Hogyan lehet felismerni a májproblémát? Figyelem, ezek a tünetek mutatják ki.

Ezt az egyedülálló szervet fontos anyagcsere-, tárolási és méregtelenítő funkcióval látja el, amelyet károsodás esetén az emberi test egyetlen más része sem tud pótolni.

Néha a májátültetés az egyetlen és utolsó esély az élet megmentésére.
Európában évente akár 7000 májátültetésre is sor kerül.
A látszólag magas szám ellenére a várakozók száma sokkal magasabb.
Ez elsősorban az alkoholnak köszönhető, de a meglepően gyakori fertőző májbetegségek is.

Ne hagyja figyelmen kívül a beteg máj tüneteit

A májban zajló kóros folyamatok különbözőek lehetnek (rákos, fertőző, mérgező...), de közösek a tüneteik. Ezek a tünetek jelzik, hogy valami nincs rendben a májjal, és keresni kell az okot és a lehetséges megoldásokat.

A korai szakaszban a károsodás egyáltalán nem biztos, hogy megnyilvánul. A kezdeti tünetek általában nem specifikusak, de arra ösztönöznek, hogy forduljunk orvoshoz és keressük az okot. Ahogy a betegség fejlődik, a tünetegyüttes egyre jellemzőbbé válik.

A beteg máj megnyilvánulásait jó, ha ismerjük és elkapjuk, mielőtt túl késő lenne!

A máj fontos szerv, pótolhatatlan funkciókkal

A máj (görögül: hepar, latinul: jecur, angolul: liver) nemcsak az emberi test egyik legnagyobb, hanem az egyik legfontosabb szerve is. Súlya elképesztő, 1500 gramm, ami a teljes testtömeg mintegy 2,5%-át teszi ki. Ha ez soknak tűnik, akkor meg kell jegyezni, hogy gyermekkorban a gyermek teljes súlyának akár 5%-át is kiteszi.

A jobb bordaív alatt, pontosabban a jobb rekeszizomív alatt helyezkedik el. Részben átfednek a bal oldalon. 3 év alatti kisgyermekeknél a hasüreg nagy részét alkotják, és könnyen kitapinthatók.

Tipp: A gyermek nem a felnőtt miniatűrje! Mik a különbségek?

Miből áll a máj?

A máj háromszög alakú, és négy lebenyből áll. A jobb májlebeny (lobus dexter) a domináns lebeny, és a máj nagy részét alkotja. A bal májlebeny (lobus sinister) valamivel kisebb. A legkisebb részek a faroklebeny (lobus caudatus) és a négyszöglebeny (lobus quadratus).

Mérete ellenére nagyon törékeny szerv, amelyet kívülről egy kötőhüvely - a tok - véd.

Maga a parenchimaszövet legfeljebb négy sejttípusból áll (hepatociták - májsejtek, Kupffer-sejtek, sinusoidális sejtek, csillagsejtek).

A máj igen gazdag érellátással rendelkezik. Úgy is mondhatjuk, hogy széles érhálózat szövi át. Rendkívül jól át van érve, ami azt is jelenti, hogy a máj megrepedésekor gyors vérveszteség, sőt vérzés (baleset) is előfordulhat.

A fő erek a portális véna (venae portae), a májvéna (venae hepatis) és a májartéria (arteria hepatis).

A máj hátsó része mellett található egy kis zsákszerű szerv, az epehólyag. Az epehólyagból vezetnek ki az epeutak, amelyek az epét (latinul bilis) továbbviszik a tápcsatornába. Az epe sárga testnedv, amely elsősorban a májban képződik. Sárga színéért az epefesték, a bilirubin felelős.

Melyek a máj fő funkciói?

Mivel a máj részt vesz az anyagcserében, az emésztőrendszerhez soroljuk. Valójában egy endokrin (azaz belső elválasztású) mirigy, amely többféle funkciót lát el a szervezetben.

