Mi a cöliákia? Röviden az okáról, a tünetekről és a kezelésről?

A coeliakia, más néven glutén enteropátia a vékonybél autoimmun betegsége. Az ebben a betegségben szenvedő személy képtelen megemészteni az úgynevezett glutént, főként a glutén néven ismert glutént, amely azonban az élelmiszerek gyakori része.

Mivel a cöliákiások a gluténtartalmú élelmiszerek fogyasztásakor kóros reakciót váltanak ki, ezért úgynevezett gluténmentes diétát kell tartaniuk.

A következő sorokban mindent megtudhat a cöliákiáról, amelyek a betegség jellemzőire, tüneteire és diagnózisára összpontosítanak, beleértve a cöliákia kezelését és a gluténmentes diéta keretében fogyasztható élelmiszerek listáját.

Mi a cöliákia?

A vékonybél krónikus betegsége, amelyben a szervezet túlérzékennyé válik a glutén nevű fehérjekeverékkel szemben. A glutén, elsősorban glutén néven ismert fehérjék keveréke, amely számos gabonafélében, például a búzában, rozsban, árpában, de például az egyre népszerűbb tönkölybúzában is megtalálható.

A cöliákiával diagnosztizált személy szervezete nagyon agresszíven reagál már kis mennyiségű ilyen fehérjére is. Az immunrendszer antitesteket termel, amelyek megbontják a vékonybél nyálkahártyáját és gyulladást okoznak.

Egy másik veszélyes jelenség a vékonybél nyálkahártyáját egészséges embernél kibélelő villik úgynevezett kisimulása. A villiknek fontos funkciójuk van az emberi szervezetben, nevezetesen a táplálékból nyert tápanyagok felszívódása. Biztosítják a szükséges táplálékot - a létfontosságú vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek ellátását.

A kezeletlen cöliákia ezért "felszívódási zavar szindrómához" vezethet, amikor a szervezet súlyosan megfogyatkozik a fontos tápanyagokból. Ez más súlyos betegségekhez vezethet.

A korábban nem diagnosztizált vagy kezeletlen cöliákia a következő elemekből szenved hiányt: vas, kalcium, D-vitamin, folsav, B12-vitamin, cink és szelén. Mivel ezek létfontosságú vitaminok és ásványi anyagok, a kezelés kezdetén és a kezelés alatt ellenőrizni kell a szervezetben lévő szintjüket.

Sajnos a cöliákia mint autoimmun betegség gyakran társul más betegségekkel. A leggyakoribb társuló betegségek a laktózintolerancia, a hisztamin-intolerancia, a különböző ételallergiák (pl. tojásra, szójára, diófélékre...), a pajzsmirigybetegség és a cukorbetegség.

A tudósok még nem találtak egységes választ arra a kérdésre, hogy miért alakul ki egyáltalán a cöliákia.

A betegséget azonban a genetikai kategóriába sorolják. Ez arra utal, hogy az öröklődésnek nagy szerepe van. Ezért amikor egy családtagnál diagnosztizálják a cöliákiát, ajánlott a többi elsőfokú rokon vizsgálata is.

Gyakran a szülők rejtett (látens) cöliákiája, vagy fordítva, a tüneteket nem mutató gyermekeknél is kimutatható ilyen módon.

Örökletes-e a cöliákia? A fentiek ellenére a cöliákia nem feltétlenül örökletes. Sajnos az élet során bármikor kialakulhat. Az életkor és a nem játszik szerepet. A cöliákia kiváltható túlzott fizikai vagy mentális stressz hatására, például nőknél szülés után.

Hogyan jelentkezik a cöliákia?

A betegség leggyakoribb tünetei és megnyilvánulásai a glutén problémás felszívódásával kapcsolatosak a bélben. Az ember különböző emésztési zavaroktól szenved. Talán a legjellemzőbb a hasmenés, amelyet sárga szín és erős szag jellemez.

Gyakori a puffadás és a felfúvódás is, valamint a hányinger, amely hányási ingerrel jár.

Az illető gyakran fáradt, letargikus, és sápadt, gyakran irritált a bőre.

A sovány, alultáplált testalkat szintén tipikus tünet a vitaminok és ásványi anyagok fel nem szívódása miatt. A szervezet nem képes ezeket felvenni, ezért a tápanyagokkal együtt kiválasztja őket. Mivel a szervezet különösen vasból és kalciumból fogy ki, gyakori tünet a vérszegénység (anémia) és a csontok törékenysége. Ez csontritkuláshoz vezethet.

A cöliákia egyes tünetei függnek az életkortól? A gyermekek és a felnőttek tünetei nem különböznek jelentősen egymástól.

Számuk és intenzitásuk azonban eltérő lehet. Gyakran előfordul, hogy valaki nem mutat tüneteket, és sok éven át együtt él a betegséggel anélkül, hogy tudna róla.

