Az angina megfelelő kezelése gyermekeknél? Milyen okai és tünetei vannak?

A mandulagyulladás acuta a mandulák, pontosabban a Waldeyer-nyirokgyűrű gyulladása. A mandulák elsődleges szerepe a fertőzések elleni küzdelem. A gyulladás kórokozója a Streptococcus pyogens nevű baktérium, amely az esetek közel 70%-ában jelen van.

Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de felnőtteket sem érint.

Annak ellenére, hogy viszonylag gyakori fertőzésről van szó, ha nem kezelik megfelelően, a későbbi életkorban súlyos következményekkel járhat, amelyek a szívet, a billentyűket, az ízületeket vagy a veséket érinthetik. Ezért a gyermekek mandulagyulladásának megfelelő kezelése rendkívül fontos.

Önt érdekli: Mi okozza az anginát és mik a tünetei? Lehet vírusos? Gennyes vagy láztalan? Fertőző/átvivő? Segíthet az otthoni kezelés vagy szükség van szakorvosi ellátásra?

Miért fordul elő torokgyulladás?

A mandulagyulladás acuta a mandulák bakteriális fertőzése. Túlnyomórészt streptococcus fertőzés okozza. 70%-ban Streptococcus pyogenes váltja ki.

Egyéb érintett baktériumok a Streptococcus pneumoniae, de előfordulnak staphylococcus fertőzések vagy Escherichia Coli fertőzések is. A bakteriális, gennyes angina a baktériumok mint kórokozók túlsúlya miatt nevezik bakteriális anginának. Okozhatják azonban vírusok vagy gombák (pl. Candida albicans) is.

A mandulák (tonsilla palatina) a szájüregben, a nyelvgyökér és a lágy szájpadlás között elhelyezkedő páros szerv. A nyirokrendszerhez tartoznak. Nyirokszövetből állnak, akárcsak az orrmandulák. Védő funkciójuk van a fertőzések elleni küzdelemben. A mandulák felszíne egyenetlen, mélyedésekből áll, amelyek gyakran csapdába ejtik a kórokozókat.

A betegség klinikai lefolyása

A streptococcusfertőzés okozta tünetek nagyjából helyi és szisztémás tünetekre oszthatók. A helyi tünetek a kórokozó helyén jelentkeznek, ahol kezelés nélkül tovább szaporodik. A szisztémás tünetek más bakteriális fertőzésekhez hasonló, nem specifikus tünetekkel jelentkeznek.

Helyi tünetek

Amikor a baktérium a mandulákhoz tapad, gyulladást okoz. A gyulladásos folyamat katarrális. A nyálkahártyák gyulladtak, vörösek, váladékoznak és fájdalmasak.

Ezt követően gennyes folyamat kezdődik, amelynek során a mandulákon gennyes dugók, plakkok, sőt gennyes tüszők (gyulladásos infiltrátummal teli hólyagok) képződnek. A plakkok fehér vagy sárgásfehér színűek, később nagyobb területekre olvadnak össze. A szájpadláson petechiális vérzések (pontszerű - szőrszerű) találhatók.

Ezek az elváltozások külsőleg a torokban spontán és érintésre a nyak elülső részéből érkező fájdalommal jelentkeznek. A fájdalom kisugározhat az állkapcsokba, onnan a fülbe, és a tarkóban végződik. A nyelés, köhögés, tüsszentés vagy akár a beszéd és a fejmozgás - főleg a forgás - a fájdalom nagyobb intenzitását váltja ki.

A fájdalom bizonyos mértékig nyelési nehézséget okoz a nyálkahártyák duzzanatával együtt, ami beszűkíti a torokteret. A beszűkült toroktér a megvastagodott garatmandulákkal együtt nehézséget okoz a légzésben is, ami a szájon keresztül kényszerül.

Ugyanezen okból horkolás figyelhető meg alvás közben. A hallójárat beszűkülése miatt gyakori a fül lógása. Inkább zúgásra emlékeztető hangváltozás is megfigyelhető.

Szisztémás tünetek

Az anginára jellemző a magas láz, amely reszketéssel (hidegrázással) jár, és eléri vagy meghaladja a 39 °C-ot. A láz túlzott izzadást okoz. A gyermek ezért gyakran dehidratált, gyenge és letargikus. Jellemző a fáradtság és a letargia. Nem ritkák a lázgörcsök. Ritkábban delírium és dezorientáció is előfordulhat.

Különösen gyermekeknél a betegség lázzal és hányással kezdődik. A tartós hányás hozzájárul a dehidratáció súlyosbodásához és az általános tudatállapot-változáshoz.

Fokozatosan más tünetek is társulnak, mint például a vakarózás vagy az idegen test érzése, illetve a torokszárazság. A torokszárazság irritálja a köhögést, amely általában száraz és irritáló. Minden egyes köhögéssel a torokfájás fokozódik, ami a gyermeket mogorvábbá, sírósabbá és elégedetlenebbé teszi.

Jellemzően a regionális (szomszédos) csomók megnagyobbodnak. Ezek tapinthatók, és tapintáskor és nyomásra helyileg fájdalmasak. Ez egyértelmű jele annak, hogy a szervezet fertőzéssel küzd. Leggyakrabban a submandibularis (alsó állkapocs alatti) csomók tapinthatók.

Milyen szövődmények befolyásolhatják a betegség lefolyását?

A legtöbb torokgyulladásos eset megfelelő kezeléssel és a beteg gyermek elkülönítésével 10 napon belül kezelhető anélkül, hogy komplikációk lépnének fel. A szövődmények nagyobb valószínűséggel jelentkeznek rossz diagnózis és az azt követő nem megfelelő terápia esetén. Mégis találkozhatunk velük, és jó, ha tudunk róluk.

Krónikus angina pectoris

Korábbi és gyakran visszatérő akut mandulagyulladások következményeként jelentkezik. Ezek olyan mikrobiális flórát hagynak a mandulákban, amely ismétlődő krónikus gyulladást okozhat. Ugyanúgy jelentkeznek, mint az akut mandulagyulladások.

Mandula tályog

Ha a baktériumok a mandula és környéke mélyebb struktúráiba jutottak, tályog alakulhat ki. A tályog gennyes, ovális alakú, körülírt gyulladás vagy gennyel teli üreg. Általában krónikus mandulagyulladásban alakul ki, és az egyik oldalt érinti. A tályog oldalán lévő mandula megnagyobbodott és fájdalmas.

Szepszis

Ha a baktérium az elváltozásból (mandulából) a véráramon keresztül a véráramba kerül, ott képes elszaporodni és további problémákat okozni. A véráramban lévő fertőzést szepszisnek nevezzük. Onnan a szervezet bármely szervében megrekedhet és betolakodhat. A tünetek attól függően változnak, hogy melyik szervet érinti. Ezekben a szervekben áttétes tályogokat is okoz.

Alapvető diagnózis és vizsgálat

A legfontosabb a helyes diagnózis. Ez nem nehéz. A beteg kórtörténete, klinikai képe, vérvizsgálatai és mandulamintája alapján a mandulagyulladás megerősíthető vagy kizárható.

Mandulagyulladásban megnövekedett a leukociták (fehérvérsejtek) száma és a megnövekedett ASLO-titer, ami bizonyítja, hogy a vérben a streptococcusfertőzéssel szembeni antitestek vannak. Megnő az eritrociták (vörösvérsejtek) süllyedése, amelynek sebességét a gyulladásra jellemző fehérjék változtatják (növelik).

Hogyan kell megfelelően kezelni a torokgyíkot gyermekeknél?

Bakteriális fertőzések esetén az antibiotikumok jelentik az első számú kezelést. A mandulagyulladást elsősorban streptococcus fertőzések okozzák, amit a véreredményekkel bizonyíthatunk.

Fleming óta a streptococcusok ellen a leghatékonyabb antibiotikum a fenoximetilpenicillin, egy gyakori és gyakran alkalmazott penicillin.

