A 4. fokozatú coxarthrosis csípőprotézissel végződik?

A coxarthrosis a csípő ízületi, degeneratív folyamatát jelenti.

A csípőízületek a térdízületekkel együtt teherviselő ízületek. Ez azt jelenti, hogy ezek a legnagyobb súlyt viselő ízületek, ezért a leggyakrabban érintettek. Ezen ízületek rendellenességei és degenerációja súlyosan befolyásolja a gerinc tengelyét, a testtartást és a járást.

Miből áll a csípőízület?

A csípőízület (articulatio coxae) a combcsontot (femur) köti össze a medencével. A combcsont végén lévő ízületi fej (caput femoris) alkotja, amely a medencecsonton (acetabulum) lévő ízületi tokba illeszkedik.

Az acetabulum peremét porcos perem (labrum acetabuli) alkotja.

Az egész ízületet a kapszula erősíti. Ez az acetabulum széleiből nyúlik ki, és a combcsonthoz rögzül. A lig. iliofemorale, amely egyben az egész emberi test legerősebb szalagja, elölről erősíti az egész ízületet.

Hátulról és alulról még két szalag, a lig. ischiofemorale és a lig. pubofemorale található.

A csípő mozgékonysága

Anatómiai arányai alapján már egyértelmű, hogy nagyon merev ízületről van szó. A mobilitás némileg korlátozott benne.

Mindazonáltal mozgékony ízület, és 5 alapvető mozgást képes végrehajtani:

1. hajlítás - nyújtás
2. kinyújtás - kinyújtás
3. abdukció - abdukció (elfordítás)
4. adductio - adductio - adductio - adductio
5. rotáció - rotáció

Mi történik a degeneratív folyamat által érintett csípőízületben?

Magában az ízületi porcban a degeneratív folyamatot számos mechanizmus kiválthatja, a genetikai hajlamtól kezdve a fejlődési rendellenességeken át a különböző betegségekig és sérülésekig.

E tényezők hatására az ízület dinamikus egyensúlyának stabilitása megbomlik, tönkremegy, és végül működési zavarok lépnek fel.

Az artrózisos folyamat által érintett ízületben az ízületi porc elpusztul és nem regenerálódik tovább. Az ízület kezdeti változásai metabolikusak, és a beteg nem érez kellemetlen érzést.

Az anabolikus folyamatokat gátló citokinek dominálnak. A destruktív katabolikus folyamatok megsokszorozódnak. Hatásukra károsodik a mögöttes csonttömeg - a csontmátrix -.

A csípő porca tönkremegy, elvékonyodik, és ezzel egyidejűleg repedések alakulnak ki az ízületben. Ez az ízületi felületek egyenetlenségét és az ízületi tér fokozatos szűkülését eredményezi.

A stresszhatások, például a testsúly hatására az ízület deformálódása kezdődik. A kompenzációs mechanizmusok eredményeként csontkinövések (osteophyták) alakulnak ki.

Az ízület megnagyobbodik, összenövések alakulnak ki, a deformitások megszaporodnak, és merevvé, mozgásképtelenné, a betegség későbbi szakaszaiban pedig fájdalmassá válik.

TIPP: Vessen véget az artrózisnak

Az ízületi folyamat szakaszai

Az artrózisos folyamatnak a csípőízületben bekövetkező változások alapján 5 szakasza van. A betegség első szakaszát olyan változások jellemzik, amelyek még nem láthatóak és nem korlátozzák eredendően a beteget. A második és harmadik szakaszra a deformitás és a korlátozottság különböző fokai jellemzőek.

A negyedik stádium a végső stádium, amikor az ízületek deformációja már teljes a kóros helyzetükkel. Ez rokkantsághoz és rokkantsági nyugdíjhoz vezet, ami a műcsípőprotézis szükségességét vonja maga után.

1. I. szakasz - az anyagcsere szintjén zajlik, a katabolikus folyamatok túlsúlyát jelenti.
2. II. stádium - az ízületi felületek egyenetlensége és az ízületi rés beszűkülése jellemzi.
3. III. stádium - a szklerotizáció megindulását jelenti, csontritkulással és látható deformitásokkal.
4. IV. stádium - végső stádium, a deformitások kóros csontpozíciót okoznak, hosszváltozással.

Hogyan befolyásolja a coxarthrosis a beteg életét?

Maga a csípő romboló folyamata kezdetben a csípő és a medence területének reggeli merevségében nyilvánul meg. A betegnek mozognia kell, hogy ez megszűnjön. Fokozatosan fokozódik és rendszeressé válik.

