Antibiotikum-rezisztencia: miért szedjük őket pontosan?

Az antibiotikumok (a görög anti - ellen, biosz - élet) olyan természetes, de szintetikusan előállított gyógyszerek, amelyek képesek a baktériumokra hatni, lassítva azok növekedését és elpusztítva őket.

Felfedezésük forradalmasította a bakteriális betegségek kezelését, és jelentősen hozzájárult a fertőző betegségek okozta halálozás csökkentéséhez.

Az antibiotikum-kezelés történelmi mérföldkövei

"Néha az ember megtalálja azt, amit nem keres."
(Alexander Fleming)

1988-ban E. Freudenreich német tudós először izolált bakteriális váladékokat, és felfedezte antibakteriális tulajdonságaikat.

A leghíresebb antibiotikumot, a penicillint a mai napig a legnagyobb felfedezésnek tartják. Felfedezője egy skót orvos, Alexander Fleming volt, aki 1921-ben fedezte fel először az általa lizozimnak nevezett baktériumölő anyagot.

1928-ban Fleming szabadságra ment, és az íróasztalán hagyott egy Petri-csészét egy baktériumtenyészettel.
Mire visszatért, a csészében egy penészgomba nőtt, amely körül baktériumgyűrű volt. Megismételte a folyamatot.
A penészgombát Penicillium notatumnak, az antimikrobiális szert pedig penicillinnek nevezte.

Az első antibiotikumok eredetileg gombákból vagy más baktériumokból származó természetes anyagok voltak. Az 1930-as évek közepén szulfonamidokkal egészítették ki.

Az új antibiotikumokkal kapcsolatos kutatások költségesek és sikertelenek.

Az 1960-as években kémiai szintézissel számos új, különböző hatásmechanizmusú antibiotikumot hoztak létre.

Az 1970-es években fordulópont következett be, mert az antibiotikumok kifejlesztésével párhuzamosan a nagy mennyiségük és így a túlzott használatuk következtében a baktériumok rezisztenciája kezdett kialakulni.

Sajnos ugyanebben az időszakban a gyógyszeripari vállalatok a kutatási költségek miatt elvesztették érdeklődésüket az új gyógyszerek kifejlesztése iránt.

Az éves kutatási költségek körülbelül 5 milliárd USD-t tesznek ki! Ráadásul az anyagok 80%-a megbukik a hatékonysági és biztonságossági vizsgálatokon.

Hogyan hatnak az antibiotikumok?

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek lassítják a mikroorganizmusok növekedését vagy teljesen elpusztítják őket.

Ezeket maguk a baktériumok vagy gombák termelik, mint például a penicillin esetében.

Manapság többnyire olyan szintetikus származékokat használnak, amelyek erős antimikrobiális hatással rendelkeznek, ugyanakkor minimális toxicitással az emberre nézve.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa

Az antibiotikumok többféleképpen hatnak a baktériumokra.

Késleltetik növekedésüket és fúziójukat, lelassítják a baktériumok fehérjék és nukleinsavak szintézisét, és megbontják a baktérium membránját.

1. Lelassítják a sejtfal szintézisét - a sejtfal létfontosságú a baktérium számára, ezért annak megbontása elpusztítja a mikrobát.
2. a baktérium membránjának megzavarása - a baktérium citoplazmamembránjának megzavarása a baktérium túlélése szempontjából fontos bizonyos anyagok kiszivárgását eredményezi
3. a fehérjeszintézis lelassulása - befolyásolja a peptidláncok megnyúlásának folyamatát (fehérjetermékek)
4. a nukleinsavszintézis lelassulása - megakadályozza a nukleinsavfúziót

Hatásukat a minimális gátló koncentrációjuk (MIC) alapján értékelik. Ez az antibiotikum azon legkisebb lehetséges koncentrációjának meghatározása, amely képes a baktériumok növekedését és szaporodását lassítani.

Egy másik fontos érték az antibiotikum utáni hatás (PAE) meghatározása. Ez az az időtartam, amely alatt a mikroorganizmusok szaporodása leáll, leegyszerűsítve a gyógyszer hatásának időtartama.

Érdekes:
A PAE nagyon fontos érték. Mire egy bevett tabletta hatása megszűnik, addigra egy második tabletta beadása szükséges. A legtöbb antibiotikumot ezért 12 vagy 24 óránként egyszer adják be. Ha egy gyógyszert késleltetnek vagy elfelejtenek, a baktérium rezisztenciát épít ki az adott gyógyszerrel szemben - ellenállóvá válik!

Milyen antibiotikumokat ismerünk?

Az antibiotikumokat hatásmechanizmusuk alapján több csoportba sorolhatjuk.
Szabványosan kémiai szerkezetük alapján osztják fel őket.

Táblázat az ATB-k kémiai szerkezet szerinti felosztásával:

Milyen mellékhatásokra lehet számítani ATB-k szedése esetén?

A gyógyszer szervezetre gyakorolt biológiai hatásai a leggyakoribbak. Ezeket az adott szerv természetes mikroflórájának megváltozása okozza. Megfigyelhetők a bőrön és a nyálkahártyákon, de a belső szerveken is (bél - hasmenés).

