Mi a fertőző májgyulladás és hogyan terjed (Hepatitis A/B/C/D)?

Mi a hepatitis és annak fertőző formája? Hogyan terjed és miért veszélyes? És tudta, hogy több típusra oszlik, és mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai? Ismerje meg jobban a vírusos hepatitist.

A sárgaság a májbetegségben fellépő tünet. Szaknyelven icterusnak, vagyis a bőr, a nyálkahártyák, a szövetek és a szemfehérje sárgulásának nevezik. Ez a sárga elszíneződés leginkább a bőrön és a szemfehérjén észlelhető.

Előfordulásának oka a máj működési zavara. Ennek következtében a vérben természetellenesen megnő a sárga festékanyag (bilirubin) szintje. Különböző okok miatt fordul elő. Lehet vírusos vagy nem vírusos eredetű. Ebben a cikkben a vírusos májgyulladásról adunk tájékoztatást.

Mi a vírusos hepatitis?

A máj gyulladását szaknyelven hepatitisznek nevezzük. A hepar a máj, az itis utótag pedig a gyulladás neve. Ismerünk akut és krónikus hepatitiszt. A krónikus hepatitisz 6 hónapnál tovább tart. A hepatitisz elnevezés a bőr és más nyálkahártyák már említett sárga színét írja le.

A hepatitis kifejezést már az 5. században Caelius Aurelianus római orvos használta.

A hepatitis azonban lehet tünetmentes, azaz nem mutat tüneteket. Emellett ismerünk olyan formát is, amely az influenzát utánozza. Természetesen az egyik formája az icterus.

A tünetek közé tartoznak:

• fáradtság
• általános gyengeség
• étvágytalanság
• ízületi fájdalom
• icterus
• sötét vizelet (a leírás szerint olyan sötét, mint a kóla)
• sápadt széklet
• gyomorpanaszok
• fájdalom a jobb oldalon, a hát alsó részén (nyomás)
• szorító érzés a máj területén rázásra
• teltségérzet, még evés után is
• székrekedés, de hasmenés is előfordulhat.
• a máj megnagyobbodása
• májelégtelenségben tudatzavarok, kóma.

Tipp: Magáról a betegségről bővebben lásd a sárgaságról szóló cikket.

A májgyulladást több típusra osztják, amint azt az alábbi táblázat mutatja

A hepatitis elsősorban az általa okozott súlyos szövődmények miatt veszélyes. Ezek közé tartozik például a hasnyálmirigy-gyulladás, agykárosodás, szívizomgyulladás.

A legsúlyosabb a májzsugor, a májrák, a májelégtelenség és a halál.

Hogyan terjed a hepatitis?

Mint jeleztük, a fertőző májgyulladásnak különböző típusait ismerjük. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, és így az átvitel is.

Hepatitisz A

A fertőző hepatitis A-t a HAV-vírus okozza, amely egy RNS-vírus. Közvetlenül károsítja a májsejteket.

Terjedése széklet-szájon át történik. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés behatolási pontja az emésztőrendszer.

Ez az átvitel például szennyezett élelmiszerrel, talajjal, vízzel történik. Ismerjük a piszkos kezek betegség kifejezését is. Ami azt jelenti, hogy az átvitel a fertőzött tárggyal való érintkezés után történik a kézzel. A vírus a széklettel ürül.

Erős jellemzője, hogy a vírus már az első tünetek megjelenése előtt 2 héttel kiválasztódik a székletben, és kb. 2 héttel azok elmúlása után is. A lappangási idő széles skálán mozog, 15-48 nap között.

A betegség megnyilvánulásai meglehetősen általánosak, mint a megemelkedett testhőmérséklet, izomfájdalom, gyengeség, ízületi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság. De hasmenés és feltűnően sötét vizelet is. És icterus is.

Ritkább a parenterális, azaz az emésztőrendszeren kívüli terjedés. Ezzel szemben a méhlepényen keresztül nem terjed. Ez azt jelenti, hogy az anyáról a magzatra való átvitel nem történik meg. Ez a vírus nem okoz krónikus fertőzéseket.

Évente körülbelül 1,4 millió esetet jelentenek világszerte, de a gyakoriság várhatóan akár tízszer nagyobb is lehet.

