Az emberi csontoknak van egy sűrűsége, amely a szilárdságukban tükröződik. A fájdalommentes denzitometriás vizsgálat kimutatja a csontsűrűség értékeit, amelyek az élet folyamán változnak.
A csontsűrűség az életkor előrehaladtával felnőttkorig növekszik. A legnagyobb sűrűség a menopauzáig tart, amikor is csökkenni kezd, és a csontritkulás csontritkulássá alakul.
A denzitometria olyan vizsgálati módszer, amely a csontok és ásványi anyagaik sűrűségét méri.
A csökkent csontsűrűséget metabolikus csontrendellenességnek vagy metabolikus csontritkulásnak minősítik. Lassan alakul ki, és hónapoktól évekig tart. A leggyakoribb metabolikus csontrendellenességek a csontritkulás és a csontlágyulás.
A csont és szerkezete
A csontnak támogató, védő, vérképző, kalciumraktározó és az élethez nélkülözhetetlen ionok, például kalcium, foszfor, magnézium, nátrium tárolására szolgáló funkciója van.
A csont felszínét egy rostos hártya, az úgynevezett csonthártya borítja. Gazdag érrendszerrel rendelkezik, és az idegek is áthaladnak rajta. Nagy jelentősége van a csont táplálása szempontjából. Az ízületek kivételével az egész csontot beborítja.
A csonthártya alatt található az összetartó csontszövet, amely a csont legkeményebb részét alkotja.
A csontszövet a csont alapja.
Az alatta lévő csontszövet mineralizált, és kalcium-, foszfor-, magnézium- és nátriumvegyületekből áll.
A csont ásványi anyagai kollagénrostokhoz kötődnek. A rostok vagy gerendák formájában vannak, hogy maximális szilárdságot adjanak, vagy lemezeket alkotó rétegekben.
A test hosszú csontjaiban, azok középső részén található a csontvelő ürege. Ezt a szivacsos gerendákkal együtt csontvelő tölti ki.
A csontvelő a vér termelésének gyára. Vörösvérsejteket, fehérvérsejteket, vérlemezkéket és monocitákat állít elő.
Csökkent csontsűrűség
A csontsűrűség csökkenése számos okból következik be.
Csontritkulás
A csontritkulás, népszerű nevén csontvékonyodás a csontanyagcsere egyik rendellenessége. A csontszövet elvesztése, amelynek során a csontokból kalcium távozik. Ez törésekhez vezet, különösen az időseknél, mivel a csontok vékonyabbá és kevésbé erőssé válnak.
Kezelésére vannak gyógyszerek, amelyeket a csontritkulás állapotának és mértékének megfelelően alkalmaznak.
A csontritkulást csendes betegségnek minősítik, amely a legtöbb embernél tünetmentes. Néhányan azonban észreveszik, hogy valami nincs rendben, mert fáj a gerincük és veszítenek a magasságukból.
A csontritkulás tünetei a következők:
Hátfájás
magasságvesztés
a gerinc görbülete
Mi okozza a csontritkulást
Csökkentett mozgás, ülés
Alacsony kalciumfogyasztás
Rossz szokások, mint például dohányzás, alkohol, feketekávé, édesített színes italok
Örökletes tényezők
Nem: a nőknél 3-4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás, mint a férfiaknál.
Krónikus betegségek, például inzulinnal kezelt cukorbetegség, gyulladásos reumatikus betegségek, vese- és emésztőrendszeri betegségek.
Bizonyos gyógyszerek: kortikoszteroidok, heparin, antiepileptikumok.
A csontritkulás osztályozása
Az elsődleges csontritkulás az öregedés leggyakoribb következménye, és felosztják:
Az 1. típus (posztmenopauzális) 55-65 év közötti nőknél az ösztrogén hormon hiánya, férfiaknál pedig a tesztoszteron csökkenése miatt fordul elő, ami csontvesztéshez vezet. A csonttömeg elvesztése megbontja a csontok szerkezetét, a csontok vékonyak, törékenyek és könnyen törnek.