A gyógyszert rendszeres időközönként, az orvos által meghatározott ideig kell szedni. A gyógyszeradagok közötti időközöknek pontosnak kell lenniük, mert ha például két órával később adnánk be a gyógyszert, akkor az már nem biztos, hogy hat.

Talán nem tudta: Az antibiotikum hatása 8-12 óra elteltével (az antibiotikum típusától függően) csökken, és a fertőzés ellenállóvá válik vele szemben. Ha a baktérium ellenállóvá válik egy adott antibiotikummal szemben, az már nem hat, és megnehezíti a további kezelést.

A torokban jelentkező fájdalomra, duzzanatra, vakarózásra és gyulladásra ma már számos vény nélkül kapható készítmény létezik szirup vagy rágótabletta formájában. A fájdalom csillapításán kívül fertőtlenítő hatásúak is, fertőtlenítik a szájüreget és a garatot.

Egyes gargalizáló vagy gyógyteák gyulladáscsökkentő és nyugtató hatásúak is. Jelentősen csökkentik a duzzanatot, és megkönnyítik a baba nyelését. Ez rendkívül fontos a táplálék és a folyadékok bevitelénél, amelyeknek vitaminokban gazdagnak kell lenniük.

A vitaminok és ásványi anyagok fokozott bevitele növeli a természetes immunitást. A folyadékok túl gyorsan távoznak a szervezetből izzadással és hányással. Különösen a gyermekeknél ez nagyon veszélyes. Ezért pótolni kell őket.

Nem jó forró teákat és italokat adni mandulagyulladás és általában bakteriális fertőzések során. A meleg környezet is alkalmas a baktériumok szaporodására, ezért langyos vagy csak enyhén meleg folyadékokat kell választani.

Vigyázat: más fertőző ágensek, például vírusok által okozott mandulagyulladás esetén az antibiotikumos kezelés hatástalan!!!

A vírusos gyulladás kezelése tisztán tüneti kezelés. Csak a tüneteket, mint láz, hányás, fájdalom elnyomása. Gondoskodni kell a vitaminok, ásványi anyagok és folyadék pótlásáról.

Ha a láz meghaladja a 38 °C-ot, mellkasi és hasi borogatás ajánlott langyos vízbe áztatott nedves törülközővel. Mivel az anginában a hőmérséklet nagyon magas, néha szükséges a borogatást lázcsillapítókkal kombinálni.

Ugyanilyen fontos az ágynyugalom. A betegnek kerülnie kell minden olyan fizikai megterhelést, amely rontaná a betegség lefolyását.

Régebben nagyon gyakran végeztek mandulaműtétet (a mandulák eltávolítását). Manapság csak bizonyos esetekben, főként visszatérő krónikus mandulagyulladás vagy antibiotikumos kezeléssel nem eltávolítható tályogok esetén ajánlott. A fertőzés kiújulásának és az azt követő szepszisnek a megelőzése érdekében a mandulákat mint bakteriális fertőzés forrását (csapágyazást) eltávolítják.

Mi okozhat gyermekkorban kezeletlen mandulagyulladást a későbbi életkorban?

A mandulagyulladás egy könnyen kezelhető, túlnyomórészt bakteriális fertőzés. Ha gyermekkorban elhanyagolják, súlyos vagy akár halálos következményekkel járhat, amelyek nem feltétlenül jelentkeznek azonnal. Gyakran finoman jelentkezik, vagy véletlenül fedezik fel egy megelőző vizsgálat során több év vagy évtized különbséggel.

A reumás lázat tartják a legsúlyosabbnak. Az A csoportú streptococcus által okozott, rosszul kezelt fertőzések okozzák. Gyulladásos betegség. Az ízületek és a vázizomzat gyulladását okozza, majd a szívizomzatot is érinti.

A szívizom gyulladását (myocarditis) okozza, ami szívelégtelenséghez vezethet. A baktériumok a véráram útján gyakran a szívbillentyűkben is megtelepednek.