A nátrium és annak hatása az egészségre. Tudta, hogy a gyógyszerekben is megtalálható?

Gondolkodott már azon, hogy mennyi sót fogyaszt naponta? Lehet, hogy kellemetlenül meglepődik.

Milyen hatással van a nátrium a szervezetünkre, milyen mennyiség biztonságos, és mikor veszélyezteti az egészségünket?

Mit tudunk a nátriumról?

A nátrium a negyedik leggyakoribb elem a Földön. A földkéreg körülbelül 2,6%-át teszi ki. A világegyetemben is megtalálható, például a Napban és a csillagokban.

A nátrium felfedezője Sir Humphry Davy angol kémikus, aki 1807-ben elektrolízissel először izolálta a tiszta nátriumot nátrium-hidroxid vegyületéből.

A nátrium elnevezés az angol soda és a latin sodanum szóból származik.

A nátrium Na kémiai neve a latin natrium névből származik, és a görög nitron szóból alakult ki. A nátrium nátrium vegyületét, a sodanumot a középkorban fejfájás ellen használták.

Egyes nátriumvegyületeket már az ókori egyiptomiak, rómaiak és görögök idején is használtak. Ők a nátrium-karbonátot kálium-karbonáttal kombinálva használták mosószerként.

A 18. századig az emberek nem ismerték a nátrium és a kálium közötti különbséget.

A nátrium az alkálifémek csoportjába tartozik. A kémiai elemek e csoportjában az első helyen áll a gyakoriságát tekintve. Az alkálifémek elnevezés azon a tényen alapul, hogy ezek az elemek vízzel lúgokat, azaz bázisokat alkotva reagálnak.

A nátrium mellett az alkálifémek közé tartozik a lítium, a kálium, a rubídium, a cézium és a francium.

Az alkálifémek a kémiai elemek periódusos rendszerének 1A csoportjába tartozó elemek (függőleges sávok).
A nátrium (Na) a 3. periódusba tartozik (vízszintes sávok).

A nátrium, mint az összes többi alkálifém, erősen reaktív. Nagyfokú reakcióképessége miatt (pl. vízzel vagy oxigénnel) ezért a természetben nem elemi (azaz szabad) formában, hanem mindig vegyületben fordul elő. Nátriumvegyületekről beszélünk.

A nátrium természetét és tulajdonságait tekintve fényes, ezüstszínű fém.
A levegőn szürkére változik a színe.
Lágy, ezért vágható, például késsel.
Sűrűsége kisebb, mint a vízé, ezért lebeg a felszínen.

Mivel a nátrium fém, jó vezetőképességgel rendelkezik. Vezeti az elektromosságot és a hőt.

Levegőn melegítve meggyullad és jellegzetes sárga lánggal ég.

A nátriummal kapcsolatos alapvető információk táblázata

Leggyakoribb nátriumvegyületek

A nátrium a Föld egyik leggyakoribb eleme. A földkéreg felszíni rétegeiben található meg. Könnyen oldódó képessége miatt a víz alkotórésze is, legyen szó akár tengervízről, akár földalatti ásványvízről.

Amikor a nátriumos víz a Föld felszínén lévő kőzetekkel érintkezett, a nátrium is a kőzetek részévé vált. Így alakulnak ki az ásványok.

Valószínűleg a legismertebb és legszélesebb körben használt nátriumvegyület a nátrium-klorid, kémiai képlete NaCl.

A természetben a halit ásvány formájában fordul elő. Ennek az ásványnak a lerakódásai a kiszáradt tavakban és tengerekben fordulnak elő. A nátrium-klorid része a mindennapi táplálkozásunknak, és konyhasóként ismert.

Felsorolunk más vegyületeket is, amelyeket a nátrium alkothat, és amelyeknek a mindennapi életünkben van hasznuk.

