Milyen titkokat rejt a vércsoportunk? Az AB a legritkább, mit kell még tudnunk?

A vércsoportok és a vérátömlesztés történetéből

Az emberek ősidők óta hisznek az állati és emberi vér természetfeletti tulajdonságaiban. A vér különböző vallási rituálék és szertartások részét képezte.

Az emberi vért tartották a legértékesebb áldozatnak az isteneknek. Megfigyelték, hogy az emberek és az állatok nagy mennyiségű vérvesztesége komolyan veszélyezteti az életüket.

A leghíresebb vérnő Báthory Erzsébet grófnő. A legendák szerint szűz vérrel teli kádakban fürdött, hogy megőrizze fiatalságát és szépségét.

Valószínűleg hitt a hormonokkal teli vér fiatalító hatásában, aminek valóban lehetett ilyen hatása.

Ironikus módon az első vérátömlesztéseket jóval azelőtt végezték, hogy az embereknek fogalmuk sem volt a vércsoportok létezéséről. Ezért ezek az eljárások nagy kockázatúak voltak, és általában halálhoz vezettek. De volt néhány csodás gyógymód is.

A vérátömlesztések eredete a véráram felfedezésével kezdődik. 1616-os felfedezését az angol William Harvey-nak köszönhetjük.

Franciaországban, 1667-ben, XIV. Lajos király uralkodása alatt végezték el az első vérátömlesztést bárányvérrel. A beteg csodával határos módon túlélte.

Csak 150 évvel később mertek emberi vért adni donortól. Ez 1818-ban történt. James Blundell szülészorvos mentette meg az anyák életét, akik akkoriban gyakran haltak meg egy nehéz szülés után, éppen a szülés utáni vérzés miatt.

Végül elérkeztünk a vízválasztó időszakhoz, amikor a transzfúziológia legnagyobb felfedezése történt.

1901-ben Karl Landsteiner bécsi orvos felfedezte az agglutináció jelenségét, vagyis a vörösvértestek azon képességét, hogy más emberi szérumban összecsapódnak. Landsteiner három vércsoportot javasolt.

Ezért az eredményéért 1930-ban orvosi Nobel-díjat kapott.

Végül Jan Janský cseh pszichiáter egy negyedik vércsoporttal bővítette a vércsoportokról szóló ismereteket. Ekkor a csoportokat egyszerűen I-től IV-ig nevezték.

A mai A, B, 0 és AB elnevezéseket 1930 után vezették be.

A vércsoportoknak ezen az alapvető felosztásán kívül azonban tudjuk, hogy vannak más alcsoportok is. A második legismertebb vércsoportot ismét Landsteiner és Wiener fedezte fel. 1941-ben fedezték fel az Rh-rendszer létezését.

Ma már a vért hígítani tudjuk, tárolni, az egyes sejteket elkülöníteni belőle, valamint az olyan alkotóelemeit, mint a fehérjék, alvadási faktorok, antitestek stb.

Az emberi vér így még értékesebb árucikké válik, készen áll súlyos sérülések, műtétek, égési sérülések, rákos betegek, vérzékenyek, súlyos autoimmun reakciókban szenvedők ezreinek kezelésére és gyógyítására. A vérkészítményeket az orvosi kozmetikában is felhasználják.

Miben különböznek a különböző AB0 vércsoportok?

A vércsoportok a vörösvértestek bizonyos jellemzői. Létük lényege a két komponens, az antigén és az antitest elvén alapul.

Az antigén a sejt felszínén található szilárd részecske. Ez lehet például szénhidrát, lipid, fehérje stb. A sejtmembrán szerves része.

Az antitest a szérumban található. Tulajdonképpen egy immunglobulin, amely felismeri az antigéneket és támadást indít az idegen antigének ellen.

A vörösvértestek felszínén lévő antigént agglutinogénnek nevezik. Az ellene termelődő antitest az agglutinin. Amikor az agglutinin találkozik az agglutinogénnel, akkor az agglutinációnak, azaz a vörösvértestek összecsomósodásának nevezett reakciót vált ki. Ez a jelenség volt az alapja a vércsoportok felfedezésének.

Az AB0 rendszerben négy alapvető vércsoport létezik, nevezetesen a 0 (nulla), az A, a B és az AB.

A vörösvértestek felszínén specifikus cukrok (szénhidrátok) találhatók. Az N-acetilgalaktozamin jelenléte az A vércsoport antigénje. A D-galaktóz szénhidrát jelenléte viszont a B vércsoport antigénje.

