A fájdalom nem betegség, hanem annak megnyilvánulása. Mikor lehet orvos segítsége nélkül kezelni?

A fájdalom természetes figyelmeztetésként érzékelhető, hogy valami nincs rendben a testünkben. A fájdalom a test védelmét szolgálja a károsodástól, illetve betegséget, sérülést, működési zavart vagy egyéb károsodást jelez a test különböző részein.

Fontos megkülönböztetni, hogy a fájdalom önmagában nem betegség.

A legtöbb esetben a betegség vagy a test károsodásának kísérő tünete vagy megnyilvánulása.

A fájdalmat az idegrendszer aktiválódása okozza. Az érintett területen lévő fehérje receptor irritációja váltja ki. A jel ezután az idegpályákon keresztül terjed, és eljut a központi idegrendszerbe (gerincvelő és agy). Ezen a ponton a jelet rögzítik és fájdalomként érzékelik.

Milyen fájdalomtípusokat ismerünk?

A fájdalomnak több típusa létezik. A fájdalom okától függően egyszerre több típust is tapasztalhat.

A fájdalom típusai:

• Akut - hirtelen, néhány naptól legfeljebb 6 hónapig tartó.
• Krónikus - hosszú távú, 6 hónapnál hosszabb ideig, de akár több évig is eltarthat.
• Időszakos - visszatérő, szünetekkel a két fájdalom között.
• Tartós - megszakítás nélkül
• Lokalizált - egy adott helyen jelentkező fájdalom
• Generalizált - általános, nem azonosítható a fájdalom helye.
• Nociceptoros - szövetkárosodással járó
• Neurológiai - amikor az idegpályák sérülnek

A fájdalmat is többféleképpen érzékeljük. Leírhatjuk szúró, tompa, lüktető, szúró, csípő, égő, éles és még sokféleképpen.

Minden ember szubjektív fájdalomérzékelése más-más reakciót eredményez a fájdalomra. Míg egyesek viszonylag magas fájdalomküszöbbel rendelkeznek, és jobban tűrik a fájdalmat, mások érzékenyebben érzékelik, és sérülékenyebbek.

Az ember életének fizikai aspektusa mellett a fájdalom a pszichológiai aspektusra is nagy hatással van. A súlyos, hosszan tartó vagy visszatérő fájdalom kimerültséghez, szellemi fáradtsághoz és a szervezet általános gyengüléséhez vezet.

Ez az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethet.

Hogyan közelítsük meg a fájdalomcsillapítást?

A fájdalom megelőzésének vagy a már kialakult fájdalom kezelésének leghatékonyabb módja a fájdalom okának azonosítása. Ha már ismerjük a fájdalom okát, akkor annak megszüntetésére összpontosítunk. Ez természetesen a fájdalom enyhülését is eredményezi.

Más esetekben, amikor nem ismerjük a fájdalom okát, vagy amikor az ok megszüntetése nehéz és hosszadalmas folyamat, a fájdalmat tünetként kezeljük.

Kezelhetem a fájdalmat otthon, vagy orvoshoz kell fordulnom?

A fájdalom csillapítására irányuló kezdeti erőfeszítés a legtöbb esetben a páciensen múlik. Leggyakrabban otthoni környezetben és bevált módszerekkel, akár gyógyszeres, akár nem gyógyszeres megközelítéssel.

A mindennapi életben leggyakrabban előforduló fájdalomtípus az akut, rövid ideig tartó helyi fájdalom. Ha racionálisan értékeli, hogy fájdalma nem súlyos, nem tartós és nem utal súlyos sérülésre vagy betegségre, valószínűleg nincs szükség orvoshoz fordulni.

Mikor fontos, hogy állapotát orvos vizsgálja meg?

Orvoshoz kell fordulnia, ha olyan fájdalmat tapasztal, amely váratlan, súlyos, nincs nyilvánvaló oka, vagy hosszú ideig fennáll. Továbbá, ha a fájdalom korlátozza Önt a mindennapi tevékenységeiben, a munkában vagy alvás közben.

Azonnal forduljon orvoshoz vagy forduljon orvoshoz:

• Ha a fájdalom olyan sérülés vagy baleset következménye, amely jelentős károkat okozhat a szervezetben, beleértve a súlyos vagy ellenőrizhetetlen vérzést, törést vagy fejsérülést.
• Akut és éles belső fájdalom esetén, amely súlyos problémára utalhat (pl. bélszakadás).
• Ha a fájdalom a mellkasban, a hátban, a vállban, a nyakban lokalizálódik, légzési problémák, szédülés, hányinger, általános gyengeség és mellkasi nyomás kíséretében (szívproblémák vagy szívroham).

