Mi a szívtamponád és hogyan jelentkezik? + Okok és kezelés

A szívtamponád vagy szívburoktamponád olyan elnevezések, amelyek azonnali szakszerű kezelést igénylő sürgős állapotra utalnak. A szív pumpaként való működésének meghiúsulásában nyilvánul meg. Életveszélyes és végzetes lehet.

Akut módon, de hosszabb időn keresztül is kialakulhat. Okozója lehet a szív rákos megbetegedésének vagy bakteriális fertőzések és egyéb betegségek szövődményeinek.

A tamponád oka a szívburokban lévő túlzott nyomás, amely elnyomja a szívet. A szív üregei nem tudnak megfelelően kitágulni, és a szív rekeszei nem telnek meg eléggé vérrel.

Ezt követően pedig...

A vér nem jut megfelelően a szervezetbe.

A szív pumpaként való működése meghiúsul. A szív nem képes a szükséges mennyiségű vért eljuttatni a szervezetbe és a létfontosságú szervekhez.

Életveszélyes állapot, amely a kezeléshez szükséges idő hiánya vagy késői felismerése miatt halállal végződik.

Szív és szívburok

A szív egy izompumpa, amely a vért az üregeibe szívja. Ezután az aortába és a testbe üríti azt.

A testből a szívbe visszaáramló vér nem tartalmaz elegendő oxigént. A tüdőben újra oxigénnel telítődik. Ezután visszatér a szívbe, ahonnan nyomás alatt az aortába és a testbe távozik.

A szív üregeit az alábbiaknak nevezzük:

1. a jobb pitvar - amelybe az oxigénmentes vért szívják és vezetik ki a testből
2. a jobb kamra - amely a tüdőartérián keresztül a tüdőbe üríti a vért
3. bal pitvar - a tüdőből szívja a vért
4. a bal kamra - a vér nyomás alatt az aortába és így az egész testbe áramlik.

Az egyes szívszakaszok szívizmai ritmikusan ellazulnak (diasztolé) és összehúzódnak (szisztolé), hogy biztosítsák a vér folyamatos keringését a kis- és nagyvérkörben.

A kis keringés a szív és a tüdő, a nagy keringés a szív és a test között zajlik.

A szív a mellkasban, pontosabban a mediastinumban (bordaközi térben) található.

Elölről a tüdő, a szegycsont és a bordakosár, alulról a rekeszizom, hátulról pedig a gerinc veszi körül.

Helyzete körülbelül a szegycsont középvonalában van. A szív egy része a szegycsonttól jobbra is van. A nagyobbik része és a szív csúcsa a szegycsonttól balra, előre és lefelé mutat.

A szív súlya egy felnőtt emberben körülbelül: Férfiaknál 300-350 gramm Nőknél 250-300 gramm.

Maga a szív fala három rétegből áll. Az endokardium a belső réteg, és ez alkotja a szívbillentyűket is. A myocardium a szívizom. Ez a szív legszélesebb rétege, és a bal kamra izomzata a legvastagabb. Az epicardium a külső hártya.

A szív egy zsákban van elhelyezve, amelyet szívburoknak vagy más néven szívburoknak neveznek.

Perikardium (szívburok)

A szívburok (perikardium) az a szalagszerű zsák, amelyben a szív található. A szívburok körülveszi a szívet és részben a szívbe belépő és a szívből kilépő vérereket.

A szívburok szó szerint körbeveszi a szívet, és két lapból áll.

1. A belső lap (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis).
   • savós hártya
   • alkotja a szívburok üregének bélését.
   • közvetlenül a szívizmon ül
     • Ez tehát az epikardium - a szív harmadik, külső rétege.
2. külső hártya (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "saját szívburok"
   • vékony és fényes réteg

E két réteg között egy keskeny üreg található, amely nagyon kis mennyiségű folyadékot tartalmaz. Ez a folyadék csökkenti a szívműködés során a rétegek (epikardium és perikardium) közötti súrlódást.

A rétegek közötti üreg = cavitas pericarditis. Az üregben lévő folyadék = liquor pericardii.

A szívburok üregében körülbelül 20-50 ml folyadék van.

A szívburok egy rugalmatlan membrán, amely nem nyújtható. Ezért, ha a szűk üregben lévő folyadék mennyisége megnő, probléma merül fel.

Szeretne többet megtudni a szívtamponádról? Mi okozhatja, hogyan jelentkezik, mennyire fontos a kezelése? Olvasson tovább velünk!

Szívburoktamponád vagy szívtamponád

Meghatározás: A tampontszerű tamponádia a következő:

A szívburok megnövekedett perikardiális töltöttségén alapuló, a szívburok károsodott kitöltése által okozott keringési elégtelenség.

Vagy más néven...

