Orrvérzés. Mik a leggyakoribb okok és hogyan lehet megállítani?

Az orrvérzésnek sokféle oka lehet. Lehet traumás, de spontán is. A betegség megnyilvánulása, de nem feltétlenül az. A vérzés egyszerre gyenge és intenzív, és az emberek gyakran rosszul állítják le.

Melyek az orrvérzés alapvető okai?

• Belső - Ennek oka az érfalak gyengülése közvetlenül az orrnyálkahártyában vagy egy általános betegség, amely másodlagosan epistaxist idéz elő. Ez utóbbi például allergiás nátha (rhinitis), az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása, az orrsövény vérző polipjai, daganatok, skarlát, influenza, az erek általános érelmeszesedése, magas vérnyomás alapján történő megrepedése, sebészeti beavatkozások után, az orrra mért ütés vagy más, az orrot közvetlenül érintő trauma utáni fizikai sérülés miatt vagy akár közvetett, későbbi orrvérzéssel járó orrvérzés.
• Külső - Az ok a légköri (barometrikus) nyomás változása, amely megterheli az ereket. Veszélyeztetettek azok, akiknek foglalkozása vagy hobbija ismételten ilyen változásokat okoz. Például a búvárok, ahol a légköri nyomás minden 10 m-es esés után egy atmoszférával emelkedik. Ezzel szemben a nagy magasságban tartózkodók (hegymászók, repülőgép-pilóták), ahol a légköri nyomás minden 10 m-es emelkedés után 1 hPa-t csökken.

A kialakulás fő mechanizmusai

Számos oka van. Az orrvérzést okozó mechanizmusok azonban alapvető kategóriákba sorolhatók.

Fizikai mechanizmusok

• Trauma okozta sérülés
• mechanikus akadály okozta nyomás (idegen test, különösen gyermekeknél, ujj felnyomása az orrba, daganat, polip)
• a légköri nyomás fent említett változásai

Kémiai anyagok hatása

• A leggyakoribbak a vér sűrűségét közvetlenül befolyásoló gyógyszerek, mint a fraxiparin (injekciós formában, műtét után írják fel a betegeknek a trombózis - vérrögképződés - megelőzésére), a warfarin, az orfarin és újabban a xarelto (olyan veszélyeztetett betegeknél alkalmazzák, akik agyi vagy szívinfarktust szenvedtek el, vagy súlyos ritmuszavarban szenvednek, amelyeknél nagy a vérrögképződés és a szívinfarktus kialakulásának vagy kiújulásának kockázata, ami maradandó következményekkel, akár halállal is járhat), a recept nélkül kapható gyógyszerekben található acetilszalicilsav - acilpirin, anopirin, medipirin, aszpirin.
• Véralvadásgátló (antikoaguláns) hatásúak a patkányokra véletlenül bevitt mérgek is. Ezek többsége véralvadásgátló rágcsálóirtó szereket tartalmaz, amelyek gátolják a protrombin szintézisét és így vérzést okoznak. A túlzott alkohol- és drogfogyasztás szintén kockázatos. A drogok többek között közvetlenül okoznak orrvérzést, mint a kokain esetében, vagy a használatuk módja (szippantáskor az orrsövény későbbi károsodásával - ami szintén túlzott szippantást okoz).

Mikor válik az orrvérzés veszélyessé?

A vérzés súlyossága nem annyira az intenzitástól függ. Ami fontos, az a sérülés mechanizmusa vagy a kiváltó betegség. Ezután a vérzés csak egy jelentéktelen mutatóvá válik.

"Normális orrvérzés"

Normális orrvérzésnek tekintjük azt, amely nem túl súlyos okból keletkezett, és ha feltételezhetjük az okát. Gyakori az allergiásoknál a szezonban a tüsszentés fokozott gyakoriságával, betegségek, például megfázás vagy influenza idején, orrpiszkáló gyermeknél keletkezett vérzés, erős tüsszentést követő epistaxis esetén.

Kisebb súlyosságú vérzés

Kisebb mértékű vérzésről van szó, ha ismerjük az okát. Ezt vagy otthon, vagy a körzeti vagy sürgősségi orvos felkeresésével tudjuk megoldani. Ezek a kisebb sérülések közvetlenül az orrot érik, anélkül, hogy eltörne (a vérzés általában könnyen elállítható). Ha az orr eltört, fül-orr-gégészhez vagy traumatológushoz kell fordulni.

Más ilyen betegségek közé tartozik a magas vérnyomás. A vérnyomás miatt kezelés alatt álló betegek veszélyeztetettek, ha nem tartják be a gyógyszeres kezelési rendet, ha véletlenül nem veszik be a gyógyszeradagot, vagy ha fizikai vagy mentális stressz éri őket, ami a vérnyomás emelkedésével jár. Ezeknek az embereknek otthon kell tartaniuk olyan gyógyszert, amelyet a vérnyomás csökkentésére (az orvosi rendelő szerint, az orvossal való konzultációt követően) és így a vérzés elállítására szedhetnek.

Súlyos vérzés

Ezek főként az orrvérzések, amelyek trauma utáni orrcsonttöréssel járnak, ahol orvosi segítséget kell kérni. Ide tartozik továbbá a magas vérnyomás miatt fellépő epistaxis, amely a kezelés után sem csökken, a vérzés nem csillapodik és a kezelés és az elállítására tett erőfeszítések után is több mint 30 percig tart.

A nagy kockázatú betegek főként idős emberek, akik vérhígítót szednek. Náluk a vérzést nehezebb elállítani, mert lassabb a véralvadás. Az ilyen betegeknél mindenképpen azonnal orvoshoz kell fordulni.

