Mi az a vibrációs betegség? Ez az egyik leggyakoribb foglalkozási megbetegedés.

Azt, hogy a vibráló szerszámok használata káros hatással van az emberi egészségre, csak a 20. század elején fedezték fel.
Ezt a betegséget vagy egészségkárosodást vibrációs betegségnek nevezték el.

Néhány évvel korábban azonban egy francia orvos, Maurice Auguste Gabriel Raynaud leírt egy jelenséget, amelyet a betegeinél figyelt meg.
Ezek a betegek hidegséget és bizsergést tapasztaltak a felső végtagokban, néha zsibbadást, merevséget, fájdalmat és az ujjak utolsó láncszemeinek feltűnő fehér elszíneződését.
Akkoriban azonban még nem volt teljesen világos, hogy az emberek bizonyos csoportjainál mi okozza ezeket a panaszokat.

A vibrációs betegség a második leggyakoribb foglalkozási betegség.

Ma már tudjuk, mi a vibrációs betegség. Egyértelmű, hogy a vibrációnak való tartós kitettség negatív hatással van az emberi egészségre.

A rezgések akkor károsak az emberre, ha 20-400 Hz közöttiek, és az ember hosszú ideig ki van téve nekik, például a foglalkozása során.

A munkavállalók akár 2,5%-a is ki van téve vibrációnak, ami az egyik leggyakoribb foglalkozási megbetegedés.

Hogyan keletkezik a vibráció?

A vibráció fizikai tényezőnek minősül. Egy rezgő tárgy nagy frekvenciájú mechanikus rezgése, rázása vagy rezgése. Ez a mozgás ismétlődő (periodikus) és kis amplitúdójú.

A vibrációt tehát rezgő gépek (fúrógép) és lökéskeltő gépek (légkalapács) hozzák létre.

Ezek bizonyos körülmények között akkor is bejuthatnak a környezetbe, ha a gép stabil, például kiegyensúlyozatlan mechanizmusok miatt.

A rezgéskeltés fizikai vonatkozásai

Mint fentebb jeleztük, a rezgést egy szilárd tárgy rezgése okozza. Ezt a rezgést oszcillációnak nevezzük.

A rezgés tehát egy anyagi pont (tárgy) mozgása, amelyben a rendszer a síkból való kitérés után visszatér egyensúlyi helyzetébe.

• oszcilláció - egy anyagi pont egy mozgása (a síkból való kitérés és visszatérés a kiindulási állapotba).
• oszcillációs periódus - az az idő, amely alatt egy mechanikai rendszer oszcillál.
• oszcillációs frekvencia - a másodpercenkénti oszcillációk száma.

A rezgés káros hatása az emberi testre

A rezgésnek pozitív és negatív hatásai is vannak az emberi testre.

A vibrációs betegség négy alapvető szempont szerint jelentkezik, nevezetesen az erek, az idegrendszer, a mozgásszervek (csontok, izmok, ízületek) és a távoli szervek károsodásával.

A rezgés negatív hatását a tárgyról az emberre való átvitele alapján osztályozzák:

1. helyi rezgések - azok a rezgések, amelyek a rezgő tárgyról a rezgő részről (fúrógép, köszörű, légkalapács, légkalapács, légkalapács, láncfűrész) az emberi test érintkező részére terjednek át.
2. teljes rezgés - az a rezgés, amelyet egy rezgő szerkezet (nehéz mobil berendezés, például traktorbusz, kombájn, teherautó, emelvény) továbbít az álló vagy ülő személyre.
3. speciális rezgés - olyan rezgések, amelyek különleges módon terjednek, és a mellkasi és nyaki gerinc, valamint a fej intenzív rázkódását okozzák.

A különböző frekvenciájú rezgések által a testrészekben okozott károkat bemutató táblázat:

Raynaud-jelenség a helyi rezgések miatt

ARaynaud-jelenség a felső végtagok perifériás érrendszerének károsodása által okozott rendellenesség, egyben a legismertebb vasoneuroszis.
A rezgés okozta traumás mikroangiopátia (a kis erek károsodása) következtében jön létre.

