A Helicobacter pylori mint alattomos ellenség: Hogyan terjed és nyilvánul meg?

A Helicobcter pylori (HP) egy rúd alakú, zászlós baktérium, amely az emberi gyomor-bél traktust fertőzi, és a gyomor legtöbb gyulladásos betegségéért felelős.

Felfedezése 1893-ra nyúlik vissza.
A baktérium kutatásához való legnagyobb hozzájárulás azonban Marshall és Warren nevéhez fűződik, akik 2005-ben orvosi Nobel-díjat kaptak. Ők fedezték fel, hogy a HP részt vesz a gyomorhurutban és a gyomorfekélybetegségben.

Az általános népességben az emberek akár 20-70%-a is fertőzött HP-vel (prevalencia), a földrajzi elhelyezkedéstől függően.

A legmagasabb a prevalencia Kínában, a legalacsonyabb az USA-ban.

A HP forrása és gazdaszervezete az ember. A fertőzés átvitele szájról-szájra és székletről-szájra terjed. Családon belül elsősorban idősebbekről fiatalabbakra terjed.

A HP-fertőzés kockázati tényezői:

• alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusz
• idősebb életkor
• dohányzás
• húsfogyasztás
• chilipaprika fogyasztása
• éttermekben való étkezés
• szűretlen és palackozatlan víz fogyasztása
• gyomorfekély a családban

Milyen tünetei vannak a Helicobacter pylori fertőzésnek?

A HP-vel fertőzött betegek általában tünetmentesek. Néha azonban nem specifikus megnyilvánulások figyelhetők meg.

Ilyenek például az olyan tünetek, mint:

• Hányinger (hányinger érzése).
• hányás
• nyomásérzés a gyomorban étkezés után
• hasi fájdalom
• puffadás
• gyomorégés
• Hajtás
• rossz lehelet (szájszag)
• fogyás

Az, hogy a HP-fertőzés hogyan jelentkezik egy személynél, magától a baktériumtól, de a szervezet immunitásának állapotától is függ.

A baktérium átvitele a...

A beteg a HP-fertőzést ételtől, víztől vagy evőeszközöktől kaphatja el. Gyakoribb a rossz vízminőségű országokban vagy közösségekben.

A fertőzés a beteg nyálával vagy más folyadékával való érintkezés útján is bekövetkezhet.

A fertőzés szájról-szájra és székletről-szájra (széklet-száj úton) terjed.
Családon belül az idősebbekről a fiatalabbakra öröklődik.

Diagnózis

A diagnózis az ún. invazív és nem invazív technikákra támaszkodik. Az invazív technikák a gyomorból történő mintavételt jelentik a gyomortükrözés (GFS) során. A nem invazív technikák azok, amelyek nem igényelnek mintát a gyomorból.

Invazív technikák

A gasztroszkópos vizsgálat során az orvos megnézi a gyomor nyálkahártyáját. Találhat gyomorhurutra, gyomor- vagy nyombélfekélyre utaló jeleket, vagy súlyos esetben gyomorrákot.

A vizsgálat során az orvos csipesszel eltávolít egy szövetdarabot a gyomorból. A kapott mintát ezután meg lehet vizsgálni:

• egy úgynevezett ureazteszt közvetlenül a vizsgálat után.
• mikroszkóposan, szövettani laboratóriumban
• tenyésztéssel a mikrobiológiai laboratóriumban

A nem invazív technikák közé tartoznak

A légzésvizsgálat nagyon érzékeny. Két hét antibiotikum és protonpumpablokkoló nélküli éhgyomri időszak után végzik.

A beteg karbamidot tartalmazó készítményt iszik. A Helicobacter pylori enzimek ezután a karbamidot szén-dioxiddá bontják le, amelyet egy speciális eszközzel körülbelül 60 perc elteltével meghatároznak a beteg leheletéből.

Vért vesznek a HP elleni antitestek kimutatására. A teszt nem mutat ki aktív HP-fertőzést. A vizsgálat inkább járványügyi célokra alkalmas.

Székletvizsgálat a HP-antigén jelenlétére. Ez egy rendkívül érzékeny teszt, amelyet a diagnózis és a kezelés sikerességének megállapítására használnak.

Mi a helyzet az otthoni, például gyógyszertárban megvásárolható tesztekkel?

Otthoni tesztek is kaphatók a HP-fertőzés jelenlétének kimutatására.