Táblázat a máj alapvető funkcióival:

A májbetegség kezdeti tünetei nagyon nem specifikusak

A májbetegség korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Előfordulhat, hogy a beteg nem is tudja, hogy valami baj van. A májkárosodás kezdeti jelei nem specifikusak, ezért nem feltétlenül jelzik azonnal az állapot súlyosságát, és nem is mutatnak a diagnózis irányába.

Ezek számos betegségre jellemzőek.

Még a máj (hepatikus) tesztek sem emelkedettek. A vérvizsgálattal nyert májenzimek emelkedése csak a betegség későbbi szakaszában fordul elő.

Hasi fájdalom a jobb bordakosár alatt

A hasi fájdalom általában a jobb bordaív alatt lokalizálódik, gyakran epehólyagbetegséget vagy a gyomor és az epehólyag táplálkozási hiba miatti irritációját utánozva. Egyes esetekben diffúz, azaz pontos lokalizáció nélküli lehet.

A nem specifikus hasi fájdalmat pontosan lokalizált fájdalom váltja fel a máj tájékán. Ezeket megnagyobbodásuk, a hasi térfogat általános növekedése és az elülső hasfalon megnagyobbodott vénás mintázat kíséri.

A későbbi stádiumokban a megnagyobbodott has nyomása nyomja a rekeszizmot és a tüdőt, ami megnehezíti a légzést.

Puffadás, székrekedés és egyéb emésztési problémák

Májbetegségben gyakran előfordul puffadás vagy túlzott puffadás - flatulencia -. Ez hasi görcsöket, kellemetlen nyomást vagy hányásérzetet okoz. A has láthatóan puffadt és nagyobb. Keményebb tapintású, érzékenyebb vagy fájdalmas.

A székletürítés zavara. Többnyire székrekedés - székletürítési probléma. Alkalmanként hasmenés is előfordulhat. A széklet színe normális, de a későbbi stádiumokban kifejezetten halvány - koleszos -.

Néha a székletben friss vér is van. Gyomorfekélyes vagy más vérzéses alkoholistáknál a széklet általában kátrányos fekete.

Zúzódások és zúzódások ok nélkül?

A bőrön és a nyálkahártyákon vagy a szervekből és melléküregekből származó vérzéses megnyilvánulások szintén a májbetegség jelei. A májbetegségek a vérzéscsillapítás változásaival járnak együtt. Ez azt jelenti, hogy a vérbetegségek nem feltétlenül károsítják elsősorban a májat, de ennek az ellenkezője is igaz lehet.

A beteg máj a fibrinolitikus rendszerben is változásokat eredményez. A vérvizsgálatok a protrombin és az aktivált tromboplasztin idő növekedését mutatják. Lefordítva ez azt jelenti, hogy megnő a vérzésveszély. Gyakran trombocitopénia is jelen van.

A beteg testén ezért nagyobb valószínűséggel figyelhetők meg véraláfutások és zúzódások. A vérzés kockázata megnő a trauma, a műtét vagy az olyan rutinszerű orvosi beavatkozások során is, mint a foghúzás.

Tipp: A petechiae mint a kisebb vagy halálos betegségek megnyilvánulása

Egyéb megnyilvánulások, amelyek a májkárosodással hozhatók összefüggésbe:

1. Általános fáradtság, rossz közérzet, rossz közérzet.
2. fejfájás, migrén
3. epilepsziás rohamok
4. ízületi és gerincfájdalom
5. izomfájdalom
6. megemelkedett testhőmérséklet
7. fokozott fogszuvasodás
8. vénagyulladás
9. aranyér
10. agysorvadás, gondolkodási zavarok
11. depresszió, agresszivitás, egyéb viselkedési zavarok
12. koncentrációs zavarok
13. memóriazavarok, amnézia
14. kézremegés
15. anyagcsere-rendellenességek, hipoglikémia

Így nyilvánul meg a májkárosodás előrehaladottabb stádiumban

A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárga elszíneződése.

A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárga elszíneződését szaknyelven icterusnak (sárgaságnak) nevezik. Ha a sárga elszíneződés csak a szemfehérjén vagy például a száj nyálkahártyáján jelentkezik, ezt az állapotot subicterusnak nevezik.

