Hiperaktív gyermeke van otthon? Hogyan lehet megkülönböztetni a hiperaktivitást az ADHD-tól?

A gyermekkorhoz kapcsolódó különböző pszichiátriai rendellenességeket már évek óta tanulmányozzák. 1960-as években ezeket együttesen enyhe agyi enkefalopátiáknak nevezték.

1962-től kezdve az enyhe agyi diszfunkció elnevezést használták, és sok pszichiáter ma is használja, a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában szereplő újabb osztályozás ellenére.

Az ADHD viszonylag új kifejezés, amely 1992-ben került a köztudatba. Ez az impulzivitással és hiperaktivitással jellemezhető figyelemzavar, amely az enyhe agyi diszfunkció alkategóriájába tartozik, azonban csak az utóbbi években vált népszerűvé.

Még a 20. század elején is sokan a nevelés és az erkölcs zavarának tartották.

Az enyhe agyi diszfunkció egyéb rendellenességek széles skáláját is magában foglalja, mint például a beszéd- és nyelvfejlődési zavarok, a specifikus fejlődési tanulási és iskolai képességek zavarai, a motoros fejlődési zavarok, a vegyes specifikus fejlődési zavarok, a pervazív fejlődési zavarok, mint például az autizmus és az Asperger-szindróma, valamint az egyéb és nem meghatározott pszichiátriai fejlődési zavarok.

Mit jelent az angol ADHD rövidítés?

Az ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) egy hiperkinetikus, neurofejlődési zavar, amely az enyhe agyi diszfunkciók közé tartozik. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a gyermekpszichiátriai rendellenességek körébe tartozik.

Bár gyermekkori zavar, amely legkésőbb a hetedik életévben jelentkezik, tünetei felnőttkorban is fennállnak.

Ez az angol rövidítés magában foglalja a figyelemzavart, a fokozott aktivitást (hiperaktivitást) és a túlzott impulzivitást a gyermeknél. Ez az a három pillér, amelyre alapozva a végleges diagnózis felállítható és felállítható.

Mikor kell elgondolkodnia azon, hogy gyermeke ADHD-s?

Egy gyermek fejlődése és tanulása sok olyan pillanatot foglal magában, amikor türelmesnek kell lenned és teljes figyelmedet kell adnod. A gyermek kíváncsisága minden körülötte lévő dolog iránt normális jelenség és fiziológiai folyamat, amely része a tanulásnak, az új információk és tapasztalatok megszerzésének.

Előfordul, hogy a szülő a végére ér, és a gyermek állandóan érdeklődik valami iránt. Ilyenkor sokan azt mondják magukban, hogy a gyermek hiperaktív. Figyelem! Hiperaktív talán, de nem minden hiperaktivitás jelent azonnal ADHD-t. Mikor kell ADHD-ra gondolni?

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

A figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar az ADHD diagnózisának alapköve. Úgy jelentkezik, hogy a gyermek nem tud otthon vagy az iskolában bizonyos feladatokra koncentrálni és összpontosítani.

Ha például egy gyermek elkezd koncentrálni, az nem tart sokáig. Nehezen tudja elég hosszú ideig fenntartani a figyelmét.

Ugyanez a helyzet azokkal a tevékenységekkel, amelyeket elkezd, de általában nem fejezi be.

Jellemzően a gyermek kerüli az összetettebb és igényesebb feladatok megoldását, különösen az iskolában. Ehelyett inkább játszik vagy más tevékenységekkel foglalkozik.

Nem koncentrál, nem figyel, és nem teszi meg, amit elvárnak tőle. Különösen az iskolai időszakban ez felelőtlenné, szétszórtá és lustává teszi. Gyakoriak a hangulati és irányítási zavarok.

Rendetlenséget hagy maga után, és elfelejti a házi feladatát. Ennek következtében nem teljesít olyan jól, mint társai az iskolában.

Hiperaktivitás

A hiperaktivitás pszichológiai szinten (fokozott szellemi aktivitás) és fizikai szinten (fokozott motoros aktivitás) jelentkezik. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar szorosan összefügg a pszichológiai alapon jelentkező hiperaktivitással.

A gyermek nem bírja elviselni, hogy a hatóságra vagy bárki másra figyeljen. Az elméje viszont ezer más dologról ezer más gondolat jár a fejében, például más tevékenységekről és kedvenc időtöltéseiről.

