Hogyan kell diétázni a cöliákiás betegek számára + Fontos korlátozások

Cöliákia: mi okozza ezt a betegséget?

Acöliákia jól ismert és bevett kifejezés. Azonban más, kevésbé ismert elnevezésekkel is találkozhat, mint például Herter-Heubner-betegség, Herteri intestinalis infantilis, cöliákiás sprue, nem trópusi sprue, idiopátiás sprue, glutén enteropátia vagy gluténérzékenység.

Világszerte előfordul, férfiak és nők esetében egyaránt 1:2. A betegség előfordulási gyakorisága azonban világszerte változó (1:300 és 1:6000 között). Néha kisgyermekeknél fedezik fel, máskor véletlenül találják meg táplálkozási zavarok, felszívódási zavarok, emésztési vagy egyéb nehézségek esetén felnőtteknél.

A cöliákia egy autoimmun betegség, amely a glutén nevű fehérje ellen irányul. Az autoimmun kifejezés arra utal, hogy a szervezet immunválasza túlzott, aktív és saját struktúráit támadja. A cöliákia esetében a támadás célpontja a vékonybél.

Glutén, az európai konyhák része

A glutén, más néven glutén, lektin vagy prolamin a glikoproteinek csoportjába tartozik. Egyszerűen fogalmazva, egy növényi eredetű fehérje, amely megtalálható néhány általánosan használt élelmiszerben. Az élelmiszerek tökéletes elkészítése ellenére a vékonybélben nehezen emészthető marad. Egészséges egyénnél azonban fogyasztása nem okoz problémát. Nem így van ez a gluténérzékenységben (intoleranciában) szenvedő betegeknél.

Érdekesség: A glutén, vagyis a glutén anyagi, fizikai formájában ragadós anyag. Még egyes ragasztók készítéséhez is használják. Nehezen emészthető. Állagának köszönhetően a gluténtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztásakor (még egészséges egyénnél is) felhalmozódik és megtapad a vékonybélben.

A glutén az európai étrend hagyományos része. Minden szupermarketben, minden étteremben és minden konyhában találkozhatunk vele. Az élelmiszeriparban való felhasználása annyira bevett, hogy elkerülhetetlen.

Mely élelmiszerek tartalmaznak glutént?

A legnagyobb mennyiségű glutén a fűfélék családjába (lat. Poaceae) tartozó növényekben található. Általánosságban elmondható, hogy a glutén a legtöbb keményítőtartalmú élelmiszer összetevője.

Mely élelmiszerek kerülendők?

• Búzából készült termékek
• árpatermékek
• rozstermékek
• tönkölybúza-termékek
• kamut termékek
• fehér liszt / tönkölybúza
• zab
• rozs
• gabonafélék és zabpehely
• teff
• rizs (fehér)
• dara
• fehérjeszeletek
• tészta
• burgonya/chips
• módosított konyhai keményítő - dextrin
• gluténlisztből készült kekszek és édességek
• szója és egyéb szószok és ízesítők
• egyes zacskós levesek
• néhány ételízesítő
• rákhúsutánzat és rákpálcikák

Fontos szem előtt tartani, hogy a glutént szinte mindenhol adalékanyagként használják. Fontos összetevője az élelmiszer-előállításnak, és sűrítőanyagként használják. Ezért a cöliákiás betegeknek feltétlenül fel kell keresniük a speciális élelmiszerekre és étrend-kiegészítőkre szakosodott üzleteket, vagy minden vásárlásnál gondosan tanulmányozniuk kell a címkéket.

Mit jelent a gluténmentesség?

Annak ellenére, hogy az élelmiszeripar tele van gluténnel, a gluténmentes termékek egyre inkább bekúsznak a boltokba. Ezen élelmiszerek csomagolásán gluténmentes feliratot találunk.

Manapság már olyan üzletek is léteznek, amelyek kizárólag a különböző betegségekben szenvedő vagy diétás betegek számára készült élelmiszerekkel foglalkoznak. Ezek leggyakrabban bioboltok, ahol cukorbetegek és cöliákiások számára készült élelmiszereket találhatunk.

Érdekesség: Annak ellenére, hogy a címkén az áll, hogy a termék gluténmentes, a termékben is megtalálható némi nyomokban glutén. Ez a mennyiség azonban nem haladhatja meg az ajánlott normákat, azaz a 20 ppm-et.

