Epe és epehólyag: mi a funkciójuk? Az epe képződése és az egészség megőrzése?

Egyesek tévesen azt hiszik, hogy az epe az epehólyagban képződik. Ez azonban nem igaz. Az epe csak tárolódik és sűrűsödik az epehólyagban. Az epehólyag és az epe további fontos funkcióiról és jelentőségéről lásd ezt a cikket.

Az epehólyag az epevezetékekkel, valamint az epehólyag és a hasnyálmirigy járataival együtt alkotja az úgynevezett epeutakat, amelyeket epefának is neveznek.

Az epefa a májban található, az epehólyagból és a hasnyálmirigyből kiinduló járatok kusza szövedéke, amelyek a vékonybélbe ürülnek a nyombélnek nevezett területen.

Az epevezetékeket elhelyezkedésük szerint intrahepatikus (a máj belsejében) és extrahepatikus (a májon kívül) csatornákra osztják.

Az epehólyag a máj alatt, a has jobb felső kvadránsában található, a máj alsó felszínéhez csatlakozva az epehólyag fossa-ban. Az extrahepatikus epeutak közé tartozik.

Milyen fontos funkciói vannak az epének a szervezetünkben?

Fő szerepe a zsírok emésztésének és felszívódásának elősegítése. Ahhoz, hogy a bevitt táplálékból származó zsírok felszívódjanak és felhasználásra kerüljenek, emulgeálni kell őket. Ezáltal megnő az oldhatóságuk, és könnyebben hozzáférhetővé válnak a lipázok - a zsírokat emésztő enzimek - számára.

Az epe a májban képződő sárgásbarna vagy sárgászöld folyadék. Az epe akár 82%-a víz és elektrolitok. Lúgos tulajdonságú, magasabb pH-értékkel rendelkezik, így enyhén bázikus. Az epe központi összetevője az ásványi sók (12%), amelyek kulcsfontosságúak a zsírok emulgeálásában.

Az epének van egy másik fontos funkciója is. Semlegesíteni tudja a gyomorból érkező tartalmat. Itt a táplálék emésztése erősen savas környezetben történik a sósav segítségével.

Ez az emésztés a vékonybélbe jut, amelynek nyálkahártyája érzékenyebb a savas környezetre, mint a gyomor ellenálló nyálkahártyája.

Hol képződik az epe?

Szervezetünk naponta 500-750 milliliter epét termel.

Ez egyike azon kevés testnedveknek, amelyek naponta képződnek. Ne becsülje tehát alá a napi ivási rendjét. A bevitt vizet a szervezet értékes folyadékká alakítja át.

Az epe a máj sejtjeiben, az úgynevezett hepatocitákban képződik. Az egyes sejtek között vékony epevezetékek vannak, amelyek a máj egész területén epevezetékek szövevényét alkotják.

Ezek az epevezetékek olyan anyagokat választanak ki, mint a lecitin, a konjugált epesók, a hormonok, a koleszterin és a bilirubin. Az epébe szekretált koleszterin eltávolítja a szervezetben lévő koleszterin nagy részét.

Ezekből az anyagokból bonyolult kémiai folyamatok révén alakul ki az epe. Az epehólyagba kerül, ahol besűrűsödik, és várja a lehetőséget, hogy a vékonybélbe ürüljön.

Az epe legértékesebb összetevője az epesavak, ezért a szervezet újrahasznosítja őket. A belekben újra felszívódnak és felszívódnak a kapuvénába, amely a vért a bélből a májba szállítja.

A májsejtekben az epesavak újra felhasználásra kerülnek az epe előállításához. Az epesavaknak csak 5%-a ürül ki a széklettel.

Az epének pontos időzítéssel kell rendelkeznie... Ki irányítja ezt?

Azt már tudjuk, hogy az epe a májban képződik, ahol aztán az epehólyagban tárolódik és koncentrálódik.

