Vérzés az agyban: miért fordul elő és mik a tünetei?

Az agyvérzés két típusra osztható: spontán és poszttraumás.

A felosztás értelme szakmai és gyakorlati szempontból egyértelmű. Eltérnek egymástól az okok, valamint a diagnózis és a kezelés megközelítése tekintetében.

Spontán agyvérzés

Az agyvérzésnél a vénás vagy artériás vér a koponya és az agy zárt terébe ömlik.

A vérzés helye szerint felosztják: intracerebrális (az agyszöveten belül) subarachnoidális (az agyhártyák között) intraventrikuláris (a kamrákba).

Intracerebrális vérzés

A hirtelen fellépő stroke-ok körülbelül 15%-a intracerebrális vérzés.

Ez az agyszövetbe történő vérzés. A vér egy artériából áramlik és oxigénnel telítődik.

Ezek ritkák, de magas a halálozási arányuk.

Subarachnoidalis vérzés

A subarachnoidalis vérzés sürgős vérzés. A vérömleny (hematóma) az agyhártyák között, pontosabban az arachnoidalis (pókhártya) és a pia mater (az agyszövet melletti lágy hártya) között helyezkedik el.

Évente egymillió emberből körülbelül 20-at érint. 5-10%-uk azonnal a kialakulásakor meghal.

Traumás agyvérzés

A trauma (sérülés) olyan mechanikai, kémiai, termikus vagy egyéb energia által okozott hirtelen testi sérülés, amelynek intenzitása és nagysága meghaladja a szervezet ellenálló képességét.

Az idegsérülések leggyakoribb okai:

• Közúti közlekedési baleset
• sport
• munkahelyi balesetek
• háztartási balesetek
• erőszak

A neurotrauma háromszor gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. 15 és 25 éves kor között fordul elő elsősorban.

A fejsérülés okozta halálesetek mintegy 17%-át okozza.

A fej- és agyi (koponya-agyi) sérülések lehetnek:

• fedett
• nyíltak (csak a bőr sérült)
• áthatoló (a kemény agyhártya sérül)
• rejtett áthatoló (a koponyaalap sérülése)

A vérzés gyakori másodlagos szövődménye ezeknek a sérüléseknek. Intracerebrális (az agyba) és extracerebrális (az agyszöveten kívül, de még a koponyán belül) sérülésekre oszthatók.

Az extracerebrális vérzésnél fontos megkülönböztetni a keletkező hematóma (vérömleny) lokalizációját. A lokalizáció szerint a következőkre osztják:

• epidurális
• szubdurális
• subarachnoidális
• intraventrikuláris

intracerebrális vérzés

Ez az agyszövetbe történő vérzés.

Az artériák sérülése és megrepedése okozza, amelyeken keresztül az oxigéndús vér nagy nyomás alatt áramlik.

Leggyakrabban a homlok- vagy halántéklebeny fehérállományában fordul elő.

Az intracerebrális hematóma veszélyes, mert gyorsan növekszik a térfogata és expanzív viselkedése miatt. Agyödéma kialakulásával jár.

Epidurális vérzés és szubdurális vérzés

Az agyat több burok - az agyhártyák - védik.

A pelenkák alatt és a bőr alatt a koponyát alkotó koponyacsontok vannak.

E csontok alatt található az első agyhártya. Szerkezete szilárd és kemény. Ezért kapta a dura mater (kemény agyhártya) nevet.

A koponya és a dura mater közötti teret epidurális térnek nevezzük.

A vérzés és a vér felhalmozódása ebben a térben epidurális hematómát hoz létre.

A dura mater alatt a fascia és a liquor által alkotott vértelen tér található. Ezt nevezzük arachnoideának.

A dura és az arachnoidea közötti teret szubdurális térnek nevezzük. A szubdurális vérömleny a fejsérülések súlyos szövődménye.

Az arachnoidea alatt egy vékony és finom hártya található. Szorosan az agyszövet mellett helyezkedik el, és alakja követi az agytekervényeket, az úgynevezett agyi gyűrűsödést. Ezt pia mater-nek nevezik.

Mi az oka mindkét típusú vérzésnek?

Spontán: intracerebrális és szubarachnoidális vérzés

Mindkét típusú vérzés spontán. A fej területét ért trauma, sérülés vagy ütés nélkül jelentkeznek.

Az agyban lévő kis erek megrepedése vagy egy érfali aneurizma (kidudorodás) megrepedése okozza őket.

Az intracerebrális vérzés oka és kockázati tényezői

Amagas vérnyomás (artériás hipertónia ) az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség az országban és a világon. Az intracerebrális vérzés kialakulásában is jelentős szerepet játszik.

További fontos okok az érfal veleszületett rendellenességei, mint például a mikrovaszkuláris aneurizmák, az amiloid angiopátia, különböző érrendszeri anomáliák és mások.

Agyvérzés előfordulhat olyan hematológiai betegségek esetén is, amelyekben a véralvadás károsodott. Az alvadást károsíthatja a nem megfelelő véralvadásgátló kezelés. Ebben az esetben iatrogén károsodásról beszélünk.

Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak:

• cukorbetegség
• krónikus alkoholfogyasztás
• kábítószer-használat
• dohányzás
• agydaganatok

Vaszkuláris aneurizma mint a subarachnoidalis vérzés oka

Az aneurizma egy vérér körülírt megnagyobbodása, az úgynevezett aneurizma.

Az érfal az aneurizma körül vékonyabb, töredezettebb és más fizikai és mechanikai körülményeknek van kitéve. A vér nem egyenesen és "simán" áramlik, mint egy egészséges érben. Vérörvényeket képez.

E két tényező kombinációja a magas vérnyomással vagy érelmeszesedéssel együtt növeli az aneurizma masszív vérzéssel járó megrepedésének kockázatát.

Az agyi aneurizmák előfordulási gyakorisága körülbelül 1-5%. 40 és 60 éves kor között a leggyakoribbak, és nőknél gyakoribbak.

A szubarachnoidális vérzés oka 75%-ban zsákos aneurizma. A legtöbb a nyaki medencében - a nyaki verőerekből az agyban elágazó erekben - található.

Egy érben több aneurizma is előfordulhat.

A traumás agyvérzés okai

A koponyasérülés során a koponya sérülése a közvetlenül a koponya alatt található erekből származó vérzést okoz. Ez az artériás vagy vénás vérzés.

A vér felgyülemlik a dura mater felett. Epidurális hematóma alakul ki.

Az epidurális hematóma koponyatörés jelenléte nélkül meglehetősen ritka.

A felnőttek kb. 10%-ánál fordul elő epidurális vérzés törés nélkül, de a gyermekek 40%-ánál nincs törés. Ez a gyermekeknél a lágy csontok és a koponyavarratok rugalmasságának és hajlékonyságának köszönhető.

A legtöbb vérzést a dura mater-t tápláló nagyér, az arteria meningea media sérülése okozza.

A vénás vérzést a középső meningealis vénából vagy a vénás plexusokból származó vérzés okozza.

A subduralis vérömleny oka a dura mater és az arachnoidalis közötti áthidaló vagy kortikális vénák megrepedése.

Három csoportba sorolhatók a tünetek kialakulásától az első tünetek megjelenéséig eltelt idő szerint:

1. akut (a sérüléstől számított 3 napon belül bekövetkező).
2. szubakut (a sérülést követő harmadik és huszadik nap között jelentkezik).
3. krónikus (a tünetek a sérülést követő húsz napnál később jelentkeznek).

Az akut szubdurális hematóma súlyosabb agysérülést kísér, amely agyzúzódással és koponyatöréssel jár.

Nagyobb a kockázat azoknál a betegeknél, akik vérhígítót szednek.

Alkoholistáknál és időseknél is gyakoribb. Az ő agyuk zsugorodott (atrófiás), és a kisebb agy és az agyhártya közötti tágult erek töredezettebbek.

Ritkán a szubdurális hematóma egy veleszületett aneurizma vagy egy arteriovenózus malformáció megrepedése következtében alakulhat ki.