Mi történik a vékonybélben, amikor az gluténnel találkozik?

A vékonybél az emésztőrendszer részét képezi. Közvetlenül felelős bizonyos anyagok és tápanyagok felszívódásáért a szervezetbe. Az emésztőrendszer és annak működése nélkül körülbelül annyira léteznénk, mint szív nélkül.

A vékonybél anatómiája és élettana

A vékonybél (lat. intestinum tenue) a hasüregben elhelyezkedő, csőszerű, anatómiailag nyúlványokba hajló szerv. Átlagos hossza eléri a 3-5 m-t. Három, egymáshoz kapcsolódó részből (duodenum, jejunum, ileum) áll.

A vékonybél fala az emésztőrendszer többi rekeszétől eltérően bizonyos különbségeket mutat. A vékonybél belső része élettanilag a gyomortartalom - a chyme - szinte valamennyi anyagának lebontására és felszívódására van berendezkedve. Ez azt jelenti, hogy sokkal több nyálkahártya van benne a cimpákkal, mint a bél többi rekeszében.

A vékonybél első rekeszében történik a táplálékból származó összes tápanyag fő lebontása az emésztőenzimek segítségével. A második és harmadik rekeszben ezek a tápanyagok felszívódnak, amit a bélcsatorna cimpáinak megrövidülése jelez. Ezek mozgása is fontos tényező.

Mi történik a vékonybélben a cöliákiás betegeknél?

A coeliakiában a genetikai hajlam vélhetően a glutén lebontásáért és lebontásáért felelős bélpeptidázok anyagcseréjének hibáját eredményezi. A coeliakiásoknál toxikusság alakul ki, amelyért közvetlenül a gluténmolekula felelős, és felhalmozódik a vékonybélben.

A vékonybélben a glutén nemcsak felhalmozódik és megtapad, hanem károsítja annak nyálkahártyáját (főként az enterocitákat). A szervezet számára allergénként (nem kívánt anyag a szervezetben) viselkedik, és a szervezet felveszi a harcot. Autoimmun mechanizmusok lépnek működésbe, ami a szervezet immunválaszának aktiválódását eredményezi. Az antitestek elkezdenek felhalmozódni, hasonlóan más allergiákhoz.

Érdekes módon a cöliákiában szenvedő betegeknél laktózintolerancia is kimutatható. Alternatívaként a vékonybél nyálkahártyájának károsodása következtében alakul ki leginkább. A tehéntejben található fehérjékkel szemben antitestek kezdenek kialakulni.

Hogyan jelentkezik a cöliákia?

Az ebben a betegségben szenvedő betegek mintegy 10%-a tünetmentes. A vékonybélben lévő villik megbomlása és elvékonyodása nem okoz nekik problémát a mindennapi életben, vagy információhiány miatt nem tudnak róla.

A coeliakia tüneti megnyilvánulásai általában az emésztőrendszer szintjén maradnak. A betegség egyes megnyilvánulásai azonban nem feltétlenül keltik azonnal azt a benyomást, hogy laktózintoleranciáról van szó.

Táblázat a cöliákia tüneteivel:

Honnan tudhatom, hogy gyermekemnek cöliákiája van-e?

Néha a betegséget csak felnőttkorban fedezik fel. A figyelmes anyák azonban már sokkal korábban rájöhetnek, hogy valami nincs rendben a gyermekükkel. Újszülötteknél és csecsemőknél a tünetek alapján lehetetlen kimutatni a cöliákiát. Őket anyatejjel vagy mesterséges tejjel táplálják, amely nem tartalmaz glutént.

Már a csecsemőkorban, amikor a baba étrendje megváltozik, megfigyelhetők a problémák. Fokozatosan liszt és más termékek kerülnek a baba étrendjébe. Ezek glutént tartalmaznak. Ez nem tart sokáig, és külsőleg is hasonlóan jelentkezik, mint egy felnőttnél.

Hogyan diagnosztizálják a cöliákiát, ismerjük-e a kezelést?