Ismeri a lefolyását?

A coeliakia olyan betegség, amely az élet során bármikor kialakulhat, akár születéskor örökletes hajlamként, akár a túlzott fizikai vagy mentális stressz miatt legyengült immunrendszer következtében szerzett betegségként.

A betegségnek különböző megnyilvánulásai és eltérő lefolyása is lehet. Egy dolog azonban közös bennük - mindegyik megnyilvánulás a glutén jelenlétére adott autoimmun reakció eredménye.

A cöliákia legjellemzőbb formája a klasszikus forma. Ezt a fent említett tipikus tünetek (hasmenés, puffadás, hányinger, hányás...) jellemzik, de a diagnosztizált cöliákiásoknak csak körülbelül egytizedénél jelentkezik. A többi betegnél a cöliákia úgynevezett oligoszimptómás vagy monoszimptómás formája jelentkezik. Ebben a formában a tünetek közül csak néhány vagy akár csak egy tünet jelentkezik.

Ilyen esetekben a cöliákia diagnosztizálása igazi kihívást jelent, és gyakran hosszadalmas.

A diagnosztikailag legnagyobb kihívást jelentő forma azonban az úgynevezett tünetmentes forma.

A beteg semmilyen tünetet nem tapasztal, és a cöliákia diagnózisát véletlenszerűen, például a családtagok vizsgálatával állítják fel. Sok beteget érint a cöliákia úgynevezett atipikus formája is, amikor a glutén felszívódásának problémái az emésztőrendszeren kívül más testrészekben is jelentkeznek.

E megnyilvánulások leggyakoribb helyszínei a bőr (ún. Duhring-féle dermatitis), a vesék (IgA nefropátia), a nemi szervek (meddőség kialakulása), az idegrendszer (migrén, depresszió) és még sok más.

A cöliákia tehát eltérő lefolyású lehet, a legtöbb feltűnő tünet kíséretében a cöliákiára jellemző kevésbé feltűnő tünetekig. A szomorú hír az, hogy a cöliákia kialakulásától és tüneteitől függetlenül krónikus, élethosszig tartó betegségről van szó.

Hogyan ismerik fel a cöliákiát?

A diagnózis csak gasztroenterológus szakorvosi vizsgálat után állítható fel. Bár autoimmun betegségről van szó, a vékonybélben vannak megnyilvánulások és károsodások.

Az orvos általában a következő típusú vizsgálatokat végzi:

• A vékonybél endoszkópiája, más néven gasztroszkópia - Egy mikrokamerával ellátott csövet, úgynevezett endoszkópot vezetnek be a vékonybélbe a szájüregen keresztül, hogy hiteles képet kapjanak a bél belső környezetéről. Ezt valós időben egy monitorra vetítik, ahol az orvos kiértékeli.
• Biopszia - Az endoszkóp segítségével egyidejűleg mintát vesznek a vékonybél nyálkahártyájából, hogy az úgynevezett Marsh-skála (1/2/3a/3b/3c) alapján meghatározzák a bélkárosodás mértékét.
• Szerológiai vérvizsgálat - Az IgA antitestek jelenlétének kimutatására vett vérminta.

Az orvos által gyakorolt vizsgálatokon kívül léteznek különböző vény nélkül kapható, cöliákiára vonatkozó tesztek is. Ezek az úgynevezett otthoni önvizsgálatra szolgálnak. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy nem az orvos helyettesítésére szolgálnak!

Éppen ellenkezőleg, az eredményüknek arra kell ösztönöznie, hogy keressenek fel egy orvost, és vegyenek részt egy szakszerű vizsgálaton.

Ha cöliákiára gyanakszik, ne kezdjen önkényesen gluténmentes diétába a vizsgálat előtt. Mivel a betegség diagnózisa a szervezet jelenlévő gluténre adott reakciójának megfigyelésén alapul, nem lesz lehetséges a helyes diagnózis felállítása.

Kezelés

Sajnos a cöliákiára mint olyanra nincs gyógymód. Bár a médiában többször is beszámoltak a cöliákia gyógymódjának kereséséről, sőt feltalálásáról, a gyógyszeripar még nem hozott forgalomba olyan terméket, amely garantáltan gyógyítja a betegséget. Az egyetlen és leghatékonyabb "gyógymód" tehát az úgynevezett gluténmentes diéta.

A cöliákia krónikus betegség. A gluténmentes diétának ezért élethosszig tartónak kell lennie, mindenféle kompromisszum vagy alkalmi engedmény nélkül. A legkisebb áthágás is újraindíthatja az autoimmun reakciók folyamatát és a vékonybél későbbi pusztulását.

Ezért, ha cöliákia gyanúja merül fel, ne halogassa sokáig az orvoshoz fordulást. A korai diagnózis és a gluténmentes étrendre való áttérés valóban fontos.