Bizonyos népességcsoportok különösen veszélyeztetettek, mint például:

• Egészségügyi dolgozók és más egészségügyi dolgozók
• tanárok és pedagógusok
• szociális munkások
• rendőrtisztek
• tömeg- és távolsági közlekedés vezetői
• hulladékkezelők

A védőoltás megelőzési intézkedés lehet. De a fő megelőzési módszerek közé tartozik a fokozott higiénia és a fokozott egészségügyi felügyelet a járvány kitörésének és terjedésének helyén. Kézmosás a WC használata után, az ételkészítés előtt szükséges.

Az élelmiszerek vagy a víz megfelelő hőkezelése szintén fontos. Az ivóvíz védelme a szennyeződéstől nagyon fontos. Utazáskor fennáll a fertőzés veszélye, különösen Afrika, Ázsia és Dél-Amerika országaiba.

Utazáskor fontos az alapos kézhigiénia elveinek betartása, a potenciálisan fertőzött és nem kellően átsütött ételek fogyasztásának elkerülése. A vírus 85 °C-os, legalább 1 percig tartó hőhatás hatására elpusztul.

A csomagolatlan víz, italok és jég, valamint a mosatlan és hámozatlan gyümölcsök is veszélyeztetettek.

Hepatitis B átvitele

A hepatitis B-t a HBV vírus okozza, amely a DNS-vírusok csoportjába tartozik. A Föld lakosságának körülbelül 5%-a hordozza ezt a vírust. A hepatitis B a legsúlyosabb vírus, amelyet egy ember elkaphat.

A betegség szövődményeként pedig májzsugor, májelégtelenség és halál következik be.

A vírus vérrel és testnedvekkel terjed, ami a nyál, az ejakulátum, a hüvelyi folyadékok, a csókolózás és a nemi közösülés útján. A vírus a tetoválás, piercing során használt szennyezett eszközök használatával is terjedhet.

De a szokásos higiéniai eszközök, például fogkefék és borotvák használata során is. A vírus átadása anyáról gyermekre is történik a születéskor. Ha a gyermek ebben a szülés utáni időszakban fertőződik, 20 éves kora után nagy a májrák kialakulásának kockázata.

A betegség lappangási ideje széles, körülbelül 30 és 180 nap között van. Tünetei közé tartozhat a fáradtság, gyengeség, hányinger, étvágytalanság és bőrkiütések is. De icterus és világos széklet is.

Úgy tartják, hogy a májrákok akár 80%-át is a krónikus hepatitis B okozza.

A hatékony védekezés a védőoltás, amely három oltásban történik. Fontos a következetes sterilizálás és az eszközök tisztítása, így biztosítva a magasabb higiéniai színvonalat.

Veszélyeztetettek azok az embercsoportok, akik kapcsolatba kerülnek a betegségben szenvedő emberekkel, különösen az egészségügyi dolgozók és az egészségügyi intézményekben dolgozók. De más közszférákban is, ahol az ember emberek tömegével kerül kapcsolatba. Például rendőrök, banki dolgozók stb.

A turizmus esetében, de az utazási hobbin kívül is nagy kockázatot jelent a véletlen szexuális érintkezés, a nem steril eszközök használata, például a fogászati kezelés során. De a transzfúzió vagy a kábítószer-injekciózás esetében is.

A világon elsősorban Délkelet-Ázsiában, a Közel-Keleten, a szubszaharai Afrikában és Latin-Amerikában, de Dél- és Kelet-Európa országaiban is endémiás.

Hogyan terjed a hepatitis C?

A HCV vírus okozza, amely szintén egy RNS-vírus. Hat típusa van, majd számos altípusa. 1989-ig nem ismerték a hepatitis C-t. Akkoriban csak az A és B típust ismerte az emberiség.

Ebben az időszakban gyakori volt a vérátömlesztést követő májgyulladás. Ezt azonban az addig ismert vírusok egyike sem okozta. 1992 óta minden véradónak kötelező a tesztelése.

Az átvitel a véren keresztül történik. A szervezeten kívül a vírus gyorsan kiszárad, és nem sokáig marad életben. Vagyis, mint már említettük, 1992-ig szintén transzfúzió útján.

A fertőzés terjedésének legfőbb módja és oka pedig a kábítószerek beadása.

Úgy vélik, hogy világszerte körülbelül 175 millió fertőzött van, ami a lakosság akár 3%-át is jelentheti.

Mint már írtuk, a terjedés parenterálisan, azaz a lenyelésen kívül, az emésztőrendszeren és a szájon keresztül biztosított. És ez a véren keresztül, a gyógyszerek beadásával. De az egészségügyi ágazatban a nem megfelelő higiéniai és sterilizálási intézkedések révén is, például a dialízis során.

A tetoválás vagy piercing során.