A cöliákia gyanúja akkor merül fel, ha a betegnek egyébként megmagyarázhatatlan bélproblémái vannak. A legjellemzőbb tünetek a hasi fájdalom, a puffadt has, az alacsony összsúly még a beteg táplálékbeviteléhez képest is, valamint a széklet, amely általában híg, hasmenéses és sárga vagy habos színű. Hányás is előfordul, valamint vas- és folsavhiány a vérben.

Néha véletlenül fedezik fel a betegséget, ha valamilyen okból hasi röntgenfelvétel készült. A felvételen a bélbolyhok kitágultak (dilatáltak) és a béltartalom pangása (felhalmozódása) látható a belekben. Az összkép "hópelyhekre" hasonlít.

A végső diagnózis alappillérei

A xilóz-tolerancia tesztet a végleges diagnózis felállítására használják. Malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél D-xilóz beadásával és többórás koplalással, majd a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatával végzik. A pozitív teszt a xilóz csökkent kiválasztását mutatja a vizelettel.

A legfontosabb diagnosztikai módszer a vékonybélnyálkahártya biopsziája, amely általában a bélnyálkahártya kisimulását (a bélbolyhok sorvadását) és a bél hámrétegének csökkenését mutatja.

Van-e kezelés a cöliákiára?

A cöliákia kezelése a jövő zenéje. Ma még a kísérletek ellenére nem sikerült olyan gyógymódot vagy védőoltást kifejleszteni, amely elnyomná az autoimmun folyamatokat a cöliákiás betegben. A mai kezelés csak diétából és a gluténtartalmú termékek korlátozásából áll.

E korlátozások betartásával a betegséggel járó összes tünet elnyomható és megszüntethető. A diéta tehát a cöliákia egyetlen elérhető "kezelése" is.

Érdekesség: A gluténmentes diéták és gluténmentes élelmiszerek korszaka előtt a betegség halálozási aránya 10-30% volt. A speciális diéták piacra kerülése után ez az arány kevesebb, mint 1%.

Cöliákia és terhesség

A cöliákiás terhes betegeknél jelentett spontán vetélések miatt tanácsos a terhességet tervezni. Soha nem az akut fázisban kell tervezni, hanem akkor, amikor a betegség és a tünetek remisszióban (javulóban) vannak.

A betegnek rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokon kell részt vennie, amelyek célja a magzat megfelelő fejlődése. Nem okozhat gondot a diétás korlátozások betartása. Rosszabb a helyzet azoknál az anyáknál, akik nem tudják, hogy cöliákiásak. Náluk a magzat méhen belüli fejlődése késik.

A cöliákiás anyákat a terhesség alatt eléggé megviselheti a vérszegénység (anémia). A rendszeres vérvizsgálatoknak és a vérvételeknek, amikor indokolatlan fáradtság és álmosság jelentkezik, rutinszerűnek kell lenniük.

A jó hír az, hogy a fent leírt szövődmények ritkák. A terhességek általában gond nélkül zajlanak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy alábecsülhetjük az állapotot.

Milyen étrendi korlátozások vonatkoznak a cöliákiás betegekre?

A betegség alapja a glutén-intolerancia, ugyanakkor a legtöbb esetben a laktóz-intolerancia. A cöliákiás betegek étrendjének ezért arra kell irányulnia, hogy kerüljék az ezeket az anyagokat tartalmazó élelmiszereket. A betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük a betegség akut fázisában.

Gluténmentes étrend - alapja a liszt elhagyása

A liszt előállításához használt gabonafélék tartalmazzák a legtöbb glutént. A lisztet teljesen ki kell zárni a beteg étrendjéből. Minden olyan ételt, amely akár csak nyomokban is tartalmaz gabonaféléket, szintén ki kell zárni.

A legtöbb terméken szerepel, hogy nyomokban tartalmazhat gabonaféléket. Ezek is negatívan hatnak és problémákat okoznak, még akkor is, ha a mennyiség minimális.

Mely élelmiszerek alkalmasak?

A szaküzletekben kapható gluténmentes liszt, valamint a rizs-, kukorica- vagy szójaliszt jó helyettesítők. Manapság már kaphatók megfelelő lisztekből készült késztermékek is. Ezek közé tartoznak a gluténmentes tészták, kenyerek, sütemények, kekszek és különböző édességek.