Ez egy olyan kezdeti tünet, amelynek az emberek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget, és nem is kérnek orvosi segítséget.

Ezt természetesen az anyagcsere szintjén bekövetkező változások előzik meg, amelyekről a beteg nem tud. Ekkor a helytelen életmód és a nem megfelelő testmozgás mellett a kóros folyamat lassan előrehalad. Idővel tipikus megnyilvánulásokkal járó betegséget eredményez.

Az olyan szokások, mint az alkohol, a dohányzás, a túlevés és a mozgáshiány felgyorsítják a folyamatot.

TIPP: Az ízületi gyulladás és az étrend fontossága a megelőzésben és a kezelésben

A beteg életét befolyásoló ízületi gyulladás tünetei

Az osteoarthritisre, akár a csípőben, akár egy másik ízületben, fájdalom jellemző.

Gyakran azonban nem ez a végső megoldás, mivel az ízületi folyamat a nem megfelelő kezeléssel vagy a kezelési rend be nem tartásával tovább is fejlődhet.

A betegség kezdetén az érintett területen jelentkező fájdalom csak nagyobb fizikai megterhelés után jelentkezik. Mozgáshoz kötött és rendszertelen.

Rendszeressége és nyugalomban való előfordulása az állapot további előrehaladását jelzi. Magasabb stádiumban a coxarthrosis éjszakai csípőfájdalmat is okoz.

Csípőfájdalom a gerincből?
Bővebben a vertebrogén algaszindrómáról szóló cikkben olvashat.

Nemcsak a fájdalom okozza az ízület mozgáskorlátozottságát, hanem más elváltozások is, mint például a szklerotizáció, az oszteofita- és az adhézióképződés. Ezek az elváltozások merevvé és mozgásképtelenné teszik az ízületet.

A mozgásszervi rendszer egyetlen egységet alkot. A mozgásszervi rendszer valamelyik részének bármilyen károsodása zavarja annak megfelelő működését. A csípőízületi artritisz esetén a legnagyobb mozgási nehézség az ülésből állásba és fordítva történő helyváltoztatáskor jelentkezik.

Korlátozottság figyelhető meg a lehajláskor is, amikor a térdízületeket könnyebb behajlítani.

A coxarthrosis későbbi stádiumaiban, amikor az ízületek deformálódnak és az alsó végtagok egyenlőtlen méretűek, a betegnek nehézséget okoz a függőleges testtartás megtartása. A medence régió egyenetlensége egyenetlen testtartást okoz. Ez a csípő egyenetlen terhelésével és a gerinc egyenetlen tartásával is összefügg.

Ez hátfájásban és progresszív görbületben nyilvánul meg.

TIPP: A térdízületi gyulladás lassan, de biztosan tönkreteszi a térdízületeket.

Medence- és tengelytartás coxarthrosisban

Mint már említettük, a csípőízület deformitásai változásokat okoznak a medence és a gerinc, és ezáltal a test egészének tartásában. A helytelen és egyenetlen testtartás nemcsak a járást és a mozgás megindítását, hanem az állást és az egyensúly megtartását is megnehezíti a betegek számára.

A medence tartásának alapvető változásai a táblázatban

Teljes csípőízületi protézis. Mikor áll fenn?

A teljes csípőízületi protézis akkor javallott, ha az ízületi porc teljesen elpusztult, főként olyan idős betegeknél, akiknek állapota súlyos, gyógyszerekkel nehezen kontrollálható fájdalmat okoz, és súlyosan korlátozza a normális mozgást.

Mire számíthat a beteg a csípőprotézis beültetésénél?

A csípőprotézis műtéti eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. A combnyakon (a combfej alatti területen) lévő ízületi porcot el kell vágni, mielőtt a titán ízületi protézist behelyezik.

A gyakorlatban a combcsontfejet eltávolítják és egy titánfejjel helyettesítik, amely egy szárból áll, amelyen a kerámiafej ül.

A combcsontfejet egy szintén titánból készült tokba illesztik, és a kettő közé egy polietilén betétet helyeznek. Az endoprotézis teljes felszerelése és a titán tok behelyezése előtt még elő kell készíteni az acetabulumot. Ezt egy vágógép segítségével végzik.

Az endoprotetszis beillesztése után az orvos még ellenőrzi a mozgékonyságot. A végleges visszahelyezés után készen áll arra, hogy a páciens szolgálatába álljon ott, ahol a saját ízületei cserbenhagyták.