Plagiocephalia gyermekeknél. Milyen pozíciós fejdeformitásokat ismerünk?

A plagiocephalia a laposodás okozta fejdeformitások tágabb fogalma.

Hogy miért fordul elő, és hogyan lehet megelőzni a gyermekeknél, az ebben a cikkben olvasható.

A fejdeformitások újszülötteknél és csecsemőknél gyakran külső hatások miatt fordulnak elő, mint például:

• Intrauterin - Még a méhen belüli fejlődés során, amikor a születés előtt nyomás nehezedett a fejre, például a babát körülvevő magzatvíz csökkent mennyisége miatt.
• Peripartum - A szülés alatt, olyan komplikációkban, amikor szülészeti fogót vagy vákuumos extrakciót használtak a szülés kitolási fázisának felgyorsítására.
• Postpartum - Szülés utáni trauma, rossz pozícionálás, különösen erőrefluxos csecsemőknél és koraszülötteknél.

Az újszülött feje a születés után és az élet első heteiben gyakran kissé deformáltnak tűnik. Ez teljesen normális a méhen belüli fejlődés során és a szülőcsatornán keresztül történő megszületés után fellépő nyomás miatt.

A koponya deformitásáról vagy aszimmetriájáról 300 megszületett csecsemőből 1 esetében számolnak be.

Egyes csecsemőknél a deformitás fokozottan jelentkezik, különösen koraszülötteknél, refluxos csecsemőknél és olyan csecsemőknél, akik bizonyos pozíciókat egyáltalán nem tolerálnak.

A fejet a helyes pozícionálással szépen lehet formálni.

Hanyatt fekve alváskor a nyakizmok feszültsége megakadályozhatja, hogy a fej oldalra forduljon, így a fej egyik oldala a lelapulás veszélyének van kitéve.

Koponya

A gyermek koponyája nemcsak méretben, hanem alakban is különbözik a felnőttekétől.

A gyermek koponyájának nagyobb az agyi része, mint az arccsontja.

A koponya nemcsak az agyat védi, hanem csecsemőknél, amikor a koponyacsontok szétválnak, lehetővé teszi a térfogatnövekedést és az agy fejlődését.

Az első 6 hónapban a koponya gyorsan növekszik és megduplázódik a mérete. 2 éves korára akár háromszorosára is megnő. 7 éves kortól a növekedése lelassul, és 16-18 éves korára a koponyatető fejlődése megáll.

A koponyacsontok csontosodással - az alapból kötő- vagy porcszövet által történő csontosodással - fejlődnek. A csontosodás a magzatban a méhen belüli fejlődés során kezdődik.

Az újszülött koponyacsontjai még nagyon puhák, vékonyak és rugalmasak, a fejnél széles varratok kötik össze őket. A koraszülött koponyacsontjai még puhábbak, mint a koraszülötteké.

A koponyavarratok a koponyacsontok szalagszerű összeköttetései. A varratok, ha nem csontosodnak el, növelik a koponya rugalmasságát és lehetővé teszik a boltozat mozgását.

Lehetővé teszik, hogy a csontok egymás ellen mozogjanak. Ez fontos szerepet játszik a szülőcsatornán való áthaladásban, amelyhez a koponya alkalmazkodik.

Újszülötteknél és csecsemőknél a fontanellák - kötőszöveti sávok - a koponyacsontok között találhatók, ahol a varratok összeérnek.

Két fontos fontanella, a kisebb és a nagyobb fontanella tapintható, és a koponyán belüli nyomás fontos mutatói.

A nagy fontanellát homlokfontanellának is nevezik. A homlok és a két fali csont között található a fej tetején. Gyémánt alakú, és a második év végére eltűnik.

A kis fontanella a halántékcsontok és a nyakszirtcsont között helyezkedik el. Háromszög alakú, és az élet 3. hónapjára eltűnik.

A koponyán két másik, nem tapintható fontanella is található, a halántéküregben elhelyezkedő fonoidális fontanella és a koponya hátsó részén, a fül mögött található masztoidális fontanella.

Miért deformálódik a fej?

A deformitások oka a craniosynostosis vagy a pozícionálás.

Az újszülött koponyája az élet első néhány hónapjában még formálódni képes, ezért a külső környezet hatására hajlamos a deformitásokra.

