Hipoglikémia: Hogyan jelentkezik az alacsony vércukorszint? + Szövődmények

A cukorbetegség olyan betegség, amelyet a cukoranyagcsere zavara jellemez. Még ma sem gyógyítható teljesen. Kezelése azért fontos, mert a vércukorszintet normális határokon belül tartja, és ezáltal megelőzi a különböző szövődmények korai kialakulását és kialakulását.

Az inzulint a cukorbetegség kezelésére használják, különösen az I. típusú cukorbetegségre jellemző az inzulin teljes hiánya, amelyet ilyenkor kívülről kell a szervezetbe juttatni. Még a nem cukorbetegek is ismerik az inzulin injekciózását inzulintollal. Egy másik módszer például az inzulinfecskendő vagy az inzulinpumpa.

A II. típusú cukorbetegség nem mindig inzulinfüggő, és tablettákkal kezelhető. Enyhe formái esetén akár diétával is. A nehezebbek azonban gyógyszerek és inzulin kombinációját igénylik. Az ilyen típusú gyógyszereket szájon át szedhető antidiabetikumoknak, más rövidítéssel PAD-nak (vagy OAD, oral antidiabetic drugs) is nevezik.

Érdekes információkat mutat be a cikk.

Egy cukorbeteg számára nagyon fontos a vércukorérték, vagy glikémia. A glikémia a szakkifejezés a vérben lévő cukor értékére, amely a sejtek energiaforrása. Ezért ahhoz, hogy a sejtek fel tudják venni a vérből, inzulinra van szükség. Nem minden szervnek van szüksége kizárólag cukorra a működéséhez.

Az agy és az agysejtek számára a cukor az egyetlen energiaforma.

Az agynak az oxigén mellett cukorra is szüksége van. Glükóz és inzulin nélkül problémák lépnek fel neurológiai tünetek formájában. Ezen kívül egyéb általános tünetek is jelentkeznek. Ezt követően a cukor glikogén, zsírok és fehérjék formájában raktárként kerül a szervezetbe.

Az alacsony cukorszint bizonyos körülmények között előfordulhat egy nem cukorbetegnél - olyan személynél, akit nem kezelnek cukorbetegség miatt.

Mi a hipoglikémia?

A hipoglikémia alacsony vércukorszintet jelent. Ezt vérvétellel és laboratóriumi vizsgálattal állapítják meg. Pillanatnyi és pontos vércukorértéket határoznak meg. Természetesen jelentős időbe telik, amíg az illető orvoshoz fordul, és a vérmintát a laboratóriumba szállítják és megvizsgálják.

Hipoglikémia alatt a következő vércukorértékeket értjük:
2,8 mmol/l felnőttkorban
2,2 mmol/l idősebb gyermekeknél
3,3 mmol/l csecsemőkorban
1,7 mmol/l újszülötteknél.

A mérésnek van egy gyorsabb módja is. Például otthon vagy az orvosi vagy mentőszolgálat rendelőjében, ez a referencia vércukorszint mérés. Ezt pedig egy glükométerrel vagy vércukormérővel végzik.

Ez a módszer gyors, és ugyancsak előnye, hogy viszonylag olcsó. Az egyszerűség fontos, különösen vészhelyzetekben. A hipoglikémia pedig különösen akut vagy hirtelen lefolyású. Főleg az inzulinnal kezelt cukorbetegeknél fordul elő.

Olvassa el még:
Vércukorszint, milyen értékek, hiperglikémia és hipoglikémia
Hiperglikémia - magas vércukorszint
Cukorbetegség és szövődményei.

A hipoglikémia okai és elterjedése

Az alacsony vércukorszintnek más okai is lehetnek. Nem kizárólag a cukorbetegség problémája. Gyógyszer-túladagolás, alkohol, hormonális betegségek, szervi elégtelenség, például máj-, vese- vagy szívelégtelenség állhat a hipoglikémia kialakulása mögött.

Az I. típusú DM-es esetek 90%-ában fordul elő, a II. típusú DM-ben pedig évente 0,2-20 eset 1000 főre vetítve.