A krónikus szubdurális hematóma viszont enyhe trauma esetén keletkezik.

Az esetek akár felében a beteg nem is emlékszik a sérülésre. Időseknél, agysorvadásban szenvedőknél, vérhígító szereket használóknál és alkoholfüggőknél fordul elő.

A koponya mindkét oldalán egyszerre fordulhat elő.

A vérzés tünetei különböznek a spontán és a traumás agyvérzés között.

Milyen tünetei vannak a spontán vérzésnek?

Az intracerebrális vérzés tünetei a vérzés helyétől függenek. A tipikus vérzés leggyakoribb helye az úgynevezett bazális ganglionok. Ezek az agy szürkeállományából álló központok, amelyek a motoros készségeket irányítják.

A többi tipikus helyszín az agylebenyek és a talamusz. Az agytörzsbe történő vérzés nagyon súlyos, az esetek 5-10%-át teszi ki.

A tünetek hasonlóak az ischaemiás stroke tüneteihez.

Ilyen klinikai kép kialakulásakor nem egyértelmű azonnal, hogy melyik típusú stroke-ról van szó.

Egyes tünetek inkább a vérzésre, mint az iszkémiára jellemzőek.

Ezek a tünetek a következők:

• hányás, amely megnövekedett intracerebrális nyomásra utal
• gyorsan romló klinikai kép az agyban megnövekedett hematóma (vérömleny) miatt
• progresszív tudatzavar
• kínzó fejfájás

A szubarachnoideális vérzés hirtelen fellépő, kínzó, robbanásszerű fejfájással jelentkezik, amelyet a beteg korábban még soha nem tapasztalt.

Gyomorpanaszok, hányás, zavartság, rövid ideig tartó eszméletvesztés, agyhártyaszindróma, végtagbénulás és epilepsziás rohamok kísérik.

Érdekes információk a következő cikkekben: Fejfájás: Néha ártalmatlan, de mikor jelent komoly problémát? + VÖRÖS LAPOKMi az a stroke? Ismeri a tüneteit, kockázatait vagy kezelését?

Poszt-traumás vérzés és annak tipikus tünetei

Az intracerebrális vérzés szinte mindig azonnali eszméletvesztéssel jelentkezik.

Az epidurális vérzés általában két-hat órával a baleset után jelentkezik.

Az első tünet a tudatzavar.

Ennek öt formája lehet:

1. állandó eszméletvesztés a sérülés kezdetétől fogva
2. a sérülés óta nem változott a tudatállapot
3. először rövid ideig tartó eszméletvesztés, majd a beteg visszanyeri az eszméletét
4. a balesetet követően közvetlenül nincs tudatzavar, később beáll az eszméletvesztés
5. eszméletvesztés közvetlenül a sérülést követően, majd teljes öntudatra térés, majd visszatérő eszméletvesztés (csak a betegek ⅓-a)

A későbbi eszméletvesztés nem jellemző az epidurális vérömlenyre. Ez egy olyan szövődmény megnyilvánulása lehet, mint a szubdurális vérzés, agyi kontúzió vagy agyi ödéma.

Ha a beteg kómába esik, aszimmetrikusan megnagyobbodott pupillák, a szemmozgató izmokat innerváló III. agyideg bénulása léphet fel.

A betegek felénél a felső vagy alsó végtagok bénulása lép fel. A vérömlennyel és a pupillával ellentétes oldalon lévő végtag bénul meg. A bal agyfélteke vérzése esetén a bal szem pupillája megnagyobbodik, a jobb oldali végtagok pedig lebénulnak.

Ezt az agyból a végtagokhoz vezető idegpályák kereszteződése okozza.

Egyéb tünetek : a következők:

• lassú szívverés (bradycardia).
• a vérnyomás ingadozása
• szívritmuszavarok
• hányinger
• hányás
• az arc sápadtsága
• szabálytalan légzés
• memóriazavarok
• tájékozódási zavarok

Az akut szubdurális hematóma tünetei az elsődleges agykárosodás és az agyra nehezedő nyomás kombinációjából adódnak, amely egy megnagyobbodó hematómát hoz létre.

