Tüdőgyulladás: milyen tünetei vannak a tüdőgyulladásnak és hogyan oszlik meg?

A tüdőgyulladás (technikailag pneumonia) a tüdő parenchimájának gyulladása. A fertőző tüdőgyulladás gyakoribb.

Ennek a légúti betegségnek a lefolyása és súlyossága nemcsak a gyulladás eredetétől függ, hanem a személy általános állapotától és bármely immunállapotától is, ami nagyban hozzájárul a kezelés lefolyásához.

A betegség kórokozója általában cseppfertőzés. Elsősorban a felső légutakból terjed.

A nem fertőző tüdőgyulladás ritkább. Okozhatja allergiás reakció, fizikai vagy kémiai expozíció. A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb gyulladásos betegség.

A tüdőgyulladást több szempont szerint osztályozzák. Különböző formái lehetnek. A fertőző formát például baktériumok, vírusok, gombák okozhatják. A leggyakoribbak a bakteriális gyulladások, amelyek a szájüregbe és a felső légutakba való behatolással keletkeznek. A legkevésbé gyakoriak a gombák vagy penészgombák fertőzése által okozott gyulladások.

A nem fertőző gyulladást fertőzés nélküli gyulladásos reakció jellemzi. Például vegyi anyagok, gázok vagy folyadékok juthatnak a tüdőbe. Veszélyt jelent azonban, ha az ilyen típusú gyulladást fertőzés kíséri.

A tüdőgyulladás felosztása:

• lefolyás szerint
  • heveny - hirtelen, legfeljebb 3 hónapig tartó, hirtelen kialakuló
  • visszatérő (visszaeső), egy területen kialakuló
  • vándorló, amikor a gyulladás más-más területre vándorol.
• a kiváltó oknak megfelelően
  • fertőző - bakteriális, vírusos, gombás, parazita eredetű.
  • nem fertőző - agresszív anyag belélegzése (belégzése) után, allergiából eredően
• járványtan
  • közösségi - közös nyilvános helyeken, könnyebb kezeléssel
  • nosokomiális - kórházi környezetben, rosszabb kezeléssel
• klinikai megjelenés szerint
  • tipikus - amikor a tünetek tüdőgyulladásra utalnak, pl. köhögés, láz, légszomj
  • atipikus - a tüdőgyulladás láz vagy emelkedett testhőmérséklet, illetve influenzaszerű tünetek, például gyengeség, fáradtság, ízületi és izomfájdalom nélkül is előfordulhat.
• a betegség kialakulásának mechanizmusa szerint
  • elsődleges - csak tüdőgyulladás
  • másodlagos - más betegséghez kapcsolódó másodlagos
• kóros kép szerint
  • alveoláris - az alveolusok érintettek
  • interstitialis - más struktúrák, például az alveolusok közötti szövetek érintettek.
• a röntgenfelvételek alapján
  • alary - ha a teljes tüdőszárny érintett
  • lobáris - a gyulladás csak a tüdő egyik lebenyében van jelen
  • szegmentális - esetleg egy szegmentumban
  • bronchopneumonia - a gyulladás a légutakat is érinti

Általánosságban elmondható, hogy amikor a tüdőben gyulladás lép fel, a tüdőszövet károsodik. Ez köhögést és légzési problémákat okoz. A tüdőgyulladás gyakran bonyolult lefolyása és hosszú távú kezelése miatt jobb a megelőzés, a légúti betegségek és az influenza elleni rendszeres védőoltások formájában. Valamint az egészséges életmód formájában.

A tüdőgyulladás akkor következik be, amikor fertőzés vagy nem fertőző irritáció megzavarja és károsítja a tüdőszövetet. A gyulladást leggyakrabban fertőző ok okozza, legyen az bakteriális, vírusos, gombás vagy parazitás.

A nem fertőző a légutakba jutó gáznemű vagy folyékony vegyi anyagok által okozott irritáció eredménye lehet. Hasonlóképpen idegen test tüdőbe történő aspirációja (belégzése) következtében alakul ki. A legveszélyesebb a gyomornedvek aspirációja.

Ezek agresszív gyomorsavat vagy ételmaradékokat tartalmaznak, ami bonyolult gyulladást eredményez. A gyomortartalom aspirációjának veszélye főként eszméletvesztés, súlyos részegség, valamint kábítószerrel vagy gyógyszerekkel történő mérgezés esetén áll fenn.

