Mi a méhnyakrák megelőzése? Kockázati tényezők és tünetek

A méhnyakrák világméretű probléma.
Védekezni lehet ellene?
Rák átvitele?
Nem pontos kijelentés, de a fő gyanúsított...
Egy vírus, amely emberek között terjed.

A méhnyakrák fő oka a HPV néven ismert humán papillomavírussal való hosszú távú fertőzés.

A HPV napjainkban az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés.

A HPV-fertőzés és társfaktoraik részt vesznek a méhnyakszövet rákos elváltozásainak kialakulásában.

A mai tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy a méhnyakrákon kívül a HPV szerepet játszik más rosszindulatú daganatok, például a pénisz-, a végbél- és a bőrrák, valamint a felső légúti rosszindulatú daganatok kialakulásában is.

A méhnyakrák gyakori rosszindulatú daganatos megbetegedés. Azon kevés rákos megbetegedések közé tartozik, amelyek könnyen diagnosztizálhatók és hatékonyan kezelhetők.

A megelőzés és annak korai felismerése a fontos, hogy HPV-vírusokkal való fertőzés következménye-e.

A HPV-fertőzést követő rosszindulatú megforduláshoz társfaktorok szükségesek.

Szeretne többet tudni?
Milyen HPV-típusokat ismerünk?
Mi növeli és mi csökkenti a kockázatot?
Létezik-e hatékony védelem?
Működik-e a védőoltás, és biztonságosak-e a vakcinák?

A méhnyakrák kockázatát növelő tényezők:

Az általános vagy helyi immunitás gyengülése (HIV, AIDS, hosszú távú immunszuppresszív kezelés).
A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának krónikus gyulladása.
egyéb nőgyógyászati onkológiai betegségek
fertőző, szexuális úton terjedő betegségek
ismételt HPV-fertőzések
a HPV perzisztenciája a méhnyak sejtjeiben
fogamzásgátlók használata
dohányzás
rákos megbetegedés a családban

Azt kérdezi: Hogyan csökkenthetem a kitörés kockázatát?

A kockázatot csökkentő tényezők a következők:

Biztonságos szex
- akadályozó eszközök, például óvszer használata
- partnere szexuális életének/történetének ismerete
a változó szexuális partnerek elkerülése
védekezés a visszatérő női fertőzések ellen
ne dohányozzon
konzultáljon nőgyógyásszal a fogamzásgátlás kockázatairól és megfelelőségéről.
vizsgálja meg a családi kórtörténetet, és ennek megfelelően tervezze meg a terhességet
megfelelő higiénia

Melyek a méhnyakrák tünetei?

A rák ezen formájánál az a veszély, hogy a korai stádiumban tünetmentes. Ezért tünetmentes lefolyású.

Gyakran előfordul, hogy egy nő véletlenül, hosszú idő után jut el a rossz eredményekre egy nőgyógyászati vizsgálaton. Ekkor a rák már előrehaladott stádiumban lehet.

Ezért is nagy a jelentősége a megelőző nőgyógyászati vizsgálatoknak.

A méhnyakráknak olyan tünetei lehetnek, mint például:

menstruációs cikluson kívüli vérzés
folyás
fájdalmas közösülés - dyspareunia
fájdalom az alhasi és kismedencei területen
a keresztcsontig felszálló fájdalom
a helyi nyirokcsomók megnagyobbodása
az alsó végtag duzzanata
fogyás és étvágytalanság
gyengeség és fáradtság
tehetetlenség
hasi duzzanat - ascites

Mi a HPV?

A HPV a human papillomavírus rövidítése, ami emberi papillomavírust jelent. A HPV-k kis DNS-vírusok, körülbelül 55 nm méretűek.

Az első információk a 20. század elején jelentek meg. A mai napig jelentős felfedezések történtek a HPV-fertőzésekkel kapcsolatban.

A HPV több mint 150 típusa ismert.

Egyes típusok felelősek a kezeken és lábakon lévő szemölcsök kialakulásáért. A nemi úton terjedő és a nemi szervi szemölcsöknek mintegy 40 típusa van. Ezek felelősek a nemi szervi betegségekért, például a kondilómákért és rosszabb esetben a méhnyakrákért.

A HPV megtámadja a laphám sejtjeit. Ezután megtelepszik a fertőzött sejtben.

A fertőzött sejt elkezd megváltozott fehérjéket termelni, amelyek a hám elváltozásaiért felelősek. A legtöbb esetben ezt a folyamatot a nő immunitása megszünteti, de kis százalékban a rákot megelőző elváltozásokig fejlődik.