A fő tünetek közé tartozik az eszméletvesztés. Ez néhány percig is eltarthat. A tudatvesztés a teljes tudatosság időszakát követően ismétlődhet.

Fontos diagnosztikai jel az aszimmetrikusan megnagyobbodott pupilla az érintett oldalon.

Ez a halántéklebeny természetes helyéről a hátsó koponyaüregbe való kitüremkedése. Ez nyomást és húzódást okoz az ebből a lebenyből kiinduló idegekre.

Fokozatosan a nyomás hatására az ellenkező oldali pupilla megnagyobbodik. Ez később a végtagok bénulásához vezet. Ha a lebeny az agytörzsre nyomódik, szív- és légzésleállás léphet fel.

Egyéb tünetek :

• beszédzavar
• szemmozgászavarok, kettős látás (az arcidegek, különösen a III. és VI. ideg bénulása).
• fejfájás és hányás (a magas koponyaűri nyomás tünete).
• epilepsziás rohamok (egyidejűleg bekövetkező agysérülés esetén).

A szubakut szubdurális hematóma nem rendelkezik ilyen drámai tünetegyüttessel. Lelassult gondolkodással, aluszékonysággal, pszichés problémákkal, érdektelenséggel, depresszióval jelentkezik.

Néha lassan súlyosbodó végtaggyengeség vagy más progresszív neurológiai problémák is jelen lehetnek.

A krónikus szubdurális vérzés az esetek 90%-ában fejfájással és a mentális állapot változásával jelentkezik, pl:

• lelassult gondolkodás
• álmosság
• érdektelenség
• éjszakai zavartság
• vizeletszivárgás

Ritkábban általános neurológiai problémák, például végtaggyengeség, epilepsziás rohamok, hányinger és hányás a növekvő koponyaűri nyomás miatt.

A tünetek a koponyában zajló folyamatra utalhatnak. A neurológiai nehézségek és a károsodott idegműködés ellenére előzetes diagnózishoz vezethetnek. A végső szót ebben az esetben a képalkotás mondja ki.

Mindkét esetben a különbség a mechanizmusban és a feltételezett okban rejlik.

A spontán vérzés diagnózisa

Az akut intracerebrális vérzés diagnózisának arany standardja az agy natív CT-vizsgálata (kontrasztanyag beadása nélkül). A vérömleny világos, hiperdenzív lerakódásként jelenik meg. 6-8 óra elteltével a környezetében egy kb. 4 mm vastag sötét gyűrű alakul ki.

Tíz-húsz nap alatt a hematóma fokozatosan gyógyulni kezd. Ez a CT-vizsgálatokon a hematóma fokozatos sötétedésével jár.

Az agy CT-vizsgálatát a beteg kórházi tartózkodása alatt többször megismétlik. Megfigyelhető, hogy a hematóma megnagyobbodik, megduzzad és vér halmozódik fel a kamrákban. Ezt nevezzük hematocephalusnak.

A haematocephalus súlyos szövődmény. A vérrögök elzárhatják a liquorutakat, és liquorfelhalmozódást, valamint a koponyaűri nyomás további növekedését okozhatják.

Minél magasabb az intraluminalis nyomás, annál drámaibbak a tünetek és annál rosszabb a beteg prognózisa.

Az agy mágneses rezonanciás képalkotása (MRI) lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk, mikor történt a vérzés. Ez a hemoglobin eltérő mágneses tulajdonságainak és azoknak az összetevőknek köszönhető, amelyekre idővel lebomlik.

Ha szubarachnoidális vérzés gyanúja merül fel, azonnal el kell végezni az agy natív CT- vagy MRI-vizsgálatát.

Az intracerebrális vérzéshez hasonlóan a vérömleny az agyhártyák közötti hiperdenzív lerakódásként jelenik meg.

Negatív CT-vizsgálat és a subarachnoidalis térbe történő vérzés tartós gyanúja esetén lumbálpunkciót kell végezni.

