Ismerje meg a metabolikus szindrómát és annak szövődményeit

Ametabolikus szindróma számos egészségügyi problémát és különböző egészségügyi szövődmények kialakulásának kockázati tényezőjét foglalja magában. Ezek hosszú távon, de akut értelemben is veszélyeztetik az egyén egészségét és életét.

A metabolikus szindrómára más néven is hivatkoznak:
Szindróma X
Metabolikus szindróma X
Reaven-szindróma.

A leggyakrabban feltett kérdések:
Mi a metabolikus szindróma és mi okozza?
Milyen kockázatai vannak és hogyan fenyeget minket?
Metabolikus szindróma és magas vérnyomás?
Mik a tünetei?
Hogyan kezelhető?

Reaven amerikai orvos, endokrinológus 1988-ban vezette be az X szindróma kifejezést. Az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás és a károsodott zsíranyagcsere kombinációja.

Ezek az állapotok együttesen egészségügyi szövődmények és egészségkárosodás kialakulásához vezetnek, nem utolsósorban életveszélyes állapotokhoz.

A metabolikus szindróma definíciója az idők során tovább módosult. És ma már több hasonló osztályozás létezik. Az értékelésben mutatkozó különbségek akadályozzák a pontos járványügyi helyzet meghatározására szolgáló globális adatgyűjtést.

De pontos számok nélkül is ismert, hogy a felnőtt lakosság jelentős része világszerte metabolikus szindrómában szenved. Az emelkedő tendencia a gazdasági erő növekedésének és a gazdasági növekedésnek is köszönhető. Ennek nagy része főként a fejlett országokban van, ahol az elhízás aránya egyre nő.

A jelentések szerint:
Világszerte körülbelül 15-30% szenved az X-szindrómában, és ez a 24 és 65 év közötti korosztályra jellemző.
Az idősek körében ez az arány eléri a 40%-ot.

A metabolikus szindróma trükkös része, hogy kialakulásának kezdetén az érintettnek nincsenek problémái. Nem érzi magát betegnek, és nincs oka arra, hogy változtasson az életmódján.

Pedig az életmód az egyik legbefolyásosabb kockázati tényező számos egészségügyi probléma kialakulásában. Ezek nemcsak összefüggnek egymással, hanem az életminőséget és az egészséget rontó kockázatot is jelentenek.

Az X szindróma esetében is fontos a korai felismerés és a korai kezelés + életmódváltás.

Szeretne többet megtudni a metabolikus szindrómáról?
Olvasson velünk.

Metabolikus szindróma = probléma

A metabolikus szindróma definíciója többféleképpen értelmezhető.

WHO (Egészségügyi Világszervezet) és az 1998-as definíciója: a metabolikus szindróma magában foglalja az inzulinrezisztenciát, az elhízást, a diszlipidémiát és a magas vérnyomást = a betegség tünetei.

A három állapot közül legalább egynek jelen kell lennie:

1. 2-es típusú cukorbetegség
2. csökkent glükóztolerancia
3. inzulinrezisztencia

+

A 4 kritérium közül legalább 2 megléte:

• Hasi elhízás
• Magas vérnyomás
• Diszlipidémia
• mikroalbuminuria

Egy másik típus az NCEP (National Cholesterol Education Program) definíciója, amelyhez az 5 kritériumból legalább 3 megléte szükséges:

1. 88 cm-nél nagyobb derékkörfogat nőknél és 102 cm-nél nagyobb derékkörfogat férfiaknál.
2. 130/85 mmHg feletti vérnyomás
3. 6,0 mmol/l feletti glikémia
4. 1,7 mmol/l feletti trigliceridek
5. HDL-koleszterin 1,25 mmol/l alatt nőknél és 1,0 mmol/l alatt férfiaknál

A harmadik, szintén gyakran használt meghatározás az IDF (Nemzetközi Diabétesz Szövetség) szerinti meghatározás. Ebben a meghatározásban a hasi elhízás megléte szükséges. Továbbá a 4 kritériumból 2 megléte meghatározó:

• 1,7 mmol/l feletti trigliceridek
• magas vérnyomás
• 5,6 mmol/l feletti glikémia
• HDL-koleszterin 1,1 mmol/l alatt nőknél és 0,9 mmol/l alatt férfiaknál.