A csökkent vércukorszint stressz vagy hosszan tartó mentális megterhelés esetén is megfigyelhető. Fizikai megterhelés, koplalás, sőt, ha túl sokáig tart, akkor koplalás esetén is előfordulhat.

A hipoglikémiát az oka szerint osztályozzák, amelyre példaként az alábbi táblázatban találunk egy példát

A hipoglikémia lehet tünetmentes vagy tüneti is. A tünetmentes nem látható külsőleg. Ezt követően enyhe és súlyos - súlyos hipoglikémiára osztható. Enyhe esetben az egyén képes segíteni magán. Súlyos esetben más segítségére szorul, mivel önmagán már nem tud segíteni.

Az inzulint injekciózó cukorbetegeknél a hipoglikémia különböző okokból fordul elő. Ilyen például az inzulin túladagolása. Ez lehet a helytelenül felírt kezelés következménye, de az inzulint injektáló személy hibájából is. Egyes esetekben az inzulinnal visszaéltek gyilkossági vagy öngyilkossági kísérlethez.

A hipoglikémia patofiziológiája úgy is leírható, mint a glükóz beáramlás és a glükóz kiáramlás közötti eltérés.

Ha a dózis megfelelő, akkor az inzulin beadása után csökkentett ételbevitel miatt alakulhat ki. Az inzulin beadása után az ember elfelejt enni, vagy túl későn eszik. De a túlzott fizikai megterhelés és a mentális stressz miatt is. A gyógyszerek kölcsönhatása kockázatot jelent a cukorbetegeknél. Hasonlóképpen kockázatot jelent az alkohol is, amit a cukorbetegeknek egyáltalán nem szabad fogyasztaniuk.

Hogy miért alakul ki hipoglikémia, az régóta téma. Ez is egy nagyon összetett kérdés. Fontos a tünetek korai felismerése és az azt követő elsősegélynyújtás. A kezelés természetesen ismét az alapbetegségtől vagy a kiváltó októl függ.

Hipoglikémia cukorbetegség nélkül

Alacsony cukorszint előfordulhat egészséges embernél is, azaz olyan egyénnél, akit nem kezelnek cukorbetegség miatt - nem cukorbeteg. Az ok olyan speciális helyzetek, amikor a cukor és annak ellátottsága hirtelen lecsökken.

Egész nap talpon vagy, és nincs időd enni.

Fáradtnak, gyengének, ingerlékenynek, idegesnek érzed magad.

A szervezetet kimeríti a fokozott fizikai vagy mentális stressz. Ezért még ezekben az esetekben is gondolni kell az ételre és az italra.

Hogyan jelentkezik a vércukor hiánya?

A hipoglikémia különböző formában és erősséggel jelentkezhet. Több tényezőtől függ. Általános tünetek jelentkeznek, amelyek a vegetatív idegrendszer, annak szimpatikus és paraszimpatikus részeinek aktiválódásának következményei. Ezt követően neurológiai és pszichiátriai nehézségek társulnak.

A táblázat a hipoglikémia tüneteinek megoszlását mutatja be

A hipoglikémiát a Whipple-triász jelenléteként is definiálják:

1. alacsony plazma glükózkoncentráció
   • a határérték 2,5-3,3 mmol/l
   • 2,8 mmol/l alatt nem cukorbetegeknél
   • cukorbetegeknél 3,9 mmol/l alatt
2. az alacsony glükózszint klinikai megnyilvánulásai
3. az egészségi állapot beállítása és javulása a glükóz beadása után

Hipoglikémiás kóma

Már 3,3 mmol/l alatt is előfordulhat, különösen a cukorbetegség miatt kezelt személyeknél. Mivel ők hosszú időn keresztül magasabb vércukorszinthez vannak szokva, az ilyen glikémiás csökkenés problémát jelent. I. típusú diabetes mellitusban gyakoribb. Az inzulinnal kezelt személyeknél a halálozások kb. 2%-át teszi ki.