Lapos fej gyakran alakul ki azoknál a csecsemőknél, akik sok időt töltenek ugyanabban a helyzetben, leggyakrabban alvás közben, a nyakizmok következményes megfeszülése miatt. A gyenge vagy feszes nyakizmok megakadályozzák, hogy a baba feje elforduljon, így nyomás nehezedik egy pontra.

A pozicionálásból eredő deformált fej nem befolyásolja a gyermek agyának fejlődését és növekedését. A gyermeknek nincsenek fájdalmai vagy egyéb tünetei. Normálisan fejlődik, mint bármely más gyermek. Ez csak egy kozmetikai probléma, amely felnőttkorban az önbecsülés és az önértékelés csökkenését okozhatja.

A gyermekorvos a rendszeres szűrővizsgálatok alkalmával ellenőrzi a gyermeket, és megállapítja a gyermek fejének alakját.

Ha a gyermekorvos egyenlőtlen fejnövekedést tapasztal, ortopédushoz küldi a gyermeket. Az ortopédus nemcsak az alsó végtagok szimmetriáját vizsgálja, hanem a koponya alakját, méretét és kialakulását is megfigyeli.

A diagnózis feltárja a craniosynostosis (a koponyacsontok korai összeolvadása) vagy a hydrocephalus (az agy- és gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódása a koponyán belül) diagnózisát, amelyek a súlyos diagnózisok közé tartoznak, és hatással vannak a gyermek agyára és pszichomotoros fejlődésére.

A deformitások gyakrabban fordulnak elő fiúknál, mint lányoknál, és általában a gyermek nagyobb születési súlyának köszönhetőek.

Az 1-4 hónapos gyermekeknél a deformitások helyes pozicionálással korrigálhatók.

Későbbi életkorban a fejforma korrekciója ortopédiai, ortopédiai protézis, idegsebész, sebész és rehabilitációs szakembert igényel.

A koponyadeformitások formái

A deformitások súlyossági fokozatait súlyossági fokozatokkal, koponyamérésekkel és számításokkal, 3D fényképek készítésével, speciális szkenneléssel határozzák meg.

Plagiocephalia

Ez a fej szabálytalan lelapulása. Gyakran társul a fülkagylók deformációjával, és néha a homlok elülső részének elmozdulásával is együtt jár.

Ez a deformitás gyakran a nyaki gerinc olyan fogyatékosságával jár együtt, amely nem teszi lehetővé a teljes mozgást. A gyermek ezért hosszú ideig egy helyzetben tartja a fejét.

A fej lelapulása akkor következik be, amikor a gyermek koponyája még puha, és a fejet ismételten az egyik oldalra nyomják. Leggyakrabban a rendszeres, egy helyzetben való alvás miatt alakul ki.

Az ilyen típusú fejformára jellemző, hogy az egyik oldal laposodik. A másik oldal viszont kiugrik.

A plagiocephalia esetén a fejforma egyenetlensége látható.

A fej nem a megfelelő alakú, a fülek egyenlőtlenül helyezkedhetnek el, a gyermek egyik füle láthatóan elmozdult.

A hátsó laposodás oldalán a homlok és a fül előre tolódik. A szem és az arc is előre tolódhat, ami az arc egyenetlenségét okozza.

Felülről nézve a fej párhuzamosnak tűnik.

Brachycephalia

A fej teljes halántékrésze szimmetrikusan összenyomódik.

A fej széles alakú.

A fej összenyomódása aszimmetrikus lehet, pl. a fej oldalsó részének összenyomódása.

A koponya ezen deformációja a fej hosszának és szélességének kisebb arányát eredményezi. A koponya anteroposterior dimenzióban megrövidül.

A szimmetrikus brachycephalia olyan deformitás, amely a koponya rossz arányosságát eredményezi.

A laposodás a koponya közepéhez képest hátrafelé van.

A fej széles, mindkét halántékcsont kiemelkedik.

A fej magasabb és oldalirányban laposabb. A homlok nagy és néha előre tolódik.

Gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akik csak a hátukon fekszenek, és nem fordítják a fejüket.

Az aszimmetrikus brachycephalia a plagiocephalia és a brachycephalia kombinációja.

Általában a nyaki gerinc mozdulatlanságával jár együtt.

A fej hátsó része szabálytalanul lapított. Az egyik oldal laposabb, mint a másik.

A fej az egyik oldalon magasabb és szokatlanul széles lehet. A fül, a homlok, a szem és az arc nagyobb lapultságú oldalán lévő rész kissé előre tolódhat.