A 2. típus (szenilis csontritkulás) a csontképződés csökkenése miatt alakul ki. 70 év felettiekben fordul elő a mellékpajzsmirigyhormon és a kalcium bél általi felszívódásának csökkenése, valamint a D-vitamin koncentrációjának csökkenése miatt.
A másodlagos csontritkulás egy másik betegséggel vagy kezeléssel egyidejűleg jelentkezik:
rákos megbetegedések, például limfóma, leukémia, myeloma, mastocytosis
más betegségekre alkalmazott gyógyszerek, például pajzsmirigyhormonok, glükokortikoidok, epilepsziaellenes szerek, heparin, citosztatikumok stb. szedése következtében.
A helyi csontritkulás csak a csont egyes részeire vagy több csontra lokalizálódik.
A fiatalkori csontritkulás 8-14 éves gyermekeknél fordul elő, néha fiatalabb gyermekeknél a gyors növekedés időszakában.
Olvassa el még.
Osteopenia
Az oszteopénia a csontritkulás és az egészséges csontok közötti állapot. A csontritkulás kezdete.
A csontritkulás azt jelenti, hogy a csontok gyengébbek, mint a normál egészséges csontok.
A csontritkulás gyakran 50 éves kor körül kezd kialakulni.
Diétával, megfelelő testmozgással, gyógyszerekkel és megfelelő táplálkozással csontjai megőrizhetők és megvédhetők a csontritkulástól.
Csontritkulás
A csontlágyulás néven közismert csontlágyulás. A csontszövet elégtelen mineralizációja jellemzi.
A nem megfelelő táplálékbevitel vagy túlzott veszteségek, például vesebetegség esetén fellépő kalcium- és foszforhiány okozza.
Egy másik ok lehet a D-vitaminhiány, amikor a csont nem tud kellőképpen mineralizálódni, annak ellenére, hogy a szervezet elegendő ásványi anyaggal rendelkezik.
A csontsűrűség vizsgálata
A csontsűrűség vizsgálatát ortopéd, reumatológus, endokrinológus és nőgyógyász szakorvos jelzi.
Miért végeznek csontsűrűségvizsgálatot?
A vizsgálat még a csonttörés bekövetkezése előtt kimutatja a csökkent csontsűrűséget.
A vizsgálat meghatározza a csonttörés kialakulásának kockázatát.
Megerősíti a csontritkulás diagnózisát, és meghatározza annak súlyosságát.
Ellenőrzi a csontritkulás kezelés hatékonyságát.
A csontsűrűség mérése röntgensugarakkal történik, miután áthaladtak a csontszöveten. A hagyományos röntgenkészülékkel összehasonlítva ez elhanyagolható sugárterhelést jelent.
A csontsűrűségvizsgálat megbecsüli, hogy mennyire erősek és sűrűek a csontjai.
A röntgensugarak mérik az ásványi anyagok és a kalcium mennyiségét a csontjaiban. Minél több van, annál kisebb a törés valószínűsége. Ez azt jelenti, hogy a csontjai elég erősek és szilárdak.
A sűrűséget azokon a csontokon mérik, amelyek a legnagyobb valószínűséggel törnek el. Az alkar területe, a combcsont felső vége, a sípcsont, a sípcsontcsigolyák.
A csontsűrűség eredményeit g/cm2-ben, valamint a T és Z kezdőértékeken, azaz a standard eltéréseken fejezik ki.
A vizsgálat és annak értékei minden korcsoportra, felnőttekre és gyermekekre egyaránt alkalmazhatóak.
Az eredmény eloszlása 3 fokozatba sorolható:
Normál egészséges csont
Csontritkulás
Csontritkulás
A kezeletlen és a gyógyszeresen kezelt betegek csontsűrűségi állapotának, állapotának és szükség esetén a gyógyszeres kezelés utáni javulásának ismételt nyomon követése.
A denzitometria csak kiegészítő vizsgálat. A diagnózis felállításához alapos anamnézisfelvétel, klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges.
A vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe.
A csontsűrűségmérést a csontvesztés felmérésére, a csonttörés kockázatának előrejelzésére, a csontvesztés ütemének nyomon követésére és rögzítésére, a kezelés hatékonyságának vagy sikertelenségének értékelésére, valamint a beteg állapotához való hozzáállásának javítására is végzik.
