nyaki csomóit. Az anamnézis (interjú) segítségével megkérdezi a kísérőt a gyermek testhőmérsékletéről, arról, hogy volt-e már hidegrázás, hányinger (hányásérzés), szeret-e enni (étvágytalanság jelentkezik-e).

Ezután a bőrvizsgálatra koncentrál.

A felső mellkason a finom makuláris vetés a ráncokban (nyak, axillae - karok, inguinae - ágyék, alhasi rész, könyökhajlatok) hangsúlyos (akcentuált). Ezeken a helyeken lineáris petechiák - Pastio-jel - lehetnek. Az erythema (bőrpír) eltűnik, 4-5 napon belül megszűnik.

Érdekes, hogy a tenyér és a talp mentes az exantémától, de a rajtuk lévő bőr hámlik. A hámlás néha az egyetlen jele a folyamatban lévő fertőzésnek.

Az arc általában vörös, periorális megjelenéssel (a száj körüli kifehéredés).

A szájüregben jellegzetes megnyilvánulások vannak jelen.

• vörös garat
• Forschheimer-foltok (kis vörös petechiák a kemény és lágy szájpadláson és a nyelvcsonton).
• és megnyilvánulások a nyelven:
  • fehér nyelv piros papulákkal az elején.
    • fehér szamócás nyelv
  • A 4. napon a hiperkeratózis hámlik le és vörös lesz.
    • málnavörös nyelv

A bőr érdes (cutis anserina), ami "libabőrösödésként" jelentkezik.

Megjelenik a Shramek-jel, azaz apró fehéres papulák a bőrön a körömágy körül és a fülkagylókon.

A bőr a vetés befejezése után finoman lehámlik.

A tünetek a következőkre oszthatók:

• Általános
• A szájüregben
• A bőrön

A tüneteket a következő táblázat foglalja össze

+ a tünetekről:

• Láz - Általában váratlanul jelentkezik. Hidegrázás és hányinger kíséri. Amikor a kiütés elmúlik, a hőmérséklet általában csökken.
• Hányás és hányinger - Gyermekeknél gyakoriak, és közvetlenül a testhőmérséklet emelkedése után jelentkeznek.
• Angina - Röviddel a hőmérséklet emelkedése után jelentkezik. A mandulákon tűszúrások és gennyes lepedékek jelennek meg. A betegség kezdetén a nyelvet fehér bevonat borítja. Két-három nap múlva a bevonat lehámlik, és jellegzetes málnanyelv alakul ki.
• Limfadenopátia - A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak és érintésre fájdalmasak.
• Kiütés - A betegség kezdete után 12-24 órával jelenik meg. Először az alhason, később a törzsön jelenik meg, és gyorsan átterjed a test más részeire.
• A bőr hámlása - 3-4 nap múlva a kiütés kezd alábbhagyni. A bőr a bőr fokozott elszarusodása miatt hámlani kezd.

Hogyan diagnosztizálják a skarlátot?

Diagnosztikailag a mandulagyulladás klinikai képe exantémiával, leukocitózissal (megnövekedett leukocitaszám) balra tolódással és eozinofíliával a döntő.

A CRP (C-reaktív fehérje) általában emelkedett. Streptococcus okozta mandulagyulladás is kimutatható (de nem mindig) és az antistreptolysin szerológia (ASLO) pozitív. Ezek olyan antitestek, amelyeket a szervezet a streptococcus okozta mandulagyulladás terméke (streptolysin O) ellen termel.

Az ASLO-szintek a betegség első hetének végén emelkednek. 3. és 5. hét között tetőzik, majd fokozatosan csökkennek.

Kezelhető a skarlát?

Jelenleg a korai antibiotikumos kezeléssel a skarlát lefolyása enyhe. Az angina katarrális jellegű, a kiütések ritkák és könnyen elkerülhetik a figyelmet.

Antibiotikum adása előtt toroktenyésztés (tampon) javasolt.

A kezelés során antibiotikumokat használnak: penicillineket, cefalosporinokat vagy azitromicint vagy klaritromicint. Az enyhe lefolyás nem igényel kórházi kezelést.

Összetéveszthető-e a skarlát más betegséggel?

A diagnózis felállítása előtt az orvos megvizsgálja a vért streptococcusokra, és torokkenetet vesz. A betegség hasonlíthat más, gyakran előforduló betegségekre:

• Rubeola és kanyaró - A kiütés a fejről a törzs felé halad, és a védőoltásoknak köszönhetően a gyermekeknél való előfordulása nagyon ritka.
• Vírusos ekcantéma - Vírusos betegséget kísérő kiütés.
• Toxoallergiás ekcantéma - Az allergéneknek való külső kitettség által okozott kiütés.

Milyen szövődményei lehetnek a skarlátnak?

A skarlát korai felismerése és kezelése szinte semmilyen kockázattal nem jár. Ennek ellenkezője is előfordulhat azonban, ha a betegséget későn kapják el.

Táblázat a szövődményekkel

Gyakori szövődmény, bár a penicillin felfedezése után nagyon ritka, a reumás láz.

Az ízületeket, a szívet és az agyat érintve jelentkezik.

A betegség leküzdése után 2-3 héttel jelentkezik.

Mi a skarlát megelőzése?

A fertőzött személyt, leggyakrabban gyermeket, ki kell zárni a közösségből, és legalább néhány napra el kell szigetelni otthoni környezetében. Minden olyan személytől, aki fertőzött személlyel érintkezett, torokkenetet kell venni, hogy ellenőrizzék a streptococcus jelenlétét. Ha pozitív, antibiotikummal kell kezelni őket.