Álmatlanság gyermekeknél: csecsemők, gyerekek még a pubertáskorban is. Megoldani gyógyszerekkel, teákkal?

Mi az alvás?

Az alvás az ébrenlét ellentéte, a tudatosság és a motoros gátlás megváltozott állapota. Alvás közben lelassul a szívverés, a légzés, az anyagcsere és a külső ingerekre való reagálás.

Paradox módon az álomfázisban (REM-fázis), közvetlenül az ébredés előtt, ezek a fiziológiai funkciók fokozódnak.

Az alvás a szellemi és fizikai pihenés időszakos folyamata és az agyi tevékenység aktív folyamata, amelynek valódi oka még a tudósok számára is ismeretlen. De mindenki tudja, hogy alvás nélkül az élet lehetetlen.

Alvási fázisok - cirkadián ritmus

Az alvás több fázisból áll. Ezek a fázisok különböznek egymástól. Egymásra épülnek és az éjszaka folyamán többször ismétlődnek. Ezt a folyamatot cirkadián ritmusnak nevezzük.

Alvási fázisok:

1. Az ébrenléti fázis
2. Théta alvás (5%)
3. Szigma alvás (20%)
4. Delta alvás (50%)
5. REM-fázis (25%)

Tipp: Az alvás szakaszairól és az álmatlanság okairól bővebben lásd cikkünket.

Az alvás és az alvási fázisok életkoronként változnak. Maguk a fázisok azonosak, de az éjszakai időtartamuk életkoronként változik. Ez azt jelenti, hogy az alvásigény és az alvás megkezdésének ideje életkoronként változik.

A gyermekek alvási folyamatának különbségei

Az életkor több szempontból is befolyásolja az alvást és annak szakaszait. A gyermekek alvásának eltérései az alvás megkezdésében, az alvás időtartamában, az egyes szakaszok időtartamában és az ébredés gyakoriságában mutatkoznak meg.

Az alvás időtartamában a legszembetűnőbb különbségek az újszülötteknél vannak. Minden anya tudja, hogy a csecsemők ennek az időszaknak a nagy részét alszanak. Az életkor előrehaladtával ezek a különbségek a felnőttek és a gyermekek között egyre egységesebbé válnak.

Az alvás folyamata a csecsemőkben a méhen belüli fejlődés során

A magzatnál az ébrenléti fázis minimális. A legtöbb időt az anyaméhben alszik. A legújabb alváskutatások szerint már a terhesség harmadik trimeszterének elején kimutathatóak bizonyos viselkedési formák.

Az első állapot, amely ebben az időszakban jelentkezik, az aktív REM-alvás. Ez kifelé a magzatnál többszörös, finom mozgásokban és rángásokban nyilvánul meg.

A nyugalmi nem-REM alvás hézagos, megszakított EEG-görbében nyilvánul meg. Ez az aktivitás körülbelül a terhesség 6. hetéig tart. Ezt követően eltűnik. Körülbelül a terhesség 3. hónapjában már megkülönböztethetők a különböző alvási fázisok.

Az alvás folyamata az újszülöttkori időszakban

Az újszülöttkori időszakban az alvászavarok nagyon ritkák, szinte nem fordulnak elő.

Az újszülött naponta akár 20 órát is alszik, 4 órát van ébren. Gyakrabban felébred. Legfeljebb 10 percig marad ébren, majd újra elalszik.

Az aktív alvás (REM fázis) túlsúlyban van a nyugalmi alvással (non-REM fázis) szemben. Százalékosan kifejezve kb. 65 % az aktív alvás és 35 % a passzív alvás. A cirkadián ritmus még nem figyelhető meg.

Alvási folyamat csecsemőknél

A csecsemőkorban kezd kialakulni a nappali és éjszakai ritmus.

A csecsemő szinte egész éjjel alszik, a csúcspont éjfél és hajnali 5 óra között van. Mivel a ritmus még nem alakult ki teljesen, a gyakoribb ébredések nem ritkák, különösen az első hónapokban.