A szívtamponád életveszélyes állapot, amelynek alapja a szívnek a szívburokban felhalmozódott folyadék vagy gáz által okozott elnyomása.

A...

A szívnek a szívburokban való összenyomódása.

+

A szívburokon belüli nyomás növekedése, amely folyadék vagy levegő felhalmozódását okozza a szívburok üregében, ami tamponádhoz vezet. Jellemzője a szív üregeiben lévő nyomás növekedése, a szívüregek kitöltésének korlátozása, valamint a szívtérfogat és a pulzustérfogat csökkenése.

Röviden meg kell említeni a perikardiális folyadékgyülemet.

Perikardiális folyadékgyülem

A szívburokkal kapcsolatos betegségfolyamat szinte mindig a gyulladásos válasz mögött áll. A szív és a szívburok közötti üregben lévő folyadék mennyiségének növekedésével jár.

Ez a mechanizmus exsudátumot eredményez.

Egy másik mechanizmus a szívelégtelenségben felgyülemlett folyadék. Ez a transzudátum. A folyadék túlzottan behatol az üregbe, vagy nem megfelelően szívódik fel.

A perikardiális folyadékgyülemet több jellemző alapján értékelik:

• a kialakulás ideje
  • akut, ha hirtelen, órákon belül jelentkezik
  • szubakut
  • krónikus, hosszú távú
• méret
  • legfeljebb 10 mm - kicsi
  • 10-20 mm - közepes méret
  • 20 mm felett - nagy
• összetétel
  • transzudátum
  • exsudátum

Különböző egészségügyi problémáknál merül fel. A jelentések szerint a fejlett országokban a perikardiális folyadékgyülem esetek akár 50%-ának ismeretlen oka van.

Körülbelül 10-25%-nak rákos megbetegedés az alapja. 15-20% orvosi beavatkozás miatt - iatrogén. Körülbelül 5-15% kötőszöveti betegség miatt.

A fejlődő országokban az esetek több mint 60%-áért a fertőző ok és a tuberkulózis a felelős.

Szívburokgyulladásban a tünetek több jellemző alapján jelentkeznek. A lefolyást befolyásolja az idő, amely alatt a folyadékgyülem mennyisége és mérete növekszik. Valamint egyéb tényezők.

Általában a légszomj, a nehézlégzés érzése a fulladás érzéséig áll az élen. Például teltségérzet, nyelési zavarok vagy rekedtség, amikor a gégeidegek el vannak nyomva. És egyéb általános kellemetlenségek, mint a fáradtság és a tehetetlenség.

A szívtamponád oka a folyadék vagy levegő felhalmozódása a szívburok üregében. A szívburok (perikardium) és a szív (epikardium) közötti üregben.

A szívburok merev zsák, és nem rugalmas. Ha a szívburok üregében túlzott folyadékképződés vagy -felhalmozódás van, a szívizom összenyomódik, mint egy fűzőben. A szív nem tud megfelelően kitágulni, és a szívüregek nem telnek meg a szükséges mennyiségű vérrel.

A folyadék szó szerint összenyomja a szívet.

A szívre nehezedő külső nyomás megnő, és a szívüregekben a belső nyomás is megnő.

Tamponád = a szívburok nyomása meghaladja a jobb pitvari nyomást. A jobb kamra nem telik meg = összeesik.

A szívfrekvencia emelkedik és a szisztémás vérnyomás csökken a vérhiány miatt. A vér elégtelen mennyiségben jut el a testhez és a létfontosságú szervekhez.

A szív mint pumpa leáll. Sokk alakul ki.

A szívburok felhalmozódik:

• Vér, vérrög (hemoperikardium).
  • szívroham esetén.
  • aorta disszekcióban
  • trauma vagy műtéti komplikációk
• genny (pyopericardium)
  • váladék
  • sárga és zavaros
  • gyulladásos váladék terméke
  • gennyes jellegű
  • pl. szívburokgyulladásban, bakteriális és vírusfertőzésben, tuberkulózisban.
  • a szívizomzat, a szívburok és a szívburok duzzanata fertőzésben
• transzudátum (hidroperikardium)
  • pl. szívgyengeségben felgyülemlő folyadék
  • a vérfolyadék nem gyulladásos kiömlése a testüregekbe
    • folyadékgyülem
    • tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás színű
• levegő (pneumoperikardium)
• nyirok (chylopericardium)

A tamponád okai közé tartoznak:

