Hiperglikémia: Hogyan jelentkezik a túlzott vércukorszint és mi a kezelés?

A cukorbetegség vagy diabetes mellitus egy anyagcsere-, civilizációs betegség. Az inzulin hiánya okozza a szervezetben. A cukorfelesleg a hiperglikémiának nevezett állapothoz vezet, és szintén a cukorbetegség egyik szövődménye.

Ez a megnövekedett cukormennyiség a vérben károsítja a beteg ereit és szerveit.

A hiperglikémia és annak okai

A cukorbetegség olyan anyagcsere-betegség, amelyet az inzulin teljes vagy viszonylagos hiánya okoz. Fő jellemzője a cukor (glükóz) intolerancia. Az inzulinhiányért a hasnyálmirigy (pancreas) rendellenessége felelős.

Olvassa el azt is.

A hasnyálmirigy szerepe a vércukorszint szabályozásában

A hasnyálmirigy egy kb. 28 cm nagyságú szerv. Az emésztőrendszer egyik mirigye, amely a hasüreg bal felső részén, közvetlenül a gyomor mögött található. Külső és belső kiválasztás jellemzi.

A belső szekréciót, tehát az inzulin termelését mintegy 1,5 millió úgynevezett Langerhans-sziget végzi. Ezek szerkezete feltűnően különbözik a hasnyálmirigy többi részétől.

Így a Langerhans-szigetek egy peptidhormont - az inzulint - termelnek a véráramba. Az inzulin közvetlenül felelős a glükóz (cukor) bejutásáért az egész test sejtjeibe, kivéve a májat. Emellett szabályozza annak felhasználását a szervezetben, így közvetlenül befolyásolja a vérben lévő glükóz mennyiségét.

Hiánya esetén a glükóz nem szívódik fel úgy, ahogyan kellene. A véráramban stagnál. Így alakul ki a hiperglikémia.

A felesleges cukor a vizelettel is kiválasztódik. Ezt nevezzük glikozuriának, és a hiperglikémia kísérőjelensége.

A cukorbetegség életkori korlátai

A cukorbetegnek a betegség típusától és súlyosságától függően egy életen át kell kompenzálnia az inzulinhiányt. Egyes esetekben a korlátozások diétásak. Ilyenkor a cukorbeteg diétázik.

A betegeknek alacsony szénhidráttartalmú ételeket kell fogyasztaniuk.

Másoknak gyógyszert kell szedniük, vagy inzulint kell injekciózniuk (bőr alá, szubkután). A legsúlyosabb esetekben a beteg kénytelen inzulinpumpát viselni, amely állandóan biztosítja a hiányzó inzulint.

A hiperglikémiát többféleképpen előzhetjük meg

1. diétás megszorítások (szénhidrátszegény diéta)
2. gyógyszeres kezelés - szájon át szedhető antidiabetikus gyógyszerek
3. inzulin (injekciók, injekciós tollak, pumpák)

A hiperglikémia patofiziológiája, tünetei és kockázatai

A hiperglikémia tünetei a cukorbetegség általános patofiziológiájához kapcsolódnak. A glükózból származó energia felhasználásának képtelensége (stagnálás a vérben és a vizeletben) a zsírsavak oxidációját okozza, amelyek más összetevőkből (zsírok, fehérjék) szabadulnak fel.

Ennek az oxidációnak a végtermékeként ketontestek (acetoacetát, aceton és β-hidroxibutirát) feleslege keletkezik.

Azt az állapotot, amikor a ketontestek feleslege esetén a vérben megnövekszik a savasság, ketoacidózisnak nevezzük. A ketontestek acetonos ízt okoznak a szájban, a megnövekedett cukor pedig szájszárazságot és túlzott szomjúságérzetet okoz.

Ennek hatására a beteg túlzottan sokat iszik, majd túlzottan vizel. A vizeletben mind a cukor, mind a ketontestek mennyisége megnövekszik, és acetonszagot is érez.

Hogyan néz ki egy hiperglikémiás beteg?

1. Vörös bőrszín
2. a bőr meleg tapintású
3. túlzott izzadás
4. túlzott szomjúság
5. nyálkahártyaszárazság - szájszárazság
6. acetonos szájszag
7. gyors, mély légzés - Kussmaul-légzés
8. alacsony vérnyomás
9. magas pulzusszám
10. hányinger
11. hányás
12. étvágytalanság
13. gyomorfájdalom
14. gyakori, nagy mennyiségű vizelés
15. acetonszagú vizelet
16. általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság
17. látászavarok
18. neurológiai tünetek, görcsök
19. tudatzavarok, dezorientáltság, agresszivitás
20. eszméletvesztés - hiperglikémiás kóma

A hiperglikémiával kapcsolatos legsúlyosabb kockázatok

Hiperglikémiás kóma - a hiperglikémia legsúlyosabb következménye

Talán nem tudta:
A nem megfelelően kezelt (a kezelési rend megsértése) vagy kezeletlen cukorbetegség rontja az életminőséget. Akár 30%-kal is megrövidíti a várható élettartamot, és a vakság egyik leggyakoribb oka.