Az átvitel kockázata nő:
A szexuális partnerek váltakozásával, a promiszkuitással (ismételt HPV-fertőzés kockázata).
De az egy partnerrel együtt élő nő is megfertőződhet.

Egyéb tényezők közé tartoznak:

Dohányzás
Hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata
nagyszámú terhesség
egyéb szexuális úton terjedő betegségek (pl. chlamydia)
immunológiai hiányosság

HPV kockázati típusok

A HPV erősen fertőző betegség, amely szexuális úton terjed. Az átvitel azonban nem szexuális úton, testnedveken, nyálkahártyán, bőrön keresztül is történhet.

A HPV fő felosztása az alacsony kockázatú (low risk) LRHPV és a magas kockázatú (high risk) HRHPV.

Alacsony kockázatú - LRHPV
- leggyakrabban szemölcsös kinövéseket, papillómákat, kondilómákat okoz.
- 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89 típusok.
- 70 % condylomata accuminata
- 30 % az LRHPV egyéb típusai
Magas kockázat - HRHPV
- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 típusok
- de a 16-os és 18-as típusok felelősek a méhnyakrákos esetek több mint 70%-áért.
- A 16-os és 18-as típusok a hüvely, a méh, a külső nemi szervek, de a végbélnyílás, a pénisz és a gége rákos megbetegedéseinek kialakulásában is kockázatot jelentenek.

A HPV-fertőzés előfordulása

A HPV anogenitális formái szexuális úton terjedőnek számítanak, de nem ez az útvonal az egyetlen terjedési forma (testnedvek, nyálkahártya, bőr). Becslések szerint a nők 85%-a kerül kapcsolatba a HPV-vel élete során.

A HPV előfordulása életkorfüggő.

Azokban a lányokban, akiknek még nem volt szexuális kapcsolatuk, az előfordulási gyakoriság szinte nulla. 15 és 18 éves kor között körülbelül 7-9% fertőzött.

A HPV előfordulása a 30-as éveikben járó nőknél a legmagasabb. Az életkor előrehaladtával az előfordulási arány csökken, 50 éves kor körül már csak 2-3%.

Az immunitás a nők 80-90%-ánál körülbelül 8-16 hónap után elpusztítja a vírust.

A nők fennmaradó 10-20%-ában a vírus megmarad, és végül méhnyakrákot okozhat.

Közülük 20%-ban 5 éven belül CIN III alakul ki, és ebből 5%-ban 15-20 év alatt karcinóma alakul ki.

Mi a CIN?

A méhnyak felszínén lévő sejtek elváltozásainak osztályozása. A CIN a kezdőbetűkből álló rövidítés:

C mint Cervical, ami a méhnyakra (cervix uteri) utal.
I az intraepithelialis, a felszíni sejtekre utal.
N mint Neoplasia, azaz új képződmény.

A CIN-t tovább bontják rák előtti stádiumokra (rosszindulatú elváltozásokat megelőző állapot):

CIN I alacsony fokú elváltozások, enyhe diszplázia (alakváltozás, méretváltozás) - a progresszió nyomon követése.
- az esetek kb. 65%-a magától megszűnik
- 20 % fennmarad
- és ezek közül körülbelül 15%-uk súlyosbodik.
- 6-9 havonta nyomon követés, és ha 2 évnél hosszabb ideig fennáll, konizáció, műtét javasolt.
A CIN II a diszplázia mérsékelt fokozata
- konizáció, az elváltozott nyaki rész sebészi eltávolítása ajánlott
CIN III súlyos diszplázia
- amikor a méhnyak érintett részének sebészi eltávolítása, méheltávolítás (a méh, a hüvely felső részének eltávolítása), trachelectomia (a méhnyak eltávolítása), robotikus radikális méheltávolítás, kismedencei exenterizáció, előrehaladott stádiumban a környező területre való benövéssel javasolt.
- alternatív és radikális sugárterápia

Létezik a SIL, azaz a laphámon belüli intraepiteliális elváltozás osztályozása is. Ezt L-SIL-re és H-SIL-re osztják. Az L-SIL alacsony fokú (CIN I), a H-SIL pedig magas fokú elváltozást jelent (CIN II, III).

A méhnyakrák megelőzése

Nem, a méhnyakrák nem fertőződik.
De...
A magas kockázatú HPV-vel való hosszú távú fertőzés az egyik veszélyes tényező, amely a kialakulásához vezet.

A megelőzés ezért e vírus terjedésének megakadályozásán alapul.

A betegség előfordulási gyakorisága még mindig magas, annak ellenére, hogy a méhnyakrák jól diagnosztizálható és kezelhető betegségnek számít.