Ahogy a táplálék a gyomorból a vékonybélbe jut, az epehólyagból epe szabadul fel, hogy segítse az oldhatatlan zsírok emésztését. A vékonybélnek a zsíros ételek és a fehérjék által történő serkentése az, ami az epehólyagot arra készteti, hogy az epét a nyombélbe ürítse.

A vékonybél és a jejunum nyálkahártyájában speciális enteroendokrin sejtek, az úgynevezett I-sejtek találhatók. Amikor ezek a sejtek érzékelik a zsírsavak és aminosavak jelenlétét, egy peptidhormont bocsátanak ki, a kolecisztokinint (CCK).

A kolecisztokininnek két fontos szerepe van az epehólyag megfelelő működésében. Az első szerepe az epehólyag izmainak irányítása. Összehúzódásuk és ellazulásuk szabályozza az epekiválasztás időzítését.

A kolecisztokinin második szerepe az úgynevezett Oddi-féle záróizmot érinti.

Amikor az epe elhagyja az epehólyagot, szabadon áramlik a közös epevezetékbe. Eléri az összefolyást egy másik, a hasnyálmirigyből kivezető járattal. Ezt a fő hasnyálmirigyjáratot Vater papillájának nevezik.

Az epe ezután a duodenumba jut egy nyíláson, a duodenalis főpapillán keresztül. Az epe áramlását a papillán keresztül az Oddi-féle sphincter nyitása és zárása szabályozza, amelyet a kolecisztokinin stimulál.

Amikor nem veszünk magunkhoz táplálékot, azaz koplalunk, a kolecisztokinin nem szabadul fel. Ilyenkor az epehólyag ellazul, és meg tud telni epével.

Az epehólyag mellett a kolecisztokinin a hasnyálmirigy kiválasztásának serkentésében is fontos szerepet játszik. A gyomor további kiürülését is késlelteti, így a szervezetnek ideje van a megfelelő emésztésre.

A kolecisztokinin felszabadulását a szomatosztatin nevű hormon gátolja.

Amikor a tökéletes gépezet elakad.

Még ha az epehólyag működése tökéletesen szabályozott is, vannak olyan helyzetek, amelyek problémákhoz és fájdalmas állapotokhoz vezetnek. A nem megfelelő epehólyagműködéssel kapcsolatos leggyakoribb nehézségek közé tartozik az epekő-képződés.

Az epét alkotó komponensek egyensúlyhiánya, az epeiszap és az epehólyag kiürülésének szabálytalansága oldhatatlan kövek kicsapódásához vezet.

Az oldhatatlan epekő elzárja az epe természetes kiáramlását, és fájdalmat, gyulladást, majd fertőzést okoz. Kezelés nélkül ez az állapot az epehólyag és számos más szerv visszafordíthatatlan károsodásához vezet.

A károsodott epetermelés és -kiválasztás, vagy kolesztázis olyan állapot, amelyben az epe kiáramlása a vékonybélbe elakad.

A cholestasisnak két típusa van.

Az intrahepatikus kolesztázist a májban lévő csatornák szintjén fellépő működési zavar vagy károsodás okozza.

Az extrahepatikus kolestázist a májon kívüli epevezetékek elzáródása okozza.

Az intrahepatikus típusú cholestasis egyes veleszületett betegségek, májcirrózis, fertőző betegségek(HIV, HBV, CMV, EBV), bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szteroidok, fogamzásgátlók, antipszichotikumok) szedése esetén vagy terhesség alatt fordul elő.

Az extrahepatikus formát az epeutak elzáródása okozza, pl. epekő, daganat, ciszta stb.

Az epekőktől az epehólyaggyulladásig

Az epehólyagban lévő epeköveket szaknyelven epekőgyulladásnak nevezzük. Ezeket az epe összetevőinek arányában bekövetkező egyensúlyhiány okozza, valamint az epeúti pangás helyzeteiben - amikor az epe nem folyik ki az epehólyagból, és túl sokáig tárolódik benne.

A leggyakoribbak a koleszterin- vagy pigmentkövek.