A csontritkulás diagnózisa
Hogyan diagnosztizálják a csontritkulást?
A csontritkulást háromféleképpen diagnosztizálják:
Csont ásványi sűrűség DXA (denzitométeres) vizsgálat segítségével, ha a korai érték kisebb, mint -2,5. A norma 0.
Törés - Ha Ön 50 évesnél idősebb, vagy volt már törése a gerincében, csuklójában, csípőjében, vállában, bordáiban vagy medencéjében, akkor csontjai gyengébbek, és további vizsgálatot igényelnek.
A FRAX egy töréskockázati kalkulátor. A kalkulátorba beírja a DXA-vizsgálattal mért csontsűrűség értékét, életkorát, nemét, magasságát, súlyát és 7 egyéb kérdést (pl. korábbi törések, dohányzás, gyógyszeres kezelés, reumatoid artritisz, alkohol...). A kalkulátor kiszámítja a különböző típusú törések valószínűségét a következő 10 évben.
A csontsűrűség mérésére szolgáló eszközök
A műszerek a mérés elvében, a csontváz különböző területeinek mérésében, a sugárterhelésben és a mérés pontosságában különböznek.
Ezért nem minden módszer alkalmas egy adott diagnózis felállítására, például a csontritkulás kimutatására vagy a csontváltozások dinamikájának mérésére.
DXA denzitometriai vizsgálat
A csontdenzitometriában a kettős energiájú röntgenabszorpciómérés - DXA - a standard.
Ezt elsősorban a csontritkulás diagnosztizálására használják. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint ez a legpontosabb és leggyorsabb módszer.
Olyan röntgenforrásokat használ, amelyek a röntgensugarak csontszövet általi elnyelésén alapuló pontos csontfelbontást biztosítanak.
A vizsgálat során a csont cm2 -enkénti ásványianyag-tartalmát (g/cm2) értékelik, és összehasonlítják az egészséges populációéval. Az átlagértéktől való eltéréseket értékelik. Ezt a számot T-score-nak nevezik.
A Z-score számítás az azonos korcsoport közötti eltérést mutatja. Minél nagyobb az eltérés, annál kevésbé mineralizált vagy csontritkulásos a csont.
A DXA műszereknek 2 típusa van, nevezetesen a centrális és a perifériás.
A központi DXA olyan vizsgálat, amely a gerinc és a csípő csontjaira összpontosít.
A perifériás DXA-vizsgálat a sarok, az ujjak és a csukló csontsűrűségét méri.
Egy denzitometriás készülékkel vizsgált nő. Forrás: A Bizottság: Getty Images
Perifériás denzitometria
Alkar SXA, DXA mérések.
Az SXA-mérés volt az egyik első eszköz a csonttömeg mérésére. Klasszikusan a perifériás csontokon, különösen az alkaron végeztek méréseket. Csak egy sugárnyalábot használtak, és az alkart egy kád vízbe kellett helyezni.
A DXA biztonságos, és nincs olyan ellenjavallat, amely esetén a vizsgálat nem végezhető el. A vizsgálat azonban nem ajánlott terhességben, különösen az első trimeszterben. Továbbá, ha a vizsgálat előtt vagy az azt megelőző rövid, legalább 7 napos időszakban kontrasztanyagot használnak.
A perifériás DXA mérése két röntgenfelvétel segítségével történik.
Az oldalsó DXA-t a csigolya régió deformitásainak felmérésére használják. Előnye a BMD (csontsűrűség) egyidejű mérése és a törések kimutatása.
A DXA egyes típusai lehetővé teszik a csontok egészségének értékelését is, nem csak a sűrűség mérésével. A DXA mérést is végez:
A csigolyatörések felmérése (VFA) a gerinc oldalnézetből történő vizsgálata, amely feltárhatja a gerincben lévő töréseket vagy csontzúzódásokat, amelyekről Ön talán nem is tud. Ez jó a pontosabb diagnózis felállításához és az utókezelés megkezdéséhez.
A trabekuláris csont pontszám (TBS) a gerinc csontjának belső szerkezetét mutatja mikroszkopikus szinten. Minél magasabb a szám, annál jobb.