A legtöbb esetben az inzulin túlzott vagy kétszeres adagolásának következtében alakul ki. És különösen akkor, ha valaki elfelejt enni vagy későn vesz magához ételt az inzulin bevétele után. Az orális antidiabetikus gyógyszerek vagy a cukorbetegség elleni tabletták megnövelt adagjai szintén problémásak. A cukorbetegségben szenvedő személyt érő túlzott fizikai stressz szintén a kialakulása mögött áll.

A hipoglikémiás kóma tünetei minden figyelmeztető jelzés és a vegetatív idegrendszer aktiválódása nélkül is jelentkezhetnek. Eszméletvesztés esetén nehéz segíteni az illetőnek. Mivel nem tanácsos mézet, cukrot vagy édes vizet a szájba venni.

A szájban lévő idegen tartalom légúti elzáródást vagy aspirációt és azt követő tüdőgyulladást okozhat. A légutak teljes elzáródása légzési nehézséget vagy akár a légzés megszűnését, halált okozna. Hasonlóképpen, ha a személy már nem együttműködő és nem engedelmeskedik a parancsoknak, de még nincs eszméleténél.

Természetesen a hipoglikémia elhúzódó és kezeletlen enyhébb formája után is kialakulhat kóma.

Fontos a hipoglikémia korai felismerése. Az inzulinnal kezelt személynek rendelkeznie kell működő glükózmérővel. A glükózmérővel gyorsan mérhetjük a glükózértéket. Előny, ha van otthon glükagon injekciója, amit eszméletvesztés esetén beadhat.

Eszméletvesztés esetén ellenőrizzük a légzést, és hívjuk a mentőszolgálatot.

Hogyan ismerjük fel a hipoglikémiát egy gyermeknél?

Újszülöttnél a hipoglikémia lehet az anyai cukorbetegség következménye, ha az újszülött hipotrófiás vagy hipertrófiás, koraszülés vagy stresszes szülés után, és például méhlepényi rendellenesség miatt. Természetesen újszülöttnél más problémákra is figyelni kell.

Az újszülött alacsony vércukorszintjének tünetei:

• Hypotónia vagy csökkent izomfeszültség
• Apátia
• álmosság
• nyikorgó sírás
• károsodott hőszabályozás
• testremegés
• gyenge ivás
• izomgörcsök
• hányás
• a bőr sápadtsága a cianózisig (a bőr kék elszíneződése)
• szapora pulzus és légzés
• a légzés leállása
• halál

Az 1 évesnél idősebb gyermekeknél a tünetek specifikusabbak:

• éhség
• sápadtság
• izzadás
• reszketés
• tachycardia
• fejfájás
• látászavarok
• görcsök
• eszméletvesztés

Ha a vércukorszint-csökkenés elhúzódik és tünetmentes, maradandó agykárosodást és agyműködési zavarokat okoz, ami például pszichomotoros retardációt, kognitív károsodást és másodlagos epilepsziát eredményez. A hipoglikémiás epizódok gyakori ismétlődése szintén kockázatot jelent.

Vigyázat! A hipoglikémia összetéveszthető a következőkkel

Igen, így van, a hipoglikémiát gyakran összetévesztik más betegségekkel. Különösen akkor, amikor az utcán látunk egy idegent, aki láthatóan részeg, azt gondoljuk, hogy erősen ittas. Látszik rajta, hogy részeg, de ez nem mindig van így.

Ez a nyilvánvalóan részeg ember lehet hipoglikémiás, különösen, ha már régóta nem járt kocsmában. Ez az állapot akár magában a kocsmában is előfordulhat. Sőt, ami még rosszabb, a nyilvánvaló részegség kifejezése mögött agyvérzés is állhat. Valóban, az utcán, az illetővel való beszélgetés nélkül nem könnyű és zökkenőmentes a diagnózis felállítása.