De az anyáról a magzatra is a szülés során. A védekezés nélküli szexuálisegyüttlét során is fennáll az átvitel veszélye. De a vér útján kell biztosítani. Például a nyálkahártyák és a bőr épségének sérülése esetén. A védekezés nélküli vagy erőszakos szexuális együttlét során bekövetkező sérülések esetén. Például orális közösülés során.

A kockázat megnő anális közösülés során, amikor a nyálkahártyák épségének sérülésének kockázata magas.

A betegség lappangási ideje 15 és 160 nap között mozog. Gyakran tünetmentes, vagy általános influenzaszerű vagy emésztési panaszok jelentkezhetnek. Az ikterusz nem jellemző, amíg a májkárosodás évekkel később nem következik be.

Ekkor májzsugor vagy hepatocelluláris karcinóma áll fenn.

A hepatitisznek ez a típusa, azaz a hepatitis C ellen még nincs hatékony védőoltás (2021-ben). Fontos az orvosi műszerek fertőtlenítése és sterilizálása, a véradók vizsgálata, valamint a higiéniai szabályok betartása a tetoválások és piercingek esetében.

A kábítószerfüggők esetében ajánlott az eldobható tűk speciális használata.

Hepatitis D

A HDV, az RNS-vírus okozza, szaporodásának feltétele a hepatitis B jelenléte, mindkét vírus együttes fertőzése lehetséges, de a B-típusú fertőzés során későbbi utófertőzésként is.

Világszerte elterjedt, Európában elsősorban Spanyolországban, Olaszországban, Moldovában és Romániában.

Átvitele hasonló a hepatitis B víruséhoz. Emberek között is terjed, szennyezett vérrel és testnedvekkel való érintkezés, szexuális érintkezés és kábítószer-fogyasztás útján.

Az ezzel a típussal való fertőzés súlyosbítja a meglévő hepatitis B-t. Súlyos hepatitis alakul ki, súlyos tünetekkel. Gyakran alakul ki májzsugor. Ha a hepatitis B és D vírus egyszerre fertőződik, a tünetek enyhébbek.

Ennek a fertőzésnek a megelőzése gyakorlatilag a hepatitis B megelőzésén alapul. A szabály az, hogy anélkül nem tör ki. Természetesen a hepatitis B elleni védőoltás a D típus ellen is hatásos.

A hepatitis E-vel kapcsolatos információk

A HEV a hepatitis E okozója. 5 genotípus létezik. 1. és 2. genotípus humán. A terjedés enterális, azaz a gyomor-bél traktuson keresztül lenyelve történik.

Lehetőleg szennyezett vízzel.

A 3. és 4. genotípus zoonózisos. Állatról emberre történő átvitel lehetséges, különösen a hazai vágóhidakon. Sertéshúsból, de vadhúsból, például vaddisznóból vagy szarvasból is. Az ok a rosszul vagy nem megfelelően főzött hús.

Az 5. genotípus madarakban fordul elő. Az emberre történő átvitelt még nem sikerült bizonyítani. A fenti információkon túlmenően a hepatitis E az anyáról a magzatra méhen belül vagy a szülés során is átvihető.

Főleg Ázsia, Afrika és Latin-Amerika országaiban endémiás. 1. és 2. genotípus esetén a betegség súlyossága nagyobb. Az akut hepatitis E a terhes nőknél a harmadik trimeszterben a legsúlyosabb, és az anyai halálozás kockázata magas (20 %).

A vetélés vagy halvaszületés, illetve a veleszületett hepatitis E kockázata is nő.

Jellemzőinek összefoglalása:

• ellenálló a külső környezettel szemben
• a fertőzés széklet-szájon keresztül történik
• lefolyása hasonló az A típushoz, de kifejezettebb a sárgaság és gyakoribb a májelégtelenség
• nem válik krónikussá
• nagyon ritka ebben az országban (főleg bevándorlók hozták magukkal).
• nem fejlesztettek ki védőoltást

Hepatitis F és létezése

Bár létezését nem erősítették meg, a szakirodalom említi a hepatitis F-et. Állítólag egy, a HBV-hez hasonló vírus okozza. A fertőzés vélhetően széklet-szájfertőzéssel terjed. Nem alakul krónikussá.

Hepatitis G

1996-ban igazolták, a HCV-hez hasonló vírus okozza. Vérrel terjed, és a hepatitis C-vel való korábbi fertőzés okozza. A lappangási idő a HBV-hez hasonló, 30 és 180 nap között mozog.

A HGV feltehetően lassítja a HIV kialakulását.