Gyermekek nedvesedése? Ez teher a gyermek számára, de a családja számára is.

A vizelet visszatartásának képességének zavarát szaknyelven enurézisnek nevezik. A név a görög enourein szóból származik, ami azt jelenti, hogy vizeletet ürít.

Gyermekeknél az ágybavizelés meglehetősen gyakori. Ez a probléma nagy hatással van a gyermek szociális szférájára és pszichéjére.

Az ágybavizelési problémákkal küzdő gyermekek nagy nyomást érezhetnek, és gyakran csökken az önbecsülésük.

Miért fordul elő ágybavizelés a gyermekeknél?

Az enurézis előfordulása és oka még mindig nem teljesen tisztázott. Genetikai tényezők, az ér- és idegrendszer állapota és az alvás mélysége játszik szerepet az előfordulásában. Statisztikailag főként a fiúk szenvednek tőle.

A közelmúltban a gyermekek ágybavizelését egyfajta tabunak tekintették. Ez nagy nyomást gyakorolt az érintettre és a közeli családjára. A diagnózist és a kezelést is megnehezítette.

Önnek is vannak otthon óvodáskorú gyermekei?

Mikor kell foglalkozni a gyermekek ágybavizelésével?

Az ágybavizelés 5 éves kor után már olyan helyzetnek számít, amellyel foglalkozni kell. Nappali ágybavizelés esetén a gyermek 3. és 4. életéve között.

Aktív kezelés ajánlott a 7 éves kor feletti gyermeknél jelentkező ágybavizelés esetén. Ebben az életkorban már nem valószínű, hogy a korrekció spontán módon történik.

Bár a gyermekek ágybavizelésének megszűnése általában beavatkozás nélkül történik, szükség esetén jobb, ha a kezelést inkább előbb, mint később kezdik el. Ezért minden kétséget időben meg kell beszélni orvosával.

Az ágybavizelés típusai és befolyásoló tényezők

Az ágybavizelés kezelésénél fontos tisztázni az ágybavizelés típusát, a gyermeket befolyásoló tényezőket és az életkorát. A határkor, amikor az ágybavizelés enurézisnek minősül, az 5. életév.

Másodlagos enurézis

Másodlagos enurézisnek nevezzük azt az ágybavizelést, amely egy legalább hat hónapos száraz időszak után jelentkezik, amikor a gyermeknek nem volt gondja a vizelet visszatartásával.

Általában pszichológiai alapon jelentkezik. Ennek oka lehet a szülők válása, haláleset a családban, zaklatás stb.

Elsődleges enurézis

Az elsődleges enuresis a születéstől kezdve tartó tartós ágybavizelést jelenti. Egyes források szerint a gyermekek akár 10%-át is érinti 7 éves korában.

Ágybavizelés

Az ágybavizelés (szaknyelven enuresis nocturna) leggyakrabban elsődleges jellegű. Ez tehát többnyire a születéstől kezdve tartósan fennálló ágybavizelés, és általában nem valamilyen szervi vagy pszichés rendellenesség megnyilvánulása.

Túlműködő hólyag

Gyermekeknél az ágybavizelésnek ezt a típusát a gyakori, még kis mennyiségű vizeletürítési kényszer, a sietős és gyors vizeletürítés jellemzi, és főként napközben jelentkezik. Éjszaka a gyermek általában képes a vizeletet visszatartani.

Ezt a típust gyakran kíséri a lábak keresztezése, ülés vagy felülés. Ez a típus az alsó húgyúti funkciók fokozatos fejlődésével függ össze.

A gyermeknek 4 éves kora után képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje a vizelés szükségességét, és tudatosan késleltesse vagy megszakítsa azt.

Az ürítési nehézségekkel küzdő gyermeket legkésőbb az 5. életévben meg kell vizsgálni és kezelni kell.

Néhány fogalom meghatározása a Nemzetközi Gyermekkontinencia Társaság szerint

enurézis	5 évesnél időnkénti, alvás közbeni vizeletinkontinencia 5 évesnél idősebb gyermeknél.
súlyos éjszakai enurézis	hetente több mint 3 nedves epizód
elsődleges éjszakai enurézis	születéstől kezdve tartósan fennáll, hosszan tartó száraz szünet nélkül
másodlagos éjszakai enurézis	ágybavizelés legalább hat hónapos száraz intervallum után következik be

Létezik egy kérdőív, amely segít az orvosnak megkülönböztetni az ágybavizelés típusát, és így meghatározni a kezelést. Kérdéseket tartalmaz az éjszakai vagy nappali vizelés gyakoriságára, valamint az elszenvedett betegségre stb. vonatkozóan.

Az enurézis kezelése és kezelése

A háziorvos az, aki ismeri a gyermek pszichomotoros fejlődését, valamint a családban uralkodó szociális körülményeket. Ezért ő tudja a leghatékonyabban kezdeményezni a diagnózist és a kezelést.

Ha a háziorvos a vizsgálat során a nemi szervekben vagy a húgyutakban talál problémát, szükséges a gyermekurológussal vagy neurológussal való együttműködés.

Az orvos számára fontosak a vizeletürítés jellegére vonatkozó információk. Lényeges tudni például, hogy nappali vagy éjszakai vizelésről van-e szó. Attól is függ, hogy csak úgynevezett csepegésről van-e szó, vagy a gyermek valamilyen kellemetlenséget tapasztal vizelés közben.

Az orvosnak egyfajta támasznak és segítségnek kell lennie a vizelési probléma kezelésében. A fő tevékenységet azonban a szülőknek kell végezniük, akik gyakran az orvosra hárítják a felelősséget.