• Na2CO3 - nátrium-karbonát vagy szóda
• NaHCO3 - nátrium-hidrogénkarbonát vagy szódabikarbóna
• NaOH - nátrium-hidroxid vagy maró szóda
• NaNO3 - nátrium-nitrát vagy csilimész
• Na3AlF6 - nátrium-hexafluoroaluminát vagy kriolit
• Na2SO4 - nátrium-szulfát
• Na2B4O7. 10H2O - nátriumtetraborát vagy bórax

A nátrium a növényi és állati sejtek nélkülözhetetlen alkotóeleme is.

Hogyan állítják elő és hol használják fel a nátriumot?

Kereskedelmi felhasználásra a nátriumot jelenleg az olvadt nátrium-klorid elektrolízisének fizikai-kémiai folyamatával nyerik.

A kiindulási vegyület kalcium-klorid és nátrium-klorid olvadt keveréke. Az elektrolízis során kalcium keletkezik, amely (a nátriumhoz képest) magasabb olvadási hőmérséklete miatt megszilárdul és elválik a nátriumtól.

A nátriumötvözeteket az élelmiszer-, a papír- és az üvegiparban, a szappangyártásban, valamint a vegyiparban, a textiliparban és nem utolsósorban a gyógyszeriparban használják.

A nátrium biológiai funkciójának jelentősége

Biológiai szempontból a nátrium esszenciális anyag. A szervezet megfelelő működéséhez nélkülözhetetlen, és számos létfontosságú funkciót lát el.

Ez a fő kation, amelyet az extracelluláris folyadék (a sejteken kívüli folyadék, pl. a vérplazma) tartalmaz. A szervezet nátriumraktárainak nagy része az extracelluláris folyadékban található. A szervezet sejtjeinek is alkotórésze.

A normális vér nátriumszintje körülbelül 135 mmol/l és 145 mmol/l között van. Ha a nátrium mennyisége csökken vagy nő a fiziológiás koncentrációhoz képest, kóros állapotok lépnek fel.

A következő esetekről beszélünk:

• hiponatrémia - 135 mmol/l alatti csökkent vérnátriumszint
• hipernátrémia - 145 mmol/l feletti megnövekedett vérnátriumszint

A felnőttek fiziológiás nátriumszükséglete napi 165 és 230 mg között van.

Ezt a szükségletet általában teljes mértékben fedezi a kiegyensúlyozott napi étrend.

A nap folyamán bevitt nátrium mennyisége számos tényezőtől is függ, például a fizikai aktivitás során történő izzadás mértékétől, a környezettől vagy a hőmérsékleti viszonyoktól (a magasabb hőmérséklet fokozza az izzadást, ezért a nátriumbeviteli igény magasabb).

Egy felnőtt férfi átlagos nátriumtartalma 92 g. Ennek a mennyiségnek a fele az extracelluláris folyadékban, a többi a sejtekben és a csontokban lokalizálódik.

A jelenlegi tendencia az, hogy a szervezet által ténylegesen szükséges nátriummennyiséget többszörösen meghaladja. Ez a túlzott sófogyasztásnak köszönhető az étrendben.

Az embernek ideális esetben naponta körülbelül ¼ teáskanálnyi sót kellene fogyasztania.

Miért fontos számunkra a nátrium?

A nátrium kulcsszerepet játszik a sejtek homeosztázisának (stabilitásának) fenntartásában, a folyadékegyensúly és a sav-bázis egyensúly (a savas és bázikus komponensek aránya) szabályozásában. A szervezetben lévő folyadék mennyiségének és a hozzá tartozó vérmennyiségnek a befolyásolásával a nátrium részt vesz a vérnyomás szabályozásában.

Fontos továbbá az izom- és idegműködés szempontjából, valamint részt vesz a tápanyagok és más anyagok sejtmembránokon keresztüli szállításában.

Mely élelmiszerek nátriumforrások?

Az étrendben a nátrium fő forrása a nátrium-klorid (közönséges konyhasó). Ezt naponta használják az élelmiszer-előállítás és -feldolgozás során, az ételek elkészítésében, ízesítésében stb.