Az epehólyagban lévő kövek akár 80%-a koleszterinkő.

Ezek bizonyos kockázati tényezőkkel, például a női nemmel, az elhízással, a 40 év körüli életkorral, a női nemi hormonokkal, például az ösztrogénnel, vagy a terhességgel hozhatók összefüggésbe.

A hirtelen és túl gyors fogyás szintén kockázati tényező. A máj ekkor több koleszterint bocsát az epébe, ami koleszterinkövek kialakulásához vezet.

A pigmentált köveket barna és fekete kövekre osztják.

A fekete kövek kalcium bilirubinátból képződnek. Mivel nagy arányban tartalmaznak kalciumot, mint a csontok, röntgenfelvételen láthatóak.

Másodlagosan alakulnak ki más olyan betegségek következtében, amelyek hemolízist, vagyis a vörösvértestek lebomlását okozzák. A vörösvértestek lebomlása során nagy mennyiségű vörös festékanyag, a hem választódik ki. Ez a festékanyag tovább metabolizálódik bilirubinná.

A megnövekedett hemmennyiség az epében magas bilirubin-koncentrációhoz és fekete kövek kialakulásához vezet.

Barna kövek fertőzés után alakulnak ki.

Az epekövek általában tünetmentesek. Ha azonban egy kő az epevezetékbe kerül, akkor az úgynevezett epekólika nevű állapotot okoz.

Az epekő- vagy epeúti kólika a jobb bordaporc alatt jelentkező erős fájdalommal jár. A fájdalom általában zsíros vagy zsíros, édes étel elfogyasztása után körülbelül fél órával jelentkezik.

Az ebben az ételben található zsírok serkentik a koleszisztokinin kiválasztását, ami a csatornák összehúzódását és a kő elakadását okozza.

A choledocholithiasis a közös epevezetékben - a choledochban - lévő megrekedt kő elnevezése.

Az epevezeték kő általi elzáródása a laboratóriumi értékek, például az ALP, GMT, AST, ALT és bilirubin típusú májenzimek gyors emelkedését okozza.

Ha a kő egy kicsit tovább jutott, elérte a hasnyálmirigyet. A vérben lévő amiláz és lipáz mennyisége megemelkedik, ami a hasnyálmirigy veszélyes gyulladásával - hasnyálmirigy-gyulladással - szövődményes állapotot jelez.

Cholecystitis és cholangitis

Cholecisztitisznek nevezik az epehólyag gyulladását, amelyet leggyakrabban a hólyagcsatornában lévő epekövek okoznak. Ezt a fajta gyulladást azután kalkos cholecisztitisznek nevezik.

Az epehólyag-kólikával ellentétben, ahol a fájdalom súlyos, akut és rövid ideig tartó, a cholecystitis hosszan tartó hasi fájdalomban nyilvánul meg, amelyhez láz és leukocitózis társul.

A kezeletlen akut epehólyaghurut legsúlyosabb szövődménye a benőtt baktériumokkal való fertőzés.

Egy másik szövődmény az úgynevezett krónikus kolecisztitisz kialakulása, amely az akut kolecisztitisz ismételt rohamait követően jelentkezik, ha a gyulladás elsődleges okát (azaz az epeköveket) nem kezelik.

A tartós gyulladás hegesedést és meszesedést hoz létre az epehólyag falán, ami növeli a rák kialakulásának kockázatát.

Az epehólyaghurut az epevezetékeket érintő gyulladás. Leggyakrabban az epevezeték felszálló szakasza érintett. Ez az epekőképződés során elszaporodott baktériumok által okozott másodlagos fertőzés.

Az epehólyaghurutot kísérő tüneteket Charcot-triásznak nevezik. E triászhoz tartozik a sárgaság (amelyet a megnövekedett bilirubinszint okoz), a láz és a jobb borda alatti fájdalom.

Ehhez a tüneti triászhoz a sokk és a pszichés változások tünetei is hozzáadódhatnak. Ez azután a Reynolds-pentádnak nevezett tünetegyüttes.

