Medencefenék: mi a funkciója és fontossága a nőknél + Gyakorlatok az erősítéshez és a relaxációhoz

Alapvető információk a medencefenék anatómiájáról

Anatómiailag a medencefenék egy izomcsoportból áll, amely együttesen egy tál alakjára hasonlít. Nagyszámú kis izomból áll. Funkcionálisan két alapvető részre oszlik: a kismedencei és az urogenitális izomszeptumra.

A medencefenék alkotja a medenceüreg funkcionális burkolatát.

A medencefenék jelentősen befolyásolja a kismedence belső szerveinek helyzetét, stabilitását, mozgékonyságát és működését.

A medencefenék izmainak működése és jelentősége

A medencefenék anatómiai elhelyezkedése miatt fontosságát és funkcionalitását a szakkönyvek keretében széleskörűen leírták.

A medencefenék alapvető funkciói azonban leegyszerűsítve a következőkre oszthatók:

• Stabilizáló (testtartási) funkciók
• Záró funkció
• Relaxációs funkció
• Szexuális funkciók

Stabilizáló funkciók

A medencefenék stabilizálja és fenntartja a kismedence belső szerveinek - a húgyhólyagnak, a méhnek és a végbélnek - a helyes helyzetét. A szerveket fiziológiás izomfeszítéssel tartja a megfelelő helyzetben.

Szabályozza a kismedencei szervek mozgékonyságát (mozgását) és stabilitását. A medencefenék nyugalomban és mozgás közben is rögzíti a medencét és a kismedencei plexust.

A medencefenék izmai szorosan együttműködnek a légzőizommal, a rekeszizommal. Együttesen tartják fenn és szabályozzák a fiziológiás intraabdominális nyomást a légzés során.

A medencefenék, a rekeszizmok, a mély gerincizmok és a keresztirányú hasizmok együtt alkotják a HSS-t - a test mély stabilizációs rendszerét.

A HSS biztosítja a törzs és a testközép belső stabilitását, szabályozza az intraabdominális nyomást és magát a légzési mintát (légzést).

Záró funkció

A medencefenék izmainak záró funkciója különösen fontos olyan gyakori helyzetekben, mint a köhögés, tüsszentés vagy nehéz terhek kezelése. A medencefenék izmai összehúzódnak és reflexszerűen zárják az izmok záróizmait.

Ha a hólyag vagy az emésztőnyílás egy adott pillanatban megtelt, a medencefenék reflexszerűen megmentő szerepet játszik.

Mivel a medencefenék működését is az akarat irányítja, mi magunk szabályozzuk az ürítési funkciót és egyúttal az izmok záróizmainak összehúzódását.

Relaxációs funkció

A medencefenék izmainak záró funkciójának ellentéte a nyitó és lazító funkció. Ezt a funkciót minden nap használjuk a vizelet és széklet ürítése során. Az izomösszehúzódás és az izomfeszülés lazításának tudatos szabályozása történik.

A nyitó funkció fontos a nőknél a szülés szempontjából, amikor a záróizmok és a hüvelybemenet ellazul.

Hasonlóképpen a medencefenék ellazításának funkciója a közösülés szempontjából is fontos, és lehetővé teszi, hogy a nemi szerv belépjen a nő hüvelybemenetébe.

Szexuális funkció

A medencefenék funkcionálisan és szerkezetileg kapcsolódik a kismedence reproduktív szerveihez. Fontos szerepet játszik a nemi szervek megfelelő működésében, valamint a szexualitás és a közösülés megélésében mind a férfiak, mind a nők esetében.

Állapota férfiaknál befolyásolhatja az erekcióra való képességet, nőknél pedig az élményt (érzékenység, fájdalom).

A medencefenék befolyásolhatja a szervek működését

Ha a medencefenék izmai nincsenek fiziológiás feszültségben, megfelelő helyzetben és erőben, a kismedencei szervek működése hátrányosan befolyásolható.

Ezért fontos, hogy figyelmet fordítsunk a medencefenék izmaira, amelyek fenntartják a kismedencei szervek megfelelő helyzetét és fiziológiás működését.

A fokozott izomtónus és izomgörcs (az izomrostok megmerevedése) esetén a medencefenék vérellátása elégtelen lehet.

Az elégtelen vérellátás és az erek és szervek simaizmainak reflexes összehúzódásai később nemkívánatos tünetekhez vezethetnek. Ilyenek például a kismedencei fájdalom vagy a menstruációs ciklus funkcionális zavarai, mint például a túlzottan fájdalmas és rendszertelen menstruáció.

Ezzel szemben a medencefenék izmainak nem megfelelő izomaktiválása a szervek izmainak vagy záróizmainak gyengüléséhez vezethet.