A nátrium teljes mennyisége, amit egy személy az étrenddel bevesz, a következők kombinációjából tevődik össze:

• az élelmiszerekben természetes módon jelen lévő kis mennyiségű nátriumból
• az ételkészítés vagy ízesítés során felhasznált nagyobb mennyiségű nátriumból
• a még nagyobb mennyiségű nátrium, amelyet az élelmiszerekhez az előállítás és feldolgozás során adnak hozzá.

A fentieken kívül nátriumot tartalmaznak egyes szájon át vagy parenterálisan (injekció vagy infúzió útján) beadott gyógyszerek is. A gyógyszerekben lévő nátrium mennyisége gyakran nem elhanyagolható, és ezt fontos figyelembe venni.

Az élelmiszerek nátriumtartalma igen változó, és függ az élelmiszer eredetétől (pl. az állati eredetű élelmiszerek természetesen több nátriumot tartalmaznak), valamint az élelmiszer feldolgozásának mértékétől (a feldolgozás vagy átcsomagolás során nátriumot adnak az élelmiszerhez).

Az alacsony nátriumtartalmú élelmiszerek azok, amelyek adagonként legfeljebb 140 mg nátriumot tartalmaznak.

Magas nátriumtartalmúnak a 400 mg vagy annál több nátriumot tekintjük.

Természetes módon alacsony nátriumtartalmú élelmiszerek például a gyümölcsök (5 mg/100 g), a zöldségek (10 mg/100 g), a tej (50 mg/100 g), a tojás (80 mg/100 g), a friss hal (100 mg/100 g), vagy a gabonafélék és olajok.

A feldolgozott élelmiszerek esetében a nátriumtartalom jelentősen megváltozhat az eredeti állapothoz képest. Ez különösen igaz a húsra és húskészítményekre vagy a sajtra. Ezeknek az élelmiszereknek a nátriumtartalma jelentősen megnő.

Az élelmiszerek és nátriumtartalmuk összehasonlítása nyers és feldolgozott állapotban (táblázat)

Mi történik a nátriummal a szervezetben?

Az összes lehetséges felszívódási útvonal közül a nátrium a legnagyobb mértékben és mennyiségben az emésztőrendszerben, azaz a vékony- és vastagbélben szívódik fel.

A táplálékból származó nátrium több mint 95%-a ezen az úton szívódik fel.

A nátrium egyensúlya a szervezetben szorosan összefügg a folyadékháztartással, azaz a sók mennyisége a teljes testfolyadék mennyiségével változik.

Magyarázzuk ezt egy egyszerű példával.

Az emberi szervezet úgy működik, hogy igyekszik fenntartani az összes folyadék és az elektrolitok (nátrium és kálium) állandó mennyiségét.

Ha a nátriumszint jelentősen megemelkedik (a vér túlságosan koncentrált), a szervezet megpróbálja "hígítani" a vért, azaz növelni a térfogatát. A szervezet jelzést küld, és az ember szomjasnak érzi magát, ami fokozott vízbevitelhez vezet.

A szomjúság mellett egy másik mechanizmus is beindul. Olyan anyagok szintetizálódnak, amelyek közvetlenül a vesékre hatnak, hogy azok több vizet tartsanak vissza.

Ez az úgynevezett kombinált hatás, amelynek során az összes folyadék és elektrolit mennyisége újra egyensúlyba kerül.

Egyébként, ha a nátriumszint jelentősen csökken, a vesék több vizet választanak ki. Ily módon az egyensúly helyreáll.

A vesék tehát fontos szerepet játszanak a szervezet nátriumszintjének szabályozásában. A veséken keresztül távozik a szervezetből a nátrium nagy része.

Felnőtteknél a normális vizelet nátriumszintje 20 mmol/l egyetlen vizeletmintában (40-220 mmol/l naponta).

A vesén keresztül a vérbe történő nátrium-visszaszívódás mértéke a vesén keresztül az egyéni szükségletektől függ, és 0,5-10 % között mozog.