A vércukorszint-ingadozás okai

A vércukorszint élettani értéke 3,3 mmol/l és 6,6 mmol/l között mozog, a régóta fennálló cukorbetegeknél általában több. Normájuk, amikor nem tapasztalnak semmilyen problémát, akár 11 mmol/l-re is beállhat.

Az évek során az egyénre vonatkozó "norma" szintje emelkedik, és az egyes betegeknél nagyon egyéni. Ha valakinél magasabb értékeket állítanak be, akkor is jelentkezhetnek hipoglikémiás tünetek, még akkor is, ha a tényleges mérések a normális vagy kissé magasabb értékeket mutatnak.

Minden cukorbetegnek rendelkeznie kell otthon egy glükózmérővel, hogy szükség esetén ellenőrizni tudja kapilláris vércukorszintjét. A kezelési rend betartása és a vércukorszint ellenőrzése során szórványosan fordulnak elő szövődmények.

A betegek leggyakrabban saját maguk tehetnek egészségi állapotuk romlásáról. Ez leginkább akkor fordul elő, ha nem tartják be a diétát. Ritkábban arról van szó, hogy elfelejtik a napi gyógyszer- vagy inzulinadagot.

TIPP: Olvassa el a cikket is.

A gyógyszeres kezelés be nem tartása mint fő ok

• Az étrendi korlátozások be nem tartása azt jelenti, hogy a beteg annak ellenére, hogy tisztában van a súlyos diagnózissal, túlzott cukortartalmú élelmiszereket fogyaszt (sütemények, édességek, cukrozott italok), vagy a megfelelő élelmiszereket túlzott mennyiségben fogyasztja (nagy mennyiségű gyümölcs).
• A gyógyszerek és az inzulin kihagyása vagy helytelen adagolása gyakran pusztán véletlenszerű, különösen a demens időseknél, akik egyszerűen elfelejtették. Ez inzulinhiányhoz és cukortöbblethez - hiperglikémiához - vezet. Van olyan helyzet is, amikor a beteg elfelejti, hogy inzulint adott be, és újra beadja. Ez dupla adagot eredményez. Ekkor inzulinfelesleg és glükózhiány lép fel, ami az ellenkező állapothoz - hipoglikémiához - vezet.
• Gyakori a diétahiba és a helytelen adagolás kombinációja is. Ez főleg olyan helyzetekben fordul elő, amikor a beteg tudja, hogy valamilyen okból meg fogja szegni a diétát (tervezett buli, esküvő), és ezért dupla adagot vesz be a gyógyszerből, vagy nagyobb adag inzulint fecskendez be. Hogy az ilyen személynél hipoglikémia vagy hiperglikémia alakul-e ki, az több tényezőtől függ (étel mennyisége és típusa, alkohol, fizikai megterhelés, társuló betegségek, életkor).

Érdekes:
Napjainkat az emberek gazdasági helyzetének egyre nagyobb egyenlőtlenségei jellemzik. Régebben ezek az egyenlőtlenségek nem voltak ennyire kifejezettek. Nagyon gyakori jelenség, nemcsak a cukorbetegséggel, hanem más betegségekkel kapcsolatban is, hogy a kezelési rendet pénzhiány miatt megszegik. A gyakorlatban elég gyakran találkozunk ezzel a helyzettel, és az ilyen esetek száma egyre nő.

Gyakran feltett kérdések a gyakorlatban hiperglikémiás betegek részéről

Érdekes módon a cukorbetegek legnagyobb hibája a nem megfelelő tájékoztatás. A cukorbetegségről való megfelelő tájékoztatás ellenére sok olyan beteg van, aki nem eléggé tájékozott (közömbösség, érdektelenség, a szociális helyzet hatása).

A saját betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya a leggyakoribb oka a súlyos és néha végzetes hibáknak. Az orvosi fejlődés, az otthoni glikémiamérés lehetősége és a kezelés lehetősége ellenére a betegek folyamatosan ugyanazokat a kérdéseket ismételgetik.