A vértesztek az antitestek jelenlétét mutatják ki a személy vérében. A széklettesztek a HP-antigén jelenlétét mutatják ki a székletben, és rendkívül specifikusak.

Ezeket az otthoni teszteket mindig orvosnak kell követnie, aki meghatározza a további vizsgálatokat és kezelést.

A HP kezelése

A HP pozitív leletével rendelkező beteget gyógyszerek kombinációjával kezelik.

1. Antibiotikumokat - baktériumokat elpusztító gyógyszereket - alkalmaznak:
   • Amoxicillin
   • klaritromicin
   • metronidazol
   • tetraciklin
   • azitromicin
   • ciprofloxacin
2. A gyomor savtermelését csökkentő gyógyszerek - az úgynevezett protonpumpa-gátlók (PPI):
   • omeprazol
   • pantoprazol
   • eszomeprazol
   • lansoprazol
3. Viszmut - antibiotikumokkal együtt segít elpusztítani a baktériumokat.
4. Hisztamin blokkoló gyógyszerek, amelyek serkentik a gyomor savtermelését:
   • famotidin
   • Ranitidin
   • cimetidin

Adagolási ütemezés

A standard eradikációs terápia hármas gyógyszerkombinációból áll: PPI, klaritromicin vagy metronidazol, amoxicillin vagy metronidazol.

Szekvenciális eradikációs terápia: PPI plusz amoxicillin 5-7 napig, majd 7 napig PPI plusz két antibiotikum, leggyakrabban klaritromicin és metronidazol.

A hibrid eradikációs terápia PPI plusz amoxicillin adását jelenti 3-7 napig, majd további 7 napig két antibiotikum, leggyakrabban metronidazol és klaritromicin adását.

A bizmutterápia az első vonalbeli terápia alternatívája, vagy a fenti kezelések bármelyikének sikertelensége után. PPI vagy hisztaminblokkoló, bizmut, tetraciklin és metronidazol adásából áll.

A három kombinációval végzett standard kezelés a legújabb ajánlások szerint 14 napig tart.

Nagyon fontos, hogy a kezelést az orvos utasításai szerint kövessük.

Ha az antibiotikumos kezelést megszakítják, a HP rezisztenssé válhat az antibiotikumokkal szemben, és a kezelés nehezebben kezelhetővé válik.

A kezelés során ajánlott a probiotikumok egyidejű alkalmazása. 4 hetes kezelés után a kezelés sikerességét leggyakrabban HP-antigén székletvizsgálattal vagy kilégzési teszttel ellenőrzik.

Diéta Helicobacter pylori-fertőzésben

Ajánlott élelmiszerek, amelyek segíthetnek a fertőzés kezelésében...

Probiotikumok joghurt, savanyú tej formájában vagy tabletta formájában szedve. Segítenek a HP fertőzés kezelésében, enyhítik az antibiotikumok mellékhatásait.

Az omega-3 és omega-6 zsírsavak csökkentik a gyomornyálkahártya gyulladását és a Helicobacter pylori szaporodását, így segítik a betegség kezelését. Főként a halakban és az olívaolajban találhatók.

A HP-fertőzés kezelése alatt gyümölcsöket és zöldségeket kell fogyasztani, mert könnyen emészthetőek és javítják a gyomor működését. A brokkoli, a karfiol és a káposztafélék izotiocianát nevű anyagot tartalmaznak, amely segít a rák megelőzésében és harcol a Helicobacter pylori ellen.

A fehér húsok és a halak alacsony zsírtartalmúak és könnyen emészthetőek.

Mit ne egyen, ha HP-vel fertőzött

• Kávé, csokoládé, fekete tea, mivel koffeint tartalmaznak és serkentik a savtermelést a gyomorban.
• buborékos italok - nyomást okoznak a gyomorban, ami fájdalmat és savas refluxot okozhat
• alkoholos italok - súlyosbítják a gyomorgyulladást
• savas gyümölcsök, például citrom, narancs, grépfrút, ananász, amelyek gyomorégést okoznak
• fűszeres és csípős ételek - fokhagyma, mustár, ketchup, majonéz, worcestershire szósz, szójaszósz
• zsíros ételek, sült ételek és sajtok, amelyek magas zsírtartalmúak, lassítják az emésztést és kiürítik a gyomrot.
• készételek és konzervek, amelyek sok tartósítószert és kémiai adalékanyagot tartalmaznak, amelyek irritálhatják a gyomrot és súlyosbíthatják a gyulladást