Egy másik példa a kimerültség és a kifinomultság helyzete, de a szorongás vagy a depresszió vagy más pszichiátriai rendellenességek is. Az izmok, és így az egész test görcsei az epilepszia diagnózisának téves következtetéséhez vezethetnek. És hasonlóképpen lehetne még sorolni. Ezért fontos az ok felismerése és a helyes kezelés.

Milyen kockázatai vannak a hipoglikémiának?

A csökkent vércukorszint tünetei gyorsan jelentkeznek, és könnyen kezelhetők. Különösen, ha már az elején vannak figyelmeztető jelek. Ezeket az érintett jól felismeri, és az enyhe hipoglikémia állapota önmagában is kezelhető.

A legsúlyosabb állapot a görcsös testmozgás, mely tudatzavarral és eszméletvesztéssel jár. Az eszméletvesztés olyan állapot, amikor a szervezet képtelen reagálni a külső és belső ingerekre.

Veszélyt jelent a gyomorból és a nyelőcsőből az étel és az emésztőnedvek visszaáramlása. A gyomortartalom a légutakba szivárog. Az agresszív és savas hányás komplikált aspirációs tüdőgyulladást vagy tüdőgyulladást okoz. Az idegen test aspirációja későbbi légúti elzáródással szintén súlyos. A kisgyermekkori, csecsemőkori hipoglikémiás állapotok mentális retardációt vagy más pszichiátriai rendellenességeket, de például másodlagos epilepsziát is okozhatnak.

Elsősegélynyújtás hipoglikémia esetén

Az elsősegélynyújtás a hipoglikémiás személy aktuális állapotától függ, különösen attól, hogy a személy eszméleténél van-e és együttműködő-e, vagy már kialakult-e nála tudatzavar. A tudatzavarok lehetnek mennyiségi és minőségi jellegűek.

A mennyiségiak a szomnolencia, a sopor és a kóma. A minőségiakra a psziché megváltozása jellemző. Alapvetően az a fontos, hogy a személy nem együttműködő, és lehetetlen számára, hogy bármilyen formában cukrot vegyen be a szájon keresztül. Eszméletlen állapotban ez teljesen kizárt és lehetetlen a súlyos szövődmények veszélye miatt.

A táblázat a hipoglikémia elsősegélynyújtását mutatja be

Fontos megjegyezni, hogy cukorbetegnél minden tudatzavart és kómát hipoglikémiának kell tekinteni. Fontos a glükóz beadása a vészhelyzet idején. Ráadásul így elkerülhetőek az agykárosodás szövődményei.

Elsősorban diagnosztikai és terápiás eljárásról van szó. Hiperglikémiában egyszeri 20-60 mg glükóz adagolása nem okoz problémát, és nem emeli jelentősen a glikémiát, nem rontja az állapotot. A személy nem ébred fel, ami kizárja a hipoglikémiát. Ezt követően meg kell keresni az eszméletvesztés okát.

A megelőzés is fontos

A cukorbetegségben fontos a megelőzés. Természetesen a hosszú távú és megfelelő kezelés is fontos. A nehézségek és szövődmények megelőzése az életmód, a kúra és az étkezési szokások beállítását jelenti. Az étkezés esetében fontos a glikémiás indexre vonatkozó tájékoztatás és bizonyos ételek és italok korlátozása.

Érdekes információk.

Milyen megelőző intézkedéseket kell követni cukorbetegség esetén:

• Alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása
• kisebb adagok és a túlevés elkerülése
• a nap folyamán többször, 5-6 alkalommal étkezzenek
• második vacsora, különösen inzulinkezelés után
• az étkezések közötti időköznek 2-3 órának kell lennie
• racionális és kiegyensúlyozott, nem monoton diéta
• a finomított cukor helyettesítése például steviával
• elegendő vitamin és ásványi anyag, különösen cink, magnézium
• az egyszerű cukrok, édesített és energiaitalok fogyasztásának korlátozása.
• ivási rendszer
• alkoholtilalom
• a koffeintartalmú italok elősegíthetik a glikémia csökkentését, a kávé és a tea egyaránt
• sok testmozgás
• sok pihenés és kikapcsolódás