Bár az alkalmazott definíciók némileg különböznek, mégis összefüggnek egymással, és közös jellemzőkre utalnak.

Általánosságban a metabolikus szindróma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• a vérnyomás 130/80 mmHg feletti emelkedése
• az éhgyomri vércukorszint 5,6 mmol/l feletti emelkedése
• a vérzsírszint emelkedése
• érelmeszesedés
• fokozott véralvadási hajlam
• fehérje jelenléte a vizeletben
• dohányzás
• túlzott zsírbevitel
• a testmozgás és a fizikai aktivitás hiánya
• túlzott stressz és mentális megterhelés

Ezeket a jellemzőket a következő leírás foglalja össze.

Elhízás

A túlsúly és az elhízás napjainkban egyre nagyobb problémát jelent. A növekvő testsúly a felnőttek és a gyermekek számára egyaránt problémát jelent.

A gyermekkorban való jelenléte súlyos problémákat jelez, amelyek az illetőt felnőttkorában is elkísérik.

A hasi elhízás az elhízás olyan típusa, ahol a zsír a hasi területen és a hasi szervekben rakódik le.

Kiderült, hogy a zsírsejtek nem csupán passzív alkotóelemei az emberi testnek. Befolyásolják a különböző folyamatokat, például az energiagazdálkodást és a hormonális szabályozást. Befolyásolják az inzulinrezisztencia és a glükóz intolerancia, azaz a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását is.

Következésképpen az elhízás az erekre és a szívre is hatással van, súlyosbítva az érelmeszesedést, a magas vérnyomást és a bal kamrai hipertrófia vagy koszorúér-betegség kialakulását.

Jól tudjuk, hogy alapvető jellemzője a zsírtartalékok elraktározása és az energiaegyensúly egyensúlyának felborulása.

=

Túlzott energiabevitel és elégtelen energiafelhasználás.

A súlygyarapodásért elsősorban a túlzott zsírbevitel és a testmozgás, fizikai aktivitás hiánya felelős.

Tudjuk, hogy 1 gramm zsír akár 38,9 kJ energiát is felszabadíthat.
A fehérjékről azt jelentik, hogy grammonként kb. 17,1 kJ energiát szabadítanak fel.
A cukrok kérdése összetett, mivel több típusra oszthatók, és mindegyiknek más-más tulajdonságai vannak.

A tápanyagokról bővebben lásd a következő cikket: Alapvető tápanyagok az emberi táplálkozásban.

Az elhízás szövődményei jól ismertek. Ilyen például elsősorban a mozgásszervi rendszer megterhelése vagy a szív és az erek túlterhelése (szív- és érrendszer). Negatívan hat azonban az anyagcserére, az endokrin rendszerre és az emberi pszichére is.

A testtömegindexet (BMI) a túlsúly és az elhízás értékelésére használják.

És hogyan kell kiszámítani a BMI-t?

Számítsuk ki!

Úgy, hogy a személy súlyát elosztjuk a magassága négyzetével.

BMI = m/h²

• m = testsúly kilogrammban
• h = testmagasság méterben

BMI-kalkulátor

A táblázat a BMI értékeket mutatja

Bizonyos esetekben a BMI nem jelent pontos iránymutatást.
Ennek oka lehet például az izomtömeg vagy a csontsúly nagyobb aránya.

Példa erre egy sportos testépítő, akinek a BMI-je 30 fölött van.
Ő biztosan nem elhízott, de a testében magas az izomtömeg aránya és alacsony a zsírtartalom.

+

Van tehát egy másik tényező is, ami fontos a túlsúly és az elhízás meghatározásában. Ez pedig:

A derékkörfogat.