A szervezet saját kémiai anyagai, mint például a noradrenalin, az aldoszteron vagy az inzulin, fokozzák a nátrium reabszorpcióját.
Ezzel szemben az olyan kémiai vegyületek, mint a dopamin, a prosztaglandinok vagy egyes szívpeptidek elősegítik a nátrium vizelettel történő kiválasztását.

A fő kiválasztási útvonal, a vizelet mellett a nátrium kis mértékben a széklettel vagy az izzadással is távozik a szervezetből. Mindkét útvonalon történő kiválasztás fokozódik a táplálékkal bevitt nátrium mennyiségének növekedésével.

Mi történik, ha a nátriumszint magas vagy alacsony?

De mi történik, ha a szervezet nátriumszintje nem a fiziológiás szinten van? Mi történik, ha a nátriumbevitel magasabb, mint kellene? Vagy fordítva, ha a nátriumszint túl alacsony?

Azokban az esetekben, amikor a nátrium mennyisége felfelé vagy lefelé meghaladja az egészséges koncentrációs értékeket, kóros állapotok alakulnak ki.

Ezek közé tartozik a hiponatrémia és a hipernatrémia.

Hiponatraémia vagy nátriumhiány

Hiponatraémiáról akkor beszélünk, ha a vér nátriumszintje 135 mmol/l alá csökken (egyéni eltérésekkel). Súlyos hiponatraémiáról akkor beszélünk, ha a nátriumszint 120 mmol/l alá csökken.

Általában a hyponatraemia a testnedvek és az elektrolitok (nátrium és kálium) összmennyisége közötti aránytalanságot jelenti. A testnedvek összmennyisége túlsúlyban van.

Egészséges embereknél a hiponatraemia előfordulása viszonylag ritka, mivel naponta elegendő nátriumot visznek be a táplálékkal. A hiponatraemia kockázata még nátriumszegény diéta esetén sem áll fenn.

Nátriumhiány többféle okból is kialakulhat.

Ezek közül néhány a hiponatrémia kialakulását befolyásoló tényező:

• Jelentősen magas folyadékbevitel vagy vízmegkötő anyagok (glükóz, mannit).
• Jelentős folyadékvesztés a gyomor-bél traktuson keresztül (hányás vagy hasmenés során)
• Vesebetegség, májzsugorodás, szívbetegség.
• A szervezet folyadékmennyiségét szabályozó hormonok termelésének zavara (pl. vazopresszin).
• Iatrogén ok - kórházi betegeknél előforduló hiponatraémia.
• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása

Olvassa el, hogy mennyi folyadék a túl kevés és mennyi a túl sok a következő cikkben:
Az ivás fontossága: mi az elégtelen vagy túlzott folyadékbevitel?

Miért veszélyes a hyponatraemia?

A nátriumhiány számos rendellenességhez vagy károsodáshoz vezethet a szervezetben. A hiponatrémia tünetei általában külsőleg nem nyilvánvalóak, így a nátriumhiány egyértelműen diagnosztizálható.

A diagnózist számos laboratóriumi vizsgálat, például a vérszérum ozmolalitása, a vizelet ozmolalitása, az extracelluláris folyadék térfogata vagy a vizelet nátriumkoncentrációja alapján lehet felállítani.

Az akut és krónikus hiponatraemia kockázatainak táblázatos áttekintése

Paradox módon az akut (rövid távú) hiponatrémia veszélyesebb a szervezetre, mint a krónikus hiponatrémia.

Hipernátrémia vagy túlzott nátrium

A szervezet nátriumegyensúlyának gyakoribb esete a hipernátrémia. Ezt is a túlzott nátriumbevitel okozza az étrendben, mivel a só nagyon gyakori adalékanyag az élelmiszerekben.

Hipernátrémia akkor fordul elő, ha a vér nátriumszintje meghaladja a 145 mmol/l értéket.

Sok embernél a nátriumtöbblet gyakran enyhe, és nem okoz jelentős egészségügyi problémát. Ennek ellenére a megemelkedett nátriumszintet vissza kell állítani a normális szintre.

