Lézeres szemműtét: hogyan történik, mik a módszerek és a gyógyulás? + Előnyök és kockázatok

A lézeres szemműtét a dioptriakorrekció egyik népszerű módszere. Ezzel kapcsolatban gyakran kérdeznek a módszeréről, lefolyásáról, előnyeiről vagy kockázatairól és a gyógyulás hosszáról.

A lézersugár a szem szaruhártyaszövetére hat, megváltoztatja a szaruhártya görbületét és alakját. A modern szemklinikák ma már a lézeres műtét különböző módszereit kínálják.

Korrigálják a rövidlátást, a távollátást, az asztigmatizmust és más szemhibákat.

A műtét menetéről, a módszerekről, a javallatokról és ellenjavallatokról, az előnyökről, a kockázatokról, az árról és egyéb érdekes információkról a cikkben olvashat.

Hogyan működik a lézeres korrekció?

A szemműtét alapja a páciens szaruhártyájára ható lézeráram, amely a párolgás - elpárolgás elvén megváltoztatja a szaruhártya szövetét.

Ezáltal megszakad a szaruhártyaszövet egyes molekulái közötti kapcsolat. Ez a szaruhártya görbületének bizonyos mértékű megváltozását eredményezi. A párolgás során a szilárd állapot gázneművé változik. E folyamat révén a szaruhártya megváltoztatja alakját és görbületét.

Ezáltal megváltozik a fény törése a szaruhártyán, és a fény ezután a retinára a legélesebb látás területén éri a retinát.

Lézeres műtéti módszerek

A szaruhártyán végzett beavatkozás típusa alapján a lézeres fénytörő műtétek a következőkre oszthatók:

• Felületes eljárások
• Felszín alatti eljárások

Felületes eljárás

A szem dioptriájának lézeres eltávolítására két alapelvet alkalmaznak.

Az első régebbi típus az úgynevezett PRK vagy LASEK. Ez a lézer felszíni hatását használja. A lézeráram a szaruhártya felszínén hat, és elpárologtatja az összes szövetet, beleértve az idegrostokat és -végződéseket is.

A felületes eljárásoknak hosszabb a gyógyulási ideje. A korai posztoperatív időszakban a gyógyulás fájdalommal, vágással és égő szemmel jár. Jelentős fotofóbia is jelentkezik.

A módszer alkalmas alacsonyabb dioptriahibák esetén és különösen olyan betegeknél, akiknek a szaruhártyája vékony vagy lapos.

Felszín alatti (mély) módszer

A második eljárástípust felszín alatti eljárásnak nevezik(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Ezeket az eljárásokat az úgynevezett metszés nélküli módszerre és a metszéses módszerre osztják.

Ennek a módszernek egy gyakori változata a femtoszekundumos lézer. A szemre alkalmazva a lézer egy vékony szövetréteget (lebeny) hoz létre, amelyben az idegvégződések helyezkednek el.

A sebész a műtét során "felemeli" ezt a lebenyt, és lézeres eljárással görbíti a szaruhártyát. A lebenyt ezután visszahelyezi eredeti helyzetébe.

Mivel az idegrostokat és -végződéseket a lézer nem károsította, a beavatkozásból való felépülés lényegesen kevésbé fájdalmas és könnyebb.

Ezek a módszerek minden olyan beteg számára alkalmasak, akinek a szemhibája stabil és elegendő szaruhártya vastagsággal rendelkezik.

Milyen szemhibák kezelhetők lézerrel?

Myopia (rövidlátás) - Ez a távoli látásromlás.

A szem alakja megnyúlt, és a látás képe már a retina előtt alakul ki. Az egészséges szem azonban közvetlenül a retinán alakítja ki a képet. A legtöbb esetben a rövidlátás gyermekkorban alakul ki.

Hiperópia (hipermetropia) - Ez a közeli látás károsodása.

A szem alakja rövidebb, és a látás képe a retina mögött alakul ki. A legtöbb esetben 40 éves kor körül alakul ki, de már gyermekkorban is előfordul.

Asztigmatizmus - A szaruhártya és a szem optikai felületének szabálytalan görbülete. Rontja a látást távolra és közelre.

Szürkehályog - Bár nem dioptriás hiba, az öregedési folyamat során a szemlencse elveszíti átlátszóságát, és kevesebb fényt enged át a retinára. Ez csökkenti a látás minőségét. A lézeres műtét a szürkehályog eltávolításának legfejlettebb módszere.

Keratoconus - Ez a szem szaruhártyájának degeneratív betegsége, amely során a szaruhártya lassan és fokozatosan elvékonyodik. A keratoconus megnyilvánulása elsősorban rövidlátás és szabálytalan asztigmatizmus.

Ki alkalmas/nem alkalmas az eljárásra? Indikációk és ellenjavallatok

A tényleges beavatkozást megelőzően a páciens műtét előtti konzultáción és vizsgálaton vesz részt, hogy felmérjék a lézeres műtétre való alkalmasságot. Bár az eljárás a legtöbb ember számára javallott lehet, vannak kivételek.

A pácienseknek 18 évesnél idősebbnek kell lenniük ahhoz, hogy lézeres refraktív műtétnek vessék alá magukat. A beavatkozással éppen a szervezet fejlődése és magának a szemhibának a stabilizálódása miatt várnak a teljes felnőttkorig.

Az eljárást terhes nőkön nem végzik el.

A páciens nem kezelhető cukorbetegséggel, pajzsmirigybetegséggel, kötőszöveti betegséggel, epilepsziával, valamint bizonyos anyagcsere- és immunbetegségekkel, amelyek a gyógyulási és gyógyulási folyamatot rontják.

Az eljárás megfelelőségét értékelő orvos számára a legfontosabb információ a páciens szaruhártyájának vastagsága.

A lézeres eljárás ellenjavallatai lehetnek a helyi bőrbetegségek, az akut és krónikus kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya-fekélyek, a szemfertőzések vagy az arc anatómiai rendellenességei.

A lézeres műtét teljes időtartama

1. A műtét előtti vizsgálat

A műtét előtti vizsgálat célja a szem teljes körű egészségügyi ellenőrzése (szkennelés, látásmérés, szemnyomás, szaruhártya vastagság, szaruhártya görbület...).

Minden vizsgálat fájdalommentes a páciens számára.

A legtöbb esetben a műtét előtti vizsgálatra a klinikán történő első konzultáció során kerül sor. A páciens megtudja, hogy milyen lézeres módszer alkalmas számára.

A vizsgálat során időpontot egyeztetnek a beavatkozásra. A műtét előtt 2-4 hétig nem szabad kontaktlencsét viselni, és csak dioptriás szemüveget szabad viselni.

2. Műtét

A lézeres szemműtétet ambulánsan, egy nap alatt végzik el.

Kórházi kezelésre nincs szükség.

A beavatkozás helyi érzéstelenítésben, zsibbasztó szemcseppek formájában történik. A beavatkozás fájdalommentes, a páciens a zsibbasztó cseppeknek köszönhetően semmit sem érez.

Az általánosan alkalmazott lézeres módszerek esetében a műtőben történő beavatkozás rövid ideig, körülbelül 15-20 percig tart.

Ebből mindössze néhány másodpercet tölt a lézer szembe "fényesítése".

A lézeres kezelés során a páciens közvetlenül a fénybe néz - egy meghatározott ponton.

A beavatkozás során a szemhéjat rögzítik, a szemet elzsibbasztják, és a lézerkamerák figyelembe veszik a szem enyhe mozgását. Ha nagyobb mozgás történik, a lézer leállítja a fényt, így a páciensnek nem kell aggódnia a hibák miatt.

A beavatkozás végén az orvos néhány napra ideiglenes védő kontaktlencsét helyez a szemre. A páciens műtét utáni cseppeket kap a gyógyulás elősegítésére és a szem hidratálására.