Gondolatait beszéddé alakítja át, amit külsőleg többszólamúság és állandó megszakítások formájában figyelhetünk meg.

A motoros hiperaktivitás van előtérben, mivel ez a körülötte lévők számára a leginkább megfigyelhető. Nyugtalanságban nyilvánul meg, a gyermek képtelen egy helyben maradni. Állandóan mozog, még olyan helyzetekben is, amikor ez szociálisan udvariatlan.

A nyugalom megtartása megfelelő irányítással egy bizonyos ideig lehetséges, de nagyon nehéz a gyermek számára.

Fokozott impulzivitás

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és maga a hiperaktivitás fokozott impulzivitással jár, ami kifelé nagyon szemtelennek tűnik. Az ADHD-s gyerekek nem csak bőbeszédűek, de ami még fontosabb, akkor is beszélnek, amikor az nem helyénvaló.

Elpufogtatnak egy-egy mondatot anélkül, hogy meggondolnák, amíg később rá nem jönnek, hogy mit is mondtak.

De nem csinálnak belőle nagy ügyet. Gyakran nem hagyják, hogy a másik befejezze, és beleugranak mások beszédébe, gyakran a cselekedeteibe.

Ez a türelmetlenségükből fakad, és abból, hogy képtelenek várni valamire. Dacosak, lobbanékonyak, és nehezen illeszkednek be. Ez az oka az agresszió különböző fokainak.

A megkérdőjelezhetetlen triász

A tünetek nem maradnak észrevétlenek sem a szülő, sem az iskolai tanár számára. Az ADHD-s gyermekek viselkedése nagyon markáns. A legtöbb szülő nagyon jól érti gyermeke viselkedésének patológiáját, még akkor is, ha laikusok.

Régebben az ilyen gyerekeket gyakran megverték vagy javítóintézetbe küldték. A javíthatatlanságot a szakértők is a rossz nevelésnek, erkölcsöknek vagy a rossz társadalmi-gazdasági háttérnek tulajdonították. Ma már azonban tudjuk, hogy egyes beszéd-, figyelem- vagy viselkedési zavarok nem a gyermeke vagy Ön hibája.

Az ADHD-s és egyéb rendellenességekkel küzdő gyerekekkel bizonyos mértékig lehet dolgozni. Vannak olyan speciális iskolai intézmények, ahol a pedagógusokat kifejezetten a különböző rendellenességekkel küzdő gyerekekkel való foglalkozásra képzik ki.

Miért fordul elő ADHD? Megelőzhető ez a rendellenesség?

A legtöbb rendellenesség esetében találkozunk a megelőzés fogalmával, azaz a betegség kialakulásának megakadályozásával. Ez egészséges életmóddal és a kockázati tényezők kiküszöbölésére tett erőfeszítésekkel érhető el.

Az ADHD esetében a megelőzés fogalma kissé ellentmondásos lehet. A megelőzés ugyanis nem létezik, bármit is teszünk, miért van ez így?

Az ADHD-t túlnyomórészt olyan okok okozzák, amelyeket nem tudunk befolyásolni. Így nem tudjuk megelőzni a rendellenesség kialakulását. Az a kevés, amit befolyásolni tudunk, nem garantálja, hogy a rendellenesség nem fog kialakulni például egy genetikai tényező miatt.

Mik a figyelemzavar okai?

Az ADHD-nak nem csak egy oka van. Bizonyos esetekben az etiopatogenezis nem is azonosítható, csak feltételezhető.

Mindazonáltal az okoktól függetlenül a rendellenességnek ugyanazok a tünetei és a társadalmi életre gyakorolt hatása. Ez nem feltétlenül jelentős, de a rendellenességgel kapcsolatban mégis vannak problémák.

Ellenőrizhetetlen genetikai hajlam

A genetika kulcsszerepet játszik a rendellenesség kialakulásában, mint sok más rendellenesség esetében is.

Az ADHD esetek akár 30%-át is örökletes tényezőknek tulajdonítják, ami egypetéjű ikrek esetében megdöbbentő 80%-ra emelkedik.

A dopaminreceptor DAT1, D2, D4 és sok más génje is részt vesz az ADHD kialakulásában.

Ezek a genetikai rendellenességek nem kitaláltak, hanem tudományosan igazoltak és megalapozottak.

