Tietz-szindróma: mi ez, mik a tünetei és okai?

A Tietz-szindróma a szegycsont és a bordák (costae) irritációjával kapcsolatos tünetegyüttes. Szaknyelven szternokosztális irritációnak nevezik. A Tietz-szindróma fő tünete a mellkasi fájdalom.

A bordaporc gyulladásának oka gyakran ismeretlen. Ennél a betegségnél a fájdalom a szegycsont és az első négy borda területén jelentkezik. A fájdalom kifejezetten ott jelentkezik, ahol a szegycsont a bordákhoz csatlakozik.

Érdekes:
Ezt a szindrómát Alexander Tietz német orvosról nevezték el, aki 1909-ben írta le először.

A Tietz-szindrómát mérsékelt vagy súlyos helyi fájdalom és érzékenység jellemzi. Leggyakrabban a második és a harmadik borda érintett.

Mi a mellkas és a bordák?

A felnőtt mellkas alakja lapított, ívelt és elöl szimmetrikus. A mellkas (mellkas) alapja a csontos bordakosár. A mellkast kraniálisan (a fej felé) a nyak, caudálisan (a lábak felé) pedig a has határolja.

A mellkas a következőkből áll:

• 12 bordapár
• a szegycsont
• 12 mellkasi csigolya

Felületesen a mellkast a hasüregtől a kard alakú nyúlványtól (processus xiphoideus sterni) a bordák farokszélein keresztül oldalirányban és hátulról a Th12-es gerincnyúlvány síkjáig futó vonal határolja.

A bordák (costae) és a bordaközi izmok alkotják a mellkasfal alapját.

A bordaközi tereket a bordák és a bordaközi izmok határolják. A felső bordától lefelé az alsó bordáig ferdén futnak. A bordák csontos részein, a bordaporcok tájékán helyezkednek el.

A Tietz-szindróma pontos oka nem teljesen tisztázott. Valószínűleg multifaktoriális betegségről van szó. Egyes kutatók szerint az elülső mellkasfalat ért mikrotrauma lehet a szindróma oka. Néha krónikus, túlzott köhögés, hányás vagy mellkasi dudorok előzhetik meg a betegség kialakulását. Vírusos vagy bakteriális fertőzések vagy a mellkas területén végzett műtétek is okozhatják.

A leggyakoribb tényezők közé tartoznak:

• Fizikai tevékenység - túlzott kézi megerőltetés, nehéz emelés, túlzott sporttevékenység és erős köhögés.
• Poszt-traumás állapotok - például autóbaleset, esés és egyéb lehetséges mellkasi sérülések után.
• Fertőzések - ritka állapot kábítószerfüggőségben vagy mellkasi műtétet követően
• Mentális - leggyakrabban a túlzott fizikai aktivitáshoz kapcsolódik.

A gyulladás enyhe duzzanatot okozhat a mellkas területén. Ez a terület melegebb, mint a test többi része, és piros lehet.

Jelentős tünet a fájdalom, amely:

• átterjed a hasra, a karokra, a nyakra és a fejre.
• a szegycsont (ahol a bordák összeérnek) oldalainál erősebb
• mélyebb légzéssel és köhögéssel súlyosbodik
• leggyakrabban a bal oldalon jelentkezik

Ezért...
Nagyon fontos kizárni az esetleges szívproblémákat (szívinfarktus), melyekre a Tietz-szindróma hasonlít.

Táblázat a szívinfarktus és a Tietz-szindróma tüneteivel

Érdekes információk is találhatók a cikkben:
Szívinfarktus: miért történik, mik az akut szívinfarktus tünetei?

A Tietz-szindróma diagnózisát a kizárásos módszerrel kell felállítani. Fontos, hogy kizárjuk a súlyos okokat, például a szívinfarktust vagy a tüdőembóliát.

• Anamnézis - Az orvos kikérdezi a beteget, hogy megtudja a jelenlegi és korábbi betegségeket, és meghatározza a szubjektív érzéseket.
• Szemrevételezéses és tapintásos vizsgálat - A mellkas esetleges duzzanatának és bőrpírjának megállapítása. Meghatározza továbbá a mozgásra való mozgékonyság mértékét.
• Laboratóriumi vizsgálat - Szívenzimek (CKMB), trombózismarkerek (D-dimerek) a szív eredetű ok kizárására, C-reaktív fehérje, Fareus Westergren (FW) gyulladásos paraméterek a Tietz-szindróma okozta gyulladás mértékének meghatározására.
• Képalkotó módszerek - A beteg állapotától függően röntgen, mágneses rezonancia vizsgálat (MRI), komputertomográfia (CT).

A betegség lefolyásának nincsenek egyértelmű szabályai, és mindenki számára más és más.

Sok esetben a fájdalom hetekig, akár hónapokig is fennáll. Másoknál a lefolyás akut. Hirtelen fájdalmat kezdenek érezni a mellkas területén, amely mozgásra vagy légzésre rosszabbodik.

De...
Akárhogy is, a mellkasi fájdalmat soha nem szabad alábecsülni. A helyes diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni.