Szívbillentyű-betegség: miért fordul elő és hogyan jelentkezik? + Megosztás

A szívbillentyű-betegségek különböző eredetűek. Lehetnek veleszületettek vagy az élet során szerzettek.

A billentyűhibák megnyilvánulása kezdetben kevésbé kifejezett egészségügyi problémák lehetnek. Később más, kifejezettebb tünetek társulnak. Végül ez a betegség szívelégtelenséghez vezethet.

A szív...

A szív egy izmos szerv, amelynek fő feladata a vér pumpálása az egész testben.

Ez a pumpa egy perc alatt körülbelül 5 liter vért pumpál. Körülbelül akkora, mint egy összeszorított ököl, és körülbelül 250-350 gramm súlyú.

A szív súlya nőknél = 250-300 gramm. 350 gramm felett hipertrófiáról beszélünk. Férfiaknál 300-350 gramm. 400 gramm felett hipertrófiáról. A szív megnagyobbodása lehet fiziológiás vagy kóros.

A szív szívizomból (myocardium) áll. Az izmot kívülről egy membrán, az epicardium veszi körül. A szívnek otthont adó külső zsák a szívburok (pericardium).

A szívizom belsejét az endokardium borítja. Ez a membrán érintkezik a vérrel. Ez alkotja a szívbillentyűket is. Simán átmegy az erek belső rétegébe.

A szív négy rekeszre - az üregekre - oszlik. Ezek pedig a jobb pitvar, a jobb kamra, a bal pitvar és a bal kamra.

Az oxigénmentes vér (oxigén nélküli vér) a vénákon keresztül a jobb szívfélbe jut. Innen a tüdőartérián (pulmonális artéria) keresztül a tüdőbe jut. A tüdőben a vér ismét oxigénnel telítődik.

A tüdőből az oxigénnel dúsított vér a tüdővénákon keresztül a bal szívbe kerül. A bal kamrából az aortán keresztül az egész testbe.

A vért a szívhez vezető erek = vénák, vénák. A vért a szívtől elvezető erek = artériák, artériák.

A bal kamrából indul az aorta, amely a test legnagyobb artériája. A szív oxigéndús vért lövell bele, és az az egész testbe jut.

Ezt a vérkeringést nevezzük keringésnek vagy keringésnek.

Keringés a szív és a tüdő között = kis (tüdő)keringés. A... Keringés a szív és más szervezetek között = nagy (test)keringés.

A pumpálás során két fázis váltakozik. Ezeket nevezzük szisztolénak és diasztolénak.

1. A szisztolé a szívizom összehúzódásának vagy összehúzódásának állapota. Ekkor a vér kiáramlik a szívüregből. 2. A diasztolé ezzel szemben a szívizom petyhüdtségének állapota. Ebben az állapotban a vér kitölti a szívüregeket.

A vér pumpálása és áramlása állandó, a szív folyamatos aktivitása miatt.

A billentyűk a szív üregei között, valamint az üregek és az erek között helyezkednek el. Feladatuk a vér egyirányú áramlásának biztosítása a szívbe és a szívből.

Képzeljünk el egy egyirányú szelepet. Egy nyomásgradiens alapján nyílnak és záródnak.

A vér kilökődésekor (szisztolé) elernyednek, és lehetővé teszik a vér zavartalan áramlását. A diasztolé (a szívizom ellazulása) során bezáródnak, és így megakadályozzák a vér visszaáramlását.

A billentyűknek több típusa létezik:

tricuspidális billentyű (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis).
- a jobb pitvar és a jobb kamra között található.
- megakadályozza a vér visszaáramlását a jobb kamrából a jobb pitvarba.
tüdőbillentyű (valva trunci pulmonalis)
- a szív jobb kamrája és a tüdőartéria között található.
- megakadályozza a vér visszaáramlását a jobb kamrába
mitrális billentyű (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
- a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el
- megakadályozza a vér visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba
aortabillentyű (valva aortae)
- a bal kamra és az aorta között helyezkedik el
- megakadályozza az aortából a bal kamrába történő visszaáramlást

Az egészséges billentyűk hozzájárulnak a vér zavartalan áramlásához. Egy év alatt körülbelül 40 milliószor nyílnak ki. Egy élet során körülbelül 2,5 milliárdszor.