A medencefenék gyengeségének gyakori tünete a kismedencei fájdalom, a spontán vizeletszivárgás, különösen mozgás, köhögés vagy tüsszentés közben. A medencefenék gyengesége gyakori a nőknél szülés után.

A medencefenék gyengeség állapotát, diagnózisát és terápiáját szakemberrel (nőgyógyász, urológus, gyógytornász) kell megbeszélni. Mindig ki kell azonban zárni az egészségügyi probléma organikus okát, majd rehabilitációs terápiát kell előírni.

A medencefenék diszfunkciónak számos oka van. A leggyakoribbak közé tartoznak:

• Hormonális változások és egyensúlyhiányok
• Túlsúly
• Helytelen medencepozíció
• A mozgásszervi rendszer izom- és csontrendszeri egyensúlyhiányai
• A medenceizmok túlzott túlterhelése
• A medencefenék elégtelen aktiválása
• Helytelen légzés és nyomásszabályozás
• Szülés
• Klímaváltozás (menopauza)

A medencefenék diszfunkció lehetséges megnyilvánulásai:

• Vizeletszivárgás, inkontinencia
• A kismedencei szervek hanyatlása
• Fájdalom a medencében és a farokcsontban
• Fájdalom az ágyéki gerincben
• Menstruációs ciklus zavarai
• Fájdalom a nemi közösülés során
• Erekciós zavarok
• Székelési problémák

A medencefenék fontossága a nőknél

A medencefenék stabilizáló és záróizom-összehúzó funkciója mindkét nem számára egyaránt fontos. A férfi nemnél is a medencefenék állapota befolyásolhatja a merevedési funkciót és a szexualitás megélését.

Nőknél azonban a menstruációs ciklus és a terhesség időszakával kapcsolatban további funkciója van.

Nőknél a medencefenék izmainak a menstruációs ciklusra, a várandósság időszakára (terhesség) és a baba tényleges megszületésére gyakorolt hatásuk tekintetében van hozzáadott jelentőségük. A medencefenék izmai a szülés utáni felépülésben is szerepet játszanak.

A medencefenék izmainak túlterhelése, gyengülése vagy rossz pozíciója érezhetően befolyásolhatja a női ciklust. Ezért a menstruációs ciklus zavarai és problémái esetén célszerű kizárni a szervi okot nőgyógyásszal.

Ha a diagnózisok spektrumát kizárták, a nőgyógyászati fizioterápia (rehabilitáció) ajánlott.

Kismedencei rehabilitáció

A medencefenék rehabilitáció a mozgásszervi rendszer alapos kineziológiai elemzéséből, a medencefenék, medence állapotának diagnosztizálásából és az ezt követő rehabilitációs terápia meghatározásából áll.

A medencefenék fizioterápia során a terapeuta kíméletes manuális és mobilizációs technikákat alkalmaz a gerinc és a medence területén, lágy és myofaszciális technikákat. Lehetőség van kiegészítő fizikoterápiák alkalmazására is (hőterápia, hidroterápia, elektroterápia...).

A medencefenék és a medence rehabilitációs terápia középpontjában a kinezioterápia - a mozgással történő kezelés - áll.

A gyógytornásszal való foglalkozások során és önállóan otthon a páciens speciális gyakorlatokat és pozíciókat végez a kismedencei izomegyensúlyhiány megszüntetése érdekében.

A diagnózis és a relaxációs terápia részeként lehetőség van a páciens végbélzáróizmon (per rectum) keresztül egy speciális technika alkalmazására is.

A nőgyógyászati fizioterápiában a hüvelynyíláson keresztül (per vaginam) is lehet diagnosztikai technikát alkalmazni. Ez azonban nem feltétele a rehabilitációnak.

A nőgyógyászati fizioterápia a szülészet területével is foglalkozik. Egészségügyi szolgáltatásokat nyújt a nők számára a szülés után és a szülés utáni időszakban.

A medencefenék erősítéséből, a hasi diasztázis (a hasizmok közötti távolság) megszüntetéséből, a hegek gondozásából és a nő normális életbe való visszatérésének felgyorsításából áll.

A nőgyógyászati rehabilitáció a sebészet területére is kiterjed az urogyneakológiai műtétek és az azt követő felépülés tekintetében. A Ludmila Mojžíšová-módszer, a Kegel-gyakorlatok, a DNS vagy a PNF kezelési módszerek elemeit használja.

A nőgyógyászati fizioterapeuta felkeresésének oka a funkcionális sterilitás is - a diagnosztikai vizsgálatok jó organikus eredményei ellenére hosszú ideig fennálló fogamzóképtelenség.