Érdekesség: Egyes szakirodalmakban találkozhatsz az ADHD-szerű viselkedés kifejezéssel, amely inkább a pszichológusok számára ismerős. Ez a kifejezés az ADHD-hoz hasonló, de külső környezeti hatások által okozott viselkedést nevezi meg. Nincs genetikai alapja, ezért a kezelés során könnyen visszafordítható és kezelhető állapot.

Jelenlegi kockázatok a méhen belüli fejlődés során

A méhen belüli fejlődés során a magzat olyan genetikai hajlamokat vesz át az anyától és az apától, amelyek nem kontrollálhatók.

Kilenc hónapos fejlődését azonban az anyától származó külső hatások is befolyásolhatják.

Ez alatt a kifejezés alatt mindent értünk, ami pozitívan, de főleg negatívan befolyásolja és megzavarja a pocakban történő növekedését. A baba semmit sem tehet ez ellen, így egészséges fejlődésének alapfeltétele az anyáé.

Meg kell próbálnia a lehető legegészségesebben élni, hogy meglévő betegségei ne okozzanak gondot a babának. Betegségek alatt értjük az egészségtelen életmódot, a dohányzást, az alkoholt, a drogokat, a stresszt, a baleseteket és egyebeket.

A fertőzések olyan károkat okoznak, amelyeket később lehet kimutatni.

Egy közönséges szezonális fertőzés általában nem súlyos, és a legtöbb ember úgymond "túl van rajta". A terhes nőknél azonban még a közönséges influenza is problémát jelenthet.

Ez nem jelenti azt, hogy a terhesség alatti megbetegedés automatikusan a baba károsodásához vezet. De vannak bizonyos előfeltételek.

A magzat károsodásának kockázata a fertőzés súlyosságával nő. A terhességben a legkockázatosabb betegségek közé tartozik a toxoplazmózis, a herpeszvírusok által okozott betegségek, a Zika-vírus az azt követő mikrokefáliával, a meningococcus baktérium által okozott betegségek és számos más, a magzatra különböző hatással bíró betegség.

A terhes nőknek meg kell próbálniuk teljesen elkerülni a beteg emberekkel való érintkezést (különösen a magzat méhen belüli fejlődésére bizonyítottan hatással lévő súlyos betegségeket), és nem szabad kitenniük magukat az egzotikus fertőzések kockázatának azzal, hogy kockázatos országokba utaznak.

A fejlődés ellenére az ismeretlen etiológia még mindig ismerős fogalom.

Nem minden esetben derül ki a figyelemzavar tényleges oka. Gyakran az orvosok találgatják, hogy mi okozhatta, anamnézisadatokat gyűjtenek, genetikai vizsgálatokat végeznek, és a legvalószínűbb kockázati tényezőt azonosítják az okozóként.

Gyakran azt találja az orvosi jelentésben, hogy az etiopatogenezis tisztázatlan. Az ok a genetikai tesztelés negatív eredménye, és valóban számos más, a betegséget feltételezhetően kiváltó tényező, de a valódi etiológia feltáratlan marad.

Mikor határos a gyermek fokozott aktivitása a rendellenességgel?

A túlzott aktivitás nem elegendő ahhoz, hogy arra gyanakodjunk, hogy gyermekünknek ADHD-ja van. A gyermekek fejlődésük során egy olyan szakaszon mennek keresztül, amikor tanulnak és felismerik a körülöttük lévő embereket, dolgokat és helyzeteket.

Teljesen normális, hogy mindenhol látni, megfogni és lenni akarnak. A túlzott gyermeki játékosság és kíváncsiság tehát fiziológiai jelenség. Az, hogy egy gyermek hosszabb ideig aktív maradhat, mint a szülők, teljesen általános.

Az ADHD diagnózisát csak orvos állíthatja fel. Ehhez a gyermek hozzátartozóitól, általában a szülőktől anamnesztikus adatokat vesz fel, kikérdezi őket és a beteget is, felméri a rizikófaktorokat, az alapvető tüneti hármas jelenlétét és természetesen genetikai vizsgálatot végez. A gyermek viselkedését hosszabb időn keresztül figyelemmel kísérik, párhuzamosan egy pszichiáterrel folytatott üléssorozattal.

Csak fokozott aktivitásról van szó, vagy inkább rendellenességről?

Bár az ADHD a figyelemzavarok közé tartozik, a tünetek között a hiperaktivitás áll az élen. Ez a megbetegedéssel határos, ha túlzott és állandó.