A fájdalmat kétféleképpen lehet enyhíteni vagy kezelni - farmakológiai vagy nem farmakológiai úton.

A fájdalomkezelés nem farmakológiai megközelítése

A fájdalomkezelés nem farmakológiai megközelítése olyan intézkedések és tevékenységek összessége, amelyek gyógyszeres kezelés nélkül segíthetnek a fájdalom enyhítésében.

A fájdalomkezelés nem farmakológiai megközelítése önmagában vagy kiegészítő kezelésként alkalmazható a kísérő farmakológiai kezelés (gyógyszeres kezelés) hatásának javítására.

A fájdalom típusától és az érintett helytől függően a következő kezelések alkalmazhatók:

• Hideg borogatás, különösen az érintett, duzzanatos és gyulladásos területeken.
• Meleg borogatás vagy tapasz, különösen az izmok merevsége vagy görcsök esetén.
• A fájdalmas rohamokat okozó tevékenységek korlátozása.
• Rendszeres testmozgás és fizikai aktivitás
• Pihenés és a stressz csökkentése
• Súlykontroll és életmódváltás

A masszázs, az akupunktúra, a speciális gyakorlatok vagy a meditáció, illetve a műtét szintén a fájdalom kiegészítő kezelési módjai. Ezeket a tevékenységeket mindig orvos vagy képzett szakember felügyelete mellett kell végezni.

A fájdalomcsillapítás farmakológiai megközelítése

A fájdalom kezelésének farmakológiai megközelítése gyógyszeres kezeléssel jár. A fájdalomcsillapítóknak nevezett gyógyszereket fájdalomcsillapításra használják.

Jelenleg számos, különböző típusú, különböző célú és hatásmechanizmusú fájdalomcsillapító áll rendelkezésre a piacon.

Ezek különböző adagolási formákban is megtalálhatók. A leggyakoribbak a tabletták, kapszulák, pezsgőtabletták szájon át történő oldásra, kúpok, krémek, kenőcsök vagy tapaszok.

Az injekció formájában adott fájdalomcsillapítók általában orvos kezében vannak.

Az adagolási forma befolyásolja a gyógyszer beadási módját és útját. A gyógyszer tényleges hatása és a hatás kezdetének gyorsasága szempontjából döntő jelentőségű. A hatás kezdetének gyorsasága szempontjából például a pezsgőtabletták vagy a folyékony kapszulák a leggyorsabban felszívódó szájon át szedhető adagolási formák közé tartoznak.

A fájdalom jellege és helye szintén döntő fontosságú az adagolási forma helyes megválasztása szempontjából.

Fejfájás - tabletta, kapszula - szisztémás hatás.
Fájdalom a derékban - krém, kenőcs, tapasz - helyi hatás.

A hatásmechanizmus szerint a fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek több alapvető csoportját különböztetjük meg:

• anilidok
• nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• szalicilsav-származékok
• pirazolonok
• és opioidok

A fájdalomcsillapító hatású gyógyszerekre az alábbi táblázatban találhatók példák

A fájdalomcsillapítókat gyakran kombinálják más gyógyszerekkel, hogy fokozzák és felgyorsítsák hatásukat.

A paracetamol vagy az ibuprofen esetében ez például koffein vagy guaifenezin. Az ilyen kombinációt tartalmazó gyógyszerek közvetlenül a piacon kaphatók.

Ezenkívül megtalálható a paracetamol és az ibuprofén kombinációja is, amely fokozza a fájdalomcsillapító hatást. A megfázás kezelésére szánt gyógyszerek gyakran kombinálják a fájdalomcsillapítót egy dekongesztálóval, például pszeudoefedrinnel.

Milyen fájdalomcsillapítók közül választhatok a gyógyszertárban?

A kisebb fájdalmak kezelésénél a beteg öngyógyító helyzetben van.

Ezeket a gyógyszereket már régóta használják a gyakorlatban, ami igazolja biztonságos és hatékony alkalmazásukat orvosi felügyelet nélkül is. Ezért kapták meg a vény nélkül kapható gyógyszerek státuszát.