A kezek hidegérzékenységével, az ujjak merevségével, ujjfájdalommal, akrális hidegséggel, az ujjak görcsös sápadtsággal határolt sápadtságával vagy cianózisával nyilvánul meg.

A neurológiai tünetek, mint a kéz fokozott izzadása, fejfájás, ingerlékenység, idegesség, alvászavarok és hiporeflexia szintén jelen vannak.
A mozgásszervi elváltozások az ujjak csuklóig terjedő csontok elvékonyodásában nyilvánulnak meg.
A kezeken trofikus elváltozások is megfigyelhetők.

A Raynaud-szindróma szakaszai:

• 1. stádium RF - a kezek hideg iránti túlérzékenysége, a felső végtagok objektív hideg ujjai, a kezek merevsége, bizsergés az ujjakban.
• 2. stádium RF - rohamszerű és jól körülhatárolt fehér elszíneződés az ujjbegyeken, kifejezett bizsergés és zsibbadás a kezekben.
• 3. stádiumú RF - az ujjbegyek kék (cianotikus) elszíneződése, a bőr és a körmök szárazsága, érdessége, megvastagodása és fokozott törékenysége, duzzanat, nekrózis.

Érdekes:
A Lewis-Prusik-jel fontos diagnosztikai tényező a Raynaud-szindrómában.
Amikor nyomást gyakorolunk a disztális ujjízületre (körömágy területe), a vér kiszorul ebből a területből és elsápad.
A nyomás későbbi felengedése után megfigyelhetjük a fibrotikus vér visszaszivárgását (az ujj rózsaszínű elszíneződésének visszatérése).
A vér visszavezetésének intervalluma a kapillárisokba egészséges egyénnél kevesebb mint 2 másodperc.
Raynaud-szindrómás betegnél ez az intervallum jelentősen hosszabb, mint 10 másodperc.

A HAVS-szindrómát helyi és egész testet érintő vibráció okozza.

A vibrációs betegség, más néven kéz-kar vibrációs szindróma, lényegében az RF egyik lefolyása.
Hosszan tartó vagy túlzott vibráció okozza.
A felső végtagok általában érintettek, ahogy a neve is mutatja. Kivételesen az alsó végtagok is érintettek.

Így a kezekre és a vállakra ható rezgések Raynaud-jelenséget (fehér ujjjelenség) mutatnak, amely rohamokban jelentkezik.

A Raynaud-jelenség kiváltó tényezője a hideg.

Az állapot előrehaladtával, a későbbi HAVS-sel együtt az ujjak tartós izomgyengesége és zsibbadása lép fel.
A szindróma az ujjakról az egész kézre, a csuklóról a vállra terjed, ami a normál tevékenységek (gombolás, kisebb tárgyak kezelése) elvégzésének nehézségét és maradandó fogyatékosságot eredményezhet.

Az állapotot súlyosbítja a fájdalom jelenléte, amely intenzívebbé válik, ha a kiváltó okot nem szüntetik meg. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom kiváltó tényezője a vibrációs mechanizmus és az azzal végzett munka.

• Raynaud-szindróma
• a kéz, a csukló és az alkar érrendszeri érintettsége (hidegség, bizsergés).
• az érintett részek izomgyengesége
• zsibbadás és ügyetlenség a felső végtagokban
• nehézségek a rutinszerű tevékenységek (kisebb tárgyak kezelése)
• a vibrációs mechanizmusok negatív hatásai által kiváltott fájdalom

WBV-szindróma a meghatározott jellegű rezgések következményeként

A Raynaud-szindróma és a HAVS-szindróma összefügg, vagy mondhatjuk, hogy ugyanannak a sérülésnek két különböző szakasza. A WBW-szindróma más.

A WBV-szindrómát (whole body vibrációs szindróma) az egész testet érő, de főként speciális jellegű rezgések okozzák.