A folyadék szabad szemmel láthatóan elszíneződhet. Néha tiszta.

A laboratóriumban úgynevezett spektrofotometriás vizsgálatnak vetik alá. Kimutatják a hemoglobin bomlástermékeit. Ezek jelenléte vérzésre utal.

Az lumbálpunkciót időzíteni kell. Ha túl korán végzik el, az eredmény hamis negatív lehet.

A vérzés forrásának megtalálása mindig része a diagnózisnak. Meg kell találni a megrepedt aneurizmát.

Az egyik lehetőség az agy kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálata és angiográfia (az erek képalkotása kontrasztanyag beadása mellett). Előnye a vizsgálat gyorsasága. Hátránya a kis érrendszeri anomáliák képalkotásának alacsony érzékenysége.

Az agyi erek valamivel pontosabb képalkotását biztosítja az agyi angiográfia digitális szubtrakciós angiográfiával (DSA). Ez a módszer megbízhatóan mutatja az érrendszeri anomáliák összefüggéseit.

Hátránya a kontrasztanyag-terhelés, az eljárást követő neurológiai szövődmények kockázata és az invazív megközelítéssel járó kockázat. A vizsgálat során a combartériát általános érzéstelenítésben szúrják meg.

Differenciáldiagnózis

Nagyon fontos, hogy az életveszélyes akut agyvérzést helyesen meg tudjuk különböztetni más betegségektől.

A fejfájás hasonlíthat:

• Migrén
• orrmelléküreggyulladás
• cephalea tensio cephalea (elsődleges fejfájás)
• hipertóniás krízis
• szubdurális vérömleny
• agydaganatok

Nyakmerevség fordul elő a következőkben is:

• Cervikokraniális szindróma
• meningitis
• meningizmus (pozitív meningeális tünetek, pl. lázzal)

A hányással járó gyomorpanaszok a következők tünete:

• akut gasztroenteritisz
• ételmérgezés
• gyomorfekély
• akut vakbélgyulladás
• akut szívkoszorúér-rendellenesség - pl. szívroham.

A vérzés pszichés tünetei összetéveszthetők:

• gyógyszer-túladagolás
• alkoholmérgezés
• kábítószer-fogyasztás
• pszichiátriai betegség

Mi a helyzet a trauma diagnózisával?

A diagnózis felállítása a kórházi ellátást megelőzően kezdődik, amikor a mentő megérkezik a baleset vagy sérülés helyszínére.

Az azonnali életmentő intézkedések közé tartozik az öntudat, a légzés és a pulzus meglétének ellenőrzése. Az eszméletlen betegnél, aki a légutak szabaddá tétele érdekében végzett fejbillentés után sem lélegzik, azonnal meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést.

A beteget eszméleténél megvizsgálják, és ellenőrzik, hogy nincs-e más sérülése. Miután stabil helyzetbe hozták, a beteget a legközelebbi kórházba szállítják, ahol folyamatosan ellenőrzik az eszméletét, a pulzusát és a légzését. Ott folytatódik a diagnózis és a kezelés.

Az eszméletvesztés okának diagnosztikai keresése képalkotó vizsgálatokon alapul.

Ha a tudatzavar nem javul, vagy az eszméletvesztés ismétlődik, azonnal el kell végezni az agy CT- vagy MRI-vizsgálatát.

EPIDURÁLIS...

Az agyi CT-n az epidurális hematóma jellegzetesen világos lencse alakú elváltozásként jelenik meg. Ez az elváltozás az agyszöveten kívül lokalizálódik, nyomja a koponyát és elnyomja a megfelelő agyféltekét. Az agy kamrarendszerének eltolódása figyelhető meg.

A hematóma közelében koponyatörés látható.

SUBDURÁLIS...

A CT-vizsgálat szubdurális vérzés esetén egy félhold alakú luminális hematómát mutat.

A koponya és az agyszövet között helyezkedik el. Az agykamrák eltolódása látható.

A krónikus szubdurális hematóma a CT-n sötétebb, mint a többi agyszövet. Ez különbözteti meg az akut vérzéstől.