A gyermek nyugtalan, nem tud elég sokáig egy helyben ülni, állandóan nyűgös, mozgolódik. Ha ül, akkor kifejezett motoros nyugtalanság tapasztalható (állandóan játszik a kezével, rugdossa a székét).

Normálisnak tartjuk, ha a motoros nyugtalanság szórványos és nem állandó. Mindenkinek, felnőttnek és gyermeknek egyaránt van rossz napja. Valamilyen okból idegesség, szorongás vagy félelem (félelem a vizsgától, tanártól, osztálytárstól) jelentkezhet.

Ez átmeneti pszichomotoros nyugtalanságban nyilvánulhat meg. Ez átmeneti, és az alapprobléma megoldása után megszűnik.

Egy másik jellemző a figyelemzavar.

Az a tény, hogy a gyermek nem figyel elég hosszú ideig valami érdektelen vagy nem szórakoztató dologra, nem tekinthető kórosnak.

Ha azonban semmilyen tevékenységre nem tud koncentrálni, mindent nagyon rövid idő alatt csinál, és ez az időszak hosszú ideig fennáll, akkor óvatosságra kell inteni. A figyelemzavaros gyermek számára az órán való beszélgetés is figyelemelterelést jelent.

A triádot az impulzivitás egészíti ki, amely az ADHD összképét alakítja ki. A koncentráció hiánya, a figyelmetlenség és az állandó mozgás mellett a fokozott impulzivitás az, ami az egésznek pimasz felhangot ad.

A gyermek bomlasztó, tiszteletlen a tekintéllyel (szülővel, tanárral) szemben. A dorgálásokból nem csinál semmit, és gyakran kommentálja azokat. Gyakran ugrik bele a beszédbe.

E három jellegzetes és félreérthetetlen jel jelenléte azt jelenti, hogy valami nincs rendben. Ha még mindig próbálja megdorgálni és irányítani a gyermeket, de erőfeszítései hosszú távon hiábavalóak, szakember segítségét kell kérnie.

Érdekesség: A szakirodalomban találkozhatsz az ADD (Attention Deficit Disorder) rövidítéssel is. Ez egy viszonylag új elnevezés a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarra.

ADHD felnőttkorban

Az ADHD nem felnőttkorban alakul ki! Az ADHD diagnózisa felnőttkorban azt jelenti, hogy a rendellenesség már az adott személy születése után is fennállt. Csak hosszú évekig észrevétlenül maradt.

Néhány évvel ezelőtt még senki sem foglalkozott ezzel a rendellenességgel olyan mértékben, mint manapság. Az ADHD tüneteit nevelési és erkölcsi hibáknak tartották.

Emiatt a serdülőket gyakran javítóintézetbe küldték. A felnőtteket tévesen csodabogaraknak és egyszerűen bunkó, javíthatatlan, rossz erkölcsű, gyakran ostobának tartott embereknek tartották. Még most is vannak, akik kritizálják.

Különbségek az ADHD-s felnőtteknél az egészséges emberekhez képest

1. A figyelmetlenség és a figyelmetlenség továbbra is fennáll, ami munkahelyi problémákat okozhat.
2. Felnőttnél a rossz munkaszervezés, a felelőtlenség és az általános tisztánlátás hiánya kerül előtérbe.
3. Gyakori a komorbid depresszió, amely már serdülőkorban megjelenik, és a fiatalok felnőttkorba is magukkal viszik.
4. Érzelmi instabilitással is találkozhatunk. Ezek a zavarok általában félreértéseket és gyakori konfliktusokat okoznak más emberekkel.
5. A tetőpont általában a hajlamosság, amelynek következményeit az alkoholtól és más szerektől való tartózkodásban kezelik.

Ha nem kezelik felnőttkorban, az ADHD okozhat rendellenességet:

1. Gyakori munkahelyváltás, konfliktusok a munkatársakkal és a felettesekkel, sőt, akár a munkahely elvesztése is.
2. Az interperszonális kapcsolatok megszakadása, barátok és ismerősök elvesztése.
3. Társ- és házassági viszályok, szakítások és válás
4. Problémák a saját gyermekek nevelésével, a gyermek ragaszkodása a másik szülőhöz, a szülő-gyermek kapcsolat elvesztése
5. Depresszió, amely kábítószerrel való visszaéléshez, más pszichiátriai betegségekhez és öngyilkossági hajlamhoz vezet.