Az emésztőrendszer által felvett, már toxikusnak tekinthető só mennyisége 0,5-1 g só/testsúlykilogramm között mozog. Ennek a sómennyiségnek a lenyelése életveszélyes lehet.

Hipernátrémia oka lehet a túlzott étrendi nátriumbevitel, a fokozott folyadékvesztés és különböző betegségek.

Az idősek különösen veszélyeztetettek a túlzott nátriumbevitel miatt. Náluk csökkent a szomjúságérzet, és fogékonyabbak a nátriumegyensúlyt befolyásoló betegségekre is.

A hiponatrémiához hasonlóan a nátriumtöbbletet is laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni. Vérvizsgálattal vagy a vizelet nátriumkoncentrációjának meghatározásával mutatható ki.

A vérben lévő nátriumtöbblet leggyakoribb tünetei:

• Túlzott szomjúság
• túlzott fáradtság, letargia
• izomgörcsök, görcsök
• Emelkedett vérnyomás
• Szívbetegség
• Vesebetegség
• Csontbetegségek

A fent felsorolt tünetek közül a legnagyobb kockázatot az emelkedett vérnyomás és az ezzel járó szív- és veseproblémák kialakulása jelenti.

A szervezet túlzott nátriumszintje az extracelluláris folyadék térfogatának növekedését okozza, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

Normális esetben a megnövekedett extracelluláris folyadékmennyiséget a vesék szabályozzák. A probléma azonban túlzott nátriumbevitel, vesebetegség, illetve olyan gyermekeknél és idős betegeknél jelentkezik, akiknél a vesék általi kiválasztás csökkent.

A vérnyomás tartós emelkedése összefüggésbe hozható a szívbetegségek, például szívinfarktus, stroke vagy szívelégtelenség kialakulásával, a vesebetegségek vagy a demencia kialakulásával.

Gyermekeknél a szervezet nátriumkiválasztási képességének csökkenése miatt hypernatraemia lép fel. Ez súlyos dehidratációhoz és görcsös rohamok kialakulásához vezethet. A gyermekkori nagy mennyiségű nátrium hosszú távú bevitele növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát felnőttkorban.

Hogyan lehet megelőzni a szív- és érrendszeri betegségeket?

Fontosak az életmódbeli változások

A szervezet nátriumszintjének csökkentéséhez az első lépés az egyéni étkezési szokások megváltoztatása.

A hipernátriás betegeknek olyan étrendet kell követniük, amely korlátozott nátriumbevitelt biztosít, akár az élelmiszerekben, akár más forrásokból (pl. gyógyszerekből).

Az alapvető kezelési intézkedések közé tartoznak:

• Az asztali só bevitelének korlátozása, más ízesítőkkel való helyettesítése, a tengeri só előnyben részesítése.
• Alacsony nátriumtartalmú élelmiszerek kiválasztása
• Az otthon főzött ételek előnyben részesítése, saját ételek főzése.
• A lágyított víz használatának mellőzése főzéshez vagy iváshoz.

Mi a nátrium funkciója a gyógyszerekben?

A nátriumnak fontos helye van a gyógyszeriparban a legkülönbözőbb alkalmazásokban.

A gyógyszerekben lévő nátriumnak különböző funkciói lehetnek attól függően, hogy a gyógyszer mely részét alkotja.

1.

A nátrium mint a gyógyszer hatóanyaga (gyógyszer). Ebben az esetben a nátrium a fő hatóanyag vagy az egyik fő hatóanyag. Fiziológiai hatásait orvosi rendellenességek vagy betegségek kezelésére használják.

2.

Nátrium mint a hatóanyag része. Ha a gyógyszer nátriumsó formájában van.

3.

Nátrium mint a gyógyszer segédanyaga. Ebben az esetben a nátrium a gyógyszer fontos összetevője. Hozzájárul a gyógyszer stabilitásához és javítja annak tulajdonságait.

Főleg a gyógyszerek oldhatóságának növelésére használják segédanyagként.