Mindkét szénhidrát-antigén egy úgynevezett H-antigénnel kapcsolódik a sejtmembránhoz. Ha ez a H-antigén üres, azaz nincs rajta szénhidrát, akkor a kapott vércsoport nulla.

A szervezet immunrendszerének természetes képessége, hogy antitesteket termel az antigének ellen. Ez a vörösvértesteken található antigének esetében is így van.

Az A vércsoportú emberek szérumában anti-B agglutininok vannak jelen. A B vércsoportú emberek szérumában anti-A antitestek vannak jelen.

A nullás vércsoportú egyéneknek nincsenek antigénjeik, de mindkét típusú, azaz anti-A és anti-B antitestekkel rendelkeznek. Ezek az emberek univerzális véradók, de csak az ő vércsoportjuknak, azaz a nullás vércsoportnak megfelelő vért fogadhatják el.

Végül, az AB vércsoportú emberek vörösvérsejtjein mindkét antigén jelen van, de antitestek nincsenek. Ők univerzális véradók, de csak AB vércsoportú személynek adhatnak vért.

A transzfúzióknál például csak a négy alapvető AB0 vércsoportot nem veszik figyelembe. Az Rh-rendszerben való megfelelés is fontos. A transzplantációknál még szigorúbbak az megfelelési kritériumok. A vércsoportokon kívül más immunjellemzőkben és molekulákban való megfelelés is fontos.

A recipiens vércsoportjával nem egyező donorvért AB0 inkompatibilisnek vagy Rh inkompatibilisnek nevezik. Az ilyen vér transzfúziója végzetes lehet. Az antitestek által kiváltott immunreakció hemolízist, azaz a vörösvértestek lebomlását okozza.

A vércsoportok öröklődése

A vércsoportok a vörösvértestek jellemzői, ezért a haj- vagy szemszínhez hasonlóan a szülőkről az utódokra öröklődnek.

A vércsoportok öröklődését a gének biztosítják, amelyek valamennyi tulajdonságunk genetikai információját hordozzák.

A vércsoportok a Mendel-féle öröklési szabályok szerint öröklődnek. A gyermek vércsoportja a szülők genotípusainak keresztezésével jön létre.

Ezt a keresztezést röviden két szülő példáján keresztül magyarázzuk el. Az egyiküknek A, a másiknak 0 vércsoportja lesz.

Az A vércsoport fenotípusának kétféle allélja lehet (amelyekben a gén tárolódik). Vagy két allélból áll AA vagy A0. Az eredmény ugyanaz - az A vércsoport. A nullás vércsoportnak csak egy genotípusa lehet, mégpedig a 00 allél.

Ha AA-t keresztezzük 00-zal, akkor 100%-ban az A0 genotípust kapjuk. Ezeknek a szülőknek minden gyermeke A vércsoportú lesz.

Ha az A0 és a 00 genotípust keresztezzük, akkor az esetek 50%-ában az A0 genotípust kapjuk, a másik 50%-ban pedig a 00 genotípust. Ha az A0 és a 00 genotípust keresztezzük, akkor az esetek 50%-ában az A0 genotípust kapjuk. Ezeknek a szülőknek a gyermeke fele-fele arányban A vagy 0 vércsoportúnak születik.

A vércsoportok öröklődésének ismerete különösen fontos a törvényszéki orvostudományban és az apasági vitákban.

A vércsoport a genetikai információnkban van rögzítve, és születésünktől kezdve nem változik. Kivételes helyzetekben átmenetileg megváltozhat. Ilyen például egy újszülött csereátömlesztése vagy csontvelő-átültetés után.

• Vércsoport-kalkulátor.
• Vércsoport kalkulátor: milyen vércsoportú lehet egy szülő?
• Véradás időpontja kalkulátor: mikor adhatok újra vért?

Földrajzi különbségek a vércsoportok gyakoriságában

Ahogyan a különböző bőrszínű emberek eloszlása is eltérő, az emberiség a vércsoportok előfordulási gyakoriságában is eltér.

Egyéb vércsoportok

A modern korban több tucat emberi vércsoportot ismerünk.

A Nemzetközi Vértranszfúziós Társaság akár 33 vércsoportrendszert is felsorol. Ezek a vércsoportok több mint 300, a vörösvértesteken jelen lévő antigénből állnak.

A legismertebb és legfontosabb vércsoportok közül említünk néhányat:

Rhesus rendszer

A Rhesus rendszer a második legfontosabb vércsoportrendszer az ABO rendszer után. Az Rh rendszer 50 antigénből áll, de ezek közül csak öt fontos. Nevét a Macacus rhesus majomról kapta, amelynél először írták le ezt a vércsoportrendszert.