• szív okai
  • szívinfarktus
  • A típusú aorta disszekció
  • szívburokgyulladás
  • szívelégtelenség
  • cardiomyopathia
• mechanikus
  • iatrogén (orvosi eljárás során)
    • katéterezés, PCI
    • pacemaker beültetés, pacemaker
    • hibás szívburokpunkció
    • szívműtét, egyéb
  • trauma
    • súlyos sérülésmechanizmus, közlekedési balesetek, nagy magasságból való lezuhanás stb.
    • tompa mellkasi trauma, szívzúzódás
    • áthatoló vagy a mellkasfalon áthatoló sérülések, szúrt sebek
• általános betegség
  • fertőzések
  • onkológiai betegségek, szívdaganatok, elsődleges vagy másodlagos áttétek
  • ureaemia
  • cukorbetegség (diabetes mellitus)
  • autoimmun betegségek
    • reumás ízületi gyulladás
    • szisztémás lupus erythematosus
    • szkleroderma
• sugárzás utáni

A tünetek attól függnek, hogy milyen gyorsan és mekkora méretű szívburokgyulladás lép fel.

Az akut, gyorsan kialakuló tamponád jellegzetes tünetekkel jár. Ezeket Beck-triászként írták le és definiálták.

Beck-triász:

1. alacsony vérnyomás - az artériás artériás nyomás csökkenése
2. magas vénás nyomás - a nyaki vénák fokozott töltöttségeként figyelhető meg = a nyaki vénák tágulása.
3. gyengült szívhangok és hiányzó szívverés a szívcsúcson + alacsony QRS az EKG-n

Általában a tamponádnál leírt tünetek a következők:

• légszomj az esetek 85%-ában
• mellkasi fájdalom - belégzéskor fokozódó fájdalom
• tachycardia - gyors szívverés
• hipotenzió - alacsony vérnyomás
  • valamint nyomásesés belégzéskor
    • a belégzés és a tüdő megnagyobbodása tovább növeli a nyomott szívre nehezedő nyomást.
    • a vérnyomás több mint 10%-os vagy 10 mmHg-nál nagyobb mértékű csökkenése belégzéskor
• paradox pulzus - nem tapintható pulzus a belégzés során
• a szívhangok gyengülése és eltűnése.
• szívzörej - súrlódásos szívburok zörej
• gyors légzés (tachypnoe) 20 légzés/perc fölött
• sokkos állapot
  • 90 mmHg alatti vérnyomás
  • 100/perc feletti tachycardia
  • fokozott vénás töltés
  • nyirkos, hideg bőr
  • sápadt bőr a cianózisig (a bőr, az ajkak kék elszíneződése)
• plusz nem specifikus tünetek, mint például:
  • teltségérzet
  • fáradtság és gyengeség
  • szorongás
  • szédülés (vertigo)
  • az alsó végtagok duzzanata
  • köhögés
  • izzadás
  • fogyás
  • a máj megnagyobbodása
• tudatzavar, eszméletvesztés
• szívmegállás és halál

A nem specifikus problémák általában hosszabb ideig tartó formában jelentkeznek.

A diagnózis a kórtörténetre, azaz a beteg által elmondott tünetekre, valamint a kivizsgálható tünetekre összpontosít. A gyanút a jellegzetes tünetek - a Beck-triász - jelenléte támasztja alá.

Vérnyomás, pulzus, szív meghallgatásával. A szívelégtelenség tüneteit értékelik.

A képalkotó módszerek elsősorban erre támaszkodnak:

• ECHO - legnagyobb diagnosztikai előny, de az időtényező miatt nem mindig áll rendelkezésre.
• RÖNTGENFELVÉTEL
• EKG - alacsony feszültségű ORS
• CT
• MRI

Az alapos diagnózis felállítására és a gyors lefolyású betegségre nem mindig van elegendő idő. A gyorsan kialakuló egészségügyi problémák és tünetek, a jellegzetes jelek jelenléte sürgős kezelésre kényszerítik az orvost.

Fennáll az érintett személy halálának veszélye. És ez az időhiány miatt, a sürgősségi formában. Alternatívaként, amikor a szív tamponádját nem észlelik.

A perikardiális folyadékgyülemben fellépő nehézségek lefolyása és kiváltása attól függ, hogy mikor következik be, és mekkora a szívet körülzáró tartalom mérete.

Alapvetően már a rövid idő alatt felhalmozódott kis mennyiségű folyadék is a szívburok tamponádját okozza.

Az akut tamponádnál mindössze 200 ml folyadék keletkezik. A szívburokgyulladás krónikus formájában 1000-2000 ml tartalom gyűlhet össze.

Akut tamponád például trauma, szívinfarktus vagy aorta disszekció esetén fordul elő.

A szubakut típus például rákban fordul elő.

A krónikus formák ureaemiában vagy tuberkulózisban fordulnak elő.

Az idő szempontjából ezeket a következőképpen értékelik:

• sürgősségi szívtamponád - percektől órákig
• akut - órák
• szubakut - napoktól hetekig
• krónikus - hónapok