Az allergiás reakciók szintén gyakori reakciók a gyógyszerekre és így az ATB-kre. Ezeket a szervezetnek egy adott anyaggal (hatóanyag, segédanyag) szembeni túlérzékenysége és hiperaktív válasza okozza. Leggyakoribbak a penicillin-sorozatba tartozó ATB-k esetében.

Az antibiotikummal való mérgezés előfordulhat véletlenül, de szándékosan is. Ez akkor történik, ha a gyógyszer nagy dózisát fogyasztják el, de akkor is, ha az egyénnek nagyobb az érzékenysége a gyógyszerre. A betegnél a gyógyszer dózisától függően különböző tünetek alakulnak ki. Egyes esetekben maradandó következmények lépnek fel (pl. májkárosodás, vesekárosodás).

Az antibiotikum-rezisztencia általában növekszik

Egy baktérium antibiotikummal szembeni rezisztenciája lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges rezisztencia oka a kórokozó genetikai érzéketlensége egy adott antibiotikummal szemben. Ez azt jelenti, hogy a baktérium természetes módon ellenálló az adott gyógyszerrel szemben.

A másodlagos rezisztencia egy ATB-vel való helytelen kezelés során vagy egy ATB korábbi használata következtében alakul ki. Ez a mikroorganizmus szerzett alkalmazkodása.
A gyógyszer körül túlnyomórészt rezisztens baktériumtörzsek szelektálódnak.

A bakteriális rezisztencia típusai:

1. Penicillin-típusú rezisztencia - penicillin-típusú ATB-k hosszú távú alkalmazása után alakul ki.
2. Streptomicin típusú rezisztencia - a nagymértékben rezisztens baktériumtörzsek gyors megjelenésével figyelhető meg (streptomicin, eritromicin).

A rezisztencia alapvető mechanizmusai:

• Az ATB korlátozott behatolása a baktériumsejtbe.
• a célpont szerkezetének megváltozása, a receptor megváltozása
• metabolikus változások a baktériumsejtben
• az antibiotikum inaktiválódása bizonyos enzimek gátlása miatt.

Bakteriális rezisztencia - új fenyegetés

A bakteriális kórokozók antibiotikum-kezeléssel szembeni növekvő rezisztenciája - az ATB-kkel szembeni bakteriális rezisztencia - a 21. század egyik legfontosabb egészségügyi veszélye.

Nemcsak egészségügyi, hanem gazdasági problémává is kezd válni. Még a gyógyszerek vénykötelessé tételének alapvető intézkedése sem akadályozta meg.

Az Egészségügyi Világszervezet már 2017-ben közzétette a rendelkezésre álló gyógyszerekkel szemben a legnagyobb mértékben rezisztens baktériumok listáját, amelyek ellen feltétlenül új antibiotikumokat kell kitalálni.

Néhány új antibiotikumot már jóváhagytak, míg mások klinikai tesztelés alatt állnak. A cél a rezisztens és nehezen kezelhető fertőzések kezelésének előmozdítása.

Érdekesség: a legellenállóbb baktériumok közé tartozik az Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, MRSA.

A baktériumok rezisztenciájának okai:

1. Az antibiotikumok tudatlansága és helytelen alkalmazása a beteg részéről.
2. Antibiotikum-kezelés vakon történő beadása az orvos által előzetes vérvizsgálat nélkül - probléma az egészségbiztosítással.

Hogyan védekezhetünk?

Ahhoz, hogy a baktérium ne váljon rezisztenssé az antibiotikummal szemben, és ezt követően a betegség elhúzódjon vagy súlyosbodjon, elsősorban az orvos gyógyszerválasztása fontos.

A második prioritás a gyógyszer helyes használata a beteg által.

• A kezelés előtt a betegnek vérmintát kell vennie, hogy meghatározzák, hogy a betegségét okozó kórokozó az ATB-k széles skálája közül melyikre érzékeny.
• A vérvételt követően magát a kezelést kellő dózisban adják be a betegnek.
• A kezelés során fontos a PAE betartása, azaz minden egyes tablettát a megfelelő időben kell beadni az orvos utasításának megfelelően.
• Jó, ha az ATB-t probiotikumokkal kombináljuk (ezek védik a gyógyszer által megzavart bélflórát).
• A kezelést teljesen be kell fejezni, még akkor is, ha a beteg jobban érzi magát.
• A kezelés alatt fontos a pihenés és a fokozott folyadékbevitel.
• A betegnek otthoni környezetben kell tartózkodnia, nem szabad túlzott napfénynek kitenni.

Vigyázat:
Néhány beteg csodálkozik, hogy miért fáj a feje, az izmai és az ízületei, vagy miért emelkedik a hőmérséklete, amikor megfelelően szedi az ATB-t.
Az ATB-k magát a fertőzést pusztítják el. A betegség tüneteire azonban nem hatnak, amíg a baktériumot teljesen el nem pusztítják, és a tünetek maguktól meg nem szűnnek.
A tüneteket külön kell kezelni a fájdalomcsillapító, a lázcsillapító, vagy a hasmenés és hányás elleni gyógyszerekkel.
Az egyes gyógyszerek szedésének időintervallumait be kell tartani, mivel azok az adott gyógyszertől függően változnak.