Milyen étrendet válasszak?

Sokan pánikba esnek a cöliákia diagnózisa után: "És mit ehetek?" A gluténmentes diétán szereplő élelmiszerek 3 alapvető kategóriába sorolhatók: megengedett élelmiszerek, tiltott élelmiszerek és kockázatos élelmiszerek, amelyek biztonságosságát összetételük alapján egyedileg értékelik.

A megengedett élelmiszerek...

Mi megengedett? Egy cöliákiás fogyaszthat minden természetesen gluténmentes összetevőt, mint például gyümölcsöket, zöldségeket, rizst, kukoricát, burgonyát, halat, friss, bevonat nélküli húst, hüvelyeseket, dióféléket, magvakat, tojást, tejtermékeket (ízesítetlen joghurt, natúr sajt, túró, tejszín), mézet, cukrot, szóját, tofut.....

Tiltott...

Gyakorlatilag minden olyan élelmiszer, amely glutént tartalmaz, azaz búzából, árpából, rozsból készült termékek (pl. kenyér, péksütemények, tésztafélék, zsemlemorzsa...) tiltott.

Mire kell figyelni?

A megengedett és tiltott ételek mellett számos olyan élelmiszer van, amelyeket úgymond nem lehet egy kalap alá venni.

Hogy egy cöliákiás fogyaszthatja-e őket, az mindig kiderül a címkéről, ahol fel vannak tüntetve a termék összetevői.

Vigyázat, a glutén nem csak a lisztben van!

Sőt, a glutén mindenhol megtalálható, számos összetevő részeként (pl. ízesítőkben, aromákban, színezékekben, fűszerkeverékekben...).

A cöliákiában szenvedő fogyasztók jobb megértése érdekében a terméken az úgynevezett áthúzott torta szimbólumot használják, amelyet nemzetközileg a gluténmentes termék védjegyének tekintenek.

Mit ehetnek és mit nem ehetnek a lisztérzékenyek

A gyártók igazán rugalmasan reagálnak a coeliakiások növekvő számára, így a jelenlegi piac igazán széles választékot kínál ízletes és megfizethető termékekből. Az élelmiszerek általában számos szupermarketben, speciális bioboltban és webáruházban kaphatók. Így egy coeliakiás az édes gluténmentes kekszektől, chipsektől, süteményektől, tésztáktól kezdve a különböző lisztfajtákig (kukorica, hajdina, rizs...) bármit megengedhet magának.

Egyre több olyan étterem, pizzéria és kávézó is van, amelyek ízletes gluténmentes ételt vagy desszertet készítenek Önnek.

A gluténmentes diéta azonban kétségtelenül drágább dolog, mint a normál emberek étrendje.

Terhesség és cöliákia

Köztudott, hogy a terhesség kihívásokkal teli időszak egy nő számára. A szervezet jelentős változásokon megy keresztül. Túlzott (nem csak) fizikai megterhelésnek van kitéve, és fokozott gondoskodást igényel. A terhesség nemcsak az anya szervezetét táplálja, hanem a magzatot is. Ezért elengedhetetlen a megfelelő és kiegyensúlyozott étrend biztosítása.

A probléma tehát azoknál a cöliákiás nőknél merülhet fel, akik egészen a közelmúltig nem tudtak az állapotukról, vagy csak nemrég diagnosztizálták. A szervezet ilyenkor érezhetően megfogyatkozik számos fontos anyagból, vitaminból és ásványi anyagból a vékonybél pusztulása miatt. A gyermeket váró nők számára ez az állapot igazán rossz következményekkel járhat.

A nő nehezen esik teherbe, és sajnos a már meglévő terhesség esetén gyakoriak a vetélések, mert a magzat nem kap elegendő táplálékot.

A cöliákiában szenvedő nők számára ezért tanácsos a terhességet legalább egy évvel a gluténmentes diéta megkezdése után tervezni. Ezután az idő elteltével ugyanis úgy gondolják, hogy a károsodott szervezet kellő regenerálódása, a bélnyálkahártya helyreállítása és a szükséges tápanyagszint megszerzése megtörténik.

Ha azonban egy nő ennél korábban teherbe esik, a következmények nem biztos, hogy azonnal végzetesek lesznek!

A nőnek azonban mielőbb konzultálnia kell nőgyógyászával és gasztroenterológusával a további teendőkről, az esetleges kockázatokról és a szükséges gondozásról.

A terhesség időtartamától függetlenül ellenőrizni kell a vas-, kalcium-, folsav-, rost- és egyéb, a magzat egészséges fejlődéséhez és az anya táplálkozásához is szükséges alapvető anyagok szintjét. Ezek fokozott pótlásáról is tanácsos orvoshoz fordulni.