Túllátás, hiperszemélyesség: Miért romlik a közeli látás?

A távollátás a szem veleszületett és örökletes fénytörési hibája, amelyet a közeli látás károsodása jellemez.

A távoli tárgyak látása nem okoz problémát.

Az ember ezzel a hibával születik. Fokozatosan, ahogy a szem fejlődik és növekszik, a hiba korrigálódik. Az esetek körülbelül 6%-ában nagyobb mértékben megmarad. Ha nem kezelik, kancsalságot és tompalátást okozhat.

A hiperszeműséget hipermetropiának vagy hiperszeműségnek is nevezik.

Az emberi szem csak az 5-6. életévben fejlődik ki és növekszik. Születés után az újszülött látása tökéletlen, ami nem teszi lehetővé, hogy tisztán lásson. 25 cm-nél nagyobb távolságban mindent homályosan lát.

A 2. hónapban elkezdi követni az előtte lévő tárgyakat, és a látását elfordítja, rögzíti. Ebben az időszakban még az időnkénti kancsalság sem kivételes. A két szem együttműködése csak a 6. hónap körül válik tökéletessé. Ekkor kezd térbeli érzékelésbe.

A binokuláris látás és a két kép egyetlen egésszé való egyesítése az első évben fejlődik a legjelentősebben. Ezt követően a látási funkciók javulnak. Ez az 5-6. életévig tart.

A szem növekedése a pubertáskorig, azaz kb. 14 éves korig jelentős. Ezt követően lelassul, és a szem évente kb. 0,1 mm-t nő.

Az újszülöttek szeme körülbelül 18 mm hosszú, hároméves korban pedig átlagosan 23 mm hosszú.

Mi az a fénytörési hiba?

Ez nem egy betegség.

A szem fénytörés a szem optikai fénytörése és a szem anteroposterior hossza közötti arányt jelöli. A szemtörési hibás szem jól lát. Ez biztosítja, hogy a fény a szemben összefolyjon, és éles képet alkosson a retinán.

Az ametrópia ezzel szemben olyan állapot, amikor a kép a retina előtt vagy mögött konvergál. Ennek következtében nem alakul ki éles kép a retinán.

A fénytörési hibákat ezután szférikus(rövidlátás és távollátás) és aszférikus(asztigmatizmus) hibákra osztjuk.

A rövidlátásra jellemző, hogy a fénysugarak a retina előtt futnak össze. Ebben az esetben a hibát szóró vagy homorú lencsékkel korrigálják.

Távcsövesség esetén a fénysugarak konvergenciája a retina mögött van, és konjunktív (domború lencsékkel) korrigálják.

Az asztigmatizmusra az optikai elemek egyenetlen görbülete jellemző. A korrekcióra hengeres szemüveget használnak.

Hogyan oszlik fel a távollátás?

A távollátást látens és manifeszt távollátásra osztják. A látens távollátás olyan távollátás, amely gyermekkorban nem jelentkezik. A szemlencse akkomodációs tartománya elegendő a korrekcióhoz, és nem terheli annyira a szemet.

A manifeszt az akkomodációs erőfeszítés fokozódásával jelentkezik, ami túlterheli a ciliáris izmokat.

A ciliáris izmok megváltoztatják a lencse térfogatát, ami a görbületi sugár változásához vezet. A lencse rugalmas, és a térfogatváltozás biztosítja a kép fókuszálását a retinán.

A táblázat a távollátás eloszlását mutatja

A gyermekkorban a távollátás nem feltétlenül manifesztálódik. Ez azonban a mértéktől függ. E tekintetben is később felosztásra kerül.

A távollátás felosztása a fokozat szerint:

1. Enyhe hiperszeműség, ahol a dioptriatartomány +0,25 D és 3,0 D között van.
2. Közepes hiperszeműség, ahol az értékek +3,25 D és +6,0 D között mozognak.
3. Nagyfokú hiperszeműség a +6,25 D feletti értékek esetén.
   • A +9,25 D feletti súlyos hiba a látásromlást jelzi közelre és távolra egyaránt.

A legtöbb esetben a távollátás oka tengelyhiba. Ez azt jelenti, hogy a szem az anteroposterior síkban rövidebb. Ez azt okozza, hogy a fénysugarak a retina mögött futnak össze.

A kép a retinán fókuszálatlanná és elmosódottá válik.

A szem általában legfeljebb 2 mm-rel rövidül meg, ami +6 D-nél kisebb fénytörési hibát okoz.

A szem megrövidülése általában a növekedés elmaradásának következménye. Máskor a túllátás a szemlencse megnövekedett vastagságából adódik. Ebben az esetben fiziológiás túllátásról is beszélünk.

Bizonyos esetekben más betegségek is okozhatják, pl:

• a szem gyulladása
• retina leválása
• trauma
• daganat a szem hátsó részén, amely nyomja a szemet
• afakia, azaz a szemlencse hiánya.
• cukorbetegség mint másodlagos ok

A hipermetropia az embernél születésétől kezdve jelen van. Idővel elmúlik. Ha azonban fennáll, akkor a közeli tárgyak rossz látásában nyilvánul meg.