Ebben a vibrációs testkárosodásban a tengelykárosodás és a perifériás vestibularis szindróma tünetei dominálnak.

A betegnek problémái vannak az egyensúly megtartásával, és így az állással, a járás megindításával és a járással.

Ugyanilyen jelentősek a csontvázizomzat (axiális apparátus) fájdalmai, látászavarok, az emésztőrendszer zavarai, a reproduktív rendszer zavarai (különösen nőknél menstruációs zavarok, vetélések), hangulatzavarok, álmatlanság és fáradtság.

• Axiális rendellenességek (állási, egyensúlyozási, járási nehézségek)
• mozgásszervi fájdalmak és rendellenességek
• látásélesség zavarai
• emésztési zavarok
• a reproduktív szervek rendellenességei
• hangulati zavarok

A vibrációs betegség megelőzése és kezelése

A vibrációs betegséget a foglalkozási betegségek közé sorolják, a második helyen áll a foglalkozási betegségek listáján. Ezért fontos, hogy gondoskodjunk a munkahelyi védelemről és biztonságról, különösen a veszélyes foglalkozások esetében (építőipari munkások, erdészek, gazdálkodók, hivatásos gépjárművezetők...).

A vibrációs betegség kezelése lehetséges. Súlyosabb esetekben a betegnek maradandó következményei vannak, amelyek nem feltétlenül halálosak, de kellemetlenné teszik az egyén életét.

Hogyan lehet elkerülni a vibráció hatásait a veszélyes foglalkozásokban?

A vibráció hatásait nem lehet teljesen elkerülni. Ha így lenne, akkor soha nem hallottunk volna erről a betegségről.

Bizonyos körülmények között és bizonyos eljárások betartásával azonban lehetséges az érintett munkavállalók számának minimalizálása, valamint a betegség tüneteinek és hatásainak csökkentése.

• A munkavállaló felvilágosítása a munkájáról, a munkavállalót tájékoztatni kell a munkahelyi veszélyekről és azok minimalizálásának módjáról.
• a munkavállalók megfelelő munkavédelmi eszközökkel való ellátása (ruházat, kesztyű stb.)
• a megfelelő munkakörnyezet biztosítása (hőkomfort a munkahelyen)
• a munkarend betartása a munka és a szükséges pihenőidő váltakozásával, hogy elkerülhető legyen a személyenként megengedett rezgésszintek túllépése
• a vázizomrendszer túlterhelésének elkerülése.
• annak biztosítása, hogy a munkaeszközök megfelelő műszaki színvonalúak legyenek, és hogy rendszeresen karbantartják őket
• a termelési paraméterek betartása a megengedett szintű rezgésnek való kitettség tekintetében
• a megelőző orvosi vizsgálatok biztosítása a vonatkozó előírásoknak megfelelően

Érdekes:
A vibrációnak kitett munkavállaló számára nem alkalmas a gyengébbek számára a munka.
Ez elsősorban az olyan betegségekben szenvedőkre vonatkozik, mint a cukorbetegség, egyéb endokrinopátiák, polineuropátia vagy a mozgásszervi rendellenességekben szenvedők.

A vibrációs betegség kezelése

A vibrációs betegség kezelése nem lehetséges vagy nem hatékony olyan betegnél, aki továbbra is ki van téve ezeknek a hatásoknak.

A kezelt személyt feltétlenül el kell távolítani a rezgésnek kitett környezetből, mielőtt bármilyen terápiát elkezdenénk.

Érdekes:
Ha a beteget nem vagy későn távolítják el a veszélyes környezetből, az idegek regenerálódása nem biztos, hogy lehetséges. Ebben az esetben a hatások maradandóak lesznek.
Ezért az érintett munkavállalóknak meg kell fontolniuk, hogy folytatják-e a foglalkozást.
A tevékenységtől való eltiltást az orvos a beteg célzott vizsgálatát követően, a beteg beleegyezése nélkül is elrendelheti.

Az alapvető kezelések táblázata: