A toxoplazmózis kezelése: gyógyszerek, antibiotikumok

A toxoplazmózis kezelése csak az aktív stádiumokban (trofozoiták) hatékony. A központi idegrendszerben lévő cisztákra nem hat. Valószínűleg a más szövetekben lévő cisztákra sem hat.

A kezelés a következő esetekben javallott:

• klinikailag akut toxoplazmózis
• diagnosztizált primer fertőzés terhességben
• bizonyítottan veleszületett toxoplazmózis
• immunhiányos betegeknél a betegség nyilvánvaló tünetekkel jár

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a toxoplazmózis kezelésére?

1. Spiramicin

A spiramicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik. Hatása abban rejlik, hogy képes gátolni a bakteriális fehérjék termelését.

2. Pirimetamin

A pirimetamin a folsav-anyagcsere antagonistája. A gyakorlatban főként szulfadiazinnal kombinálva alkalmazzák. Ez a kombináció csökkenti a folsav aktív formájának (tetrahidrofolát) mennyiségét. Ez fontos a DNS-szintézishez és a paraziták szaporodásához nélkülözhetetlen nukleotidok szintéziséhez.

3. Szulfonamidok (szulfadiazin)

A szulfonamidok a paraaminobenzoesav kompetitív antagonistái. A baktériumok e sav külső ellátásától függenek. A paraaminobenzoesav nélkülözhetetlen a folsavszintézishez. A folsav nélkülözhetetlen a növekedésükhöz. Egyszerűen fogalmazva, blokkolják a folsavszintézist.

A veleszületett toxoplazmózis kezelése

A veleszületett toxoplazmózis kezelése esetén alkalmazzák:

1. veleszületett toxoplazmózis, amelyet újonnan diagnosztizáltak egy újszülöttnél
2. olyan újszülött, akinél a szülés előtt toxoplazma-fertőzést diagnosztizáltak

A veleszületett toxoplazmózis kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A kezeléshez szulfadiazin és pirimetamin kombinációját alkalmazzák. A kezelés időtartama egy hónap. Ezt követően a gyermekek 6 hétig spiramicint kapnak.

Mi a fenti gyógyszerek adagolása?

• Pirimetamin 9 hónapos korig terjedő gyermekeknél - 6,25 mg/nap,
• pirimetamin 10 hónapos kortól - 1 mg/kg/nap (max. 25 mg).
• szulfadiazin 9 hónapos korig gyermekeknél - 100 mg/kg/nap (max. 750 mg 3 hónapos korig és max. 1 000 mg 9 hónapos korig).
• szulfadiazin 10 hónapos kortól 150 mg/kg/nap (max. 1 500 mg)
• spiramicin 100 mg/kg/nap 2-4 adagban

Milyen kezelésben részesülnek a terhes nők?

A terhes nők kezelése problematikus. Az 1. trimeszterben spiramicint alkalmaznak 4 x 0,5 g/nap dózisban. A 2. trimesztertől kezdve a pirimetamin és a szulfadiazin kombinációja ajánlott. Szintén csak akkor, ha a csecsemőnél fertőzésre utaló jelek vannak. A kezelési ciklus 4 hétig tart.

A spiramicinnel történő kezelés esetén a magzatra való átvitel kockázata 60%-kal csökken. A pirimetamin és szulfadiazin kombinációjával történő kezelés ezt a kockázatot akár 90%-kal csökkenti.

Az okuláris toxoplazmózis kezelése

A pirimetamint a betegeknek az első napon 75-100 mg-os adagban adják. Ezt követően naponta egyszer 25-50 mg-os adagban. A szulfadiazint ezzel egyidejűleg 6 óránként 0,5-1 g-os adagban adják be.

Az első lehetőség alternatívája a pirimetamin + klindamicin kombináció (300-900 mg 6-8 óránként). Szemészeti formában a kortikoszteroid prednizon is adható 0,5-1,0 mg/kg/nap dózisban.