Vigyázzon bizonyos gyógyszerekkel, mert ezek okozhatják az epeköveket.

Számos olyan gyógyszer van, amely növelheti az epekő kialakulásának kockázatát.

• A hormonpótló kezelés, például a fogamzásgátló vagy az ösztrogéntartalmú gyógyszerek a vér koleszterinszintjének növekedését okozzák.
• A szomatosztatin hormonhoz hasonló gyógyszerek, mint például az oktreotid, gátolják a kolecisztokinin felszabadulását.
• A fibrátok olyan gyógyszerek, amelyeket magas koleszterinszintű betegek szednek. A fibrátok hatása az epesavszint szintézisének csökkentésén alapul. Mellékhatásként elősegítik a koleszterin alvadását, ami növeli az epekő kialakulásának kockázatát.
• A teljes parenterális táplálásban részesülő betegek nem vesznek fel táplálékot a gyomor-bél traktuson keresztül. Ezért nem stimulálják a koleszisztokinint és nincs rendszeres epehólyagürítésük, ami epestasishoz vezet.

Mit válasszon a gyógyszertárban, ha epekólika hallatszik?

Ha rendszeresen zavarja az epehólyag-kólika, tartson otthon kéznél néhány olyan gyógyszert, amelyek akut időszakban enyhíthetik a fájdalmat.

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epetermelést a májban, elősegítik az epe kiválasztását a vékonybélbe is, enyhítik az epehólyag simaizomzatának, az epevezetékeknek és azok izmos záróizmainak fájdalmas görcsét.

E hatásuk mellett hepatoprotektív hatásúak is. Védik és regenerálják az epe pangása miatt károsodott májsejteket.

A hümekromont, fenipentolt tartalmazó gyógyszerek vagy természetes illóolajokat tartalmazó gyógynövénykészítmények ajánlottak.

A görcsoldókat tüneti kezelésként alkalmazzák. Enyhítik az epeutak és az epevezetékek simaizomzatának görcseit és görcseit.

Csak rövid távú, akut kezelésre alkalmasak, nem pedig ismételt, hosszú távú vagy megelőző kezelésre.

A butilszkopolamin és drotaverin tartalmú gyógyszerek hatása bizonyított.

Az epehólyag megfelelő diétával is megnyugtatható.

Az epekólika rohama után fontos, hogy hagyjuk lélegezni és megnyugtassuk az irritált epevezetékeket.

A következő elveken alapuló étrend segít:

• Hagyja ki a zsíros, sült és mélyhűtött ételeket.
• A tojás, különösen a tojássárgája szintén tilos.
• Egy csepp olívaolaj megengedett a zöldségsalátákban.
• A friss kovászos kenyér nem megfelelő, helyettesítheti keksszel.
• A diófélék, mák, különböző magvak, hüvelyesek és fűszerek, zsíros tejtermékek és sajtok nem ajánlottak.
• A halloweeni csokoládé és édességek nélkül kell megtennie.
• A kávét néhány napig nélkülöznie kell, a fekete tea megengedett.
• Vegyen be rostban gazdag ételeket, például zöldségeket. A gyümölcsök közül hagyja ki a káposztát, kelkáposztát, hagymát, fokhagymát, zöldpaprikát, savanyúságot, szőlőt, körtét vagy cseresznyét.
• A főzéssel vagy párolással elkészített sovány fehér húsok megengedettek. Ne süssük, ne grillezzük!
• A zöldségleves megfelelő levesválaszték. A csirkeleves is elkészíthető, de olaj vagy olajban hagyott hagyma hozzáadása nélkül.
• A lényeg, hogy kisebb adagokban és rendszeresen fogyasszuk az ételt. Ebben az esetben érvényes a régi mondás, miszerint a reggeli a nap legfontosabb étkezése. Ezért ne hagyjuk ki.
• Az ivási rend betartása az epehólyagdiéta alfája és omegája. A szuper folyadék természetesen sima víz, tea vagy almalé.