Az ágybavizelés okai sokfélék, így a kezelés is egyéni lehet. Ezért nem lehet minden vizeletvesztéses esetre egyetlen kezelést meghatározni.

Vonja be a gyermeket a megoldásba

Motiválja magát a gyermeket azzal, hogy ad neki egy jegyzettömböt. Oda ő maga fogja feljegyezni a sikereket és a száraz éjszakákat.

Fontos, hogy otthon nyugodt légkört teremtsen, és minden sikert dicsérettel vagy akár egy kis jutalommal jutalmazzon. Soha ne büntesse a gyermeket a kudarcért.

Enuretikus riasztás

A kiegészítő kezelés részeként léteznek úgynevezett enuretikus riasztók is, amelyeket ágybavizelés esetén használnak. Ez egy olyan eszköz, amely tartalmaz egy érzékelőt, amely felfogja a kiszivárgó vizeletet, és egy riasztót, amely figyelmezteti a gyermeket az ágybavizelésre.

Ez a riasztó általában tartalmaz egy fényt, amely egy rezgő- és hanghatással együtt az első csepp szivárgó vizeletnél bekapcsol. Ezek az ingerek felébresztik a gyermeket.

Ezt követően fontos, hogy a gyermek befejezze a WC használatának szükségességét. Ennek felügyeletéhez a szülő együttműködése szükséges.

Az ébresztő készülék segítségével történő kezelés valószínűleg az ébresztő válasz érésének elősegítéséből áll, amely az ágybavizelésben szenvedő gyermekeknél károsodott.

A gyógyszeres kezelés mint megoldás?

A farmakoterápiáról, azaz az ágybavizelés gyógyszeres megoldásáról az orvos dönt. Például olyan gyógyszerek, mint a triciklikus antidepresszánsok, az antikolinergikumok vagy a desmopressin.

A gyógyszeres kezelés felírásáról kizárólag az orvos dönt.

Ha az ágybavizelés a kombinált és becsületesen követett kezelés ellenére 12-18 hónapnál tovább fennáll, a gyermeket egy erre szakosodott központban kell kezelni.

Rendszerintézkedések és egyéb megoldások

A kezelés a szülők és a gyermek alapos felvilágosításával kezdődik. A terápia a gyermek felkészítésére összpontosít, hogy érzékelje a hólyagtöltést. Különböző hólyaggyakorlatok következnek. Ezeket játékos módon kell végezni.

A hólyaggyakorlatok közé tartoznak:

a vizelési időközök meghosszabbítása
a vizelési inger elfojtásának megkísérlése.
a vizelés késleltetésének kísérlete

Fontos, hogy a gyermeket ne büntessük a kudarcokért, hanem inkább bátorítsuk.

Az alvásmódosítás fontos része az ágybavizelés kezelési rendjének. A gyermeket hozzá kell szoktatni az egyenletes időhöz. A szobának, amelyben alszik, alacsonyabb hőmérsékletűnek és jól szellőzőnek kell lennie.

Ne kényszerítsük a gyermeket arra, hogy félálomban vizeljen. Könnyen előfordulhat, hogy a gyermek alvás közben hasonló tevékenységet rögzít, ami ágybavizeléshez vezethet.

Fontos, hogy a gyermek a legtöbb folyadékot reggel vegye magához. Délután és este érdemes fokozatosan csökkenteni a folyadékbevitelt. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermeket teljesen szomjasan hagyjuk.

Célszerű, ha az utolsó folyadékbevitel lefekvés előtt egy órával történik. Ha a gyermeknek ez idő alatt italra van szüksége, csak 3-4 korty sima vizet adjon.

Korlátozza a cukros és koffeintartalmú italok fogyasztását.

A gyermek számára megfelelő és nem megfelelő italok rövid áttekintése

megfelelő folyadékok	ásványvíz, enyhén ízesített italok, cukrozatlan tea, gyümölcslevek.
nem megfelelő folyadékok	cukrozott víz, fekete tea, kávé, alkohol, energiaitalok

Bővebben arról, hogy milyen folyadékok és milyen mennyiségben alkalmasak a gyermek számára, a Dehidratáció gyermekeknél veszélyes lehet című cikkben olvashat.

Este szintén fontos, hogy ne fogyasszunk magas víztartalmú gyümölcsöket, például görögdinnyét.

Az esti lefekvési irányelvek:

A gyermeknek a szokásos órában kell lefeküdnie.
lefekvés előtt szellőztesse ki a szobát
éjszakára ne használjon pelenkát, helyette cserélje ki gumibetétes ágybetétre
a gyermeknek lefekvés előtt megfelelően vizelnie kell.
Kerülje az esti stresszt, például a házi feladatot vagy a tévénézést.
a WC-hez vezető útnak akadálymentesnek kell lennie, gyengéd megvilágítással.

Hólyag- és húgyúti ellenőrző gyakorlatok

A húgyhólyag és a húgyutak működését és ellenőrzését javító gyakorlatok közé tartoznak a vizelés közötti időköz meghosszabbítását és a vizelés megszakítását célzó gyakorlatok.

A vizelés meghosszabbítása

Az első vizelési ingerre a gyermek visszatartja az izmokat a vizelés előtt.

Megszakított vizelés

Vizelés közben kérje meg a gyermeket, hogy rövid időre szakítsa meg a vizelést. Ezután folytathatja és újra megszakíthatja. Ezt vizelésenként 2-3 alkalommal megismételheti.