A fő megelőzési módszerek a szűrés, amely a megelőzés másodlagos formája.

Csehországban a nők mintegy 25%-a vesz részt rendszeresen szűrővizsgálaton. A méhnyakrák elsődleges megelőzési formája a védőoltás (a 12 éves lányok mintegy 1%-a).

A méhnyakrák elsősorban a 45 év alatti fiatal nőknél fordul elő.
Világszerte a 4. leggyakoribb rákos megbetegedés a nők körében.
A halálozást növeli a szűréshez és a védőoltásokhoz való hozzáférés hiánya és az alacsony tudatosság.

Elsődleges megelőzés

Az elsődleges megelőzés a védőoltás, amelyet három dózisban adnak be.

Olyan pubertás előtt álló lányoknak ajánlott, akik még nem voltak szexuális kapcsolatban. Lehetőleg 12 éves lányoknak.

A vakcina hatékonysága ekkor a legmagasabb, és a lányok általában szüzek. Az oltás ajánlott életkora 9 éves kortól 45 éves korig terjed.

Ausztráliában például engedélyezték a kétértékű vakcina beadását 27 és 45 év közötti nőknek.

Kétféle vakcina áll rendelkezésre - egy bivalens és egy négyvalens.

Egyszerű magyarázattal: a bivalens a HPV 16 és 18 ellen hatásos anyagokat tartalmaz, a négyértékű pedig a HPV 6, 11, 16, 18 ellen hatásos anyagokat.

A kétértékű vakcina nem véd a HPV 6 és 11 ellen, de feltételezhetően kereszthatású más, ritkábban előforduló HRHPV-k ellen. Hasonlóképpen, a négyértékű vakcina véd a többi HRHPV-típus ellen (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 és 59).

A vakcina biztonságossága

A vakcinák biztonságossága nagyon magas.

A vakcinákat szintetikusan állítják elő, és nem tartalmazzák a vírusok genetikai anyagát. Így nem áll fenn a HPV-fertőzés, majd évekkel később a méhnyakrák kialakulásának kockázata.

Hatékonyságuk az eddigi vizsgálatok szerint 5-7 évig tart. 10-15 évre becsülik hatásukat, matematikai számítások szerint akár 20 évre is.

Mint minden más gyógyszer és vakcina esetében, az alkalmazás után is előfordulhatnak mellékhatások. Gyakori mellékhatás a fájdalom, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén. Ritkábban fejfájás, láz, fáradtság, izomfájdalom is gyakori.

Fizikai megerőltetés és mentális stressz nem ajánlott az oltás után.

Másodlagos megelőzés

A megelőzést teljes körű szűrés biztosítja, ahol korai diagnózis történik. A rutinvizsgálat mellett onkológiai citológiát alkalmaznak. A citológiai vizsgálat során a nő a méhnyak hámjából vett sejtekből kenetet vesz.

Ez az úgynevezett PAP-teszt.

Pap-teszt a méhnyak kenetének citológiai vizsgálata.

Nevét Georgios Nikolaou Papanikolaou görög orvosról kapta. 1928-ban ő állapította meg elsőként, hogy a méhrák hüvelyi kenetből diagnosztizálható.

A diagnózisnak ez a formája időtakarékos. A gyűjtés körülbelül 10 percet vesz igénybe, és úgy történik, hogy a méhnyak felszínéről egy apró kefével sejteket vesznek le. Az eljárás fájdalommentes.

Minden nőnek 18 éves korától kezdve részt kell vennie egy rutin nőgyógyászati vizsgálaton.

Fiúk oltása

A HPV a női nemi szervek érintettsége mellett a hangszalagok papillómáját, a gége rákos elfajulását, urológiai problémákat, például kondilómát és különböző egyéb rákos megbetegedéseket okozhat mindkét nemnél.

Mindkét nem oltása védelmet nyújt a HPV ellen, és megelőzi az átvitelt is. Mivel a férfiak is hordozói a HPV-nek.

A férfi nemet is fenyegeti a HPV által okozott számos egészségügyi szövődmény kialakulásának kockázata. Miért ne védhetnénk tehát a fiúkat is a védőoltással?

Végső összefoglaló

Manapság már létezik hatékony diagnosztika és kezelés is a HPV-vírusok által okozott betegségekre.

A tudatosság, hogy a HPV a méhnyakrák egyik fő kockázati tényezője, szintén magasabb szinten van, mint a múltban.

De...

Még mindig nem támogatják a rendszeres megelőző és szűrővizsgálatokat, és a nők - különösen az anyák - nem érdeklődnek a lányok beoltása iránt, mielőtt szexuális életet kezdenének.