Gyermekeknél a leggyakoribb fejdeformitás az aszimmetrikus brachycephalia típus.

A szimmetrikus brachycephalia a második leggyakoribb deformitás.

Dolichocephalia

A fej alakja keskeny és hosszú. A fejüreg oldalról összenyomódik, és a koponya előrefelé megnyúlik.

Ez a deformitás gyakran fordul elő koraszülötteknél, akiket az inkubátorban csak az oldalukra fektetnek.

Turicephalia

Függőlegesen megnyúlt koponyaforma, amely gyakran a születéskor végzett vákuumszívás eredménye.

A fej domború halántékkal rendelkezik, és a fej háromszög alakú, lekerekített tetejű. A születés után a fej a kihúzás által néhány napon belül ellapul.

Craniosynostosis

A laposodást okozhatja a koponyacsontok túl korai összeolvadása is.

A craniosynostosis olyan születési rendellenesség, amelynél a koponyacsontok idő előtt, az agy teljes kifejlődése előtt összeolvadnak. Az agy tovább fejlődik, de a koponya nem nyújtása miatt leáll a növekedése. Ez rendellenes fejformát eredményez.

Az egyik varrat idő előtti összeolvadása következtében különböző deformitások léphetnek fel. Az ilyen deformitások befolyásolhatják az agy fejlődését, növelhetik a koponyán belüli nyomást, és károsíthatják az agykérget és a látóideget. Ez vaksághoz vezethet.

A craniosynostosis kétféle lehet:

Az elsődleges a koponyacsontok korai összeolvadása.

A másodlagos egy szindróma része (Apert, Cruz...).

Honnan tudhatom, hogy gyermekemnek lapos feje van-e?

A fej lelapulása leggyakrabban a 2-3. hónapos csecsemőknél fordul elő.

Lapos foltok kezdenek kialakulni a fejen, akár az oldalán, akár a tarkóján. A rendszeresen nyomott területen a nyomásponton nincs szőr a fejbőrön, és kopasz folt jelenik meg.

A deformitás a fej tetejéről nézve látható a legjobban.

Egyes deformitások az arc egy részének deformációját is okozhatják. Az egyik fül előrébb állhat, mint a másik. A homlok jobban kiállhat, vagy oldalirányú deformitás esetén a homlok az egyik oldalon jobban kidudorodhat.

Hogyan lehet megelőzni a koponya deformitását?

A szülőket oktatni kell a gyermek napközbeni elhelyezésére és elfoglaltságára vonatkozóan.

Ezért fontos, hogy a szülők otthon is figyelemmel kísérjék a fej növekedését és alakját. A megfelelő pozicionálás fontos, amikor a gyermek alszik, etetéskor vagy napközben, amikor a gyermek ébren van.

Az újszülött és koraszülött csecsemő nem tudja tartani a fejét, és az megdől. Még gyenge, és a testtartása egyenetlen.

Az egészséges csecsemőnek azonban képesnek kell lennie arra, hogy a fejét mindkét oldalra elfordítsa.

Ha csak az egyik oldalra fordul, ezt nevezzük fej előrehajlásnak. Ennek nem szabad 6 hétnél tovább tartania. Különösen koraszülötteknél, akiknél korrigált életkort számolnak (ha a baba két hónappal korábban született, akkor ezeket a hónapokat egy bizonyos ideig le kell vonni, és a születési dátumot kell használni).

Koraszülötteknél nagyon fontos a baba fekvése, mivel a baba nagyon gyenge, és nem tudja elfordítani a fejét.

A fej deformitásának megelőzésére a pozicionálás és a fizioterápiás gyakorlatok javasoltak.

A legtöbb esetben a lapos fej a növekedéssel természetesen javul. Ahogy a gyermek növekszik és erősödik, képes pozícionálni magát, elfordítani a fejét és a hasára fordulni. Ez erősíti a nyak- és hátizmokat.

Hason fekvés

1992 óta nem ajánlott a baba hasra fektetése, mivel megállapították, hogy ez a pozíció növeli a hirtelen csecsemőhalál szindróma előfordulását. Ez a koponyadeformitások számát is növelte, mivel sok szülő nem fekteti a babát, és a baba továbbra is csak a hátára fekszik.

A kérdés az, hogy hasra kell-e fektetni a babát. Sok gyógytornász a hasi pozíciót ajánlja, amely csökkenti a fej kúszásának kockázatát.