• Mérsékelt kockázat a derékkörfogatnál:
  • férfiaknál 94 cm felett
  • nők esetében 80 cm felett
• jelentős kockázat derékkörfogat esetén:
  • férfiaknál 102 cm felett
  • nők esetében 94 cm felett

Alternatívaként a derék-csípő arányt (WHR) is használják.

WHR = derékkörfogat / csípőkörfogat.

Az értékek centiméterben értendők, például:
Derékkörfogat 70 cm és csípőkörfogat 85 cm.
Osszuk el 70 : 85.
Az eredmény: WHR = 0,8.

A normában megadott értékek:
Férfiaknál 0,95-nél kisebb, nőknél 0,85-nél kisebb.

Olvassa el a következő cikkeket is:
Cikk a BMI-ről
Túlsúly és elhízás
Elhízásgyermekeknél és fiataloknál, mit tegyünk ellene?

Inzulinrezisztencia, hiperglikémia és glükóz intolerancia

Az inzulin olyan hormon, amely képessé teszi a vérből származó cukor bejutását a szervezet sejtjeibe. A hasnyálmirigy speciális sejtjei termelik. Az inzulin emellett a fehérjék és a zsírok anyagcseréjében is részt vesz.

Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben a szövetek és sejtek inzulinhasznosító képessége csökken.

A sejtek inzulinérzékenysége csökken.

A csontvázszövet, a máj és a zsírszövet nem tudja feldolgozni a cukrot, és azt glikogén raktározására használni.

A vércukorszint emelkedik, ami fokozott inzulintermelést eredményez. Így a vérben cukor- (hiperglikémia) és inzulinfelesleg (hiperinsulinémia) alakul ki.

Az inzulinrezisztencia lehet elsődleges, mint genetikai állapot. Másodlagos inzulinrezisztencia például krónikus stressz, nem megfelelő étrend és alacsony fizikai aktivitás következtében alakul ki.

= helytelen életmód.

Ez az alapja a 2-es típusú cukorbetegségnek - szaknyelven II. típusú diabetes mellitusnak.

A hiperglikémia olyan állapot, amikor a vérben cukorfelesleg van. 5,6 mmol/l feletti éhomi értékről beszélünk. Bővebben a Megemelkedett vércukorszint + Mi a helyes vércukorszint, milyen értékek vannak - hiperglikémia és hipoglikémia című cikkben is olvashat.

A glükózintolerancia esetében röviden összefoglalva olyan állapotról van szó, amikor a szervezet glükózterhelésre adott válasza károsodott. A szervezet nem képes normálisan feldolgozni a táplálékból kapott cukrot.

Ez a cukorbetegség úgynevezett előfutára = prediabetes.

A fő mutatója az emelkedett éhgyomri cukorérték, melynek eredménye 5,6-6,9 mmol/l között van.

Magas vérnyomás

A 140/90 feletti magas vérnyomás és a 130/85 mmHg feletti értékeknél magasabb normál vérnyomás is a metabolikus szindróma egyik tényezője.

Kezdetben a magas vérnyomás tünetmentes. A magasabb vérnyomás azonban rontja az érelmeszesedés lefolyását, ami egyébként az alapja. Maga is rizikófaktor más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

A testtömeggel együtt emelkedik, amihez az egészségtelen életmód is hozzájárul.

Olvassa el a cikkeket is:

• Melyek az alacsony, a normális és a magas vérnyomás értékei?
• A kezeletlen magas vérnyomás veszélyezteti az egészséget és az életet
• Melyek a magas vérnyomás tipikus tünetei?
• Az éjszakai magas vérnyomás növeli az egészségügyi szövődmények kockázatát, és szívroham vagy stroke okozója lehet

Zsírok és anyagcserezavaruk

A diszlipidémia a zsíranyagcsere zavara.

Az egészségtelen zsírok, például az 1,7 mmol/l feletti TAG (triacilglicerin), az LDL (alacsony sűrűségű lipidek) és az összkoleszterinszint emelkedik.

Ezzel szemben az egészséges zsírok mennyisége csökken (HDL = nagy sűrűségű lipidek).