A gluténmentes élelmiszerek mellett a gyümölcsök, zöldségek, burgonya, hús, hal, kukorica, rizs (nem fehér) alkalmasak. Fontos a megfelelő fehérjebevitel (túró, sajt, joghurt, tej - laktózmentes).

Hogyan folytassuk a diétát a betegség akut fázisában?

A cöliákia akut fázisában az emésztőrendszer, különösen a vékonybél fokozatos terhelésével járó diéta megfelelő. Természetesen a glutén minden nyomnyi mennyiségének teljes kerülése szükséges.

1. Az első 3-5 napban (az állapot súlyosságától függően) diéta javasolt. Csak gyümölcsös ételeket (reszelt, kevert) szabad fogyasztani.
2. A harmadik vagy ötödik napon fokozatosan fehérjekomponenst (túró, sovány hús) adnak hozzá.
3. Ha az ötödik vagy hatodik napon nem jelentkeznek nehézségek, cukrokat és zsírokat (növényi eredetűeket) adnak hozzá.

Néhány ízletes recept glutén hozzáadása nélkül

A cöliákiás betegek korlátozásáról már a kezdetektől fogva írtunk, de még a gluténmentes étrend is lehet ízletes. Csak megfelelő ismeretekre van szükség ahhoz, hogy mit ehetünk, körültekintésre az élelmiszerek vásárlásakor és pozitív hozzáállásra a főzéshez.

Reggeli - minden nap megfelelő kezdete

1. Gluténmentes péksütemények - Még a cöliákiások is élvezhetik a teljesen klasszikus reggelit, például a különféle feltéttel (tonhal, zöldségek, sonka, sajt, joghurt, tojás, briekrém, avokádókrém) készült péksüteményeket.
2. Omlett - Az omlett készülhet normál tojással, ízlés szerint zöldségekkel és lehetőleg olívaolajban sütve.
3. Cukkini palacsinta - Reszeljük le a cukkinit, nyomjuk ki a felesleges levét, adjunk hozzá 2 evőkanál olívaolajat, sűrítsük be egy kevés gluténmentes liszttel, sózzuk és ízesítsük tetszés szerinti fűszerekkel.
4. Gyümölcsös, búzadarás zabkása - Keverjük össze a búzadarát egyenletes forrásban lévő vízzel (laktózmentes tejjel), ízesítsük különböző gyümölcsökkel (eper, málna, bogyós gyümölcsök, diófélék).
5. Almás-fahéjas fánk - Öntsünk vizet egy csésze hajdinára, és hagyjuk állni a hűtőben reggelig. Reggel szűrjük le a maradék vizet, adjunk hozzá tojást, reszelt almát fahéjjal, egy kevés laktózmentes tejet, édesítsük steviával, és süssük ki egy serpenyőben. Ízesítsük tetszés szerinti gyümölccsel.

Ön a levesek szerelmese?