A babát azonban akkor fektesse hasra, amikor ébren van. Akkor nincs veszély. Kezdje úgy, hogy naponta többször egy-két percig végzi a műveletet. Fokozatosan növelheti az időt.

Az alapelv az, hogy ne tegye a babát a hasára, amikor fáradt. Akkor sírós vagy inaktív lesz. Ez izomfeszültséghez, ingerlékenységhez vagy rossz hangulathoz vezet.

A refluxos babát a nap folyamán többször is hasra kell fektetni, hogy erősödjenek a hasizmai, javuljon az emésztése és ellensúlyozza a kólikát.

A hasra fekvés közben a gyermek tornázik, felemeli a fejét, erősíti a nyakizmokat és aktiválja a felegyenesedést.

Hason fekvés közben a baba az alkarjára támaszkodjon, a fenekét a fejével egy vonalban a szőnyeghez kell nyomni. A kezeket ökölbe szorítva és lazán kell tartani. Ez a pozíció képezi az első támasztékot, ami fontos a gerinc megfelelő fejlődéséhez.

A baba helyzetének megváltoztatása a kiságyban

Rendszeresen változtassa a baba helyzetét a kiságyban.

A legtöbb szülő, különösen a jobbkezes szülők, bal karjukon hordozzák a babát, és a bal oldalára fektetik a kiságyban. A baba általában kifelé néz a szobába, így a feje mindig csak az egyik oldalára van fektetve.

Forgassa meg a kiságyban, vagy tegyen egy játékot a látómezejébe, amelyet minden alkalommal cserél. Ez arra fogja kényszeríteni, hogy a fejét egyik oldalról a másikra fordítsa.

Karon hordozás

Sok szülő nem szereti a karjában hordozni a babáját.

Ez is egy lehetőség azonban a fej lelapulásának enyhítésére. Rendszeresen hordozza és emelje fel a babát, csökkentve ezzel a fejtámla nyomását.

A babát kendőben hordozni egészséges és előnyös. Ez a pozíció a fej formálására is jó, és edzi a test tartásához szükséges tartási izmokat, amelyek hajlamosak megrövidülni.

Pózolás alvás közben

Változtassa meg a baba fejének helyzetét alvás közben úgy, hogy egy kis törülközővel vagy pelenkával megtámasztja. Ez nyomást gyakorol a fejével a szőnyegre, még a fej azon oldalán is, ahol a deformitás kialakul.

Vannak a piacon olyan fejpárnák is, amelyek egy pozícióban tartják a fejet, és kevesebb nyomás nehezedik a fej hátsó részére.

A gyermek elhelyezése a párnára

Kerülje, hogy gyermekét túl hosszú időre kemény párnára helyezze, például olyan autósülésekre, amelyek kemény műanyagból készültek, és csak egy vékony réteg párnázással vannak borítva.

Helyezze a babát puha párnára, amelynek az oldalai párnázottak, hogy ne guruljon el. Készítsen egyfajta fészket, amelynek az oldalait az egész terület kipárnázza. Léteznek különböző fekvőfészkek is a babák számára, amelyek puhák és nem nyomják a baba koponyáját.

Átalakító merevítő

Ha a deformitás egy nagyobb gyermeknél 4 hónapnál hosszabb ideig fennáll, akkor KRO (koponya remodelling orthosis) szükséges, amelynek sikerességi aránya akár 95% is lehet.

A KRO-val történő kezelésről neurológussal vagy idegsebésszel kell konzultálni. Egyes esetekben ez a módszer ellenjavallt, például vízfejűség esetén.

A KRO ortézis egy speciális sisak, amely kívülről kemény, belülről pedig puha béléssel van kibélelve. A sisak nem nyomja össze a gyermeket. Nem okoz nyomást a koponyára, csak enyhén összenyomja azt, és az a rész, ahol a deformitás található, a koponya és a sisak közötti rés.

Ez egy kihívást jelentő kezelés. A gyermek fejének közepesen súlyos és súlyos deformitásai esetén alkalmazzák.

A KRO célja a koponya növekedésének megfelelő irányítása.

A legmegfelelőbb időszak a 4-7 hónapos kor, ami a kezelést 4-5 hónapra csökkenti. Minél idősebb a gyermek, annál hosszabb ideig tart a gyermek koponyájának megfelelő átépítése a rések záródása és a koponya növekedése miatt. A merevítővel történő kezelés 18 hónapos korig lehetséges.