A teljes hosszúságú combcsont képalkotás (Full Length Femoral Imaging, FFI) egy olyan technika, amellyel a teljes combcsontról képet lehet készíteni, nem csak a csípő körüli területről, amelyet a standard DXA során vizsgálnak. Ez megmutathatja a csont megvastagodását, amely atipikus töréshez vezethet.
A csípő strukturális elemzése (HSA) a csípő méretét, alakját és konfigurációját vizsgálja a törés valószínűségének meghatározása érdekében.
Teljes test denzitometria
A teljes test DXA pontos információt nyújt a csonttömeg, a nem zsírszövetek és a testzsír mennyiségének arányáról is.
A vizsgálat az egész testet átvizsgálja. A jobb elemzés érdekében a testkép kisebb részekre, például bal, jobb, felső végtag, törzs és alsó végtagokra osztható.
Az eredmények kiértékelése háromféle szövet, nevezetesen a zsírszövet, az izom- és lágyszövet, valamint a csontszövet mérésével történik. Ezeket grammban vagy százalékban mérik.
Hogyan történik a vizsgálat?
A vizsgálat fájdalommentes, gyors és nem terheli meg a pácienst.
A vizsgálat során a páciens néhány percig (körülbelül 20 percig) az ágyon fekszik.
Két röntgenfelvételt készítenek a csontról, akár a combnyakról, akár az ágyékcsigolyáról, akár a csuklóról.
Az egyik sugár a lágyrészek tartalmát, a másik pedig a sugarak elnyelését, azaz a csont kemény szerkezetét képezi le.
Minél több ásványi anyag van a csontban, annál kevesebb sugár jut át a csonton a detektorba. A számítógép ez alapján értékeli ki a küldött és a fogadott röntgensugarak közötti különbséget.
Az értékeket összehasonlítja az azonos korú és nemű egészséges egyének értékeivel, és így Z-pontszámot kap.
A T-score a csontritkulás súlyosságát tükrözi.
Előkészítés a denzitometriai vizsgálathoz:
Nincs szükség különleges előkészítésre
A vizsgálat előtt legalább 24 órával nem ajánlott kalcium-kiegészítőket bevenni.
A vizsgálat alatt ne vetkőzzön le, csak feküdjön le. Az egyetlen feltétel, hogy a vizsgálandó csont körül ne viseljen gombokat vagy cipzárakat.
Gyógyszeres kezelés mellett 1 vagy 2 évente ajánlott a követéses vizsgálat. Ha nem szenved csontritkulásban, akkor 2 évente ajánlott, különösen a menopauzában lévő vagy menopauza utáni nők esetében.
Egyéb vizsgálati módszerek
A kvantitatív ultrahang (QUS) az ultrahanghullám csontszövetben való terjedése alapján történik. Az ultrahangkészülék méri a hang terjedési sebességét a csontban (SOS) és a hanghullám csillapodását (BUA). A gép a kapott paraméterek e kombinációját értékeli.
Az ultrahang denzitometria lehetővé teszi a csont perifériás részeinek (medencecsontok, alkarok és ujjízületek) vizsgálatát. Ez a készülék a vizsgált csontrészen áthaladó ultrahanghullámok mérésén alapul. A csont ásványi anyagainak mennyiségét vizsgálják, ami a csont minőségéről árulkodik.
Az ultrahangos mérőrendszer:
száraz - a szonda közvetlenül érinti a végtagot, és a hullámok továbbítását gél biztosítja.
nedves - a szondák egy olyan folyadékot tartalmazó tálca falába vannak beágyazva, amelyben a végtagot elmerítik.
Az Omnisense szonográf az ultrahang elvén működik a csont mentén. Mérések végezhetők az alkaron, az ujjon, az alsó végtag öklén, az alsó végtag kézközépcsontján.
Az Omnisense készülék az egyetlen olyan ultrahangos mérés elvén alapuló készülék, amely a mérés területén megfelel a WHO kritériumainak. Az eredményt grafikusan és számszerűen értékeli a T-score, Z-score, SOS mérésével.