Kaphatok-e cukorbetegséget, ha sok édességet eszem?

Talán a leggyakoribb mítosz, hogy a túlzott édességfogyasztást összefüggésbe hozzák a cukorbetegség kialakulásával. A cukorbetegség soha nem a túlzott édességfogyasztás következtében alakul ki valakinél. Hasnyálmirigy-rendellenességek esetén alakul ki, és örökletes is.

Az édességek csak a cukorbetegségben szenvedő betegnél jelentenek problémát.

Mi a normális cukorszint és mi számít hiperglikémiának?

A normális vércukorszint 3,3 mmol/l-6,6 mmol/l. Ez a kapilláris vérből (ujjbegyből vett vérből) mért szint. Kórházban vénából vesznek vért, a normák 3,9 mmol/l-5,5 mmol/l között mozognak.

A magasabb cukorértékek emelkedett glikémiának minősülnek. Ilyen esetekben a betegnek orvoshoz kell fordulnia, aki a további vizsgálatok alapján megerősíti vagy kizárja a cukorbetegséget. Hiperglikémiának tekintjük azt az állapotot, amikor a vércukorérték meghaladja a 11 mmol/l értéket.

Természetesen minden beteget egyénileg kell értékelni.

Cukorbeteg vagyok, milyen egyéb cukorszintek számítanak normálisnak?

Jellemző, hogy a cukorbetegek vércukorszintje magasabb, mint egy egészséges emberé. A cukorbetegség megfelelő kezelése esetén a vércukorszint akár 8,5 mmol/l is lehet.

Nem haladhatják meg a 11 mmol/l értéket.

Mindez azonban függ a cukorbetegség típusától, a betegség időtartamától, a társuló betegségektől, a beteg korától és általános állapotától, táplálkozási szokásaitól vagy a kezelés betartásától.

Mit jelent a HI, LO és Er a vércukorszintmérőn?

Függetlenül a glükózmérő típusától, méretétől és árától, egy dolog közös minden készülékben. Ez az értékek és a figyelmeztetések kijelzése a képernyőn. A glikémiás értékek millimol/l-ben (mmol/l) számjegyekben jelennek meg, és egyes glükózmérőkön az értékek mg-ra is átállíthatók.

Mi van azonban, ha a kijelzőn nem számok, hanem ismeretlen betűk jelennek meg? Nagyon fontos, hogy minden beteg helyesen értse a készülék által adott figyelmeztetéseket.

Ez a három alapvető paraméter közös minden típusú glükózmérőnél.

Glükózmérő figyelmeztetések a képernyőn a táblázatban

A mérőműszer minősége függ az árától?

Több mint 100 féle glükózmérő létezik különböző árkategóriákban. Mindegyiknek meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak és az ISO-irányelveknek. Az ISO egy nem kormányzati szervezet, amely minden eszköz - köztük az orvostechnikai eszközök - minőségéért felelős, és kidolgozza azokat a szabványokat és követelményeket, amelyeknek meg kell felelniük.

Ha egy eszköz nagy eltéréseket mutat, és nem felel meg a szabványoknak, akkor a legtöbb országban nem lehet regisztrálni, és nem kerülhet forgalomba. Ez azt jelenti, hogy minden regisztrált vércukormérőnek jó minőségűnek kell lennie, függetlenül az árától.

Melyik vércukormérő a legjobb az Ön számára?

Mindenki mást részesít előnyben. A fiatal cukorbetegek számára előnyösebb a kisebb méretű vércukormérő, amelyet könnyen el tudnak helyezni a nadrágzsebükben vagy a kézitáskájukban anélkül, hogy túl sok helyet foglalna.

Ezzel szemben a nehezebb, rosszul kompenzált cukorbetegek inkább a nagyobb memóriával rendelkező készüléket részesítik előnyben, ahol vissza tudják ellenőrizni a méréseiket, különösen akkor, ha a vércukorszintjük gyakran ingadozik.

Ezek a régebbi leolvasások fontosak az orvosi vizsgálatokhoz is, ahol a diabetológus jobb áttekintést kap a beteg betegségéről és annak előrehaladásáról. Az idősebbek a nagyobb számjegyekkel rendelkező nagyobb glükózmérőket részesítik előnyben.

Mi az a glükózprofil?

A glikémiás profil a glükózszintek úgynevezett "önellenőrzését" jelenti a nap folyamán. Ez a cukorszint ismételt mérését jelenti a veszélyeztetett személyek egy csoportjánál.