Emulgeáló, kelátképző, kenőanyagként és antimikrobiális tulajdonságai miatt, illetve stabilizátorként és színezőanyagként is használják.

4.

Más gyógyszer beadásra való előkészítéséhez használt nátrium. A nátrium nem közvetlen összetevője a gyógyszerkészítménynek, de sójának (nátrium-klorid) oldatát használják egy másik gyógyszerkészítmény, pl. injekcióhoz való por feloldására.

Ma már számos olyan gyógyszer van forgalomban, amely nátriumot tartalmaz, akár hatóanyagként, akár segédanyagként. Mindkét esetben nagyon oda kell figyelnie a szedett gyógyszerek pontos nátriumtartalmára.

Ez különösen akkor igaz, ha hosszú ideig (több mint 1 hónapig) szed gyógyszert, vagy ha egyidejűleg több gyógyszert is szed. Az egyes gyógyszerek nátriumtartalmának ismerete különösen fontos, ha nátriumszegény diétát tart, vagy ha szív- és érrendszeri betegségben szenved.

A legnagyobb mennyiségű nátriumot elsősorban a pezsgő- vagy oldódó gyógyszerformák tartalmazzák.

Különös óvatosságra van szükség a vény nélkül kapható gyógyszerek szedésekor. Ezeknél a gyógyszereknél az orvosának nincs rálátása és ellenőrzése a bevitt nátrium teljes mennyiségére.

Gyógyszerésze tud Önnek tanácsot adni a vény nélkül kapható gyógyszerek nátriumtartalmáról, vagy egyéb ajánlásokat adni.

A gyógyszerek nátriumtartalmával kapcsolatos alapvető információkért tekintse meg az egyes gyógyszerekhez mellékelt írásos felhasználói tájékoztatót. Ez tájékoztatást ad a nátrium minőségi és mennyiségi mennyiségéről.

• Minőségi - a gyógyszerben található összes nátriumvegyület felsorolása.
• Mennyiségi - a gyógyszerben található nátrium (nátriumvegyületek) pontos mennyisége.

A fentieken kívül az adott gyógyszerkészítmény betegtájékoztatója figyelmeztetést tartalmaz a nátriumtartalomra vonatkozóan. A nátrium mennyiségének megfelelően háromféle figyelmeztetés létezik.

Ezeket a figyelmeztetéseket a következő táblázat tartalmazza

A WHO napi nátriumbevitelre vonatkozó ajánlásai

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlzott nátriumbevitelhez kapcsolódó lehetséges egészségügyi kockázatok miatt ajánlásokat adott ki a maximális napi nátriumbevitelre vonatkozóan.

Ezen ajánlások célja a magas vérnyomás és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése vagy csökkentése.

• Felnőttek (16 éves kor felett) naponta kevesebb mint 5 g nátrium-kloridot (konyhasót) fogyaszthatnak, ami kevesebb mint 2 g nátriumot jelent naponta.
• Gyermekek (2-15 éves korig) esetében a napi maximális sófogyasztás a felnőttek számára ajánlott napi mennyiségen kell alapuljon, a só mennyiségét az étrend egyéni energiaszükségletéhez igazítva.

Egy magas nátriumtartalmú gyógyszer egyetlen adagja, azaz 17 mmol (391 mg) a napi ajánlott maximális nátriumbevitel kb. 20%-át teszi ki. Ez egy szemléletes példa arra, hogy nem csak az élelmiszerek, hanem a gyógyszerek nátriumtartalmát is figyelembe kell venni.

Az ajánlás minden emberre vonatkozik, előrehaladott magas vérnyomással vagy anélkül, beleértve a terhes és szoptató nőket is.

Kivételt képeznek az olyan gyógyszereket szedő betegek, amelyek csökkenthetik a vér nátriumszintjét, vagy az orvos által felügyelt diétán lévő betegek (pl. cukorbetegek vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek).

A fenti ajánlások nem vonatkoznak a 2 év alatti gyermekekre sem.