A bőr, a nyálkahártyák és a szemek sárga elszíneződése a szérum és a szövetek megnövekedett bilirubin-koncentrációja miatt következik be. A bilirubin egy úgynevezett epefesték, amely a vörös vérfesték (heme) májban zajló anyagcseréjének hulladéktermékeként keletkezik.

A májból az epevezetékbe kerül, majd a szervezetből a vizelettel és a széklettel ürül ki (ezek színeződéséért is felelős).

Ha a máj károsodik, a bilirubin a szövetekbe diffundál, és sárgává színezi azokat. Ezzel szemben a sárga festék kiválasztása az epevezetékbe és a bélbe károsodik, ami a széklet rossz színűvé válását okozza. A széklet kifejezetten sápadt - cholicus.

Ronda bőrmegnyilvánulások az arcon és a test más részein.

A májfoltok, amelyeket néha öregségi foltoknak is neveznek, barnás vagy szürke színű lapos foltok. Nem emelkednek a bőr szintje fölé. Méretük néhány millimétertől a centiméteresig terjed. Elsősorban az arcon, de a kezeken vagy a lábakon is előfordulnak.

Általában olyan idős betegeknél figyelhetők meg, akik krónikus májbetegségben szenvednek vagy nagy mennyiségű gyógyszer hosszú távú használata miatt toxikus májkárosodásban szenvednek. A fiatalabbaknál a nagyobb mértékű alkohol- és drogfogyasztás miatt szintén gyakrabban fordulnak elő ebben a korcsoportban (májzsugor, májgyulladás).

A májfoltok mellett a májbetegségben a bőrön pókhálósodások is előfordulnak. A pókhálósodások a májzsugor vagy a májelégtelenség bőrnyilvánulása, ezért leginkább alkoholistáknál vagy más végstádiumú májkárosodásban szenvedőknél fordulnak elő.

Általában az arcon jelennek meg, és egy megrepedt érre hasonlítanak. Kicsi, vörös, több milliméteres méretűek a kitágult hajszálerek miatt. Külsőleg úgy néznek ki, mint egy piros pont, amelynek oldalából apró vörös szőrszálak állnak ki.

A megjelenés a pókhoz hasonlít, innen az elnevezés. Az orron lévő erek megnagyobbodása gyakori, és vizuálisan megnöveli az orrot, amely rózsaszínes-lilás színű.

Nagy hasa és vékony lábai a pók testére emlékeztetnek.

A súlyosabb vagy előrehaladott májbetegségben szenvedők megjelenésükben egy pókra hasonlítanak. Ez a vékony lábaknak és viszont a hatalmas, vízzel teli hasnak - aszcitesznek - köszönhető. Ez leggyakrabban májzsugorodásban figyelhető meg, amelyet toxikus májkárosodás okoz.

A májzsugor a legtöbb esetben az alkohol mérgező hatása miatt alakul ki.

Az ascites finoman és fokozatosan keletkezik. Keletkezését megelőzi a hasi teltségérzet és nyomás, valamint egyéb nem specifikus tünetek, mint például puffadás, felfúvódás, székrekedés, súlygyarapodás és a hasi térfogat fokozatos növekedése. A vékony végtagokért az alultápláltság és az izomsorvadás a felelős.

Előfordulásában több tényező is szerepet játszik, nevezetesen a portális nyomás emelkedése (v. portae - a máj portális vénája), a plazma nyomáscsökkenése, a víz és az elektrolitok visszatartása (retenciója), valamint a nyirokelvezetés károsodása, amelynek következtében közvetlenül a hasüregbe ürül.

Ez végső soron szabad folyadék megjelenését okozza a hasüregben az emésztőcsövön kívül.

A máj és a lép egyidejű megnagyobbodása néha tapintható

Amáj megnagyobbodása (hepatomegália ) májbetegségekben, de más betegségekben (parazitás betegségek, szívbetegségek, fertőző betegségek, leggyakrabban vérbetegségek) is előfordul.