Az úgynevezett Rh-faktor az emberi vörösvértestek sejtmembránján jelen lehet, de nem feltétlenül. Az Rh-faktor valójában a D antigén, amely immunogén, azaz képes antitestek termelését kiváltani.

Ha egy személynek ez a D antigén van a vörösvértestjein, akkor Rh-pozitív, ha nincs, akkor Rh-negatív.

Az Rh-negatív emberek, amikor Rh-pozitív vérrel érintkeznek, antitesteket kezdenek termelni ezzel az antigénnel szemben. Ezt a D-antigént a szervezet idegen anyagként azonosítja, és az immunrendszer nem ismeri fel.

Az antitestek harcolni kezdenek ezek ellen a vörösvértestek ellen, és elpusztítják azokat. Így alakul ki a hemolitikus reakció, amikor Rh-pozitív vért transzfundálnak Rh-negatív személynek.

Az Rh pozitív vérrel rendelkező személy nem termel antitesteket a D-antigén ellen, mert az immunrendszer felismeri ezt az antigént, és tudja, hogy az a szervezetben rejlik.

A D-antigénnel szembeni immunantitestek az IgG antitestekhez hasonlóak, és ezért átjuthatnak a méhlepényen. Ezért van néha probléma, amikor egy Rh-negatív anya Rh-pozitív gyermeket szül (ha az apa Rh-pozitív, és a gyermek örökölte a D-antigént).

Előfordulhat, hogy a terhesség alatt nem lép fel komplikáció, de a születéskor az anya és a baba vére találkozhat. Ekkor az anya szervezete elkezd antitesteket termelni a D-antigén ellen.

Az antitestek hosszú ideig jelen vannak a szervezetben. Egy Rh-pozitív babával való második terhesség során ezek az antitestek áthaladnak a placentán, és elpusztítják a baba vörösvértestjeit. Ez hemolízist, vagyis lebomlást okoz.

Jelenleg létezik hatékony megelőzés az újszülöttek hemolitikus betegsége ellen. Az Rh-negatív terhes anyák, akik Rh-pozitív babát szültek, anti-D immunglobulint kapnak a szülés előtt vagy szülés utáni profilaxisként.

H-antigén

A H-antigén az AB0 rendszerben vércsoporttól függetlenül minden vörösvértestben megtalálható. Ez az AB0 vércsoport antigének előfutára.

Vannak azonban olyan emberek, akiknek nagyon ritka a Bombay fenotípusa. Ezeknek az embereknek nincs jelen a H-antigén a vörösvértestek sejtmembránján. Ha nincs meg a H-antigén, akkor nincs meg az A vagy B vércsoport antigénje sem.

Úgy tűnik, hogy az ilyen embereknek nincs vércsoportjuk. Még ha nincs is antigénjük, akkor is termelnek antitesteket a H-antigén ellen, és így az A és B antigének ellen. Ha nincs antigénjük, akkor is termelhetnek antitesteket az A és B antigének ellen.

Az MNS antigénrendszer

Az MNS vércsoportrendszert a híres tudós páros, Landsteiner és Levine fedezte fel 1927-ben. Az antigének elleni antitestek IgG típusúak, és anti-M és anti-N típusúak.

Ezek az antitestek ritka transzfúziós reakciókat okozhatnak, ha más rendszerekben (AB0 és Rh) kompatibilisek.

Egyes betegségek és az AB0 vércsoport közötti kapcsolat

Ismeretes néhány összefüggés bizonyos betegségek és az AB0 rendszerű vércsoportok fokozott előfordulása között. Például a nullás vércsoportú embereknél kisebb a hasnyálmirigyrák és a tromboembóliás megbetegedések kockázata, és védettebbek a halálos kimenetelű maláriával szemben is.

Jelenleg vizsgálják a vércsoportok és a SARS-CoV-2 fertőzés, valamint a COVID-19 lefolyása közötti kapcsolatot is.

Az eddigi megfigyelések alapján a kutatók megállapították, hogy a 0-s vércsoportú egyéneknél kisebb a fertőzés kockázata, valamint kisebb a súlyos betegség és a mesterséges tüdőlélegeztetés szükségessége.

A B és az AB vércsoportúaknál volt a legmagasabb a mesterséges tüdőlélegeztetés kockázata.

Ezzel szemben a 0 vércsoportú egyéneknél magasabb volt a Vibrio cholerae, a halálos kimenetelű kolerát okozó baktériummal való fertőződés kockázata. Az AB vércsoportú egyének a leginkább védettek ezzel a betegséggel szemben.