Az újszülöttkori időszakkal ellentétben az alvás aktív fázisa meredeken csökken, különösen az élet első három hónapjában. Ez azonban még mindig nem egyenlő a felnőttek aktív és passzív fázisainak arányával.

Az alvási folyamat a kisgyermekeknél

Ebben az időszakban kialakul a nappali és éjszakai rutin. A csecsemő éjszaka meglehetősen szórványosan ébred fel.

Az ébredés oka lehet betegség, éhség vagy nedves pelenka. Ha elégedett, átalussza az éjszakát.

Az aktív és a passzív alvás aránya kezd stabilizálódni, és hasonlít a felnőttekéhez. Az aktív alvás a második és az ötödik életév között fokozatosan csökken, és végül már csak kb. 20%-ot ér el.

Az alvás folyamata az óvodáskorban

Az óvodáskorban az aktív és a passzív alvás aránya megegyezik a felnőttekével.

Az aktív és passzív fázisokat azonban rémálmok (éjszakai rémálmok) kísérhetik, amelyek ebben az időszakban meglehetősen gyakoriak. Ez gyakori ébredést és ezt követő elalvási problémákat okoz.

A gyermek nehezebben alszik el, kikényszeríti a szülő jelenlétét, és az elalvás után kb. 3 órával rossz álmok miatt sápadtan, ijedten, izzadtan és sírva ébred. Megijed. Az újbóli elalvás hosszabb időt vehet igénybe. Az újbóli elalvás hosszabb időt vehet igénybe.

Az alvás sajátosságai a pubertás alatt

Az alvási szakaszok nem különböznek jelentősen a pubertás és a felnőttkor között. A serdülőkor azonban jelentős változásokat hoz magával a szocializáció szempontjából.

Ez gyakori ágybavizelést és az alvási fázis eltolódását eredményezi. Az ágybavizelés fáradtságot, gyakori nappali alvást és ehhez kapcsolódó koncentrációs zavarokat okoz.

Az összes szempontot figyelembe véve ez az időszak az emberi fejlődés legproblémásabb időszaka, és az alvászavarok csak egy részét képezik az egésznek. Hiánya azonban a viselkedési zavarok megsokszorozódását okozhatja.

Indikatív táblázat az alvás időtartamának hozzávetőleges áttekintésével életkoronként

Mikor tudja, hogy gyermeke álmatlanságban szenved?

A felnőttekkel ellentétben a csecsemők, különösen a kisebbek, mélyen, de magas ébrenléti küszöbbel alszanak. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő alvásmélység ellenére elég egy kis rázkódás, és máris jön a szánalmas sírás a kiságyból.

Amint az alvás fejlődési időszakonkénti sajátosságaiból (fenti táblázat) látható, az alvásigény és annak időtartama az életkor előrehaladtával csökken. A pubertáskorban átmenetileg ismét megnő. Ezeket a tényeket figyelembe kell venni az álmatlanság diagnosztizálásakor.

Álmatlanság gyermekeknél - meghatározás és megnyilvánulások

Az álmatlanság az elégtelen alvás szubjektív érzékelése, akár minőségi, akár mennyiségi értelemben, vagy az elégtelen alvás objektív mérése, ami napközbeni nehézségekkel jár. A gyermek alkalmi ébredései az éjszaka folyamán, vagy akár az elhúzódó elalvás nem tekinthető álmatlanságnak.

Az álmatlanság megnyilvánulásai:

• az alvás megkezdésének nehézségei
• gyakori éjszakai ébredés
• rendellenes éjszakai állapotok (járkálás, beszéd, érzelmi labilitás, ágybavizelés)
• rendellenes légzés (horkolás, alvási apnoe)
• alvásbénulás
• alvajárás
• rémálmok atipikus életkorban
• túlzott nappali álmosság
• alvási rendellenességek

Az álmatlanság okozta társbetegségek:

• csökkent fizikai aktivitás
• kimerültség, fáradtság, nappali álmosság
• a koncentráció, a memória és a tanulás zavarai
• csökkent reakcióidő és döntéshozatal
• idegesség, ingerlékenység
• nyugtalanság, könnyezés, szorongás, érzelmi labilitás
• fokozott impulzivitás
• agresszivitás, egyéb viselkedési zavarok
• a bipoláris zavar jelei
• paradox módon hiperaktivitás gyermekeknél
• étkezési zavarok, fogyás
• sápadtság az arcon, karikák a szem alatt

A baba, aki még nem tud beszélni, minden szükségletét nyugtalansággal és sírással fejezi ki. A sírás nem feltétlenül jelent nagy problémát. A sírás az éhség, a fájdalom, egy betegség, a kellemetlen érzés kifejezése (hideg, meleg, nyomás, nedves pelenka, kényelmetlen hely, riasztás, hogy szeretné, ha átölelnék stb.).

Később sírással és tiltakozással próbálja elérni a célját, még akkor is, ha nincs objektív nehézsége. Ez csupán a szülők célzott manipulációja.

A gyermekek gyakran sírnak a szeparációs szorongás időszakaiban. Ez a gyermek fejlődési szakasza, és külön fejezetet képez.

A baba álmatlanságának fő okai és megoldásai

A gyermekek és serdülők álmatlansága nem ritka. Ennek az alvászavarnak az előfordulási gyakorisága a teljes gyermekpopuláció körülbelül 30%-a. Egyes tanulmányok ennél jóval magasabb, akár 50%-os számokat is mutatnak.

A zavartalan alváshoz vezető tüskés út: tényleg csak az altatók segítenek?

Az alvászavar helyes diagnózisa a család együttműködésével pozitív előfeltétele a gyermek álmatlanságának sikeres kezelésének és későbbi kezelésének. A diagnózis felállításához nem szükségesek bonyolult eljárások. A kórtörténet és az időnkénti megfigyelés általában elegendő. Az elektroenkefalogram csak olyan súlyos és krónikus állapotok esetén javallott, amelyek ébrenléti időben komoly problémákat okoznak a gyermeknek.

A gyermekek ébrenlétének okaival való foglalkozás:

1. Szülői nevelés - Gyakran a probléma a szorongó és túlságosan óvó szülőben van, nem pedig a gyermekben.
2. Tanult asszociációk és jó szokások - A baba felébredhet, ha például megszokta, hogy a kezén alszik el, és jelenleg a kiságyban van. Szintén a szülővel való együttalvás szokása lehet az oka a hosszú elalvási és felébredési időszakoknak.
3. Megfelelő táplálkozás - A gyermekeket gyakran éhség vagy éppen ellenkezőleg, a túlevés, a rossz büfiztetés ébreszti fel.
4. Megfelelő klíma - Túlöltözött baba, alulöltözött baba.
5. Megfelelő higiéniai szokások - Gyakori probléma a teli pelenka.
6. Jó egészség - Az álmatlanság fájdalmat vagy betegséget okoz.
7. Családi stabilitás, érzelmi háttér - Egy instabil és zűrös család befolyásolja a baba érzelmi fejlődését, ahol nem biztos, hogy az álmatlanság a végső probléma.
8. Zavaró tényezők kiküszöbölése - Hangok, fények, rezgések stb.

Az álmatlanság kezelése gyermekeknél:

1. Az álmatlanság okának megszüntetése (fájdalom, klíma, félelem).
2. Az álmatlanság szerves okának megszüntetése.
3. A kialakuló pszichés betegség megszüntetése
4. a szülők helyes és szeretetteljes hozzáállása (a türelem nagy szerepet játszik a probléma hosszú távú megoldásában).
5. pszichoterápiás eljárások (rezsimbeállítás, alváshigiénia)
6. hipnotikumok (felnőtteknél előnyben részesítik, gyermekeknél szinte soha nem alkalmazzák)

Fontos: Az álmatlanság kezelésének nem gyógyszeres módszerei előnyösebbek a gyógyszeres terápiánál, lehetőleg kisebb gyermekeknél, de felnőtteknél is! A hipnotikumokat csak minimálisan és rövid ideig alkalmazzák. Ennek oka általában az álmatlanságot okozó egyéb súlyos betegségek.