A traumát követő első néhány órában végzett agyi MRI még nem mutathat jelentős változásokat. Néhány óra múlva sötétebb elváltozás látható. Idővel világosabbá változik.

Mi a spontán és traumás vérzés lefolyása? Lehetséges-e a lefolyásból meghatározni az okot? A leletek függvényében természetesen a kezelést választják...

Spontán agyvérzés

Az intracerebrális vérzés kialakulását általában fizikai megerőltetés, szellemi izgatottság, felzaklatottság vagy ijedtség előzi meg.

Olyan tevékenység, amely megemeli a már amúgy is magas vérnyomást.

Hirtelen agyvérzés klinikai képe alakul ki. Még nem világos, hogy ischaemiás vagy haemorrhagiás.

A diagnózis csak akut agyi CT-vizsgálat után kerül felállításra.

A neurológiai tünetek klinikai romlása általában a megnagyobbodó vérömleny jele az első órákban. 24-48 óra elteltével további romlás következik be az agyi ödéma kialakulása miatt.

Késedelmes diagnózis és kezelés esetén a beteg prognózisa rossz.

Az intracerebrális vérzés tünetei hasonlóak az ischaemiás stroke tüneteihez. A vérzés okozta halálozás magasabb.

A rossz prognózis a halmozott agyi ödémával függ össze.

Az agykéreg alatt kialakuló kis vérömlenyek jobb lefolyásúak. Idősebb korban jelennek meg. Idősebb korban az agy természetes módon kisebb. A korral járó agysorvadás okozza.

Egy kisebb agyú koponyában több hely van a hematóma számára. Ebben az esetben az agy megnagyobbodása nem nyomja le a fontos agyközpontokat. Egy fiatal agy, ellentétben az idősebb és kisebb agyvelővel, kitölti a teljes koponyát.

Az aneurizmarepedésből eredő subarachnoidalis vérzést megelőzi a koponyaűri nyomás növekedésével járó fizikai megterhelés. Ilyen például a nehéz terhek emelése, a szex, a székletürítéshez szükséges nyomás, az erős köhögés, a tüsszentés, az izgatottság. Nyugalomban, például alvás közben is előfordulhat.

A fej mélyén érzett robbanásszerű érzés követi. Hirtelen robbanásszerű fejfájás kezdődik.

A betegek a fájdalmat éles vagy szúró fájdalomként írják le, amely a tarkóra, a halántékra vagy a homlokra lokalizálódik.

12-24 óra elteltével meningeális szindróma alakul ki. A tünetek közé tartozik a merev nyak, a végtagok szabad mozgásának képtelensége, képtelenség fekvésből felülni kézi segítség nélkül.

Ebben az időszakban előfordulhat tudatzavar, eszméletvesztés, akár kóma is. Egyes betegek ezzel szemben nyugtalansággal, zavartsággal, fokozott aktivitással reagálhatnak.

A betegek 10%-ánál a vérzés alatt ismétlődő epilepsziás rohamok jelentkeznek.

A subarachnoidalis vérzés klinikai tüneteinek fel nem ismerése végzetes lehet a beteg számára. Leggyakrabban a tüneteit nyaki gerincblokáddal, migrénes rohammal vagy meningoencephalitisszel tévesztik össze.

A subarachnoidealis vérzésben szenvedő beteg prognózisa mindig kritikus. A betegek 15-30%-a meghal, még akkor is, ha a diagnózis korán felállításra kerül. A rossz prognózis különösen a gyorsan progrediáló eszméletvesztéshez és a súlyos neurológiai tünetekhez társul.

A túlélő betegeknek gyakran maradványtünetei vannak a vérzés következtében. Ezek közé tartoznak a mozgásszervi zavarok, bénulások, gondolkodási zavarok és pszichológiai problémák.

Milyen a sérülés után?

A koponyaűri vérzéssel járó traumás fej- és agysérülések a sürgősségi orvostudomány ellátási körébe tartoznak.