Megnehezíti az olvasást, de a tévénézést is. Ezzel szemben, amíg a súlyos fok nincs jelen, a távoli tárgyakat jól látjuk.

A gyermekszem és a fiatalkori szem nagyon jól akkomodál. A kis, néhány dioptriás különbség nem is feltétlenül tűnik fel. A látens forma gyermekkorban általában jól korrigálható, felnőttkorban azonban kisebb mértékű nehézségeket okozhat.

45 éves kor körül mindenkinél kialakul a presbyopia (túllátás).

Olvassa el azt is.

A presbyopia nagyobb valószínűséggel jelentkezik azoknál, akik már 40 éves koruk előtt is szenvedtek a távollátástól. Ezzel szemben a rövidlátók később vagy kisebb mértékben számíthatnak rá.

Tünetek és kapcsolódó nehézségek a távollátásnál:

• olvasási, festési nehézségek
• nehézségek a finommotoros képességek terén
• fokozott fáradtság
• fejfájás
• szemfáradtság
• szemvörösség
• fókuszálási és összpontosítási nehézségek olvasás közben
• gyakori pislogás
• hunyorgás
• a szem égése és vágása
• hunyorgás gyermekkorban
• hányinger

A gyermekkori távollátás korai felismerése

Nemcsak a távollátás, hanem más látáskárosodások is késleltetett pszichomotoros fejlődést okoznak. A +3,50 D feletti távollátás a kognitív és motoros károsodás fokozott kockázatát jelzi gyermekkorban.

A már meglévő látáskárosodással rendelkező szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk.

Iskoláskorú gyermekeknél ez okozza a problémás tanulást, a teljesítménycsökkenést. A gyermek hibákat követ el az olvasásban és az írásban.

Kisgyermekeknél és óvodásoknál megfigyelhető:

• gyakoribb pislogás és a szem megerőltetése
• hunyorgás
• az egyik szem becsukása
• hunyorgás
• a tárgyak, játékok, könyvek közelebb hozása a szemhez.
  • ez csökkenti a távolságot és felnagyítja a tárgyat
• rajzolás és festés közben a fej közelebb hajol a szőnyeghez.
• a fej megdöntése
• fokozott fáradtság a közeli feladatok elvégzésekor
• a könyvek vagy kifestőkönyvek iránti érdeklődés gyorsabb elvesztése.
• csökkent koncentráció, figyelemhiány vagy nyugtalanság és figyelemzavar.
• a finommotoros képességek problémái
• közelebb ül a televízióhoz
• megbotlás és tárgyakba ütközés
• fejfájásra panaszkodik

Gyermekkorban a távollátást gyakran figyelmen kívül hagyják. A legtöbb esetben a szülők csak iskoláskorban veszik észre, hogy probléma van. Ezért nagyon fontos a rendszeres és alapos látásellenőrzés az óvodáskorban.

Az alapvető látásélesség-vizsgálatot a gyermek- és ifjúsági szakorvos egyszerű tesztként optotípusok segítségével végzi el. Eltérés esetén szemészeti vizsgálatra van szükség.

A látásvizsgálatokat a gyermek születése után, 3, 6, 12 és 18 hónapos korban, valamint 3 évesen, és ezt követően 2 évente végzik el.

A szemész (szemorvos) észreveheti a fejlettebb csillóizmot is, amely a szemlencse akkomodációját segíti. Általában szűkebb pupilla vagy onophthalmus (a szemüregbe süllyedt szem) van jelen, és nő a szemnyomás. A makulán (sárga folt) vagy a látóideg papilláján (látóideg kivezetés), érelváltozásokon is vannak megnyilvánulások.

A vizsgálatot szemtükör, optotípus, refraktométer segítségével végzik.

A vizsgálat során a szemlencse akkomodációs képességét kiütik (cikloplegia). A cikloplegikumok kiütik az akkomodációt és egyben tágítják a pupillát. Szemcsepp formájában adják be őket.

Alacsonyabb fok esetén előfordulhat, hogy gyermekkorban nem is észlelhető. A látásromlás tehát csak felnőttkorban következik be.

Ha súlyosabb formáról van szó, a gyermek csökkent érdeklődést mutathat a könyvek vagy a rajzolás és festés iránt. Közelebb ül a televízióhoz. Más, közelebbi távolságban végzett tevékenységek és a finommotorikus készségek is problémásak.

Hunyorít, gyakrabban pislog, az egyik szemét becsukja vagy a fejét lehajtja. Vagy a gyermek fejfájásra és fokozott fáradtságra panaszkodik, a szemei véreresek.

Iskoláskorban problémás tanulással találkozunk, a gyermek hibázik az olvasásban és az írásban.

Körülbelül 45 éves korban a felnőtt ember természetes módon veszít látásélességéből. Ezt presbyopiának (távollátásnak) nevezik. Ebben az esetben a távollátás korábban beáll.