A következő cikkből megtudhatja: Mik a billentyűbetegségek. Mi okozza őket. Hogyan jelentkeznek. Mik a lehetséges kezelési módok.

Milyen tünetei vannak a szívbillentyű-betegségeknek?

A szívbillentyűket különböző betegségek érinthetik. Ezek miatt meghibásodhatnak. Ebből adódnak az egészségügyi kockázatok.

Ezek általában veleszületettek, amelyekkel gyermekként születik. Vagy az élet során szerezhetők.

Alapvetően a billentyű szerkezetének károsodásáról van szó, ami a működés károsodását eredményezi. A forma szerint a billentyűhibákat felosztják.

A billentyűbetegségek két fő csoportra oszthatók, nevezetesen:

billentyűszűkület - a véráramlási terület beszűkülése.
billentyűelégtelenség - a billentyű elégtelen záródása a vér visszaáramlásával.

A táblázat a billentyűbetegségek megoszlását mutatja

Stenosis	Elégtelenség
Szűkület	billentyűelégtelenség
a billentyű szűkült a billentyűcsúcsok sérültek hegesedés következik be a billentyű megvastagodása merevek szűkítik a véráramlás terét nem nyílnak ki teljesen	a billentyű csúcsa sérült és a tartószerkezetek ami a kinyílás elmaradásához vezet más néven: Nem záródó regurgitáció a vér visszaáramlása a szív előző rekeszébe a billentyű funkciójának elvesztése
a szívnek nagyobb ellenállást - nyomást - kell leküzdenie	kevesebb vér kerül a keringésbe
ami hipertrófiához, azaz a szívizomzat megnagyobbodásához vezet.	szintén okozza és súlyosbítja a szívelégtelenség lefolyását.
aorta szűkület = bal kamrai hipertrófia
mitrális szűkület = a bal pitvar megnagyobbodása (tágulása).
a szervezet nem kap elegendő vért és oxigént
a szívelégtelenséget okozza és idővel súlyosbítja.
A legtöbb esetben a billentyűhibák kombinációja áll fenn. A tiszta szűkület vagy elégtelenség ezért ritka.

Az egyes billentyűhibákat a károsodás formája és a konkrét érintett billentyű szerint is megkülönböztetjük.