A medencefeneket érintő mozgásegyensúlyzavarok kapcsán vigyázni kell:

• Elülső medence tartás (kacsasétáltatás)
• Ellazult hasizomzat
• Az ágyéki gerinc túlterhelése
• A farizmok (fenék, hátsó lánc) elégtelen aktiválása.
• A rekeszizom nem megfelelő aktiválásával történő légzés.

A medencefenék aktiválása

Tipp: A medencefenék izmainak összehúzódása és aktiválása hasonló érzés, mint a vizeletáramlás megállítása, az orcák összehúzódása, a széklet visszatartása, vagy nőknél a hüvelybemenet összehúzódása.

Izolált medencefenék-összehúzódás

A kiinduló helyzet a háton fekvés, az alsó végtagok a térdízületekben behajlítva, a lapockák a szőnyeghez tapadva. A gerinc és a szőnyeg között nincs hely.

A fej a gerinc meghosszabbításában van, és a vállak szabadon pihennek a szőnyegen, távol a fülektől. A gyakorlat célja a medencefenék izolált összehúzódása.

A gyakorló megpróbálja tudatosítani és behúzni/feszíteni a medencefenék izmait, egyenletesen lélegezni a hasi-medencei légzéssel, majd ellazítani az izmokat.

A medencefenék aktiválásakor ajánlott a gyakorlat során a farizmokat izoláltan összehúzni.

Híd a medencefenék aktiválásával

Az alaphelyzet ugyanaz, mint az előző gyakorlatnál. Térdek behajlítva, lapockák a szőnyegen nyugszanak, a gerinc a szőnyeghez tapad. A térdízületek a csípőízületek szélességével egy magasságban vannak. A karok lazán a test mellé helyezve, tenyérrel lefelé.

A medencét fokozatosan a mennyezet felé emeljük. A lapockák a gyakorlat során végig megtámasztva maradnak.

A felső hídpózban a medencefenék izmainak izolált összehúzódása és a farizmok aktiválása történik. Kilégzéssel a gyakorló visszahanyatlik a szőnyegre, és ellazítja az aktivált izmokat.

Gyakorlatok a medence területének ellazítására

Gyakorlat gyermekpózban

Az alaphelyzet a háton fekvés, az alsó végtagok a levegőben vannak és természetesen behajlítva a térdízületekben. A gerinc a szőnyeghez van ragasztva. A fej képzeletben a gerinc meghosszabbításában van.

A páciens összekulcsolt karokkal átöleli saját térdeit úgy, hogy a könyökízületei kinyújtva legyenek. Ebből a helyzetből aztán a térdeit a mellkasa felé húzza, úgy, hogy a nyaki gerinc és a farokcsont a szőnyegtől elszakadjon.

Körülbelül 5 másodperc szabad légzés után ebben a helyzetben a páciens ellazul és visszatér az alaphelyzetbe, vagy az alsó végtagokat a szőnyegre helyezi. A nyaki régió, a medence és a farokcsont ízületei automatizálódnak.

Gyakorlat békapózban

A kiinduló helyzet a hason fekvés, az alsó végtagok kinyújtva, a felső végtagok szétterpesztve, úgy, hogy a törzs megközelítőleg derékszögben álljon. A fej a gerinc meghosszabbításában van, és enyhén jobb oldalra fordul.

A gyakorló ezután a jobb alsó lábszárat a térdízületnél behajlítja. A behajlított térd képzeletbeli ívben a szőnyeg mentén a mellkas és a bordáknál a test felé görbül. Lehetőség van arra, hogy a kezekkel a térdet a test felé húzzuk.

Ebben a békapózban a gyakorló néhány másodpercig tartja a térdet, szabadon lélegzik, majd lassan visszaviszi a térdet az alapállásba. Ezután lábat vált, a fej ellenkező oldalra fordításával együtt.

A gerinc, a bordák és a csípőízületek megnyúlnak és automatizálódnak.

Gyakorlatok a medencefenék aktiválására és ellazítására

A gyakorlat pozíciója a hason fekvés, az alsó végtagok kinyújtva. A fej a szőnyeg felé néz vagy kissé oldalra fordul. A gyakorló a tenyerével a farizmokat fogja meg.

A medencefenék izmai aktiválódnak és behúzódnak, miközben a gluteális féltekék együtt húzódnak össze. Néhány másodpercnyi összehúzódás után kilégzéssel elengedjük mind a medencefenék izmok, mind a gluteális izmok szorítását.

Kilégzés és az izmok ellazítása közben a glutealis izmokat saját kezünkkel kissé felfelé, a gerinc felé nyújtjuk (nyitjuk). A medencefenék izomrostjai aktiválódnak, majd ellazulnak.