Ezek hirtelen bekövetkező sérülések, amelyek azonnali veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezért lefolyásuk általában gyorsés akut, és az első jeleknél azonnali diagnózist és kezelést igényelnek.

Mi más fontos még?

Gondolnia kell a lehetséges szövődményekre és a megelőzésre.

A subarachnoidalis vérzés szövődményei és következményei

- Intracerebrális vérzés

A betegek körülbelül 20-40%-ánál fordul elő.

Tünetei közé tartozik a végtagok bénulása, érzékelési zavarok, beszédzavar stb. Leggyakrabban arteriovenosus malformációk megrepedése esetén fordul elő.

- A szubarachnoideális vérzés kiújulása

Jellemzően már a műtét előtt jelentkezik.

A klinikai kép fokozatos romlásának és végül a betegek halálának az oka. A legveszélyesebb időszak a vérzés kezdetétől számított két héten belül van. Leggyakrabban az első 24 órában fordul elő.

- Agyi iszkémia

Ez egy nagyon gyakori szövődmény. Okozója a vérzés körüli erek reflexes arteriospasmusa.

A betegek 20%-ánál az iszkémia a halál oka.

- Hydrocephalus

Ez az agy kamrarendszerének megnagyobbodása.

A vérzést követő 72 órán belül jelentkezik. Ez az egyik korai szövődmény. Az agy két elülső vagy oldalsó kamrájának megnagyobbodása jellemzi.

Az agykamrák pangása okozza, a folyadék kiáramlásának későbbi elzáródásával.

Ha a megnagyobbodás elhúzódik, krónikus hydrocephalusról van szó. A vérzés késői szövődménye, és mind a 4 agykamrát érinti.

A folyadék csökkent visszaszívódása okozza. Klinikai képe három tünetből áll: súlyosbodó demencia, járászavar (mágneses járás) és vizeletinkontinencia.

- Szívritmuszavarok

A különböző ritmuszavarok, fibrillációk vagy extraszisztolák előfordulása a vérzés akut fázisára jellemző. Ezért ezek kimutatására mindig EKG-t kell végezni, és a beteg szívműködését a megfigyelőágyon továbbra is figyelemmel kell kísérni.

Az intracerebrális vérzés megelőzése

A legfontosabb megelőző intézkedés az artériás hipertónia(magas vérnyomás) hatékony terápiája.

A célértékek nem haladhatják meg a 130/80 mmHg értéket.

Érdekes információk a cikkekben:

• Összefoglaló táblázat: Milyen értékek tartoznak az alacsony, a normális és a magas vérnyomáshoz?
• Mi az éjszakai hipertónia, mi a magas vérnyomás?
• Mi a maszkolt magas vérnyomás? Normális vérnyomás az orvosnál, de...
• Vérnyomás, pulzus vagy légzés mérése otthon. Hogyan lehet megtudni az értékeket?
• Vérnyomásmérés: Mik a helyes gyakorlat alapelvei?

A következők javasoltak a só csökkentésea só az étrendben, a testsúly csökkentése, a dohányzás mellőzése és az alkoholfogyasztás mérséklése.

Prognózis a sérülés után

A prognózis az orvosi beavatkozás gyorsaságától és az egyéb sérülések jelenlététől és mértékétől függ.

Az epidurális vérömleny a fejsérülések szövődménye. Gyors kialakulása és agyi pangást (az agylebenyek elmozdulása azok kritikus elnyomásával) okozó képessége azonnal életveszélyessé teszi.

Beavatkozás nélkül a betegek órákon belül meghalnak.

Az akut szubdurális vérzés kedvező prognózisú, ha azonnal elbocsátják. Az agyszövetek egyidejű sérülése vagy a diagnózis és a kezelés késedelme esetén halált okozhat.

A krónikus szubdurális vérömlenyt általában 20 napnál hosszabb késéssel diagnosztizálják. Ezért nem a sérülést követően közvetlenül ez okozza a halált.

A kezeletlen krónikus szubdurális hematóma különböző neurológiai szövődmények okozója, amelyek maradandóak lehetnek.