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók közül a leggyakrabban a paracetamol, az ibuprofen, a dexibuprofen, a naproxen, a diklofenák, az acetilszalicilsav és a propifenazon tartalmú gyógyszerek fordulnak elő.

A fájdalom típusától és helyétől függően e fájdalomcsillapítók hatékonysága és erőssége eltérő. Az egyes fájdalomcsillapítók alapvető javallatait a cikk következő részei foglalják össze.

Vényköteles fájdalomcsillapítók

Másrészt vannak a vényköteles fájdalomcsillapítók. Ezek ugyanolyan hatékony és biztonságos gyógyszerek, de használatuk különböző okokból orvos ellenőrzése alatt kell, hogy álljon.

Például olyan adagolási formában állnak rendelkezésre, amelynek beadásához orvosra vagy egészségügyi szakemberre van szükség (injektálható adagolási formák). Vannak továbbá összetett adagolású gyógyszerek, olyan gyógyszerek, amelyek adagolását az adott beteg igényeihez kell igazítani, újonnan felfedezett gyógyszerek, függőséget okozó gyógyszerek (opioid analgetikumok) és mások.

Melyek az egyes fájdalomcsillapítók leggyakoribb javallatai?

Tudja, hogy egy adott fájdalomtípust milyen típusú fájdalomcsillapítóval lehet kezelni?
A leggyakoribb példák...

Paracetamol

A paracetamol fájdalomcsillapító hatása mellett lázcsillapító hatással is rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy csökkenti az emelkedett testhőmérsékletet.

Enyhe vagy közepes mértékű fájdalom enyhítésére használják.

Például:
fej- és fogfájás
izom- és ízületi fájdalom (kivéve, ha gyulladás van jelen)
menstruációs fájdalom

Ibuprofen

Az ibuprofén a paracetamolhoz hasonlóan lázcsillapító hatású és gyulladáscsökkentő is. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik.

Enyhíti:
gyulladással járó fájdalmat
fejfájás, fogfájás
gerincfájdalom, izomfájdalom
bizonyos idegi fájdalmak
menstruációs fájdalom
migrén esetén is alkalmazzák.

Dexibuprofen

Enyhe vagy közepesen erős fájdalom kezelésére.

Izomfájdalom
hidegfájdalom
gerincfájdalom
fej- és fogfájás
menstruációs fájdalom

Naproxen

Gyulladáscsökkentő hatását fájdalomcsillapításra is használják.

Használják:
fej- és fogfájás
izom-, ízületi és gerincfájdalom
poszttraumás és műtét utáni fájdalom
nőgyógyászati és menstruációs fájdalom
migrén esetén.

Acetilszalicilsav

500 mg-os adagban enyhe és közepesen erős fájdalom esetén alkalmazható.

Fej- és fogfájás
izom- és ízületi fájdalom, gerincfájdalom
menstruációs fájdalom

Az acetilszalicilsav lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású is.

A 100 mg-os adagot vérrögök kialakulásának megelőzésére használják.

Propifenazon

fej- és fogfájás
hidegfájdalom
műtét utáni fájdalom
menstruációs fájdalom
és migrén

A propifenazon csak más fájdalomcsillapítóval (pl. paracetamollal) kombinálva van forgalomban.

Érdekes cikk:
Fejfájás: néha ártalmatlan, de mikor jelent komoly problémát?

Diclofenac

A diklofenákot gyulladásos és fájdalmas állapotok kezelésére használják.

Például gerincfájdalom,
ín-, izom- és ízületi sérülések.

Helyi alkalmazásra szánt kenőcsök, krémek és gélek formájában is nagyon gyakran megtalálható.

Metamizol

A metamizol jelenleg csak vényköteles gyógyszerekben kapható.

Orvosi javaslatra alkalmazzák súlyos akut vagy tartós fájdalom kezelésére vagy lázcsillapításra.

Opioid fájdalomcsillapítók (anodinok)

Az opioidok a legerősebb hatású fájdalomcsillapítók közé tartoznak.

Akut, súlyos, súlyos, erős fájdalom és a betegség (pl. rák) végső stádiumában jelentkező fájdalom kezelésére használják.

Az opioidokat szigorúan orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

Az opioidok használata szigorúan ellenőrzött, és mindig orvosi felügyelet mellett történik. Ennek oka elsősorban a súlyos mellékhatások kockázata, valamint a használatukkal járó függőség és tolerancia lehetséges kialakulása.