A táblázat az egyes billentyűbetegségeket sorolja fel

Billentyűbetegségek	Leírás
Mitrális szűkület	A bal pitvar és a kamra közötti billentyű a mitrális billentyű nyílása körülbelül 4-6 cm2 -es Stenózis esetén a véráramlás számára rendelkezésre álló tér beszűkül. hemodinamikai zavar lép fel - véráramlás 2 cm2 alatti szűkület esetén jelentős áramláscsökkenés következik be a vér felgyülemlik a bal pitvarban stagnálás - a vér felhalmozódása a pitvarban a pitvari nyomás emelkedése a bal kamra hosszabb ideig töltődik meg megnövekedett nyomás = a bal pitvar tágulása (megnagyobbodása) a vér pangása a kis keringésben - nyomásnövekedés és változások a tüdőben a késői stádiumban a szív jobb oldalának megnagyobbodása nyomáscsökkenés a nagy keringésben
Mitrális elégtelenség	a leggyakoribb billentyűhiba károsodott véráramlás a vér a bal kamrából visszafelé áramlik a bal pitvarba a bal pitvar megtelik a tüdőből származó vérrel plusz vér a bal kamrából - ez egy betegségállapot. a vér regurgitációja növeli a pitvar terhelését a diasztolé során a szisztolé során a kamrába visszajutott vér is visszatér a kamrába. = a bal kamra túlterhelt a bal kamra megnagyobbodik - kamrai hipertrófia
Aorta szűkület	a bal kamra és az aorta között a lyuk területe normális körülbelül 3,5 cm2 a lyuk területe csökken hemodinamikai zavar a bal kamra és az aorta közötti véráramlás megváltozása megnövekedett billentyűellenállás a kis szűkület klinikailag nem feltétlenül nyilvánvaló 30-25%-os szűkület jelentősen csökkenti a véráramlást növeli a nyomást a kamrában bal kamrai nyomástúlterhelés a hipertrófia kompenzálása megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás a kamrában az aorta szisztolés nyomása alacsonyabb a normálisnál
Aortaelégtelenség	gyakran társul mitrális defektussal károsodott véráramlás a vér visszafelé áramlik a bal kamrába diastole alatt, izomsorvadás és vérszívás a bal kamra a diasztolé során a bal pitvarból és az aortából is vérrel telik meg - helytelenül a bal kamra terhelése megnő kamrai izomhipertrófia = kompenzációs mechanizmus évtizedekig fennállhat jól kezelt fizikai stressz
Tricuspidalis stenosis	a billentyű szűkülete nyomásnövekedés a jobb pitvarból a kamrába áramló véráramlás során a vér felhalmozódása a jobb pitvarban pitvari elégtelenség a vér felhalmozódik a nagy keringésben
Tricuspidalis elégtelenség	jobb pitvar és jobb kamra A jobb pitvar vékony izomréteggel rendelkezik kevés pufferkapacitással rendelkezik gyorsabban megnagyobbodik - meghibásodik a vér pangása (felhalmozódása) a nagy keringésben az esetek többségében balszívfél-elégtelenséget kísér pulmonális hipertónia esetén - megnövekedett nyomás a tüdőben. a bal szívfél billentyűhibáiban is. a jobb kamra megnagyobbodása (tágulása) a billentyű tágulását okozza. ezt követően a vér visszaáramlása a pitvar és a kamra között a vér felgyülemlik a szervezet keringésében
A tüdőbillentyű szűkület és elégtelenség.	ritka billentyűbetegségek Véráramlási zavarok és nyomásgyarapodás a jobb kamra gyengébb, mint a bal kamra gyorsabb a szívelégtelenség kialakulása a jobb szívfél szívelégtelenség korábbi kialakulása

Összefoglalás:

Amikor a billentyű beszűkül, a szívnek nagyobb nyomást kell leküzdenie, hogy a vért kiürítse a szív rekeszeiből. A szívizom túlterheli magát. A fokozott terhelés hatására a szívizom megvastagszik (hipertrófiásodik).

Ha a billentyű nem záródik, a vér részleges visszaáramlását okozza. A visszaáramló vér megnöveli a szívben vagy a tüdőben lévő vér mennyiségét. A vér felgyülemlik (stagnál).

A szívnek pumpálnia kell a testből érkező vért, plusz a visszaáramlás révén a szívben felgyülemlett vért. Ez a helyzet növeli a szívizom igénybevételét, ami miatt az kitágul.

Kevesebb vér kerül a keringésbe.

A hosszú távon megnövekedett terhelés kimeríti a szív kompenzációs képességét. Nem tud többé alkalmazkodni a nagy igénybevételhez. Ez kezdetben fizikai megterheléskor, később pedig nyugalomban jelent problémát.

A szív gyengül = funkcionálisan meghibásodik.

A legtöbb esetben ez a két billentyűhiba együtt, kombinált hibaként jelentkezik. Egy vagy több billentyű is károsodhat.

A billentyűhibák egy speciális típusa az atrézia. Atrézia = a billentyűk nem megfelelő fejlődése vagy hiánya.

A szívbillentyű-betegség okai sokfélék.

Gyermekeknél veleszületett hibák és hiányosságok mutatkoznak. Az ok például a veleszületett és genetikailag meghatározott kötőszöveti inferioritás.