Vérzés potenciálisan halálos következményekkel járó vérzés

A potenciálisan halálos következményekkel járó orrvérzés olyan betegeknél jelent kockázatot, mint például a trombocitopénia. Trombocitopénia esetén kevesebb vérlemezke (trombocita) van a vérben, ami fokozott vérzést eredményez. Más példák a betegségekre a trombocitopátia, amely elégtelen vérlemezkefunkcióval jár, vagy a Rendu-Osler-kór, amely az érfal gyengülésével és elvékonyodásával járó értágulattal jár, ami annak megrepedéséhez és vérzéshez vezet. A hemofília súlyos betegség. Ez egy örökletes és gyógyíthatatlan betegség, amelyet a VIII. és IX. alvadási faktorok hibája okoz.

A sérülések közül kiemelten kell kezelni a súlyos mechanizmussal okozott fejsérüléseket. Annak ellenére, hogy a sérülés/ütközés helye vagy az alkalmazott erő nem közvetlenül az orrra irányult, az érintett személy mégis vérzik belőle. Ekkor gondolni kell a koponya vagy a koponyaalap törésével járó (általában halálos kimenetelű) agyvérzés nagy kockázatára. Az orrvérzés mellett megfigyelhető a fülből/fülből történő egyidejű vérzés is, különböző mértékű minőségi vagy mennyiségi tudatzavarral.

Tippek a kisebb orrvérzések elállításához

• Kisebb vérzéseknél néhány nagyon egyszerű tipp segít. Ültesse a szenvedőt lehetőleg a mosdókagylóhoz. Helyezze kissé hason fekvő helyzetbe, hogy a vér a szájüregbe áramolhasson, ahol a kialakult vérrögökkel együtt kiköpheti. Soha ne tegye a fejét hason fekvő helyzetbe. A vér a garatba és tovább a gyomorba kerülhet. Emésztetlensége csak a gyomrot terhelné, és émelyítő vagy hányásos érzést okozna. Két ujjal fogja meg erősen az orr lágy részeit, gyakorlatilag az orrszárnyakat az orrsövényhez szorítva, és tartsa lazítás nélkül legalább 10 percig. Ismételje ezt az eljárást háromszor, legfeljebb 30 percig.
• Régebben hideg borogatást vagy jeget alkalmaztak a nyak hátsó részén, a homlokon vagy az orron. A cél a vérzés csillapítása volt az érszűkület - az erek szűkülése a hideg hatására. Ez a módszer azonban csak akkor releváns, ha a hideg hőmérséklet közvetlenül az érre hat. Ma már azonban nem ajánlott. Ha a vérzés a fenti eljárás ellenére is fennáll, szakorvoshoz (fül-orr-gégészhez) kell fordulni szakszerű tamponálás céljából.

Hogyan kezeljük a sérülés mechanizmusát

Az orrvérzések speciális kategóriája azok, amelyeket traumás ügynöki beavatkozás okozott. Ilyen helyzetekben szinte elengedhetetlen, hogy szakemberhez forduljunk.

Ezek általában az arcot és az orrot ért közvetlen ütések, akár ököllel, idegen tárggyal, akár esés következtében. Általában olyan orrvérzésről van szó, amely elsősorban tapintásra fájdalmas, az orrcsontok törése következtében láthatóan természetellenes helyzetben deformálódott.

A fájdalom és a duzzanat enyhítésére a sérült területre helyileg alkalmazott jég alkalmazható. A vérzést a fájdalmas terület érzékenysége és a sérült nem együttműködő természete miatt nehéz elállítani. Fontos, hogy ne hanyagoljuk el a további kezelést egy egészségügyi intézményben, ahol röntgen vagy tamponálás szükséges, ha a vérzés továbbra is fennáll.

Súlyosabb mechanizmusú sérülések

Súlyosabb sérülési mechanizmusok, például közlekedési balesetek, magasból (állványzatról, fáról, fáról, lépcsőről, épületből), mélybe (pincébe, kútba, úszómedencébe) vagy kemény talajra történő súlyos fejbecsapódás esetén fennáll a súlyosabb sérülések veszélye. A fej és az arc bármely pontjára, de elsősorban a tarkóba irányuló ütés a koponyacsont törését okozhatja. Rosszabb esetben a koponyaalap töréséhez vezet, az agyparenchimába történő vérzéssel, amelynek végzetes (halálos) következményei lehetnek.

Az ilyen súlyos sérülésre jellemző a kifejezett sérülési mechanizmus, a fejet, nem az orrot ért súlyos ütés, és az orrból származó, mégis látható, külső vérzés (nem minden esetben). Szórványos vérzés a fülből, egyenlőtlenül nagy pupillák (mydriasis - az érintett oldalon a pupilla megnagyobbodása), különböző fokú dezorientáció a kontrollálhatatlan agresszióig, minőségi és mennyiségi tudatzavarokkal, sok esetben halállal végződő tudatzavarral.

Elsősegélynyújtás súlyos trauma utáni orrvérzés esetén

A sérültet zavarodott állapotában feltétlenül szemmel kell tartani. Ha lehetséges, tartsuk hanyattfekvő helyzetben, kb. 30°-kal megemelt fejjel (eszméletlen állapotban stabilizált oldalfekvésben), hogy a gravitáció okozta vérzést csökkentsük.

Ugyanilyen fontos a látható külső sérülés steril lefedése.

A fizikai megterhelés minimalizálása elsődleges fontosságú. Elkerülhetjük a vérzés fokozódását, még ha csak kis mértékben is.

Nem adunk folyadékot vagy gyógyszert. Soha ne próbáljuk meg egyedül kórházba szállítani az ilyen sérültet, hanem hívjunk szakszerű segítséget.