A vitiligo kezelése: Helyileg - kenőcsök, fény, gyógyszerek és egyéb formák

A vitiligo krónikus betegség, ezért a kezelésnek komplexnek és kombináltnak kell lennie. A vitiligo kezelésének megkezdése előtt az orvosnak a következő tényezőket kell értékelnie:

1. a vitiligo típusa
2. súlyossága
3. a betegség lefolyása

A vitiligo kezelése egyéni, azaz az adott betegre szabott. A kezelésnek figyelembe kell vennie:

• a beteg életkora
• a fototípust.
• a tünetek lokalizációja
• a betegség időtartama
• a kezelés ellenjavallatai
• a kezeléssel kapcsolatos kockázatok
• a beteg együttműködése

A betegoktatás fontos szerepet játszik a kezelés sikerében. Az orvosnak fel kell világosítania a beteget a kezelési lehetőségekről és azok összetettségéről.

A beteggel közösen kell dönteni arról, hogy milyen kezelésnek veti alá magát. Így elkerülhető a kezelési eredményekhez fűzött hamis reményekből fakadó csalódás.

A betegnek türelmesnek kell lennie, mivel a kezelés eredményei nem lesznek azonnaliak. A kezelés sikere néha 12-18 hónapot vesz igénybe.

A következő táblázat a vitiligo különböző kezelési lehetőségeit ismerteti.

1. Helyi kezelés

A topikális kezelést a vitiliginás területek 20%-os kiterjedésében alkalmazzák. A kortikoszteroidok az első választás.

Kisebb vitiligo fókuszoknál a hidrokortizon, triamcinolon vagy betametazon alkalmazásával az esetek 10-84%-ában jó repigmentációt értek el. A kortikoszteroidokat vékony rétegben csak a vitiligo fókuszokra alkalmazzák. Naponta egyszer, este kell alkalmazni.

A vitiligo helyi kezelésének másik lehetősége az antioxidáns enzimek. A piacon kapható olyan gél, amely ilyen hatású:

• javítja a bőr depigmentációjának ellenőrzését
• regenerálja a melanocitákat
• segít helyreállítani a melanin természetes termelését és mennyiségét
• lassítja a vitiligo kialakulását és megakadályozza annak progresszív szakaszát
• növeli a PUVA-terápia hatékonyságát és lerövidíti annak időtartamát

2. Fototerápia

Terápiás szempontból a gyakorlatban elsősorban a keskeny sávú UVA és UVB sugárzás területén alkalmazott eszközöket alkalmazzák. A fényterápia célja a betegség progressziójának megelőzése, a tünetek javulásának meghosszabbítása, a beteg aktív kora és az életminőség javítása.

A gyakorlatban a vitiligo kezelésében a fényterápia és más terápiás módszerek kombinációit alkalmazzák:

• calcipotriol
• glükokortikoidok
• D3-vitamin-származékok
• oxszoralén
• teljes retinoidterápia

A kombináció előnye, hogy felgyorsítja a bőrmegnyilvánulások gyógyulását és csökkenti az UV-sugárzás dózisát. A megfelelően előírt fényterápia az ambuláns betegek 80%-ánál 6-9 hónapig tartó átmeneti javulást idéz elő.

3. Sebészeti kezelés

A vitiligo mikrosebészeti kezelése csak a lokalizált formák esetében megfelelő. A sebészeti eljárások a természetes eredetű (autológ) melanociták átültetésén alapulnak a pigmenthiányos bőrterületekre.

A különböző eljárások abban különböznek, hogy a melanocitákat a transzplantáció előtt hogyan gyűjtik be és dolgozzák fel.

A sebészeti eljárásokat 2 csoportra osztják:

• a begyűjtött bőrsejtek szétválasztása nélküli eljárások
• a bőrsejtek szétválasztásával járó eljárások a gyűjtést követő további feldolgozás során.

4. Teljes kezelés

A teljes kezelést orvos végzi, ha a vitiligo elváltozások kiterjedése nagyobb, mint 20 %. Teljes kezelés esetén szájon át szedhető kortikoszteroidokat (dexametazon) alkalmaznak. A dexametazon 10 mg-os dózisban kerül alkalmazásra, intravénásan adják be.

5. Egyéb lehetőségek

A piacon kaphatók krémek, amelyek elősegítik a pigmentáció helyreállítását. Ezeket akkor használják, ha csak enyhén színezett kis lerakódások zavarják.

További lehetőségek a vízálló fedőfestékek és az UV-védelemmel ellátott tartós sminkek. Nyáron nem szabad megfeledkezni a fényvédelemről, azaz az SPF 50-es fényvédővel ellátott fényvédőkről.