A második csoport a szerzett hibák, amelyek az ember élete során keletkeznek.

Az életkor és az életkorral összefüggő degeneratív elváltozások, amelyek az elhasználódás és az iszkémia (alulbőrösödés) következtében keletkeznek.

Hozzájáruló kockázati tényezők közé tartozik a koszorúér-betegség, a szívroham vagy a magas vérnyomás.

A szívüreg méretének változásai is problémát jelentenek, amikor a geometriai aránytalanságok hátrányosan befolyásolják a billentyű működését. Ez a helyzet például a kardiomiopátia esetében.

Napjainkban a degeneratív folyamatok vannak túlsúlyban, a kalciumlerakódás és a fibrotizáció rontja a billentyűk funkcionális tulajdonságait.

A billentyűbetegségnek azonban más okai is lehetnek.

A billentyűhibák okainak összefoglalása:

veleszületett hibák és rendellenességek
degeneratív elváltozások és a billentyűk kalciumlerakódása és fibrotizációja
gyulladásos betegségek
- reumás láz
- endocarditis - a szív belső bélésének és így a billentyűknek a gyulladása
  - bakteriális endocarditis
reumás ízületi gyulladás
szisztémás, autoimmun és reumás betegségek
- ízületi gyulladás, gerinc
  - Bechterew-kór, axiális spondylarthritis, Bechterew-kór
- gyulladásos bélbetegségek, pl. colitis ulcerosa
- szisztémás lupus
Marfan-szindróma
mellkasi sérülések
aorta disszekció
myxoma és szívdaganatok

Kockázati tényezők, amelyek a problémához vezethetnek:

Magas életkor
Korábbi és kezeletlen fertőzések, különösen a légutak és a mandulák fertőzései.
szívbetegség, például koszorúér-betegség
- szívelégtelenség
- szívinfarktus
- szívmegnagyobbodás és kardiomiopátia
magas vérnyomás, emelkedett koleszterinszint
cukorbetegség
egyéb anyagcsere-betegségek
sugárkezelés a mellkas területén
dohányzás
elhízás
a fizikai aktivitás hiánya
családi teher
veleszületett szívhibák
szexuális úton terjedő betegségek

A szívbillentyű-betegség esetén vannak fő tünetek. Ezek közé tartozik a fáradtság, a légszomj és a mellkasi fájdalom. Ez a három tünet ki is egészítheti a többit.

A billentyűhibáknál előforduló tünetek közé tartoznak:

Fáradtság
légszomj, különösen tevékenység közben
mellkasi fájdalom
szívzörejek, amelyeket az orvos a szív fonendoszkóppal történő meghallgatásával állapít meg
szívdobogás, szívdobogás érzése (szívdobogás), szívritmuszavarok.
szédülés
ájulás, szinkópa, összeesés, rövid ideig tartó eszméletvesztés
gyakori fejfájás
a végtagok duzzanata

A szívzörej lehet billentyűbetegség jele, de...

A szívzörejek gyermekeknél, fiataloknál, sportolóknál vagy terhes nőknél is előfordulnak. Ez egy nem súlyos zörej, amely nem betegség tünete.

A táblázat a betegség formája szerint mutatja a tipikus tüneteket

A billentyűhiba formája	Jellemző tünetek
Mitrális szűkület	Légszomj Fáradtság a fizikai teljesítőképesség csökkenése hideg cianózis (az ujjbegyek elkékülése hideg környezetben) az ajkak cianózisa és az arcok kipirosodása zörej
Mitrális elégtelenség	enyhébb, mint szűkület esetén szívritmuszavar szívdobogás érzése köhögés súlyos állapot szívelégtelenségben fellépő tüdőödémával. szívzörej
Aorta-szűkület	mellkasi fájdalom első szinkópa - eszméletvesztés megerőltetés hatására súlyos esetekben balszívfél-elégtelenség és a hirtelen halál kockázata. agyvérzés kockázata ritmuszavarok szívzörej a hirtelen halál leggyakoribb oka billentyűbetegség esetén
Aortaelégtelenség	enyhébb lefolyású, mint a szűkület mellkasi fájdalom ájulás szívdobogás ritmuszavarok szédülés izzadás zörej
Tricuspidalis szűkület	a nyaki vénák fokozott kitöltése a nyaki vénák pulzálása (a normál vénák nem pulzálnak) a test duzzanata emésztési zavarok a máj megnagyobbodása légszomj zörej
Tricuspidális elégtelenség	hasonló a szűkülethez a jobb szívfél szívelégtelenség képe zörej
Tüdőbillentyű-rendellenességek	hasonló a tricuspidális defektusokhoz a jobb szívfél szívelégtelenség képe zörej