1. Klasszikus csirke- vagy marhahúsleves - Egy nagy fazékban főzze a csirkehúsleves-keveréket vagy marhahúsbordát körülbelül másfél órán át. Tisztítsa meg. Adja hozzá a kockára vágott vagy karikázott sárgarépát, petrezselymet, karalábét, zellert, hagymát, kelbimbót vagy karfiolt vagy brokkolit (ízlés szerint). Adjon hozzá sót, borsot, zöldségeket és finomra vágott petrezselymet. Főzze, amíg a zöldség megpuhul. Végül adja hozzá a kockára vágott burgonyát vagy gluténmentes tésztát).
2. Gombaleves - Főzzük meg a gombát forrásban lévő vízben ízlés szerint. Szűrjük le a vizet, adjunk hozzá tiszta vizet, és főzzük újra. Adjunk a gombához reszelt sárgarépát, finomra vágott petrezselymet, sót és borsot. Főzzük újra egy ideig, majd adjuk hozzá a gluténmentes lisztből készült rouxát. Adjuk hozzá a reszelt fokhagymafejet, és főzzük tovább. A leveshez adhatunk gluténmentes lisztből, sóból és tojásból készített morzsát is.
3. domácí zelňačka v bezlepkovém bochníku – Nejprve si připravíme těsto na bochník. Do trochy vlažného mléka přidáme rozdrobený kvásek a necháme přikrytý vykynout na teplém místě asi 2 hodiny. Do misky dáme bezlepkovou mouku, špetku soli, cukru a kmín. Zamícháme a přidáváme směs s kváskem a vlažnou vodu, dokud nám nevznikne tužší těsto. To necháme ještě asi hodinku kynout. Vytvarujeme bochník a vložíme na 40 minut do rozehřáté trouby. Pečeme na 180°. Pro křupavější kůrku potíráme povrch chleba vodou během doby pečení. Nadrobno nakrájíme cibuli a smažíme dozlatova v hrnci. Přidáme kousky slaninky (kdo chce). Nakrájíme si na kostičky vepřové nebo hovězí maso a přidáme do hrnce, trochu osmahneme, zalijeme vodou a vaříme, dokud maso nezměkne. Pravidelně podléváme vodou, pokud se vypaří. Přidáme zelí a zalijeme vodou. Dochutíme bobkovým listem, solí a pepřem. Pro chuť a barvu je vhodná mletá červená paprika. Polévku vař
4. Karfiolleves - Egy lábasba tegyünk egy kis kocka vajat, és adjuk hozzá az apróra vágott hagymát. Pirítsuk meg. Öntsünk hozzá egy kevés húslevest, amelyet előzőleg egy másik lábasban készítettünk, vagy vizet. Adjunk hozzá kakukkfüvet vagy fűszernövényeket ízlés szerint, és apróra vágott karfiolt. Forraljuk fel, majd turmixoljuk össze a zöldségeket. Párolás közben adjuk hozzá a főzőtejszínt. Sóval és kevés borssal fűszerezzük.
5. Paradicsomleves - Tegyen egy kevés olajat egy lábasba, és adja hozzá az apróra vágott hagymát. Pirítsa üvegesre. Távolítsa el a friss paradicsomok héját, és vágja őket margarétákra vagy apró darabokra. Adja őket a lábasba a zúzott fokhagymagerezddel együtt, öntsön rá egy kevés vizet. Ízesítse sóval, borssal és oregánóval. Főzze a keveréket, amíg a paradicsom megfő. Végül turmixolja a levest, és reszelt sajttal tálalja.

Érdekesség: A legújabb tanulmányok szerint a kovász nem okoz problémát a cöliákiában szenvedőknek. Sőt, a betegség kezdetén segít gyógyítani a bélnyálkahártyát. Nem ajánlott azonban, ha a fentiek ellenére bélproblémák jelentkeznek a kovász fogyasztása után.

A legjobb ebéd!

1. Grillezett lazac zöldséggel - Tisztítsa meg a lazacot, távolítsa el a bőrét, sózza, borsozza (fűszerek hozzáadott glutén nélkül), adjon hozzá fűszernövényeket ízlés szerint, egy csipetnyi vajat, és grillezze fűtött sütőben. Köretként használhat grillezett vagy párolt zöldségeket.
2. Natúr csirkemellszelet és sült burgonya - Tisztítsa meg a csirkét, puhítsa meg, sózza, borsozza (fűszerek hozzáadott glutén nélkül). Süsse serpenyőben vagy grillen. Tisztítsa meg a burgonyát, vágja kisebb darabokra, és olívaolajban süsse aranybarnára. A burgonyát egy csipet sóval ízesítheti.
3. Bryndzsa gnocchi - Tisztítsa meg a burgonyát, és reszelje finomra. Adjon hozzá egy tojást, ízesítse sóval. Keverje össze. Fokozatosan adja hozzá a gluténmentes lisztet, és addig keverje, amíg sűrűbb tésztát nem kap. Forraljon vizet és sót a tűzhelyen, adhat hozzá egy kevés olajat. Az előzőleg elkészített gnocchi-keveréket nyomja szitán keresztül a forró vízbe. Főzze addig, amíg a gnocchi a felszínre úszik (kb. 10 perc). Szűrje le, öblítse le hideg vízzel, hogy ne ragadjanak le. Tálalja a bryndzával vagy tejföllel. A klasszikus ízesítéshez használjon barnított szalonnát.
4. Gluténmentes palacsinta - Adjon a tejhez (lehetőleg laktózmentes) egy tojást, gluténmentes lisztet, sütőport, egy csipet sót és egy evőkanál cukrot. A keveréket habverővel vagy turmixgéppel alaposan keverje össze. Ecsetelje meg a serpenyőt enyhén olívaolajjal, és öntse bele a kívánt mennyiségű keveréket. Terítse szét a serpenyő kerületén, és süsse mindkét oldalát. A kész palacsintát kenje meg gluténmentes lekvárral. Gyümölcsöt is adhat hozzá.
5. Gluténmentes fancsali - Készítsen tésztát gluténmentes lisztből, tojásból, herából, túróból. Adjon hozzá két evőkanál tejfölt, sütőport. Ízesítheti egy-két evőkanál rummal. Keverje jól össze a keveréket, és hagyja egy órát pihenni. A tésztát egy gluténmentes liszttel megszórt deszkán 2 mm vastagságúra sodorja ki. A tésztát késsel vágja kis gyémántokra, a gyémánt közepén két kisebb vágást ejtve. Süsse a fancsalit olajban vagy zsiradékban, amíg barnára sül. Sütés után porolja be a felületét steviával.