A kvantitatív komputertomográfia (qCT) a csigolyák szerkezetének felmérésére szolgál, és alkalmas a törési kockázat felmérésére. Ez a módszer azonban nem alkalmas a csontritkulás felmérésére.
A csont röntgenvizsgálata: A nem kellően mineralizált csontok kevésbé szívják fel a röntgensugarakat. A röntgenvizsgálat azonban csak késői stádiumban képes kimutatni a csontritkulást, amikor a sűrűségvesztés meghaladja a 30 %-ot. Ezért nem használható a csontritkulás diagnózisára.
A mágneses rezonanciás képalkotás 3D-s képet ad a csontról, de inkább más csontbetegségek diagnosztizálására összpontosít.
Az eredmények értelmezése
Az eredményt értékekben fejezik ki:
Az ásványi anyagokat grammban cm2 -re vonatkoztatva
Százalékban - a sűrűségmérések az életkorhoz és a nemhez viszonyítva
A normától való standard eltérésekben - a mért értékeket összehasonlítják, és megkülönböztetik a T- és Z-pontszámokat.
A T-pontszám kifejezi a 20-29 éves, azonos nemű fiatal, egészséges egyének sűrűségértékétől való standard eltérések számát. A T-pontszám értéke döntő fontosságú a csontritkulás diagnosztizálásában.
A Z-score az azonos korú és nemű egészséges egyének ideális értékétől való eltérések számát fejezi ki. Gyermekek, 50 év alatti férfiak és premenopauzás nők esetében az eredmények értékelésére szolgál.
A BMD (csont ásványi sűrűség) a csontokban lévő kalcium mennyisége alapján kerül értékelésre. A BMD csont ásványi sűrűség vizsgálata információt nyújt az egészséges csontokról.
A BMD a csonttömeg mennyiségét határozza meg
A TBS (trabecular bone score) a csont ásványi anyagának mikroarchitektúráját határozza meg, meghatározza a csont minőségét. A TBS program a csont károsodásának mértékét, mikroarchitektúráját a csontot alkotó trabeculák számában, sűrűségében és összekapcsoltságában értékeli.
Az alacsony TBS-értékek a trabekulák zsugorodását és a csont perforálódását vagy elvékonyodását jelzik. Ez a csont rossz minőségére utal.
A csontritkulás által okozott csontritkulás betegségének és mértékének vizsgálatára szolgál, amely alapján kezelés javasolt.
TBS eredmények - csontminőségi értékek (táblázat)
Normál érték
1 350 felett
Kissé csökkent
1. fokozat
1,300-1,350
2. fokozat
1,250-1,300
3. fokozat
1,200-1,250
Jelentősen csökkent
1,100-1,200
Nagyon csökkent
1,100 alatt
T-score eredmények
Az SD a mért standard eltérés mértékegységei.
A normális csontsűrűség érték 1 SD-n belül vagy -1 SD felett van (+1-től -1-ig). Ez azt jelenti, hogy az olyan számok, mint -0,9, 0, 0,6 normálisak.
Az oszteopénia alacsony csonttömeg -1 és -2,5 SD közötti értéket jelent. Az olyan számok, mint -1,1, -1,9 és -2,5.
A csontritkulás -2,5 SD értékeknél kisebb csonttömegsűrűség.
Az alacsony csonttömeg nem elég alacsony ahhoz, hogy csontritkulás diagnózisát felállítsuk. Ezt nevezzük oszteopéniának. Számos tényező okozhatja, mint például az öröklődés, az alacsony testsúly, az általános egészségi állapot és a szedett gyógyszerek, amelyek negatívan befolyásolják a csontokat.
Csontritkulás esetén ajánlott a kalciumot és D-vitamint tartalmazó egészséges étrend és a sok testmozgás, például séta, futás vagy tánc.
Csontritkulás esetén ezek az egészséges szokások segítenek. Valószínűleg azt is javasolni fogják, hogy szedjen gyógyszert a csontvesztés lassítására vagy visszafordítására.
Z-pontszám
A menopauza előtti nők és az 50 év alatti férfiak esetében a csontsűrűséget Z-score segítségével értékelik.