Az opioidok csoportjába tartozó kodein, amelyet más gyógyszerekkel kombinálva használnak a száraz, ingerlékeny köhögés csillapítására, megtalálható a vény nélkül kapható gyógyszerekben. A kodein csak gyenge fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és kisebb a mellékhatások kockázata.

Fájdalom a terhességben

A terhes nők különleges kategóriába tartoznak a fájdalomkezelésben. A fájdalom kezelésénél nemcsak magukra, hanem a születendő gyermekükre is gondolniuk kell.

A terhességi fájdalom többféle okból is kialakulhat. Okozhatják akut állapotok, például sérülés vagy fertőzés, vagy az anya már meglévő egészségügyi problémái és betegségei.

Ezen túlmenően a terhesség maga által okozott fájdalmat is felismerjük.

A terhességi fájdalom kezelése fontos szempont, különösen a tartós és elhúzódó fájdalom esetén. Jelentős hatással lehet a nő lelki egészségére, és így potenciálisan kedvezőtlenül befolyásolhatja a terhesség lefolyását.

A terhességi fájdalom kezelésének első választása a nem gyógyszeres kezelésnek és a megfelelő kezelési módok bevezetésének kell lennie. Ezeket a nem gyógyszeres kezelésről szóló részben említettük.

A farmakológiai kezelést akkor kell választani a terhesség alatt, ha a nő állapota megköveteli, és nincs más választás, mint a gyógyszeres kezelés.

Terhességben számos gyógyszer alkalmazása ellenjavallt.

Ugyanakkor tartsa szem előtt, hogy terhességben számos gyógyszer alkalmazása ellenjavallt, illetve szedésének lehetősége attól függ, hogy a terhesség melyik trimeszterében van.

Sok gyógyszer a méhlepényhártyán keresztül a magzat vérébe jut, és hátrányosan befolyásolhatja annak fejlődését.

A terhesség alatti fájdalomcsillapítóval történő bármilyen kezelésről előzetesen konzultálni kell az orvossal. Az orvos dönt a gyógyszer típusáról, az alkalmazás időtartamáról, és utóellenőrzést végez a nő egészségi állapotáról.

Az orvos a fájdalom okát is kideríti, nem csak magát a tünetet kezeli.

A táblázat felsorolja a fájdalomcsillapítók lehetséges felhasználási módjait a terhesség alatt

Olvassa el továbbá: Terhes és fáj a feje?

A kombinált készítmények közül a paracetamol + koffein szedhető terhesség alatt. Használata azonban csak egyszeri vagy rövid ideig tartó lehet.

Fájdalom és szoptatás

A fájdalomcsillapító kiválasztása szoptatás alatt elsősorban a gyógyszer tulajdonságaitól - a biológiai felezési időtől - függ.

Biológiai felezési idő = az az idő, amely alatt egy gyógyszer elveszíti hatásának felét.

Minél rövidebb egy gyógyszer biológiai felezési ideje, annál megfelelőbb a szoptatás alatti alkalmazása.

Ha egy nő rövid biológiai felezési idejű (pl. 2 óra) fájdalomcsillapítót szed közvetlenül a szoptatás után, a gyógyszer nagy része már nem lesz jelen a szervezetben, amikor újra szoptat.

Általánosságban ajánlott, hogy a nő a gyógyszer bevétele után 3 órán keresztül ne szoptasson. Ha a gyógyszer szoptatás alatt ellenjavallt, a szoptatást 24-72 órán keresztül (a gyógyszer tulajdonságaitól függően) abba kell hagyni.

A táblázat a fájdalomcsillapítók szoptatás alatti alkalmazásának lehetőségeit mutatja be

Tartsa szem előtt ezeket az alapvető szabályokat, amikor fájdalomcsillapítókat használ terhesség és szoptatás alatt:

• Szigorúan tartsa be az adagolást.
• A gyógyszert csak egyszer vagy rövid ideig használja.
• Konzultáljon orvosával.
• Vegye figyelembe a mellékhatások lehetséges előfordulását.

Bármilyen gyógyszer (nem csak fájdalomcsillapítók) szedésekor ebben az időszakban értékelni kell a gyógyszert, különösen a nő, a magzat és a csecsemő biztonságossága szempontjából.