Hosszú ideig tartó fekvés esetén az alsó légutakban és a tüdőben nyálka halmozódik fel. Ez elősegíti a baktériumok elszaporodását, ami szintén gyulladásos reakciót vált ki. Ezek a gyulladások különösen gyakoriak az idős, mozgásképtelen embereknél, akik nem tudnak rendszeresen feküdni.

A kisgyermekek, különösen az 1 év alattiak vannak leginkább kitéve a tüdőgyulladás veszélyének. A 60 év felettiek, a legyengült immunitású emberek és a társuló krónikus betegségekben szenvedők szintén nagy kockázatnak vannak kitéve. A rezisztens fertőzés okozta tüdőgyulladás is problémát jelenthet.

A bakteriális tüdőgyulladás a tüdőgyulladás leggyakoribb típusa. Olyan baktériumok okozzák, mint a Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes vagy aureus. De a Haemophilus influenzae vagy a Klebsiella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila is. Ezek a bakteriális tüdőgyulladás közösségi típusának képviselői. Gyakran előfordulnak közösségben, nyilvános helyeken, kórházi környezeten kívül.

A kórházi (nosocomiális) fertőzések esetében ezeket elsősorban a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae vagy például az E. coli, RS vírus képviseli. A tüdőgyulladás ezen típusánál a rezisztens (ellenálló) törzsek miatt nehezebben kezelhető a kockázat.

A tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői:

• Életkor (gyermekek és 60 év felettiek)
• Influenza
• felső légúti fertőzések
• A légzőrendszer krónikus betegségei (krónikus hörghurut, krónikus obstruktív tüdőbetegség).
• a szív- és érrendszer krónikus betegségei
• stroke
• legyengült immunrendszer (kemoterápia, immunszuppresszánsok, AIDS után)
• onkológiai betegségek
• cukorbetegség
• vesebetegség - dializált betegek
• terhesség
• dohányzás
• drogfüggőség
• alkoholizmus
• vegyi anyagoknak való kitettség, pl. munkakörnyezet az építőiparban vagy a mezőgazdaságban

A tüdőgyulladás okainak és kórokozóinak sokfélesége miatt feltételezhető, hogy a tünetek is különbözőek lesznek. A bakteriális tüdőgyulladás kissé másképp jelentkezik, mint a vírusos vagy gombás tüdőgyulladás.

Általánosságban elmondható, hogy a tüdőgyulladás tünetei a következők:

• Légszomj
• szapora légzés lehet jelen
• köhögés (a kórokozótól függően száraz vagy produktív köhögés).
• mellkasi fájdalom, amelyet mély légzés, köhögés súlyosbít.

Általános tünetek is társulnak, és különböző intenzitásúak:

• reszketés, hidegrázás
• a testhőmérséklet lázasra emelkedése
• rossz közérzet
• hányinger
• fáradtság
• gyengeség
• fejfájás
• ízületi, izomfájdalom

A tüdőgyulladás tipikus tünete tehát a nehézlégzés és a köhögés. Ez lehet száraz, később nedves és nyálkás. Általában a jellegzetes klinikai tünetek közé tartozik az emelkedett hőmérséklet, néha a láz.

A kórokozótól függően azonban más tünetek is kísérhetik a gyulladást. A tüdőgyulladás súlyosabb formáinál légszomj és mellkasi fájdalom jelentkezik. A mellkasi fájdalom lehet égő, szúró vagy egyéb.

Bakteriális tüdőgyulladás

A bakteriális tüdőgyulladásra jellemző a láz (38 °C feletti testhőmérséklet) és az általános rossz közérzet. A bakteriális tüdőgyulladásra jellemző a produktív köhögés is. Nyálka vagy genny köhögése is előfordul. A nyálka különböző állagú, színű (zöld, sárga, barnás, véres) és mennyiségű lehet.

Vírusos tüdőgyulladás

A vírusos tüdőgyulladásban általában csak emelkedett láz van (a testhőmérséklet legfeljebb 38 °C). A vírusos tüdőgyulladás kevésbé intenzív. A köhögés ingerlő, száraz, fojtogató. Természetesen légzési nehézségekkel jár. Mellkasi fájdalom is jelentkezik.

Kétoldali tüdőgyulladás a röntgenfelvételen jellegzetes tejüveges képpel a COVID-19 esetében is előfordul, amelyet egy új koronavírus, azaz a SARS-CoV-2 okoz.

A tüdőgyulladás egyéb típusai

A mikotikus eredetű gyulladásban a megnyilvánulások hasonlóak a vírusos eredetűekhez.

A cikk szakértő-garanciája, Dr. Zuzana Kožlejová, MD, PhD, a következő információkkal egészíti ki.

A tüdőgyulladás például testhőmérséklet és láz nélkül, enyhe köhögéssel jár. A tüdőgyulladáshoz társulhat megerőltetés utáni légszomj. A hallásvizsgálat esetén a lelet negatív lehet, bár a röntgenfelvétel kiterjedt tüdőérintettséget mutat.

A tüdőgyulladás diagnózisa a kórelőzmény és a klinikai kép alapján történik. A légzésben bekövetkező változások jelenlétét fonendoszkópos meghallgatással vizsgálják. A képalkotó módszerek közé tartozik a mellkas röntgenfelvétel vagy CT-vizsgálat.

A mellkasröntgen és a mellkas és a tüdő CT-vizsgálata feltárja a tüdőszövet érintettségének és károsodásának mértékét, és azonosítja a gyulladás helyét. A kórtörténet és a tünetek alapján azonosítják a szövődmények lehetséges kockázati tényezőit.

Mint minden gyulladás esetén, laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek, elsősorban vérképet és szerológiai vizsgálatokat. Köpetvizsgálatot végeznek mikrobiológiai vizsgálat és antibiotikum-érzékenység céljából is.

Ha szükséges, krónikus problémák és a röntgenfelvételen nem egyértelmű lelet esetén hörgőtükrözést végeznek. Ennek oka a daganat - onkológiai betegség kizárása. Néha szükséges, hogy a hörgőtükrözés során közvetlenül a légutakból vegyenek mintát.

A bakteriális kórokozóval járó elsődleges tüdőgyulladás súlyosabb, és a testhőmérséklet emelkedése jellemzi, akár 38 °C-ig (lázas állapotig). Az első néhány órában általában száraz köhögés jelentkezik. Ezt követően produktívvá válik.

Különböző állagú és színű, zöld, sárga, barnás, gennyes vagy vérrel színezett váladék köhög fel. A vírusos kórokozó nem okoz magas lázat, hanem általában csak emelkedett testhőmérsékletet (legfeljebb 38 °C-ig). A köhögés száraz, irritáló és fojtogató.

Dyspnoe társul hozzá. A légzés lehet gyors és felszínes. Zihálás, sípolás vagy rekedtség hallható. A mellkasi fájdalom a mélyebb légzés és a köhögés miatt okoz gondot. A légzéssel járó jelentős fájdalom mellhártyagyulladásra utal.

Az úgynevezett influenzaszerű tünetek jelen lehetnek a kezdeti influenza, de a tüdőgyulladás miatt is. Az általános tünetek között általános gyengeség, rossz közérzet, fáradékonyság, hányinger, izom-, ízületi, végtagfájdalom. De előfordul fejfájás, étvágytalanság, gyomortáji nehézkedés a hányásig.

Atipikus tüdőgyulladásnál általános tünetek, a tüdőgyulladás tipikus lefolyása nélkül is előfordulhatnak. Fontos, hogy súlyosabb panaszok jelentkezésekor azonnal szakorvosi vizsgálatra kell menni, hogy elkerüljük a szövődményeket.

A tüdőgyulladás lehetséges szövődményei közé tartoznak:

• mellhártyagyulladás, mellhártyagyulladás
• empyéma - gennyes lerakódás a mellhártyatérben
• tályog - egy elzáródott gyulladásos folyamat
• üszkösödés - szövetelhalás
• szeptikus sokk
• halál súlyos tüdőgyulladás esetén

A gyulladást a szervezet immunválasza okozza a tüdőszövet zavarára és károsodására. Nagyon fontos a gyors diagnózis felállítása és a kezelés mielőbbi megkezdése. Nem megfelelő kezelés esetén fennáll a krónikus tüdőbetegség kialakulásának veszélye, amely esetleg tüdőtályogot eredményezhet, és a tüdőfunkció tartós csökkenését is eredményezheti. A magas kockázatú csoportokban az esetek közel egyharmada akár halállal is végződik.