A -2,0 SD vagy annál kisebb Z-pontszám csökkent csontsűrűségnek minősül.
A -2,0 SD-nél nagyobb értéket a korcsoportra vonatkozó normál tartományban lévőnek tekintik.
A 20 évnél fiatalabb gyermekeknél a Z-score-t értékelik.
A -2,0 SD-nél kisebb Z-pontszám az adott korcsoportban alacsony csontsűrűségnek minősül.
Csontvizsgálat denzitométerrel és az eredmény grafikus ábrázolása. Forrás: Getty Images
A denzitometriai vizsgálat indikációi
A következők alapján ajánlható denzitometriai vizsgálat:
ösztrogénhiány, 45 év alatti korai menopauza, menstruációs ciklus zavarai, egy évnél hosszabb ideig tartó amenorrea, primer hipogonadizmus.
Ha a kortikoszteroid-kezelés 3 hónapnál tovább tart, a csontsűrűségmérés a kezelés megkezdése előtt javallott (gyógyszerek: prednizon, kortizon, dexametazon).
Az anya combcsonttörése esetén
Alacsony BMI (testtömegindex)
Csontritkulással összefüggő betegségek esetén (anorexia nervosa, felszívódási zavar, reumás ízületi gyulladás, krónikus veseelégtelenség, pajzsmirigy túlműködés, krónikus gyulladásos bélbetegség, Cushing-szindróma, genetikai és metabolikus csontbetegségek stb.)
Ha röntgenfelvétel alapján csontritkulás gyanúja merül fel.
A gerinc, a combcsont, az alkar törései nem megfelelő trauma után
Magasságvesztés vagy mellkasi kyphosis görnyedt testtartás esetén
Ok nélküli gerincfájdalom
Későbbi antiporotikus gyógyszerekkel történő kezelés (csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek adása)
A D-vitamint természetes úton a napfényből nyerjük. Nyáron akár rövid napsütéses tartózkodással is. A téli hónapokban a napfény elégtelensége miatt ajánlott D-vitamin-kiegészítőket szedni.
A D-vitamin a táplálkozásban is megtalálható:
Az olajos halakban, például a lazacban, a szardíniában, a makrélában, a pontyban, a zanderben.
A magnézium fontos szerepet játszik a D-vitamin átalakításában, ami elősegíti a kalcium felszívódását.
A cink segít a csontok ásványi részének kialakításában.
Az Omega 3 zsírsavak segítenek az öregedés során bekövetkező csontvesztés elleni védelemben.
A fehérje fontos az egészséges csontok szempontjából. Az új tanulmányok szerint az alacsony fehérjebevitel az étrendben csökkenti a kalcium felszívódását. Az alacsony fehérjetartalmú étrendről kimutatták, hogy növeli a kalcium kimosódását a csontokból.
A K2-vitamin módosítja az oszteokalcin, a fehérjét, és elősegíti az egészséges csontokat.
A K-vitamin megtalálható a következőkben:
Máj
Hús
Tojás
Sajt
Savanyú káposzta
Szójatermékek
A túl sok A-vitamin nem tesz jót a csontoknak, és növeli a csonttörések kockázatát. Ne fogyasszon rendszeresen májat és májtermékeket, amelyek A-vitaminnal vannak dúsítva, korlátozza őket heti két alkalomra.
A C-vitamin serkenti a csontképző sejtek képződését.
Sport - az erőnléti és súlyzós edzések segítenek az egészséges csontok építésében és fenntartásában.
Az egészséges testsúly fenntartása hozzájárul az egészséges csontokhoz.
Kerülje!
Alkohol - a krónikus túlzott alkoholfogyasztás csökkenti a kalcium felszívódását.
Dohányzás - a dohányzás növeli a csontbetegségeket és a csonttörések kockázatát.
A portál és a tartalom célja nem az, hogy helyettesítse a szakmai
vizsga. A tartalom tájékoztató jellegű, és nem kötelező érvényű
csak, nem tanácsadó. Egészségügyi problémák esetén javasoljuk, hogy keresse meg a
szakmai segítség, orvos vagy gyógyszerész látogatása vagy kapcsolatfelvétele.
Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