A cukorbetegség súlyos és dekompenzált formái, különösen az inzulinpumpával rendelkezők, az aktuális akut fertőző betegségben szenvedő cukorbetegek, a kisgyermekek és a terhes nők számára ajánlott.

Mikor van zavart cukorszint és kell mérni?

A cukorszint bármilyen ingadozása jellemzően az objektív értékek mellett a készüléken is megjelenik. A cukorbeteg egészségi állapotában bekövetkező bármilyen változás esetén célszerű a vércukorszint mérése. Ha nincs készüléke, fontos ismernie a hipoglikémiára és a hiperglikémiára jellemző tünetek alapvető különbségeit.

• Arc- és bőrszín - Hipoglikémiában a beteg feltűnően sápadt és izzadt, míg hiperglikémiában a bőr hirtelen kipirul.
• Étvágy - A hipoglikémiás beteg nagyon éhesnek érzi magát, míg hiperglikémia esetén a beteg vonakodik enni, émelyeg, hányingere van, hány és fokozott szomjúságérzete van.
• Szag - A hiperglikémiára jellemző az acetonos szájszag, és a vizelet is szagos lehet. Hipoglikémiában ez hiányzik.
• Viselkedés - A hipoglikémiára jellemző az agresszivitás és a dezorientáltság (a beteg olyan benyomást kelt, mintha részeg lenne). Bár ez a hiperglikémiában is jelen van, a fáradtság, a gyengeség és az álmosság általában túlsúlyban van.

Lehetséges-e otthon kimutatni a vizeletben a ketontestek feleslegét?

A ketontestek (vagy más anyagok és azok megnövekedett vagy csökkent értékeinek) kimutatása a vizeletben az otthon kényelmében is lehetséges tesztcsíkok segítségével. Ezek gyógyszertárban megvásárolhatók, és kiválóan jelzik a vizelet különböző paramétereit (vér, urobilinogén, bilirubin, fehérje, nitrit, glükóz, leukociták, ketontestek, pH, de a vizelet sűrűsége is).

A csíkot közvetlenül vizelés közben vagy vizelés után, tiszta edényben kell használni (célszerű a csík használata előtt az edényt vizelettel felrázni). A csíkot kb. egy másodpercre kell a tartályba mártani.

Az eredményt körülbelül egy perc elteltével a csíkon lévő színskála változása alapján értékeljük. Az eredményt összehasonlítjuk a standardot jelképező színskálával, amely a csík csomagolásán található.

Az Ön rokona cukorbeteg, Ön eszméletlenül találja, és nincs nála vércukormérő. Mit kell tennie ebben a helyzetben?

Ha a beteg eszméletlen és nem lélegzik, meg kell kezdeni az újraélesztést.

Figyelembe véve az eszméletlenséget megőrzött légzéssel és szívműködéssel, stabil helyzetbe kell helyeznünk az érintettet (ha nem tudja, hogyan, egyszerűen fordítsa az oldalára). Ellenőrizni kell a szájüregben a hányás jelenlétét, amit egy ronggyal töröljük le.

Soha ne adjunk be inzulint!

A cukorbetegek sokkal nagyobb eséllyel esnek hipoglikémiás kómába a cukorhiány miatt.

A hiperglikémiás kóma ritka. Ezért az inzulin beadása rontaná a beteg állapotát és súlyosbítaná az eszméletvesztést.

Hiperglikémiában is az inzulin beadása (a helyes adag ismerete nélkül) gyors glikémiás kiugrást jelenthet. Ez a hiperglikémiából hipoglikémiába való átmenetet és akár a beteg halálát is okozhatja.

A cukor beadása nem ártalmas.

Nem helytelen cukrot adni egy tisztázatlan okból kómában lévő betegnek (még egy nem cukorbetegnek sem, kivéve, ha traumás kómáról van szó).

Ha hipoglikémiás, megemeljük a cukorszintjét, és bizonyos esetekben a beteg felébred az eszméletvesztésből.

Ha hiperglikémiás kómában van, a cukorszint általában olyan magas, hogy egy kis méz vagy kockacukor nem rontja komolyan az állapotát. Az eszméletvesztés egyéb okai esetén egy kis méz sem rontja az állapotát.

Az eszméletlen, oldalt fekvő betegnél a cukrot vagy a nyelv alá tesszük, vagy az arc nyálkahártyájára (az arc és a fogsor közötti tér) dörzsöljük. Onnan felszívódik a véráramba. A cukor felszívódása és a szintek emelkedése különböző ideig tarthat.

Soha ne tegyen cukrot vagy cukros italokat közvetlenül a beteg szájába - fennáll a belégzés és a fulladás veszélye.