Aterogén diszlipidaemiának is nevezik, mivel jelentős szerepe van az érelmeszesedés kialakulásában.

A metabolikus szindrómához társuló szövődmények

A metabolikus szindróma minden egyes alegysége bizonyos egészségügyi szövődményekhez vezet. Amint a cikkben említettük, az elhízás hátrányosan befolyásolja a mozgásszervi rendszert. Ez okozza az ízületekkel vagy a gerinccel kapcsolatos különböző ortopédiai problémákat.

Következésképpen a szív- és érrendszerre és másokra is negatívan hat. A cukorbetegséggel együtt szilárd párost alkot, amely viszonylag nagy arányban fordul elő.

Csökkenti az életminőséget, növeli a morbiditást és a korai halálozás kockázatát.

Az X szindróma szövődményei:

• A cukorbetegség kialakulása
• szív- és érrendszeri problémák és vérkeringési zavarok
• érelmeszesedés
• magas vérnyomás
• a szív megnagyobbodása
• ischaemiás szívbetegség
• angina pectoris
• szívelégtelenség
• szívinfarktus
• agyvérzés és agyi érbetegség
• az alsó végtagok ischaemiás betegségei
• elhízás
• fejfájás
• veseelégtelenségtől a veseelégtelenségig terjedő veseelégtelenség
• májműködési zavar
• trombózis és embólia
• daganatos betegség, rák
• pszichés problémák

Hogyan küzdhetünk ellene?

A legfontosabb a helyes életmód követése és annak módosítása, azaz az X-szindróma kialakulásának rizikófaktoraira gyakorolt nem gyógyszeres befolyásolás.

Ez csökkenti a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Jelentős tényező az energiaegyensúlyhiány és a mozgáshiány. A hatékony megelőzés és a kezelés alapja is ezeken az alapvető összetevőkön alapul.

Súlyosabb egészségügyi szövődmények esetén gyógyszeres kezelés és a társuló betegségek (vérnyomás, koleszterinszint, cukorbetegség, szívbetegség, elhízás stb.) terápiája is hozzáadódik.

A kúraszerű intézkedések az első helyen állnak!

Nem farmakológiai megközelítés és a metabolikus szindróma megelőzése:

• A testsúly normalizálása = a túlsúly és az elhízás csökkentése
  • a derékkörfogat ellenőrzése
• az energiabevitel csökkentése
• rendszeres fizikai aktivitás, testmozgás, séta, futás, kerékpározás, úszás stb.
• a stressz, a pszichés terhelés csökkentése
• elegendő pihenés, relaxáció, alvás
• étrendi ajánlások, a megfelelő étrendnek tartalmaznia kell:
  • egészséges zsírok, halak, diófélék, magvak, olívaolaj bevitele
  • változatos és ésszerű táplálkozás, fehérjék, zsírok, cukrok, vitaminok, ásványi anyagok
  • napi 5-6 étkezés
  • kisebb adagok
  • elegendő zöldség 500 gramm naponta, gyümölcs 150 gramm naponta, rostok
  • kolbászok és félkész termékek, édességek és rágcsálnivalók elhagyása.
  • hal, sovány húsok
  • teljes kiőrlésű termékek
  • koleszterinszint legfeljebb 300 mg naponta
  • a sófogyasztás csökkentése
  • táplálékkiegészítők
  • elegendő ivás
  • például mediterrán típusú étrend
• nem dohányzás
• az alkoholfogyasztás korlátozása
• vérnyomás-szabályozás
• megelőző szűrővizsgálatok

A metabolikus szindróma esetében nincs olyan tabletta vagy más csodaszer, ami meggyógyítja. Felelősen kell hozzáállni. Jelentős és fontos az ember együttműködése a szakemberrel, orvossal.

A metabolikus szindróma megelőzése és kezelése egész életen át tart.
Mennyi energiát viszünk be az étrendünkkel:
Kalóriatáblázatok: milyen tápanyag/tápanyagértékkel rendelkeznek az élelmiszerek, élelmiszerek