Ízletes vacsora

1. babiččiny škubánky se strouhankou – Ve větším hrnci uvaříme brambory. Zbavíme je slupky a nastrouháme. Přidáme bezlepkovou krupici, jedno vajíčko, půlku másla a dochutíme špetkou soli. Směs smícháme a vypracujeme z ní těsto. Na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou vytvarujeme z těsta škubánky. Hotové škubánky hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme přes sítko. Na drobenku použijeme bezlepkovou strouhanku, kterou osmahneme na pánvi. Přidáme moučkový cukr nebo stévii a zamícháme. Škubánky obalíme v drobence a můžeme je pokapat troškou rozpuštěného másla.
2. bezlepkové špagety s rajčatovou omáčkou (italský způsob) - Na pánvi s olivovým olejem si osmahneme tři až čtyři rozmačkané stroužky česneku. Přidáme nadrobno nakrájená rajčata bez slupky, chvilku osmahneme a podlijeme troškou vody. Vaříme doměkka, dokud nebudou rajčata poddajná. Můžeme je rozmixovat tyčovým mixérem. Do horkých rajčat přidáváme nastrouhaný sýr, který se musí úplně roztát. Směs osolíme, přidáme špetku pepře a vypeckované, na kroužky nakrájené olivy. Povaříme, přidáme oregano a bazalku. Ve vedlejším hrnci si připravíme bezlepkové špagety. Hotové špagety podáváme s omáčkou a nastrouhaným sýrem.
3. Kacsamájjal töltött lokše - A burgonyát megfőzzük, meghámozzuk és lereszeljük. A burgonyás keverékhez adjunk gluténmentes lisztet, hogy a tészta ne ragadjon össze, és ne legyen túlságosan lisztes. A kész burgonyás tésztát osszuk kis cipókra. Az egyes cipókat tekerjük ki, és serpenyőben süssük meg. Egy másik serpenyőben pirítsuk meg a hagymát az olajban, adjuk hozzá a megtisztított kacsamájat, és lassan főzzük puhára. A végén borsozzuk és sózzuk. A lokše egyik oldalára kenjük a májat, és tekerjük fel a lokše-t. Tálaljuk.
4. brynzové pirohy – Brambory uvaříme v hrnci, zbavíme je slupky a rozmixujeme. Přidáme špetku soli a bezlepkovou mouku, dokud nevytvoříme těsto. Hotové těsto rozválíme na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou. Z těsta vykrojíme sklenicí malé kroužky. Do středu kroužků dáme posolenou a dochucenou brynzu dle vlastního uvážení a překlopením půlky těsta na druhou stranu vytvoříme měsíčky. Konce popřitlačujeme vidličkou. Hotové pirohy hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme. Podáváme se zakysanou smetanou a osmaženou slaninkou nebo osmaženými kroužky cibule.
5. Panini - Vegyen két szelet gluténmentes kenyeret, és kenje meg a kenyér belsejét olívaolajjal. Kenje meg az egyik kenyér belsejét paradicsomos pestóval. Tegyen rá sonkát, szendvicssajtot, mozzarella sajtot, zöldségeket (uborka, olajbogyó, bazsalikom). Tetszés szerinti hozzávalókat is hozzáadhat. Kombinálja a szendvicseket, és süsse a sütőben vagy kenyérpirítóban.