A legtöbb esetben a lép megnagyobbodásával (splenomegália) jár együtt.

A máj és a lép megnagyobbodásának együttes előfordulása esetén hepatosplenomegáliáról vagy hepatosplenomegáliás szindrómáról beszélünk.

Ez a tünet vagy szindróma önmagában nem veszélyes az emberre. De jelzi, hogy valami nincs rendben, és a megnyilvánulás okát meg kell keresni. Életveszélyes lehet.

A máj és a lép megnagyobbodását általában vagy ultrahangvizsgálattal, de néha tapintással vagy szabad szemmel is kimutatják.

A has olyan, mint egy medúza feje.

A májkárosodás egyik legnyilvánvalóbb jele a has elülső részén a medúza fejére (lat. caput medusae) emlékeztető, jellegzetes vénás mintázat.

A vénák a májvénák (főként a v. portae) megnövekedett nyomása miatt megnagyobbodásuk miatt szembetűnőek. Nemcsak láthatóak, hanem tapinthatóak és hullámosak is.

Érdekesség:
A felszíni hasi erek megnagyobbodásának elnevezése, caput medusae (medúza feje), a vénák mintázatának a görög mitológiai alak, Medúza fejéhez való hasonlóságán alapul.
Medúza Phokyn isten és felesége, Keto lánya volt, és az egyetlen szép és halandó a gorgon-medúza testvérhármasból.
Szépsége olyan rendkívüli volt, hogy még maga Poszeidón is behódolt neki Athéné templomában.
Ez azonban annyira feldühítette Athéné istennőt, hogy a gyönyörű Medúzát kígyókkal a hajában és gyilkos tekintetű szörnyeteggé változtatta.

A nyelőcsővérzés halálával végződik.

Májbetegségekben a májkeringés is megváltozik. A májerekben megnövekszik a nyomás, amit portális hipertóniának nevezünk. Ez nemcsak szabad folyadék képződését eredményezi a hasüregben és látható vénás mintázatot a has elülső részén. A nyelőcső erekben is megnő a nyomás.

A megnövekedett nyomás hatására a nyelőcső erek kitágulnak és kidudorodnak. Ezeket nyelőcső varixoknak nevezzük. A sérült érfal megrepedhet, súlyos és ellenőrizhetetlen vérzést okozva.

A vérzés elhelyezkedése miatt szinte lehetetlen megállítani, és sok beteg meghal a vérzésbe orvosi intézményen kívül.

A nyelőcső varixok főleg májzsugorodásban, krónikus alkoholistáknál fordulnak elő, hasonlóan a hasvízkórhoz és a caput medusae-hoz. Gyakran diagnosztizálják őket májrákos betegeknél is.

A májkóma a halált megelőző lépcsőfok.

A hepatikus vagy májkóma a súlyos májkárosodás jele, amely eszméletvesztéshez vezet. Ez egy súlyos állapot, amely halállal végződik. A májbetegségben szenvedő betegeknél a második leggyakoribb halálozási ok a nyelőcsővérzéses varixok vérzése után, és a májelégtelenség utolsó stádiuma.

A májkóma az ammónia és más mérgező anyagok felhalmozódása miatt alakul ki a vérben, mivel a beteg máj nem képes ezeket ártalmatlanítani.

Az állapotot a hepatikus enkefalopátia (agykárosodás) megnyilvánulásai előzik meg. A betegek napközben álmosak, éjszaka azonban álmatlanságban szenvednek. Jellemző az alkoholos kézremegés. Ez külsőleg, az írott szövegben is észrevehető - az írás remeg.

Gondolkodási és memóriaproblémáik vannak. Úgy is mondhatnánk, hogy nagyon alacsony az intelligenciájuk, ami az agysorvadásnak köszönhető.

Szívritmuszavarok, alacsony vérnyomás, légzési zavarok, apnoés szünetek következnek. A szív- és légzési elégtelenség végzetes eszméletvesztéshez és halálhoz vezet.