Körülbelül 2-3 órával az érzéstelenítés után enyhe fájdalom jelentkezhet, vágó, égő érzéssel és enyhe szédüléssel együtt. Ezek a tünetek 2-3 napon belül elmúlnak.

3. A műtét utáni kezelés és felépülés

A páciens a beavatkozás után rövid ideig csukott szemmel várakozik a szobában. Ha minden rendben van, hazamehet. Hazafuvarról egy másik felelős személynek kell gondoskodnia. A páciens röviddel a műtét után nem vezethet autót, és célszerű a szemét csukva tartani.

A védőlencse körülbelül 5 napig marad a szemben, majd az első kontrollvizsgálat alkalmával eltávolítják.

A további utóvizsgálatok általában 10 (14) nap, egy hónap, három hónap, majd hat hónap múlva következnek. Ez azonban a klinikától, az orvostól és a beteg állapotától függően egyéni.

A műtét utáni cseppeket a választott módszertől függően 1-3 hónapig kell alkalmazni.

A szemet védeni kell az UV-napfénytől, ezért a szabadban UV-szűrővel ellátott sötét szemüveget kell viselni.

A műtét után legalább 2 hétig nem ajánlott szemsminket használni, és érdemes kerülni a szem dörzsölését. A műtét után kerülni kell a poros, piszkos környezetet, a gyógyfürdőket, a szoláriumot és az uszodát is.

Felületes módszereknél az éleslátás körülbelül egy hónap alatt korrigálódik, mély módszereknél pedig az éleslátás röviddel a műtét után jelentkezik.

A részletes látás azonban akár egy évvel a műtét után is korrigálódhat.

Lehetséges műtét utáni szövődmények és kockázatok

Mint más eljárásoknál és műtéteknél, a lézeres refraktív műtéteknél is vannak lehetséges műtét utáni kockázatok. A lézeres látásjavító módszer azonban modern, viszonylag biztonságos és hatékony.

A leggyakoribb műtét utáni szövődmények közé tartoznak:

• Szemszárazság és elégtelen könnytermelés - száraz szem szindróma.
• A látásélesség ingadozása
• Csökkent látásélesség sötétben
• A szaruhártyaszövet gyenge/hosszú gyógyulása
• Gyulladás és fertőzés
• A beavatkozás nem garantálja a szemüveg nélküli élethossziglani szemüveget. Idővel és az életkor előrehaladtával bizonyos mértékű dioptria visszaállhat.

A lézeres műtét sikerességi aránya

A lézeres szemműtétek sikerességi aránya világszerte jelentős. Az orvosok sikertelennek tekintik, ha a páciens néhány hónappal a beavatkozás után azt tapasztalja, hogy látása nem olyan éles, mint röviddel a műtét után volt. Látásvesztésről nem számoltak be eseteket.

Az emberi szervezet bizonyos mértékig képes önmagát korrigálni. Bizonyos esetekben a megvékonyodott szaruhártya egy kicsit "visszanőhet". Ha ez megtörténik, az körülbelül negyed vagy fél dioptria változást okoz.

A vizsgálatok eredményei eltérőek lehetnek, mivel különböző lézeres módszerekkel és szemhibákkal foglalkoznak. A betegek körülbelül 50-60%-ánál azonban a műtétet követő 3 éven belül a negyed-fél dioptria visszaáll.

A lézeres műtét költségei

A lézeres műtét hátránya gyakran a magas költség.

A dioptriakorrekció nem számít szükséges beavatkozásnak, ezért a biztosítás nem fedezi. Az egy szemen végzett műtét körülbelül 400-1000 euróba kerül - a pontos ár az adott klinikától és a választott lézeres módszertől függ.

A teljes ár magában a beavatkozáson kívül tartalmazza a konzultációt, a műtét előtti vizsgálatot, a műtét utáni ellenőrzéseket, valamint a szemcseppeket és egyéb felszereléseket.

Egyes lézeres módszerek esetében a klinikák úgynevezett ingyenes, élethosszig tartó dioptriakorrekciót kínálnak az ügyfeleknek. Ez azonban a páciens szaruhártyájának egyéni vastagságától is függ.