A billentyűbetegségek esetén fennáll a veszélye annak, hogy vérrögök képződnek a szívben. Ezek a vérrögök elszakadhatnak. Ezután embóliaként az erekben közlekednek.

Súlyos szövődmény a stroke.

Nagy kockázatot jelent a későbbi stádiumban fellépő ritmuszavarok vagy szívmegállás és halál.

A diagnózisban a billentyűhibák meghatározásának fő módszere a hallásvizsgálat.

Az orvos a fonendoszkóp segítségével a szívzörej elhelyezkedése és jellege alapján tudja meghatározni a lehetséges problémát.

A szívzörejeket leggyakrabban billentyűbetegség okozza.

A szívizom összehúzódásának és a billentyű záródásának jellegzetes hangja van. Ha a billentyű beszűkül vagy alulműködik, a véráramlás megváltozása zörejként hallható.

A szisztolés vagy diasztolés zörejt ezután értékeljük. Ezt az intenzitás alapján határozzuk meg, a leggyengébb 1-től a legerősebb 6-ig.

A zörej egyéb jellemzőit is értékelik.

Ártalmatlan zörej

Gyermekeknél gyakran előfordul, és felnőttkorban eltűnik.

A szív és az erek falához súrlódó véráramlás által keltett hang. Szisztolés zörej (amikor a szívizom összehúzódik), és alacsony intenzitású.

A gyermekorvos jól meg tudja különböztetni a kóros zörejektől.

A gyermekek körülbelül 80%-ánál fordul elő.

A nem súlyos zörejeknek több típusát írják le.

Kétség esetén természetesen vizsgálatokat végeznek, hogy kizárják a betegséget.

Egyéb diagnosztika

Ezt követően kórelőzmény felvétele és fizikális vizsgálat történik. Mellkasröntgen, EKG, EKHO, esetleg katéteres vizsgálat, MRI vagy terheléses vizsgálat kerül rá.

A betegség lefolyása a billentyűkárosodás mértékétől függ. Minél nagyobb a kiterjedés, annál súlyosabbak a tünetek.

Bizonyos esetekben kezdetben nem jelentkezhetnek problémák. A betegséget tünetmentesnek nevezik.

Idővel a fáradtság, a fokozott kimerültség, a fejfájás, a szédülés vagy az ájulás az agy elégtelen vérellátásának tünetei.

A fizikai aktivitás kifejezett gyengeséget, szédülést, ismételt ájulást, légszomjat vagy mellkasi fájdalmat okoz.

A szív csak bizonyos ideig képes kompenzálni ezeket a hiányosságokat. Az alkalmazkodásnak vannak határai. Ezt befolyásolja a betegség típusa és a betegség kialakulásának gyorsasága.

A szív jobb oldala gyengébb a balhoz képest, hamarabb felmondja a szolgálatot. Ha a bal kamra felmondja a szolgálatot, a közeljövőben jobb szívelégtelenség is társulhat.

Az elégtelenség ekkor a tüdő duzzanatában vagy a végtagok duzzanatában nyilvánul meg. Fizikai megterheléssel szembeni intolerancia, légzési nehézség és egyéb tünetek.

Mi a szívbillentyű-betegség kezelése: gyógyszerek és műtét

Mutass többet